開展射頻熱凝靶點(diǎn)四個(gè)必備條件一、具有微創(chuàng)知識和理念的執(zhí)業(yè)醫(yī)師創(chuàng)造射頻熱凝靶點(diǎn)的五大原因〔一)中國醫(yī)療現(xiàn)狀導(dǎo)致1、椎間盤醫(yī)生必須做到:平安、高效、省錢、省時(shí)、無痛；2、導(dǎo)致中國的病人：錢到病除、有事必鬧、一鬧必贏；3、導(dǎo)致監(jiān)管和執(zhí)法部門：保護(hù)弱者、以和為貴；(二)以軟傷為主的治療方法很難支撐醫(yī)院的快速開展?！菜摹超F(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展的方向是微創(chuàng)化?！参濉澄以洪_展脊柱微創(chuàng)所受的挫折射頻熱凝靶點(diǎn)的六大平安措施一、精確定位

射頻熱凝靶點(diǎn)治療是在大C臂X光機(jī)準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下，時(shí)時(shí)檢測，直接作用在病變的髓核上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，使治療更精確、更有效。2、鑒別神經(jīng)

神經(jīng)射頻所獨(dú)具的神經(jīng)系統(tǒng)的精確鑒別和刺激功能。能測到治療范圍1cm內(nèi)的神經(jīng)，并精確的分辨出是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)還是感覺神經(jīng)，也就是說在治療的時(shí)候你想損傷病人的神經(jīng)都不可能。3、精辯組織本設(shè)備所獨(dú)具有的阻抗顯示功能，能精確的分辨出治療部位是什么組織，能分辨出髓核的纖維環(huán)、鈣化點(diǎn)、骨質(zhì)和血管，并用音調(diào)和數(shù)字準(zhǔn)確顯示，使治療更準(zhǔn)確、平安無誤，只要認(rèn)字就能看懂。4、溫度可控射頻儀可任意調(diào)整溫度，誤差在2℃以下確保治療時(shí)的平安，治療后不感染又不存在熱損傷。也就是說具有這個(gè)功能，在治療的時(shí)候，即使C臂壞了，CT壞了，數(shù)字減影壞了，導(dǎo)航系統(tǒng)壞了，就是操作者不是醫(yī)生是個(gè)農(nóng)民、建筑工人也出不了問題。5、精確計(jì)算6、綠色平安

神經(jīng)系統(tǒng)專用射頻儀的電極只有0.7mm，如同一根針灸針，整個(gè)治療不用麻藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素，只是一個(gè)物理變化過程，對人體無任何副作用，使治療更綠色化、更人性化。射頻靶點(diǎn)的六大平安措施徹底解決了醫(yī)生和病人最關(guān)心的問題1、神經(jīng)損傷。2、出血。3、感染。4、并發(fā)癥的發(fā)生。5、療效。射頻熱凝靶點(diǎn)的七大優(yōu)勢五、容易掌握、易推廣六、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生1、由于高效平安無并發(fā)癥發(fā)生。2、由于醫(yī)生綜合水平的提升。3、由于微創(chuàng)管理體系的建立，病人管理水平的提升七、耗材費(fèi)用極低射頻熱凝靶點(diǎn)治療腰椎間盤突出癥

1、適應(yīng)癥

非常廣泛，除馬尾綜合癥、椎間盤危象以外的椎間盤突出癥。2、體位示意圖定點(diǎn)和消毒3、穿刺入路

大致可分小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路、側(cè)方神經(jīng)出口入路、極外側(cè)三種入路。小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣又分雙側(cè)同時(shí)進(jìn)針、一側(cè)二針、對側(cè)穿刺等總之腰椎穿刺是個(gè)性化入路。射頻熱凝靶點(diǎn)治療時(shí)五個(gè)平安關(guān)一、影像學(xué)定位二、測試阻抗在300-150歐姆之間，證實(shí)在間盤內(nèi)三、電刺激用低頻電壓刺激試驗(yàn)無肌肉抖顫，證明我們的穿刺針的工作端距運(yùn)動(dòng)神經(jīng)較遠(yuǎn)，可平安治療，如出現(xiàn)肌顫，說明離運(yùn)動(dòng)神經(jīng)太近需要調(diào)整。距神經(jīng)較近時(shí)的表現(xiàn)四、用60℃、70℃做試驗(yàn)量再次證實(shí)一下穿刺針工作端離神經(jīng)和硬膜囊的遠(yuǎn)近，這時(shí)絕對無任何病癥。五、用80℃做試驗(yàn)量，觀察病人對溫度的耐受情況，根據(jù)情況可用90℃或95℃治療。治療、用90或95℃復(fù)制出原發(fā)病病癥后，治療三到四個(gè)周期結(jié)束。治療第一個(gè)周期后治療第四個(gè)周期后射頻熱凝靶點(diǎn)治療頸椎間盤突出癥1、適應(yīng)癥除髓核游離到椎體前方以外的所有頸椎間盤突出癥。2、體位三、定點(diǎn)四、別離

五、透視定位4、穿刺入路健側(cè)鞘膜間隙入路示意圖射頻熱凝靶點(diǎn)治療五個(gè)平安關(guān)1、C臂定位未到靶點(diǎn)到達(dá)靶點(diǎn)術(shù)前術(shù)后術(shù)中術(shù)前術(shù)后對比片2、測試阻抗在300-150歐姆之間，證實(shí)在間盤內(nèi)

