2025年陜西住院醫(yī)師陜西住院醫(yī)師外科考試近5年練習(xí)題薈萃附答案單選題1.下列哪種疾病不屬于外科感染的范疇（）A.急性膽囊炎B.急性腎小球腎炎C.急性闌尾炎D.急性乳腺炎E.急性骨髓炎答案：B。解析：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。急性腎小球腎炎是一種免疫介導(dǎo)的腎小球疾病，不屬于外科感染范疇。而急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性乳腺炎、急性骨髓炎均為外科常見感染性疾病。2.休克早期的主要體征是（）A.脈搏細(xì)速B.血壓下降C.尿量減少D.神志淡漠E.皮膚蒼白答案：A。解析：休克早期機(jī)體處于代償階段，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，心率加快，脈搏細(xì)速是較早出現(xiàn)的體征。血壓在早期可正?；蛏陨?，尿量減少和神志淡漠是休克進(jìn)展期的表現(xiàn)，皮膚蒼白雖然也是早期表現(xiàn)，但不是主要體征。3.下列哪項是骨折的專有體征（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，瘀斑也不是骨折特有的表現(xiàn)。多選題1.外科急腹癥的特點包括（）A.先腹痛后發(fā)熱B.腹痛劇烈C.有明顯的腹膜刺激征D.腹式呼吸減弱或消失E.常伴有惡心、嘔吐答案：ABCDE。解析：外科急腹癥一般先有腹痛，然后才出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；腹痛通常較為劇烈；炎癥累及腹膜時會出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；由于腹痛和腹膜刺激，腹式呼吸可減弱或消失；還常伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。2.乳腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE。解析：乳腺癌的治療采取綜合治療，手術(shù)治療是主要的治療方法，包括根治術(shù)、改良根治術(shù)等；化學(xué)藥物治療用于術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療；放射治療可降低局部復(fù)發(fā)率；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者；生物治療如針對HER2陽性的靶向治療也是重要的治療手段。簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。②胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。③全身癥狀：早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c。②腹膜刺激征象：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。③右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及固定的、壓痛性包塊。④其他可協(xié)助診斷的體征：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等。2021年練習(xí)題單選題1.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A。解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)，腹瀉一般與腸梗阻的表現(xiàn)相反，黃疸與腸梗阻關(guān)系不大。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等，喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等，手足抽搐是甲狀旁腺損傷引起的低鈣表現(xiàn)，甲狀腺危象是嚴(yán)重的全身癥狀，但不是最危急的并發(fā)癥。3.下列哪種疝屬于難復(fù)性疝（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).滑動性疝E.切口疝答案：D。解析：滑動性疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分，由于疝內(nèi)容物與疝囊粘連，不易回納，屬于難復(fù)性疝。腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝多數(shù)情況下可回納，不屬于難復(fù)性疝的典型類型。多選題1.燒傷休克期的治療原則包括（）A.迅速補(bǔ)液B.維持有效循環(huán)血量C.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.防治感染E.保護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE。解析：燒傷休克期治療的關(guān)鍵是迅速補(bǔ)液以恢復(fù)有效循環(huán)血量，同時要注意維持電解質(zhì)和酸堿平衡；由于燒傷后機(jī)體抵抗力下降，要積極防治感染；此外，還要注意保護(hù)心、肺、腎等重要臟器功能，防止出現(xiàn)多器官功能障礙。2.影響骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治療方法的影響D.飲食因素E.心理因素答案：ABC。解析：影響骨折愈合的因素主要包括全身因素（如年齡、健康狀況等）、局部因素（如骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度等）以及治療方法的影響（如復(fù)位和固定的情況等）。飲食因素和心理因素對骨折愈合有一定影響，但不是主要的決定因素。簡答題1.簡述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則有以下三點：（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位的方法包括手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位等。（2）固定：即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合。固定方法分為外固定（如小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器等）和內(nèi)固定（如接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)龋?。?）功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌萎縮，保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合，是恢復(fù)患肢功能的重要保證。2022年練習(xí)題單選題1.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A。解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病而言較少見。2.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A。解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)的消化液突然流入腹腔，刺激腹膜，會突發(fā)上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是典型的首發(fā)癥狀。黃疸與潰瘍穿孔無關(guān)，休克是病情嚴(yán)重時的表現(xiàn)，不是典型臨床表現(xiàn)。3.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤E.白血病答案：C。解析：脂肪瘤是由脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，通常生長緩慢，有完整的包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。骨肉瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、白血病均為惡性腫瘤，具有侵襲性生長和轉(zhuǎn)移的特點。多選題1.顱腦損傷的急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.降低顱內(nèi)壓D.防治休克E.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院答案：ABCDE。解析：顱腦損傷急救時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息；對于有出血的情況要及時止血；為減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；若有休克表現(xiàn)要積極防治休克；在初步處理后應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。