（優(yōu)選）第一節(jié)二水和無機(jī)鹽平衡和調(diào)節(jié)目前一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)二、水和無機(jī)鹽的平衡和調(diào)節(jié)水的來源：（一）水的平衡1）飲水1300mL/D2）食物中含的水

900mL/D3）代謝產(chǎn)生的水300mL/D主要來源人體各組織或器官的含水量目前二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（一）水的平衡水的排出：1）腎

1500mL/D尿液2）皮膚

500mL/D無明顯出汗，皮膚蒸發(fā)

3）肺

400mL/D呼出的水汽

4）大腸

100mL/D未被吸收的水，消化液5）分泌液很少淚液、唾液等(可忽略)機(jī)體能通過調(diào)節(jié)排尿量，使水的排出量與攝入量相適應(yīng)，以保持機(jī)體的水平衡。最主要途徑目前三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)想一想腎臟排尿只是排出體內(nèi)多余的水分嗎？體內(nèi)多余的水分、鈉鹽以及代謝廢物的主要排出途徑都是經(jīng)腎臟隨尿排出，所以不能說腎臟排尿主要是排出體內(nèi)多余的水分。目前四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（二）無機(jī)鹽的平衡人體內(nèi)的無機(jī)鹽大多以什么形式存在？離子狀態(tài)如：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-等人體每天都要通過飲食攝取一定量的無機(jī)鹽，同時(shí)也要排出一定量的無機(jī)鹽。一般情況，人體攝入和排出的無機(jī)鹽是保持平衡的。目前五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（二）無機(jī)鹽的平衡鈉（Na）來源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：食鹽（主要）6~10g/D小腸（幾乎全部）主要存在細(xì)胞外液(內(nèi)<外)腎臟（主要）、汗液、糞便多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿鈉）

目前六頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（二）無機(jī)鹽的平衡鉀（K）來源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：食物（蔬菜等）2~4g/D消化道主要存在于細(xì)胞(內(nèi)>外)腎臟（主要）、糞便多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿鉀）

目前七頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（二）無機(jī)鹽的平衡鉀（K）血液與組織液中的K+、組織液與細(xì)胞內(nèi)液中的K+，可不斷交換，使K+含量保持動(dòng)態(tài)平衡。血鉀（血清中的K+）臨床可作為診斷某些疾病的指標(biāo)。目前八頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)想一想大量出汗后為什么要喝鹽水？大量出汗，人體會(huì)丟失大量的水和無機(jī)鹽，所以要喝鹽水補(bǔ)充丟失的水和無機(jī)鹽，以維持體內(nèi)水和無機(jī)鹽的平衡。目前九頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)想一想有人說：“一個(gè)人一天內(nèi)不吃飯、不喝水，但只要沒有大、小便，就可以維持體內(nèi)水和無機(jī)鹽的平衡”，這種做法對(duì)嗎？為什么？不對(duì)，因?yàn)橐粋€(gè)人一天內(nèi)可以不吃飯、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，體內(nèi)的水和無機(jī)鹽也會(huì)從其他途徑排出，使體內(nèi)水和無機(jī)鹽的平衡遭到破壞。目前十頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（三）水和無機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)人體內(nèi)水和無機(jī)鹽的平衡，是在神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素調(diào)節(jié)共同作用下，主要是通過腎臟來完成的。正常成年人每天濾過腎小球的水、Na+和K+等有99%以上被腎小管和集合管重吸收。目前十一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)水平衡的調(diào)節(jié)下丘腦中的滲透壓感受器飲水不足，失水過多，食物過咸飲水過多，鹽分丟失過多細(xì)胞外液滲透壓升高細(xì)胞外液滲透壓降低細(xì)胞外液滲透壓正常垂體后葉抗利尿激素腎小管集合管重吸收水尿量尿量增加飲水產(chǎn)生渴覺大腦皮層+++++-----+目前十二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)抗利尿激素抗利尿激素又稱為加壓素，下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成的肽類激素。合成后運(yùn)往垂體后葉貯存。生理作用：增加腎小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)其中水分的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。目前十三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)鹽平衡的調(diào)節(jié)腎小管和集合管吸鈉排鉀腎上腺皮質(zhì)醛固酮血鈉降低或血鉀升高血鈉升高，血鉀降低++++-反饋調(diào)節(jié)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)醛固酮醛固酮，腎上腺皮質(zhì)分泌的鹽皮質(zhì)類固醇。生理作用：促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)鈉的重吸收、對(duì)水的重吸收，對(duì)鉀的分泌。目前十五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)體內(nèi)物質(zhì)來源排出調(diào)節(jié)水平衡鈉鹽平衡鉀鹽平衡①飲水

