主要內(nèi)容《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》當(dāng)前1頁，總共27頁。新頒布的《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）合并了原《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ130-2002)和《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范》(GBZ138-2002)的內(nèi)容，新標(biāo)準(zhǔn)覆蓋了醫(yī)用X射線診斷的所有領(lǐng)域，適用范圍更廣，實(shí)用性更強(qiáng)。新標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)對(duì)各類機(jī)房的面積、單邊長度、個(gè)人防護(hù)用品、防護(hù)監(jiān)測的布點(diǎn)、監(jiān)測方法及劑量率作出了具體的要求。目的就是為了進(jìn)一步貫徹《放射診療管理規(guī)定》，規(guī)范各放射防護(hù)檢測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的質(zhì)量控制和放射防護(hù)檢測工作，保障受檢者所接受的劑量符合要求，保護(hù)放射工作人員的健康。

《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》當(dāng)前2頁，總共27頁。GBZ130-2013(總則)1.在Ｘ射線檢查中，應(yīng)保障放射工作人員、患者和受檢者以及公眾的放射防護(hù)安全與健康。2.應(yīng)用Ｘ射線檢查應(yīng)經(jīng)過正當(dāng)性判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)掌握好適應(yīng)證，優(yōu)先選用非Ｘ射線的檢查方法。特別是對(duì)育齡婦女、孕婦和嬰幼兒Ｘ射線檢查正當(dāng)性判斷；嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射技術(shù)、除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用ＣＴ進(jìn)行健康體檢。對(duì)不符合正當(dāng)性原則的，不應(yīng)進(jìn)行Ｘ射線檢查。3.遵從防護(hù)最優(yōu)化的原則，對(duì)患者和受檢者開展的診療檢查，應(yīng)以醫(yī)療照射指導(dǎo)水平為放射防護(hù)指導(dǎo)原則，避免一切不必要的照射；對(duì)確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用Ｘ射線診斷檢查，應(yīng)在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。4.對(duì)工作人員所受的職業(yè)照射應(yīng)加以限制，職業(yè)照射劑量限值任何12個(gè)月不得超過50mSv,5年平均不超過20mSv；對(duì)公眾照射劑量限值任何12個(gè)月不得超過5mSv,5年平均不超過1mSv；當(dāng)前3頁，總共27頁。醫(yī)用X射線設(shè)備機(jī)房選址要求Ｘ射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護(hù)與安全。當(dāng)前4頁，總共27頁。醫(yī)用X射線設(shè)備機(jī)房面積要求每臺(tái)Ｘ射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載Ｘ射線機(jī))。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的Ｘ射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于以下要求。當(dāng)前5頁，總共27頁。X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）有效使用面積及單邊長度當(dāng)前6頁，總共27頁。不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求當(dāng)前7頁，總共27頁。CT較大工作量(120Kvp,W≥5000層/周或140Kvp,W≥2500層/周)；一般工作量(120Kvp,W<5000層/周或140Kvp,W<2500層/周)注：在醫(yī)用診斷X射線能量范圍內(nèi)，24厘米厚的實(shí)心粘土磚(1.65t/m3)大于2毫米鉛當(dāng)量，36厘米厚的實(shí)心粘土磚大于3毫米鉛當(dāng)量；25厘米厚混凝土(1.65t/m3)大于3毫米鉛當(dāng)量。當(dāng)前8頁，總共27頁。不同屏蔽物質(zhì)的密度兩種屏蔽物質(zhì)組合的屏蔽當(dāng)前9頁，總共27頁。屏蔽材料的選擇在選擇屏蔽材料時(shí)，一般要從以下幾個(gè)方面考慮：1.防護(hù)性能：材料對(duì)輻射有良好的衰減能力，屏蔽效果好。2.結(jié)構(gòu)性能：選用的材料不僅對(duì)輻射有很好的屏蔽作用，而且還應(yīng)該具有一定的機(jī)械強(qiáng)度和力學(xué)特性，在使用中最好能夠成為建筑結(jié)構(gòu)的一部分。3.穩(wěn)定性：為了保證屏蔽效果，不隨時(shí)間而衰退，要求材料具有抗輻射損傷的能力，而且能耐高溫，抗腐蝕。4.經(jīng)濟(jì)成本：所用的屏蔽材料應(yīng)價(jià)格便宜，來源廣泛，便于施工。當(dāng)前10頁，總共27頁。對(duì)X或γ射線常用的屏蔽材料屏蔽X或γ射線的材料大致可以分為兩類:一類是高原子序數(shù)Z、高密度的金屬材料，如：鉛、鐵、鎢、鈾等。另一類是通用的建筑材料，如：混凝土、實(shí)心磚等。這些材料可以分別作為固定的防護(hù)屏蔽和移動(dòng)的局部的屏蔽。當(dāng)前11頁，總共27頁。機(jī)房的其他防護(hù)要求機(jī)房應(yīng)設(shè)有鉛玻璃觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。當(dāng)前12頁，總共27頁。每臺(tái)Ｘ射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于下表要求的工作人員、患者(受檢者)防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于０.２５ｍｍＰｂ；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于０.５ｍｍＰｂ。機(jī)房的其他防護(hù)要求當(dāng)前13頁，總共27頁。個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求當(dāng)前14頁，總共27頁。醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作一般要求１.放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求。2.根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護(hù)用品。３.按《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010)和《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》(GBZ179-2006)中有關(guān)醫(yī)療照射指導(dǎo)水平的要求，合理選擇各種操作參數(shù)，在滿足醫(yī)療診斷的條件下，應(yīng)確保在達(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)時(shí)，患者和受檢者所受到的照射劑量最低。４.盡量不使用普通熒光屏透視，使用中應(yīng)避免臥位透視；健康體檢不得使用直接熒光屏透視。５.Ｘ射線機(jī)曝光時(shí)，應(yīng)關(guān)閉與機(jī)房相通的門。６.所有放射工作人員應(yīng)接受個(gè)人劑量監(jiān)測，并符合《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2002)的規(guī)定。７.對(duì)示教病例不應(yīng)隨意增加曝光時(shí)間和曝光次數(shù)。８.不應(yīng)用加大攝影曝光條件的方法，提高膠片已過期或疲乏套藥的顯影效果。當(dāng)前15頁，總共27頁。X射線設(shè)備及場所的防護(hù)檢測要求Ｘ射線設(shè)備及場所防護(hù)性能應(yīng)按衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收檢測和定期狀態(tài)檢測。