2.周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.感覺異常D.皮膚溫度改變E.色澤改變答案：ABCDE。解析：周圍血管疾病可導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)疼痛（如間歇性跛行、靜息痛等）、腫脹（多因血液或淋巴回流受阻）、感覺異常（如麻木、刺痛等）、皮膚溫度改變（動脈病變時皮溫降低，靜脈病變時皮溫可升高）以及色澤改變（如蒼白、發(fā)紺等）。簡答題1.簡述急性乳腺炎的治療方法。答：（1）非手術(shù)治療：①患側(cè)乳房暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁，促使乳汁通暢排出。②局部熱敷或理療，有利于早期炎癥的消散。③抗生素應(yīng)用：原則上應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，在結(jié)果出來前，可選用青霉素類或頭孢菌素類抗生素。④中藥治療：可選用清熱解毒類中藥。（2）手術(shù)治療：膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。手術(shù)時要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應(yīng)作放射狀切口；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流。切開后以手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流。膿腔較大時，可在膿腔的最低部位另加切口作對口引流。2023年練習(xí)題單選題1.腹部閉合性損傷中最易受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.十二指腸E.腎臟答案：B。解析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的臟器。肝臟也較易損傷，但相對脾臟來說，脾臟損傷更為常見。胰腺位置較深，損傷機(jī)會相對較少；十二指腸大部分位于腹膜后，損傷診斷較困難；腎臟損傷也不少見，但不如脾臟損傷發(fā)生率高。2.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐常呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。癲癇發(fā)作、意識障礙、復(fù)視、血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”。3.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.神經(jīng)阻滯麻醉D.全身麻醉E.靜脈麻醉答案：C。解析：神經(jīng)阻滯麻醉是將局部麻醉藥注射到神經(jīng)干或神經(jīng)叢周圍，使該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，屬于局部麻醉。硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉包括吸入麻醉、靜脈麻醉等，與局部麻醉不同。多選題1.外科手術(shù)切口感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持D.正確處理手術(shù)切口E.縮短手術(shù)時間答案：ABCDE。解析：預(yù)防外科手術(shù)切口感染，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止細(xì)菌污染；合理使用抗生素，可降低感染風(fēng)險；加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力；正確處理手術(shù)切口，如妥善止血、縫合等；縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷和細(xì)菌暴露的機(jī)會。2.脊柱骨折的急救搬運方法正確的有（）A.一人抬頭，一人抬腳搬運B.用擔(dān)架搬運C.三人平托法D.滾動法E.雙人摟抱法答案：BCD。解析：脊柱骨折急救搬運時，一人抬頭、一人抬腳搬運和雙人摟抱法會使脊柱發(fā)生彎曲，加重骨折損傷，是錯誤的方法。用擔(dān)架搬運、三人平托法和滾動法可保持脊柱的穩(wěn)定性，避免骨折移位損傷脊髓，是正確的搬運方法。簡答題1.簡述腹股溝疝的手術(shù)治療方法。答：腹股溝疝的手術(shù)治療方法主要有以下幾種：（1）傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露疝囊頸，予以高位結(jié)扎、貫穿縫扎或荷包縫合，然后切去疝囊。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效。②加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管前壁的方法：以Ferguson法最常用，在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，目的是消滅腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙。③加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁的方法：有Bassini法（把精索提起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上）、Halsted法（與Bassini法相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合）、McVay法（是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上）、Shouldice法（將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開，直至內(nèi)環(huán)，然后將切開的兩葉予以重疊縫合）。（2）無張力疝修補(bǔ)術(shù)：利用人工合成網(wǎng)片材料，在無張力的情況下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。常用的方法有平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)等。（3）經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：包括經(jīng)腹腔腹膜前修補(bǔ)術(shù)（TAPP）、完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（TEP）等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、美觀等優(yōu)點，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)條件。2024年練習(xí)題單選題1.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A。解析：急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也可引起骨髓炎，但相對較少見。2.下列哪種腸梗阻屬于動力性腸梗阻（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.蛔蟲性腸梗阻答案：D。解析：動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運行。麻痹性腸梗阻是動力性腸梗阻的一種，常見于腹部大手術(shù)、急性彌漫性腹膜炎等。粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、蛔蟲性腸梗阻均屬于機(jī)械性腸梗阻，是由于腸腔堵塞、腸管受壓等原因引起腸內(nèi)容物通過障礙。3.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是（）A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要的治療方法答案：B。解析：甲狀腺癌中乳頭狀癌是最常見的類型，預(yù)后較好；濾泡狀癌的預(yù)后較乳頭狀癌差；髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療方法。多選題1.肝破裂的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.黑便E.嘔血答案：ABC。解析：肝破裂后血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛和腹膜刺激征；大量出血可導(dǎo)致休克。黑便和嘔血一般是上消化道出血的表現(xiàn)，肝破裂時若血液未進(jìn)入消化道，一般不會出現(xiàn)黑便和嘔血。2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法有（）