播散性單純皰疹個案護(hù)理一、前言播散性單純皰疹是一種嚴(yán)重的感染性疾病，可累及多個器官系統(tǒng)，病情進(jìn)展迅速，若不及時有效治療，可能會危及患者生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對此類患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過對每一個病例的精心護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，以幫助患者更好地康復(fù)。本文將詳細(xì)介紹一例播散性單純皰疹患者的護(hù)理過程，希望能為同行提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者，李某，男，32歲。因發(fā)熱、皮疹伴疼痛5天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，同時全身多處皮膚出現(xiàn)散在紅斑、水皰，皰壁緊張發(fā)亮，周圍有紅暈，伴有明顯疼痛。自行服用退燒藥后體溫有所下降，但皮疹仍逐漸增多。遂來我院就診，門診以“播散性單純皰疹”收入院。患者既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神稍差，全身皮膚可見散在分布的紅斑、水皰，以頭面部、軀干及四肢近端為主，部分水皰破潰形成糜爛面?？谇火つた梢姸鄠€潰瘍。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；血生化未見明顯異常；單純皰疹病毒抗體IgM陽性。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的生活情況，是否有勞累、著涼等誘發(fā)因素，了解患者既往健康狀況及家族史。2.癥狀評估：密切觀察患者發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，評估皮疹的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量、皰液情況以及疼痛的性質(zhì)、程度，詢問患者口腔黏膜潰瘍的疼痛情況及進(jìn)食、吞咽有無困難。3.心理社會評估：患者因病情突發(fā)且身體不適，對疾病存在擔(dān)憂和恐懼心理，擔(dān)心疾病的預(yù)后及對日常生活和工作的影響。了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會支持系統(tǒng)，評估患者應(yīng)對疾病的能力。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皰疹破潰有關(guān)。3.疼痛：與皰疹及口腔黏膜潰瘍有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；必要時給予藥物降溫，用藥后觀察體溫變化及有無不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：受損皮膚逐漸愈合，無繼發(fā)感染。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止水皰破潰。每日用溫水輕輕擦拭皮膚，動作要輕柔，避免損傷皮膚。-創(chuàng)面處理：對于破潰的水皰，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除分泌物及壞死組織，然后涂抹碘伏等消毒劑，最后用無菌紗布覆蓋，定期換藥。-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，避免局部皮膚受壓，定時更換體位，防止壓瘡的發(fā)生。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施：-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情評分法，每2-4小時評估一次患者疼痛程度，觀察疼痛變化情況。-心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理支持和安慰，緩解其緊張焦慮情緒，以減輕疼痛敏感性。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理止痛：對于疼痛部位，可采用局部冷敷、熱敷、按摩等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其擔(dān)憂的問題，給予針對性的心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康宣教：向患者介紹播散性單純皰疹的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕其恐懼心理。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-病情變化：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、皮疹變化等，如體溫是否持續(xù)不降或反復(fù)升高，皮疹有無增多、融合、破潰加重等情況，有無新的癥狀出現(xiàn)。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕皰疹病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥。-眼部癥狀：觀察患者有無眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，查看眼部有無紅腫、分泌物增多等情況，防止皰疹病毒感染眼部導(dǎo)致角膜炎、虹膜炎等并發(fā)癥。2.護(hù)理措施-病情監(jiān)測：嚴(yán)格按照護(hù)理級別要求，定時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，囑其臥床休息，避免劇烈活動；遵醫(yī)囑給予脫水劑降低顱內(nèi)壓，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。對于抽搐患者，要做好安全防護(hù)，防止墜床、舌咬傷等意外發(fā)生，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。-眼部護(hù)理：眼部有癥狀時，協(xié)助患者做好眼部清潔，遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼膏，操作時動作要輕柔，避免損傷角膜。同時，指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼睛。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解播散性單純皰疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.生活指導(dǎo)：-休息與活動：指導(dǎo)患者保證充足的睡眠，避免勞累，病情恢復(fù)期間適當(dāng)進(jìn)行活動，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但要避免過度運動。-飲食護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-皮膚護(hù)理：告知患者保持皮膚清潔干燥的重要性，避免搔抓皮膚，內(nèi)衣應(yīng)選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的刺激。3.預(yù)防知識教育：向患者強(qiáng)調(diào)預(yù)防播散性單純皰疹復(fù)發(fā)的重要性，指導(dǎo)其注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染者密切接觸。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。在疾病流行季節(jié)，盡量避免到人員密集的場所。對于有單純皰疹病史的患者，在勞累、感冒等機(jī)體抵抗力下降時，可預(yù)防性服用抗病毒藥物。八、總結(jié)通過對該例播散性單純皰疹患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者病情變化，針對不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，及時發(fā)現(xiàn)并處理了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。經(jīng)過一段時間的精心治療和護(hù)理，患者體溫恢復(fù)正常，皮疹逐漸愈合，疼痛減輕，焦慮情緒明顯緩解，病情得到了有效控制并逐漸康復(fù)出院。此次護(hù)理經(jīng)驗也讓我們認(rèn)識到，對于播散性單純皰疹這類嚴(yán)重疾病，醫(yī)護(hù)人員不僅要具備扎實的專業(yè)知識和