Ｘ射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房的門、鉛玻璃觀察窗、傳片箱、采光窗／窗體、管線洞口等，點(diǎn)位選取應(yīng)具有代表性。Ｘ射線設(shè)備及其機(jī)房防護(hù)檢測合格并符合國家有關(guān)規(guī)定后方可投入使用。使用移動(dòng)式設(shè)備在病房內(nèi)作Ｘ射線檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)毗鄰床位（２m范圍內(nèi)）患者采取防護(hù)措施，不應(yīng)將有用線束朝向其他患者。當(dāng)前16頁，總共27頁。場所的防護(hù)檢測的評(píng)定在距機(jī)房屏蔽體外表面30cm處，Ｘ射線周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h或X射線空氣比釋動(dòng)能率不大于2.5μGy/h。當(dāng)前17頁，總共27頁。放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章制定。適用于放射診療建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)審核、放射防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收等衛(wèi)生審查活動(dòng)。當(dāng)前18頁，總共27頁。放射診療建設(shè)項(xiàng)目的分類衛(wèi)生審查

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)放射治療、核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查。地市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)介入放射學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查。縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)X射線影像診斷建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查。

同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同類別放射診療建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審查由具有高類別審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

當(dāng)前19頁，總共27頁。放射診療建設(shè)項(xiàng)目的分類按照可能產(chǎn)生的放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重和危害一般兩類。危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目包括立體定向放射治療裝置（γ刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性藥物進(jìn)行治療的核醫(yī)學(xué)設(shè)施。其他放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害一般類。當(dāng)前20頁，總共27頁。放射診療建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在可行性論證階段和竣工驗(yàn)收前分別委托具備相應(yīng)資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編制放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告和職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告。當(dāng)前21頁，總共27頁。評(píng)價(jià)報(bào)告的分類放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告分為評(píng)價(jià)報(bào)告書和評(píng)價(jià)報(bào)告表。對(duì)放射性危害嚴(yán)重類的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)編制評(píng)價(jià)報(bào)告書。對(duì)放射性危害一般類的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)編制評(píng)價(jià)報(bào)告表。同時(shí)具有不同放射性危害類別的建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照危害較為嚴(yán)重的類別編制評(píng)價(jià)報(bào)告書。當(dāng)前22頁，總共27頁。預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的審核建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目施工前向衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)審核，并提交下列資料：（一）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)審核申請表；（二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告；（三）委托申報(bào)的，應(yīng)提供委托申報(bào)證明；（四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。當(dāng)前23頁，總共27頁。預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核的要求危害嚴(yán)重類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告在申請衛(wèi)生行政部門審核前，應(yīng)當(dāng)由承擔(dān)評(píng)價(jià)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織5名以上專家進(jìn)行評(píng)審，其中從放射衛(wèi)生技術(shù)評(píng)審專家?guī)熘谐槿〉膶＜覒?yīng)不少于專家總數(shù)的3/5。危害一般類的放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告是否需要專家審查由省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。我省規(guī)定對(duì)所有放射診療建設(shè)項(xiàng)