麻疹并發(fā)肝炎的個案護(hù)理一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。而肝炎則是肝臟的炎癥，可由多種原因引起。麻疹并發(fā)肝炎是一種較為罕見但嚴(yán)重的臨床情況，會給患者的治療和康復(fù)帶來諸多挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。通過對這一個案的護(hù)理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗，提升對這類復(fù)雜病情的護(hù)理水平。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，出疹1天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕，為陣發(fā)性干咳，流清涕。自服退燒藥后體溫可暫時下降，但數(shù)小時后又復(fù)升。1天前患兒頭面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干、四肢，遂來我院就診，門診以“麻疹”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。口腔黏膜可見散在的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，即柯氏斑。雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例增高。麻疹病毒抗體IgM陽性，確診為麻疹。然而，在治療過程中，患兒出現(xiàn)食欲減退、乏力等癥狀，復(fù)查肝功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，診斷為麻疹并發(fā)肝炎。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前的健康狀況，是否接觸過麻疹患者，有無其他基礎(chǔ)疾病等。了解到患兒既往體健，此次發(fā)病前無特殊接觸史，為本次護(hù)理提供了重要的基線信息。2.癥狀與體征評估-發(fā)熱：密切監(jiān)測體溫變化，觀察熱型及伴隨癥狀?；純喝朐簳r體溫高達(dá)39.2℃，持續(xù)發(fā)熱，這不僅會增加患兒的不適，還可能導(dǎo)致驚厥等并發(fā)癥，因此需要及時采取降溫措施。-皮疹：仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況。患兒全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，這是麻疹的典型表現(xiàn)，通過對皮疹的觀察可以了解病情的發(fā)展。-呼吸道癥狀：觀察咳嗽、流涕的程度，有無呼吸困難等?；純弘p肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音，提示呼吸道存在炎癥，需要關(guān)注呼吸功能的變化。-肝臟情況：密切觀察患兒有無肝區(qū)疼痛、黃疸等表現(xiàn)，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)?；純撼霈F(xiàn)食欲減退、乏力等癥狀，復(fù)查肝功能提示ALT、AST升高，說明肝臟功能受到影響，需要重點(diǎn)關(guān)注肝臟情況的變化。3.心理社會評估：患兒年齡較小，對疾病的認(rèn)知有限，但住院期間離開熟悉的環(huán)境和家人，會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。家長對患兒的病情也非常擔(dān)憂，擔(dān)心疾病的預(yù)后。了解這些心理社會因素，有助于我們采取針對性的護(hù)理措施，緩解患兒和家長的心理壓力。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.氣體交換受損：與呼吸道炎癥有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、消化功能紊亂有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：驚厥、肝功能衰竭等：與高熱、肝臟功能受損等因素有關(guān)。6.焦慮（家長）：與患兒病情嚴(yán)重有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、驚厥等。當(dāng)體溫超過38.5℃時，及時采取降溫措施。-降溫處理：根據(jù)患兒情況，可采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫方法包括頭部冷敷、溫水擦浴等；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等。在降溫過程中，要注意觀察患兒的反應(yīng)，避免體溫驟降。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%。室內(nèi)空氣流通，避免患兒直接吹風(fēng)，防止著涼。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮疹消退，皮膚無破損、感染。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每天用溫水為患兒擦拭身體，但要避免用力擦洗，以免損傷皮膚。及時更換患兒的衣物和床單，防止汗液、分泌物等刺激皮膚。-避免搔抓：剪短患兒的指甲，必要時可給患兒戴上手套，防止抓破皮疹引起感染。如皮疹瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑給予止癢藥物。-觀察皮疹變化：密切觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況，如發(fā)現(xiàn)皮疹有異常變化，如紅腫、水皰、滲液等，及時報告醫(yī)生處理。3.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸道通暢，無呼吸困難等癥狀。-護(hù)理措施-病情觀察：觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等表現(xiàn)。每2-4小時評估一次呼吸情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-呼吸道護(hù)理：鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液，利于咳出。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，如咳嗽無力，可給予拍背，促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢，必要時可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以減輕呼吸道炎癥，緩解咳嗽癥狀。-體位護(hù)理：協(xié)助患兒采取舒適的體位，如半臥位，以利于呼吸。避免患兒平臥，防止呼吸道分泌物堵塞氣道。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的食欲和消化功能，提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。