2025年浙江省平湖市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎知識（每題1.5分，共30分）1.2024年12月，浙江省衛(wèi)生健康委印發(fā)《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動方案（20252027年）》，明確提出到2025年底，全省每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少建成1家標準化的社區(qū)醫(yī)院，其中平湖市將重點推進“15分鐘健康服務圈”建設。該方案的核心目標是（）A.提升三級醫(yī)院診療水平B.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底功能C.推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全覆蓋D.降低藥品耗材采購成本答案：B2.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯誤的是（）A.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關的醫(yī)學證明文件B.對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置C.醫(yī)師可以在兩個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期執(zhí)業(yè)，但應當經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)同意，并報衛(wèi)生健康主管部門備案D.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，因過失造成患者損害的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔全部賠償責任，醫(yī)師個人不承擔責任答案：D（注：醫(yī)師因過錯造成患者損害的，需依法承擔相應責任）3.2025年3月，平湖市啟動“家庭醫(yī)生簽約服務提質(zhì)年”活動，要求簽約服務重點人群覆蓋率達到85%以上。下列屬于家庭醫(yī)生簽約服務重點人群的是（）（多選題）A.65歲以上老年人B.高血壓患者C.在校小學生D.孕產(chǎn)婦答案：ABD4.某患者因醫(yī)療糾紛向平湖市衛(wèi)生健康局投訴，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，衛(wèi)生健康局應當自收到投訴之日起（）個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。A.3B.5C.7D.10答案：C5.醫(yī)學倫理的基本原則包括（）（多選題）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD二、醫(yī)學專業(yè)知識（臨床崗位）（每題2分，共40分）6.患者男性，58歲，有20年吸煙史，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B7.患者女性，32歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐，既往有膽囊結(jié)石病史。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。首選的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡答案：B8.簡述急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)及心電圖特征。答案：典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上，休息或含服硝酸甘油不緩解，可伴大汗、惡心、嘔吐、瀕死感；部分患者表現(xiàn)為上腹痛、牙痛等不典型癥狀。心電圖特征：ST段弓背向上抬高（超急性期），病理性Q波形成（急性期），T波倒置（恢復期）。9.患者男性，60歲，因“2型糖尿病”入院，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L。醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關于胰島素注射的注意事項，錯誤的是（）A.注射部位輪換，避免皮下脂肪萎縮B.胰島素應冷藏保存，注射前需復溫至室溫C.預混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即劇烈運動以促進吸收答案：D10.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，予甲巰咪唑治療。治療過程中需重點監(jiān)測的指標是（）A.肝功能、血常規(guī)B.腎功能、電解質(zhì)C.心肌酶、心電圖D.骨密度、甲狀腺超聲答案：A（注：甲巰咪唑可能引起粒細胞減少和肝損傷）三、護理學專業(yè)知識（護理崗位）（每題2分，共40分）11.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器時從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕，避免嗆咳D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者無法配合漱口，易導致誤吸）12.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術(shù)后，護士應重點觀察的并發(fā)癥是（）（多選題）A.深靜脈血栓形成B.肺部感染C.壓瘡D.假體脫位答案：ABCD13.患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、乳汁排出不暢。護士應首先采取的措施是（）A.熱敷乳房B.口服回奶藥物C.用吸奶器吸出乳汁D.指導正確哺乳姿勢及嬰兒含接技巧答案：D（注：哺乳姿勢不當是乳汁排出不暢的常見原因）14.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：立即停止輸液，通知醫(yī)生；將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進入右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧；監(jiān)測生命體征，必要時進行心肺復蘇。15.患者男性，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，意識模糊。此時最首要的護理措施是（）A.記錄24小時出入量B.建立兩條靜脈通道，快速補液C.準備三腔二囊管D.給予止血藥物答案：B（休克患者首要措施是補充血容量）四、案例分析題（共40分）（一）臨床崗案例（20分）患者男性，68歲，有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（5分）問題2：列出主要的急救措施。（15分）答案：問題1：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、腦疝形成。問題2：急救措施：①快速降低顱內(nèi)壓：靜脈滴注20%甘露醇125250ml，每68小時一次；②控制血壓：目標收縮壓降至160mmHg左右（避免過度降壓導致腦灌注不足），可選烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑；③保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時吸痰，必要時氣管插管；④密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化；⑤完善術(shù)前準備（若出血量＞30ml或腦疝進展，需手術(shù)清除血腫）；⑥維持水、電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥（如肺部感染、應激性潰瘍）。（二）公衛(wèi)崗案例（20分）2025年6月，平湖市某街道報告5例發(fā)熱伴皮疹病例，均為小學生，集中發(fā)病時間為6月15日。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（3839.5℃）、咽痛、全身紅色斑丘疹，部分病例口腔可見柯氏斑。經(jīng)實驗室檢測，確診為麻疹。問題1：麻疹的傳播途徑是什么？（5分）問題2：作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)科工作人員，應采取哪些防控措施？（15分）答案：問題1：主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播。問題2：防控措施：①病例管理：指導患者居家隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天），避免去公共場所；②密切接觸者管理：對同班同學、家庭成員等密切接觸者進行醫(yī)學觀察21天，接種麻疹疫苗（未接種或免疫史不詳者）；③應急接種：在病例所在學校及周邊開展麻疹疫苗查漏補種，重點覆蓋8月齡14歲兒童；④消毒處理：對患者居住場所、教室等進