|氣胸患者護理教學大綱授課對象：護理學本科一年級授課內容：

《外科護理學》第7版第十八章胸部損傷病人的護理

第三節(jié)氣胸

P266教學目標：掌握氣胸病人的護理措施目錄CONTENT01

氣胸相關知識02

氣胸病人護理措施03

總結氣胸相關知識概念Concept·胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙?！?/p>

腔

內呈負壓(是胸膜腔獨特的生理特征)是維持肺氣體交換的重要

條件內、外科護理學氣胸相關章節(jié)我們都可以看到兩個關鍵字：胸膜腔、氣胸膜腔內積氣稱為氣胸(pneumothorax)Pneumo-:

氣-thorax:胸“胸膜腔”里進了“氣”病因胸膜腔與大氣胸膜腔內壓與

大氣壓氣體情況閉合性氣胸(closed

pneumothorax)肋骨骨折斷

端刺破肺不相通小于氣進則閉閉合

性

氣

胸

(

和

外

界

不

通

)開放性氣胸(open

pneumothorax)刀刃、銳器或彈片火器等導致穿透傷相通等于進出自由張力性氣胸(tensionpneumothorax)肺泡破裂、

肺裂傷、支

氣管破裂單行活瓣大于只進不出張

力

性

氣

胸

(

高

壓

性

氣

胸

)分類Classificationgusd

sp癥狀體征呼吸困難胸悶

胸痛休克其余癥狀胸廓飽滿叩診聽診其余癥狀閉合性氣

胸輕者無癥狀重者呼吸困

難有無·

<30%小量氣胸·

30%~50%中量氣胸·

>50%大量氣胸有鼓音患側呼吸音減弱

或消失無ingheuat

space開放性氣

胸明顯呼吸困

難有有口唇發(fā)紺無鼓音患側呼吸音減弱

或消失頸靜脈怒張，胸

部吸吮性傷口(thoracicsucking

wound)張力性氣

胸嚴重呼吸困

難有有窒息有鼓音呼吸音消失頸靜脈怒張，皮

下氣腫臨床表現(xiàn)Clinical

manifestations和Agaditpsce

inecreasing輔助檢查Auxiliary

check胸部

X

線—診斷氣胸的重要方法可顯示肺受壓程度、肺內病變情況、有無胸膜粘連、胸腔積液、縱隔移位等左側氣胸1.保守治療主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使

用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物2.

排氣治療·

張力性氣胸病情危急可行緊急排氣·

開放性氣胸先行封閉開放傷口·

生命體征平穩(wěn)后行胸腔閉式引流術治療Treatment搶救生命為第一原則氣胸病人護理措施近日，胸外科接到急診來電，

一名26歲青年男性約3小時前因胸部銳器傷致胸部疼痛，伴重度呼吸困難，請胸科醫(yī)生急會診。值班醫(yī)生立即前往急診科參與救治。到達時發(fā)現(xiàn)患者情緒煩躁，面色發(fā)紺，

大汗淋漓，呼吸急促，血氧飽和度75%,心率130次/分，血壓92/75mmHg案例引入Case

introduction胸外科醫(yī)生判斷患者存在肺部損傷合并氣胸，需要立刻處理，作為一名護士，您應該如何協(xié)助?胸腔閉式引流

(closed

chest

drainage)

:是指將胸膜腔內的氣體或液體引流到體外，且引流系統(tǒng)與大氣壓不相通胸腔閉式引流LARGE

BORE

CANNULASECOND

INTERCOSTAL

SPACEMID-AvICUUAR

UNE胸腔閉式引流護理措施閉

式(視)

引

流(留)保持管道密閉：·

正確連接引流管裝置，做好雙固定·

水封瓶始終保持直立，長管沒入水中3～4cm·

更換引流瓶或搬動病人時，先用止血鉗雙向夾閉引流管·

隨時檢查引流裝置是否密閉，防止引流管脫落胸腔“閉”式引流胸腔“閉”式引流(為什么要這樣雙固定?雙固定的位置有何要求?)雙固定管道(固定要點)處理意外事件：·

若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉胸壁傷口處皮膚，消毒處理后，以凡士林紗布封閉傷口，

并協(xié)助醫(yī)師進一步處理·

若引流瓶損壞或引流管從胸壁引流管與引流裝置連接處脫落，立即用雙鉗夾閉或者用手反折胸

腔閉式引流管，并更換引流裝置胸腔“閉”式引流☆脫管后請立即聯(lián)系醫(yī)護人員☆·傷口敷料干潔，無觸及皮下氣腫·

刻度無外漏，有標識，雙固定完好·

水封瓶在有效期內，裝置連接完好·

引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm胸腔閉“式(視)”引流漏氣程度漏氣時表現(xiàn)恢復情況一度漏氣咳嗽時有氣泡逸出I-Ⅱ度漏氣在25天后即

可自愈二度漏氣講話或深呼吸時有氣泡逸出三度漏氣平靜呼吸時有大量氣泡逸出Ⅲ度可逐漸轉為Ⅱ度、I度，于5-7天后自愈，若有

大的支氣管痿或殘端瘺會

出現(xiàn)持續(xù)有Ⅲ度漏氣及出

血或感染征象，需另行處理水柱波動水柱波動逐漸消失是引流管拔除的重要指征水柱波動突然消失則考慮可能是管路不通暢或阻塞或漏氣胸腔閉式“引”流·

觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量·

觀察并記錄水柱波動及氣體逸出情況咳嗽時及深呼吸水

柱波動為6-8厘米正常平靜呼吸時水

柱波動為4-6厘米水柱波動太大提示

肺不張拔管指征留置引流管48~72小時后，24小時引流液量<300ml,胸部X線示肺復張良好無漏氣，無呼吸困難或

氣促拔管方法協(xié)助醫(yī)師拔管，囑病人先深吸一口氣，在深吸氣末屏氣，迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定拔管后護理拔管后24小時內，應注意觀察病人是否有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理胸腔閉式引“流(留)”一般護理措施General

nursing

measures病情觀察

基礎護理

呼吸道管理·

鼓勵并協(xié)助病人早期下床活動，促

進疾病康復·

注意人文關懷·

協(xié)助病人咳嗽咳痰：鼓勵并指導深呼吸運動，促使肺擴張，預防肺不

張或肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生·

吸氧，臥床休息，密切觀察生命體征變化，心電監(jiān)測，并詳細記錄案例回顧Case

Review近日，胸外科接到急診來電，一名26歲青年男性約3小時前因胸部銳器傷致胸部疼痛，伴重度呼吸困難，請胸科醫(yī)生急會診。值班醫(yī)生立即前往急診科參與救治。到達時發(fā)現(xiàn)患者情緒煩躁，面色發(fā)紺，

大汗淋漓，呼吸急促，脈氧75%,心率130次/分，血壓92/75mmHg封閉傷口吸氧糾正休克

清創(chuàng)縫合

胸腔閉式引流胸外科醫(yī)生判斷患者存在肺部損傷合并氣胸，需要立刻處理，作為一名護士，您應該如何協(xié)助?授課總結(

現(xiàn)流

留引總結(課后作業(yè)氣胸患者放置引流管后劇烈咳嗽怎么辦?lungwindpipe

ribslungdiaphragmpleura(lining)ribpleuralspace參考文獻及書籍Left-sidkedpneumothoraxTHANK

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