3、電刺激用低頻電壓刺激試驗(yàn)無肌肉抖顫，證明我們的穿刺針的工作端距運(yùn)動(dòng)神經(jīng)較遠(yuǎn)，可平安治療，如出現(xiàn)肌顫，說明離運(yùn)動(dòng)神經(jīng)太近需要調(diào)整。距神經(jīng)較近時(shí)的表現(xiàn)4、用60℃、70℃做試驗(yàn)量證實(shí)一下穿刺針工作端離神經(jīng)和硬膜囊的遠(yuǎn)近，這時(shí)要絕對無任何病癥。

5、用80℃做試驗(yàn)量觀察病人對溫度的耐受情況，根據(jù)情況可用90℃或95℃治療。治療用90或95℃復(fù)制出原發(fā)病病癥后，治療三到四個(gè)周期結(jié)束。

平臥6小時(shí)后起床，1周內(nèi)坐車用頸托固定。射頻熱凝靶點(diǎn)治療腰間盤突出癥的臨床研究劉洪強(qiáng)目的：方法：一般資料：A組：男61人，女39人，病程最短28天最長8年，平均2.3年。B組：男63人，女37人，病程最短16天最長9年，平均2.6年。C組：男56人，女44人，病程最短6天最長10年，平均2.3年。D組：男57人，女43人，病程最短1天最長14年，平均2.7年。E組：男59人，女41人，病程最短21天最長13年，平均2.4年。五組年齡、性別、病程、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔p>0.05)具有可比性選擇標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：1、符合?臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)?的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、年齡不限。3、病人和家屬必須原那么上同意我們的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、無病癥的椎間盤突出。2、非盤源性腰腿疼。3、伴有腰椎滑脫者。4、盤源性腰疼。5、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾患者。病人接受率

〔適應(yīng)癥〕：治療結(jié)果：治療結(jié)果：三、結(jié)果A組：治愈41例〔53.2%〕，好轉(zhuǎn)32例〔41.5%〕，無效4例〔5.1%〕，總有效率94.7%B組：治愈82例〔94.2%〕，好轉(zhuǎn)4例〔4.5%〕，無效1例〔１.1％〕，總有效率98.7%C組：治愈29例〔34.1%〕，好轉(zhuǎn)49例〔57.6%〕，無效7例〔8.2%〕，總有效率92.4%D組：治愈53例〔71.6%〕，好轉(zhuǎn)16〔21.6%〕例，無效5例〔6.7%〕，總有效率93.2%E組：治愈8例〔88.9%〕，好轉(zhuǎn)0例，無效1例〔11.1%〕，總有效率88.9%住院時(shí)間：A組住院時(shí)間最短10天，最長29天，平均14.4天。B組住院時(shí)間最短4天，最長10天，平均5.6天，。C組住院時(shí)間最短9天，最長17天，平均12.2天。D組住院時(shí)間最短6天，最長16天，平均9.4天。E組住院時(shí)間最短10天，最長17天，平均14.5天治療效果住院時(shí)間比較表：

住院費(fèi)用：

住院費(fèi)用：結(jié)果：A組：平均住院費(fèi)用2152元，人均純利1401元，純利113，841元。B組：平均住院費(fèi)用3971元，人均純利3119元，純利290，067元。C組：平均住院費(fèi)用2731元，人均純利1803元，純利160，467元。D組：平均住院費(fèi)用4003元，人均純利3102元，純利241，956元。E組：平均住院費(fèi)用4272元，人均純利2903元，純利38，448元。并發(fā)癥：五年復(fù)發(fā)率：一、復(fù)發(fā)評定標(biāo)準(zhǔn)：總后勤部編?臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)?二、方法：1、五組病人中治愈的病人進(jìn)入本組的隨訪。2、本組病人從出院的13612182430364860個(gè)月分別復(fù)查10次，把病人自述病癥，醫(yī)生查體，腰椎正側(cè)位，雙斜位，功能位CRX光片，CT掃描片記錄電子病歷。三、排除標(biāo)準(zhǔn)：1、中斷復(fù)查者。2、病故者。3、在復(fù)查次數(shù)之內(nèi)少于半數(shù)者〔不含半數(shù)〕五年復(fù)發(fā)率：結(jié)果：A組中斷復(fù)查者11人，病故者1人，復(fù)查次數(shù)少于半數(shù)者〔不含半數(shù)〕3人，隨訪有效26人，隨訪時(shí)間最短47個(gè)月，最長61個(gè)月，平均4年8個(gè)月。復(fù)發(fā)8例，占30.7%。B組中斷復(fù)查者16人，病故者2人，復(fù)查次數(shù)少于半數(shù)者〔不含半數(shù)〕4人，隨訪有效60人，隨訪時(shí)間最短48個(gè)月，最長62個(gè)月，平均4年9個(gè)月。復(fù)發(fā)5例，占8.3%。C組中斷復(fù)查者8人，復(fù)查次數(shù)少于半數(shù)者〔不含半數(shù)〕6人，隨訪有效25人，隨訪時(shí)間最短47個(gè)月，最長62個(gè)月，平均4年8個(gè)月，復(fù)發(fā)9例，占36%。D組中斷復(fù)查者12人，復(fù)查次數(shù)少于半數(shù)者〔不含半數(shù)〕7人，隨訪有效34人，隨訪時(shí)間最短48個(gè)月，最長63個(gè)月，平均4年9個(gè)月，復(fù)發(fā)8例，占23.5%。E組中斷復(fù)查者1人，病故者1