如牛奶、雞蛋羹、米粥、面條等。食物應(yīng)少食多餐，避免一次進(jìn)食過多，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱、出汗等丟失的水分。-營養(yǎng)評估：定期評估患兒的營養(yǎng)狀況，如體重、血紅蛋白等指標(biāo)。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整飲食方案，必要時給予營養(yǎng)支持，如靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液等。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每天用生理鹽水為患兒漱口，防止口腔感染。如患兒口腔黏膜有破損或潰瘍，可遵醫(yī)囑給予口腔護(hù)理藥物。5.潛在并發(fā)癥：驚厥、肝功能衰竭等-護(hù)理目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患兒病情穩(wěn)定。-護(hù)理措施-驚厥的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患兒體溫變化，及時采取降溫措施，防止體溫過高引起驚厥。如患兒出現(xiàn)驚厥先兆，如煩躁不安、眼球上翻等，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，避免窒息。同時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等，并記錄驚厥發(fā)作的時間、癥狀等。-肝功能衰竭的觀察與護(hù)理：密切觀察患兒有無肝區(qū)疼痛、黃疸、惡心、嘔吐、精神萎靡等肝功能衰竭的表現(xiàn)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，如ALT、AST、膽紅素等，了解肝臟功能的變化。遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，如甘草酸二銨等。注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。6.焦慮（家長）-護(hù)理目標(biāo)：家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-溝通與解釋：主動與家長溝通，向他們介紹患兒的病情、治療方案及預(yù)后等情況，讓家長了解疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)他們對治療的信心。耐心解答家長的疑問，消除他們的顧慮。-心理支持：關(guān)心家長的情緒變化，給予他們心理支持和安慰。鼓勵家長參與患兒的護(hù)理，如協(xié)助患兒進(jìn)食、更換衣物等，讓家長感受到自己在患兒治療中的作用，減輕焦慮情緒。-健康教育：向家長傳授一些護(hù)理患兒的知識和技巧，如如何觀察患兒的病情變化、如何進(jìn)行皮膚護(hù)理等，提高家長的護(hù)理能力，進(jìn)一步緩解他們的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.驚厥-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒的意識狀態(tài)、體溫變化，注意有無驚厥先兆。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥，立即觀察驚厥發(fā)作的時間、部位、持續(xù)時間、頻率等，詳細(xì)記錄并報告醫(yī)生。-護(hù)理措施：驚厥發(fā)作時，迅速將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。用紗布包裹壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮等，并密切觀察用藥后的反應(yīng)。驚厥發(fā)作后，讓患兒安靜休息，給予吸氧，觀察患兒的呼吸、心率等生命體征，防止再次驚厥發(fā)作。2.肝功能衰竭-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無黃疸加深、肝區(qū)疼痛加劇、精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，如膽紅素、白蛋白、凝血功能等，了解肝臟功能的變化趨勢。-護(hù)理措施：絕對臥床休息，減少肝臟負(fù)擔(dān)。給予清淡、易消化、高維生素、低脂飲食，保證營養(yǎng)供給。遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，如還原型谷胱甘肽等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)肝性腦病的先兆癥狀，如煩躁不安、嗜睡、行為異常等，及時報告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長和患兒講解麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認(rèn)知水平。同時，告知家長麻疹并發(fā)肝炎的相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點(diǎn)等，使家長能夠更好地配合治療和護(hù)理。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)家長做好患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，勤剪指甲，保持皮膚清潔。在麻疹流行季節(jié)，盡量避免帶患兒到人員密集的場所，如必須外出，應(yīng)佩戴口罩。加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。按時接種麻疹疫苗，預(yù)防麻疹的發(fā)生。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長患兒出院后的注意事項，如繼續(xù)休息，避免劇烈運(yùn)動。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。注意飲食營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。按時服藥，定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等異常情況，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對這例麻疹并發(fā)肝炎患兒的護(hù)理，我們深刻體會到了全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，針對不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地控制了患兒的體溫，保護(hù)了皮膚完整性，改善了呼吸功能和營養(yǎng)狀況，預(yù)防了潛在并發(fā)癥的發(fā)生，緩解了家長的焦慮情緒。同時，通過健康教育，提高了家長和患兒對疾病的認(rèn)知水平，為患兒的康復(fù)和預(yù)防疾