甲狀腺超聲檢查演講人：XXX日期:

123標(biāo)準(zhǔn)化操作流程檢查前準(zhǔn)備檢查原理與設(shè)備目錄

456臨床應(yīng)用與報告常見疾病診斷影像學(xué)特征分析目錄01檢查原理與設(shè)備超聲成像基礎(chǔ)原理超聲波的產(chǎn)生與傳播通過探頭向人體發(fā)射高頻聲波，聲波在人體組織內(nèi)傳播并反射回來，由探頭接收并轉(zhuǎn)換為電信號。01電信號經(jīng)過處理后可顯示出甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息，為診斷提供重要依據(jù)。02超聲的分辨率與穿透力高分辨率的超聲能夠更清晰地顯示甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而強穿透力的超聲則能更深入地探測甲狀腺。03圖像的形成與處理甲狀腺組織顯像特征甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)超聲檢查可以清晰顯示甲狀腺的左右葉、峽部及錐體葉等結(jié)構(gòu)，以及其與周圍組織的關(guān)系。甲狀腺的回聲特征甲狀腺的血流情況甲狀腺實質(zhì)回聲通常呈均勻分布，當(dāng)出現(xiàn)異常回聲時，可能提示存在結(jié)節(jié)、鈣化等病變。正常情況下，甲狀腺內(nèi)的血流分布較為均勻，當(dāng)出現(xiàn)異常血流信號時，可能提示存在炎癥、腫瘤等病變。123當(dāng)聲源與接收器之間有相對運動時，接收到的聲波頻率會發(fā)生變化，這一現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。多普勒血流檢測機制多普勒效應(yīng)利用多普勒效應(yīng)，可以測量甲狀腺內(nèi)血流的速度和方向，從而判斷甲狀腺的供血情況。血流速度的檢測通過檢測甲狀腺內(nèi)血流的頻譜特征，可以進一步評估甲狀腺的血流狀態(tài)，如是否存在血流淤滯、逆流等異?，F(xiàn)象。血流狀態(tài)的評估02檢查前準(zhǔn)備儀器類型與參數(shù)設(shè)置01儀器類型選用高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀，線性陣探頭頻率在7.5-18MHz之間。02參數(shù)設(shè)置調(diào)整儀器參數(shù)以獲得最佳圖像質(zhì)量，包括增益、深度、聚焦、頻率等參數(shù)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊唧w位標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體位要求患者取仰臥位，頭部后仰，充分暴露頸部，便于檢查。01檢查姿勢讓患者保持安靜，不要吞咽口水或做其他動作，以避免影響檢查結(jié)果。02選用專用的醫(yī)用超聲耦合劑，以確保聲波傳導(dǎo)效果。耦合劑類型耦合劑選擇與使用在探頭與皮膚之間均勻涂抹耦合劑，避免產(chǎn)生氣泡，干擾檢查結(jié)果。耦合劑使用03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程腺體分區(qū)掃描順序縱向掃描從左至右，依次掃查甲狀腺左葉、峽部和右葉，確保每個區(qū)域都被完整覆蓋。斜向掃描橫向掃描沿甲狀腺長軸，從甲狀腺上極至下極進行掃查，觀察甲狀腺的立體形態(tài)。根據(jù)需要，可適當(dāng)調(diào)整探頭角度，對甲狀腺進行斜向掃查，以充分顯示甲狀腺全貌。結(jié)節(jié)定位測量方法結(jié)節(jié)大小測量測量結(jié)節(jié)的橫徑、縱徑和前后徑，記錄最大值，并計算結(jié)節(jié)的體積。01結(jié)節(jié)位置記錄詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)所在的甲狀腺分區(qū)，如左葉上極、右葉中部等，為后續(xù)隨訪和手術(shù)定位提供依據(jù)。02與周圍組織關(guān)系觀察結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織、頸動脈、氣管等結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)和手術(shù)風(fēng)險。03異常血流記錄要求血流信號類型記錄結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流信號類型，如點狀、條狀、網(wǎng)狀等，以及血流信號的分布情況。血流信號強度血流速度參數(shù)評估結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號的強度，并與周圍甲狀腺組織的血流強度進行比較，以判斷結(jié)節(jié)的供血情況。測量血流速度，包括收縮期峰值流速（PSV）和舒張期最低流速（EDV），以及阻力指數(shù)（RI）等參數(shù)，用于輔助判斷結(jié)節(jié)的良惡性。12304影像學(xué)特征分析正常甲狀腺呈蝴蝶形，左右兩葉對稱，峽部相連，邊緣清晰。甲狀腺形態(tài)正常甲狀腺內(nèi)血流信號稀少，呈星點狀分布。甲狀腺血流均勻細(xì)密，呈中等回聲強度。甲狀腺實質(zhì)回聲010302正常甲狀腺聲像圖頸動脈、頸內(nèi)靜脈、氣管等結(jié)構(gòu)清晰可見，無受壓移位。