注射室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

L護理人員應著裝整齊、規(guī)范。（范本）

2.操作前后認真洗手，接觸每位病人后及時洗手或手消毒。

二、環(huán)境管理

L分區(qū)明確，設有流動水洗手設施，水龍頭為非接觸式。無菌物品按滅菌

日期依次放入專柜，過期重新清潔滅菌。

2,室內環(huán)境整潔、清潔、無蟲蠅。定時通風換氣、消毒。

3,每日用清水擦拭桌面、椅子和門窗，地面每日用清水拖擦。

三、消毒隔離管理

1.護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。無菌物品必須一人一用一針一筒一

帶一消毒。

2.抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2h后不得

使用；啟封抽吸的各種溶液超過24h不得使用。

3.碘伏、酒精瓶保持密封，每周更換1?—次。

4.注射臺每日用消毒液擦拭，紫外線每天照射消毒inin（上班前、下班

后無人的情況下）。

5.用過的一次性注射器，針頭置銳器收集盒，其余部分及廢棄的棉簽、敷

料放入黃色廢物袋交接運送，集中進行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染

管理制度

L室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚。設有流動水洗手

與干手設施。

2.工作人員進入室內時應衣帽整潔,無菌操作時應戴口罩,嚴格執(zhí)行無菌

操作規(guī)程，操作前后均應洗手或消毒，必要時帶無菌手套。

3.室內保持清潔、定時通風。每日一次、每次一分鐘。采用濕式清掃，

拖布固定使用。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。消毒機消毒每日次，有

記錄，遇污染時隨時消毒。

4.無菌物品與非無菌物品要分開放

置，物品柜及滅菌物品要標識清楚.無菌物品必須一人一用一滅菌口一次

性使用無菌物品使用前應檢查小包裝有無破損、失效，使用按規(guī)定處理，不得重

復使用。

5.無菌物品中的容器和敷料等，打開時注明開啟時間，盡量使用小包裝。

打開使用時間不得超過一小時。

6.碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌—次，每日更換消毒液，有

啟用日期，使用后隨時加蓋。獨立包裝的消毒劑按廠家說明進行管理。

7.抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過一小時不得使用，

啟封抽吸的各種溶酶超過一小時不

得使用。

8.治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的

治療車、換藥車應配有快速手消毒劑，每治療一個病人應洗手或消毒。

9.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器吸乳器等，用后進行清潔消毒、干燥保

存并注明消毒日期。濕化液使用無菌水。止血帶一人一用一清潔或消毒。

10.各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次

進行，做好標準預防，特殊感染傷口和_、氣性壞疽、破傷風等就地嚴格隔離,

處置后進行嚴格消毒，不得進入換藥室。

1L為特殊感染患者換藥時應戴無菌手套，脫去手套后應洗手或消毒，器

械應專箱密閉運送，標識明確。

12.醫(yī)生當日有手術時，術前不應為感染性傷口、隔離傷口換藥。

13.醫(yī)務人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應立即按《醫(yī)務人員職業(yè)暴露標

準操作規(guī)程》進行局部處理并上報醫(yī)院感染管理科，—評估、預防和隨訪。

14.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行密閉轉運、無害化處理。

安全注射醫(yī)院感染管理制度

一、安全注射是指對接受注射者無傷害：實施注射操作的醫(yī)務人員不暴露

于可避免的危險;注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。安全注射能保護患者、

醫(yī)護人員和公共環(huán)境。

二、使用合格的一次性注射器，在有效期內使用；注射前才能打開包裝。

使用后放入指定的安全盒或防刺容器內，不允許再次使用。

三、嚴格執(zhí)行一次性注射器一人一針一管一用一處理，不得重復使用一次

性注射器具和針頭。

四、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保證注射器、注射藥液無菌。

五、注射藥液應在使用時抽取，現(xiàn)配現(xiàn)用。

六、注射時要對患者注射部位的皮膚做好消毒措施。

七、注射完畢后的注射器具按照醫(yī)療廢物及時收集處理。針頭直接投放在

銳器盒中，不得將使用后的一次性注射器回套針帽。

八、注射和藥物配制環(huán)境符合無菌原則和職業(yè)防護原則。

九、注射室和配藥室通風良好，物品分類定位放置、定量管理，保持沒有

過期無菌物品。

十、醫(yī)院感染管理委員會（小組）負責安全注射的宣傳、培訓和管理工作,

并對安全注射工作進行監(jiān)督檢查。

治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理

要求

L堅持每日清潔，地面濕式清掃，每天進行空氣消毒；

2、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，，無菌物品按火菌

日期依次放入專柜，過期無菌物品應重新滅菌。設有流動水洗手和消毒設施。

3、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作程序。

4、無菌物品必須一人一用一滅菌。

5、抽出的藥液，超過一小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過一小

時不得使用。

6、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換一次,容器每周滅菌一次。常用

無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一

經打開，使用時間最長不得超過一小時，提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室

的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次

進行，特殊感染傷口如：_、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格

隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防

滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

9、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

供應室醫(yī)院感染管理制度

（一）一般消毒隔離措施

1、工作人員衣帽整齊，進入無菌物品存放間應更換拖鞋。嚴格遵守各項操

作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。

2、供應室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。區(qū)域間應有實際屏障：路線及

人流、物流清楚；由污到潔，強制通過，不得逆行。

3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除一次，保持各室的清

潔整齊。

4、凡回收的彎盤、鐐子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷

洗、擦干、再滅菌。

5、供應室對各科帶有標記的特殊感染（如綠膿桿菌、破傷風桿菌、氣性

壞疽）病人用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。

6、供應室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標記，用后消毒液擦拭。

7、各種包布一用一洗一更換，保證無缺損，

（二）壓力滅菌鍋效果的監(jiān)測

1、每日晨對所用滅菌鍋作b—d試驗，b—d包內指示卡和包外指示帶均勻

一致變色合格，被視為滅菌鍋運轉正常。

2、所有滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測一次。

3、消毒員隨時檢查滅菌鍋的壓力、溫度、運轉情況，每鍋有記錄，確保

消毒滅菌效果。

4、高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物品分開放置，避免混淆。

（二）一次性使用注射器的管理

1、每批號注射器抽樣%進行細菌培養(yǎng)、熱原和微粒檢測，符合國家標

準方能發(fā)貨。

2、一次性使用無菌物品專室、專柜放置,存放于陰涼干燥、通風良好的

物架上，距地面220cm,距墻25cm。

（四）無