尺骨近端骨折的健康教育一、前言尺骨近端骨折在臨床上較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其日常生活和工作造成嚴重影響。作為醫(yī)護人員，我們深知幫助患者全面了解疾病、掌握正確的康復知識對于促進骨折愈合、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將系統(tǒng)地梳理尺骨近端骨折患者的護理要點，并著重探討健康教育在整個治療過程中的關(guān)鍵作用，以期為今后的臨床護理工作提供更有針對性、更有效的指導。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致左側(cè)尺骨近端骨折入院?；颊呷朐簳r神志清楚，生命體征平穩(wěn)，左側(cè)肘部腫脹、疼痛明顯，活動受限。X線檢查顯示尺骨鷹嘴粉碎性骨折，斷端移位。完善相關(guān)檢查后，于入院第3天在臂叢麻醉下行切開復位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：觀察左側(cè)肘部傷口敷料有無滲血、滲液，有無紅腫、壓痛，評估骨折部位的腫脹程度、皮膚溫度及感覺。患者術(shù)后傷口敷料干燥，無明顯滲血滲液，肘部腫脹較術(shù)前有所減輕，但仍有壓痛，皮膚溫度略高于正常。-肢體功能：檢查左側(cè)上肢的肌力、肌張力，評估關(guān)節(jié)活動度?；颊咝g(shù)后左側(cè)上肢肌力較術(shù)前明顯減弱，肘關(guān)節(jié)主動活動受限，被動活動時疼痛加劇。2.心理狀況評估：患者因骨折影響日常生活及工作，表現(xiàn)出焦慮、擔憂情緒，對骨折的愈合及康復效果存在疑慮。3.生活習慣評估：患者為公司職員，平時工作繁忙，缺乏運動鍛煉，生活作息不規(guī)律，喜食辛辣刺激性食物。四、護理診斷1.疼痛：與尺骨近端骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心骨折預后及影響生活工作有關(guān)。3.軀體活動障礙：與骨折及術(shù)后制動有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏尺骨近端骨折的康復知識及自我護理方法。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使其疼痛程度減輕。-減輕患者焦慮情緒，增強其康復信心。-逐步恢復患者肢體功能，提高關(guān)節(jié)活動度。-使患者及家屬掌握尺骨近端骨折的康復知識及自我護理技能。2.護理措施-疼痛護理-密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，及時報告醫(yī)生。-指導患者采取舒適的體位，避免患肢受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等，根據(jù)病情選擇合適的時機應(yīng)用。術(shù)后早期冷敷可減輕局部腫脹、疼痛，48小時后改為熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-焦慮護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹骨折的治療方法、愈合過程及康復前景，增強其康復信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。-組織康復成功的患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復的希望。-軀體活動障礙護理-術(shù)后指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的上肢功能鍛煉，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-根據(jù)患者病情及恢復情況，逐步增加肘關(guān)節(jié)的被動活動度，如在醫(yī)生指導下進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，但要注意動作輕柔，避免引起疼痛及再次損傷。-鼓勵患者盡早進行床上坐起、床邊站立等活動，提高其生活自理能力。-協(xié)助患者使用輔助器具，如前臂吊帶，保持患肢功能位，促進骨折愈合。-知識缺乏護理-向患者及家屬講解尺骨近端骨折的相關(guān)知識，包括骨折的原因、治療方法、愈合過程及康復注意事項。-制定個性化的康復計劃，并向患者及家屬詳細說明，指導其按照計劃進行康復訓練。-發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容涵蓋飲食指導、功能鍛煉方法、傷口護理等方面，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康教育講座，邀請患者及家屬參加，解答他們在康復過程中遇到的問題。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-觀察要點：密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，有無異味，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛、發(fā)熱等癥狀。-護理措施：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時更換。嚴格遵守無菌操作原則，定期對傷口進行換藥。觀察體溫變化，若體溫升高，伴有傷口局部癥狀加重，及時報告醫(yī)生，進行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：評估肘關(guān)節(jié)的活動度，是否出現(xiàn)進行性受限，有無疼痛、腫脹等伴隨癥狀。-護理措施：加強肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉，按照康復計劃逐步增加關(guān)節(jié)活動度。在鍛煉過程中，注意力度適中，避免過度用力導致疼痛及損傷?？膳浜衔锢碇委?，如熱敷、紅外線照射等，促進關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預防關(guān)節(jié)僵硬。3.肌肉萎縮-觀察要點：對比雙側(cè)上肢肌肉的外觀及力量，評估患肢肌肉萎縮的程度。-護理措施：指導患者進行有針對性的肌肉鍛煉，如握拳、屈伸手指、上肢肌肉收縮舒張等活動，增加肌肉力量。適當增加營養(yǎng)攝入，保證蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的供給，促進肌肉生長。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹尺骨近端骨折的發(fā)生原因、機制，讓他們對疾病有一個全面的認識。告知患者骨折的愈合需要一定的時間，一般尺骨近端骨折完全愈合需要3-6個月，在此期間要積極配合治療和康復訓練。-講解骨折治療過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法，如疼痛、腫脹、傷口感染等，使患者及家屬有心理準備，遇到問題時能夠及時正確處理。2.飲食指導-強調(diào)營養(yǎng)均衡對骨折愈合的重要性。指導患者增加富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜水果等。-避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物可能會加重傷口疼痛及腫脹。同時，戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁和酒精都會影響骨折的愈合。3.功能鍛煉指導-術(shù)后早期（1-2周）：指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的活動，每天多次，每次活動量以患者能夠耐受為宜。此階段主要目的是促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-術(shù)后中期（2-4周）：在繼續(xù)進行上述鍛煉的基礎(chǔ)上，增加肘關(guān)節(jié)的被動活動度。可在醫(yī)生或護士的幫助下，緩慢進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，但要注意避免過度用力。同時，鼓勵患者進行床邊坐起、床邊站立等活動，逐漸增加患肢的負重能力。-術(shù)后后期（4周以后）：加強肘關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉，如主動屈伸肘關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)前臂等。可借助輔助器具，如握力器、啞鈴等，進行力量訓練，進一步提高關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。鍛煉過程中要遵循循序漸進的原則，避免過度疲勞。4.傷口護理指導-告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，避免傷口沾水，防止感染。-指導患者及家屬正確觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血、滲液、異味或傷口周圍皮膚紅腫、疼痛加重等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。-按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院換藥，一般術(shù)后2-3天換藥一次，根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整換藥頻率。5.日常生活注意事項-指導患者在日常生活中注意保護患肢，避免再次受傷。如穿衣時先穿患側(cè)，脫衣時后脫患側(cè)；起床、坐立、行走時盡量使用健側(cè)肢體支撐，避免患肢用力。-保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。注意休息，避免過度勞累，可適當進行一些輕松的娛樂活動，緩解壓力，但要避免劇烈運動。-出院后繼續(xù)進行康復訓練，定期到醫(yī)院復查，根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整康復計劃。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需要復查X線片，觀察骨折愈合情況。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對尺骨近端骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理措施實施以及并發(fā)癥的觀察護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復效果。而健康教育作為其中的重要組成部分，貫穿于整個治療過程。通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食指導、功能鍛煉方法、傷口護理要點及日常生活注意事項等，幫助他們樹立正確的康復觀念，掌握自我護理技能，提高了患者的康復依從性，促進了患者的早日康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對尺骨近端骨折患者的護理及健康教育，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者