周圍結(jié)構(gòu)04良性/惡性鑒別要點良性病變多呈橢圓形或類圓形，邊界清晰；惡性病變多呈不規(guī)則形，邊界模糊，有向周圍組織浸潤的趨勢。形態(tài)良性病變回聲多均勻，可呈低回聲、等回聲或高回聲；惡性病變回聲多不均勻，以低回聲多見，內(nèi)部可出現(xiàn)鈣化灶。良性病變對周圍結(jié)構(gòu)無侵犯；惡性病變可侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如頸動脈、氣管等?；芈暳夹圆∽冄餍盘栂∩?，分布規(guī)則；惡性病變血流信號豐富，分布紊亂，可見穿支血流。血流01020403周圍結(jié)構(gòu)TI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)無結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他檢查。0級1級2級3級4級5級良性結(jié)節(jié)，常規(guī)隨訪?？赡芰夹越Y(jié)節(jié)，需定期隨訪，如有異常需進行細(xì)針穿刺活檢。不能確定良惡性，需進行細(xì)針穿刺活檢。可疑惡性結(jié)節(jié)，需進行細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)治療。高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，需進行手術(shù)治療。05常見疾病診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺結(jié)節(jié)呈多發(fā)性，結(jié)節(jié)大小不一，形態(tài)各異，邊界清晰，回聲不均勻，可伴有點狀強回聲或鈣化。超聲特征多數(shù)患者無明顯癥狀，結(jié)節(jié)較大時可壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)，引起呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。臨床表現(xiàn)需與甲狀腺癌、甲狀腺炎等鑒別，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)一般生長緩慢，質(zhì)地較軟，甲狀腺功能多正常。鑒別診斷甲狀腺彌漫性腫大，回聲不均勻，呈“網(wǎng)格樣”改變，可伴有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊界不清晰，回聲減低。橋本甲狀腺炎特征超聲特征多數(shù)患者有甲狀腺功能減退癥狀，如乏力、易疲勞、體重增加、皮膚干燥、心率緩慢等，可伴甲狀腺區(qū)疼痛。臨床表現(xiàn)需與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等鑒別，橋本甲狀腺炎甲狀腺腫大常呈對稱性，質(zhì)地較硬，甲狀腺功能多減退。鑒別診斷甲狀腺癌典型表現(xiàn)超聲特征甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，回聲不均勻，可伴有點狀強回聲或鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富。臨床表現(xiàn)鑒別診斷早期無明顯癥狀，隨著結(jié)節(jié)增大，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等，部分患者可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需與甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等鑒別，甲狀腺癌結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則，固定，甲狀腺功能多正常。12306臨床應(yīng)用與報告針對甲狀腺疾病高發(fā)地區(qū)或具有甲狀腺疾病家族史的人群進行普遍篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變。篩查與隨訪策略普遍篩查針對存在甲狀腺疾病高危因素的人群，如長期接觸放射線、有甲狀腺疾病家族史、曾患有甲狀腺疾病等，進行定期篩查。高危人群篩查根據(jù)甲狀腺超聲檢查結(jié)果，制定個體化的隨訪策略，對于發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊，需密切隨訪，觀察其大小、形態(tài)、回聲等變化。隨訪策略穿刺活檢指征判定超聲特征血清標(biāo)志物甲狀腺功能甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊的超聲特征包括大小、形態(tài)、回聲、邊界、鈣化等，這些特征有助于判定結(jié)節(jié)的良惡性，從而決定是否需要進行穿刺活檢。甲狀腺功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退，可能是甲狀腺癌的誘因之一，需結(jié)合超聲結(jié)果進行穿刺活檢。血清標(biāo)志物如甲狀腺球蛋白（Tg）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等，在甲狀腺癌患者中常出現(xiàn)異常，可作為穿刺活檢的參考指標(biāo)。報告標(biāo)題超聲描述超聲診斷隨訪建議患者信息報告日期甲狀腺超聲檢查結(jié)果報告檢查日期或報告日期姓名、性別、年齡、病歷號等