②食物中的水③代謝產(chǎn)生的水①腎臟排尿

②皮膚排汗③肺排水汽④大腸排便食物①腎臟排尿②皮膚排汗③大腸排便食物①腎臟排尿

②大腸排便（三）水和無機(jī)鹽平衡的調(diào)節(jié)①神經(jīng)調(diào)節(jié)

②抗利尿激素調(diào)節(jié)醛固酮調(diào)節(jié)醛固酮調(diào)節(jié)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（四）水和無機(jī)鹽平衡的意義什么情況下，人會(huì)丟失大量水和無機(jī)鹽(Na+)？人在高溫條件下工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或患某些疾?。ㄈ鐒×覈I吐、嚴(yán)重腹瀉）。若不及時(shí)補(bǔ)充水和無機(jī)鹽，會(huì)有何后果？會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重的甚至昏迷等。怎樣緩解上述癥狀？及時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（四）水和無機(jī)鹽平衡的意義K+有何生理作用？1）維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓（決定性作用）2）維持心肌舒張3）保持心肌正常興奮性等哪些情況會(huì)丟失大量K+？人大量出汗、劇烈嘔吐和腹瀉等。血鉀含量過低，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？心肌自動(dòng)節(jié)律異常，并導(dǎo)致心律失常等。目前十八頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)（四）水和無機(jī)鹽平衡的意義人體每晝夜有多少代謝廢物必須隨尿液排出？35~50g溶解這些代謝廢物的最低尿量是多少？500ml以上如果排出的尿量過少，代謝不能及時(shí)隨尿液排出體外，會(huì)出現(xiàn)什么后果？引起中毒現(xiàn)象，而損害健康。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)想一想有的人口味過于清淡，炒菜時(shí)放鹽極少。想一想長(zhǎng)期這樣下去，對(duì)他的健康會(huì)有什么影響？長(zhǎng)期不吃鹽或吃鹽極少，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞外液滲透壓下降，并出現(xiàn)血壓下降、心率加快、四肢發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重甚至昏迷等。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)脫水概念：是指人體大量喪失水分和Na+，引起細(xì)胞外液嚴(yán)重減少的現(xiàn)象。分類（按其嚴(yán)重程度）1）高滲性脫水2）低滲性脫水3）等滲性脫水目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)脫水高滲性脫水：又稱缺水性脫水，即失水多于失鹽。原因：調(diào)節(jié)：反應(yīng)：緩解：治療：高溫、大量出汗或發(fā)高燒等細(xì)胞外液的滲透壓↗，抗利尿激素分泌↗明顯口渴、尿少等癥狀及早飲水滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)脫水低滲性脫水：又稱缺鹽性脫水，即失鹽多于失水。原因：調(diào)節(jié)：反應(yīng)：治療：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等細(xì)胞外液的滲透壓↘，抗利尿激素分泌↘無口渴現(xiàn)象，易造成沒有脫水的假象輸入生理鹽水目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)脫水等滲性脫水：又稱混合性脫水，即失鹽和失水程度差不多。原因：治療：嘔吐、腹瀉等輸入生理鹽水和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的方法治療目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)1）請(qǐng)解釋：大量飲用清水后，尿量增多的原因是什么？

大量飲用清水后，血漿滲透壓降低，對(duì)下丘腦的滲透壓感受器刺激減小，抗利尿激素分泌減少，腎小管與集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。此稱為水利尿，從而維持體內(nèi)水分平衡。練習(xí)目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于六點(diǎn)2）