不完全性雙上肢癱個案護(hù)理一、前言在臨床護(hù)理工作中，我們時常會遇到各種各樣復(fù)雜的病例，每一個病例都是對我們專業(yè)知識和護(hù)理技能的挑戰(zhàn)。不完全性雙上肢癱患者的護(hù)理就是其中一項極具挑戰(zhàn)性的工作。這類患者不僅身體功能受限，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，其心理狀態(tài)也較為復(fù)雜。作為醫(yī)護(hù)人員，我們的責(zé)任就是通過全面、細(xì)致的護(hù)理，幫助患者盡可能恢復(fù)身體功能，提高生活自理能力，同時給予他們心理上的支持與關(guān)懷，讓他們能夠更好地面對生活。本文將詳細(xì)介紹一例不完全性雙上肢癱患者的護(hù)理過程，與大家分享我們的經(jīng)驗與體會。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“突發(fā)雙上肢無力伴活動受限1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)雙上肢無力，無法正常抬起及握持物品，逐漸加重。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性病史。入院查體：神志清楚，雙側(cè)上肢肌肉萎縮，肌力約2級，肌張力降低，肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱，雙側(cè)霍夫曼征陰性。雙上肢感覺減退，以手部為重。頭顱CT檢查未見明顯異常，頸椎MRI提示頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。診斷為不完全性雙上肢癱，頸椎間盤突出癥。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-詳細(xì)檢查患者雙上肢的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)上肢肌肉萎縮明顯，肌力僅為2級，無法自主完成抬舉、抓握等動作，肌張力降低，關(guān)節(jié)活動度尚可，但因肌力不足，活動受限。-評估患者雙上肢的感覺功能，患者手部感覺減退明顯，對輕觸覺、痛覺等刺激反應(yīng)遲鈍，這給患者的日常生活帶來極大不便，如容易受傷而不自知。-觀察患者的皮膚狀況，由于長期臥床及上肢活動障礙，患者肩部、肘部等部位皮膚出現(xiàn)輕度壓紅，存在皮膚完整性受損的風(fēng)險。2.心理狀況評估-通過與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)患者因雙上肢突然癱瘓，生活不能自理，情緒低落，焦慮不安。對疾病的康復(fù)缺乏信心，擔(dān)心自己以后無法正常生活和工作，給家庭帶來負(fù)擔(dān)。3.日常生活能力評估-患者目前基本生活起居如穿衣、洗漱、進(jìn)食等均需他人協(xié)助，生活自理能力嚴(yán)重下降。四、護(hù)理診斷1.軀體活動障礙與雙上肢肌力減退、肌肉萎縮有關(guān)2.感知覺障礙與雙上肢感覺減退有關(guān)3.皮膚完整性受損的危險與長期臥床、上肢活動障礙有關(guān)4.焦慮與雙上肢突然癱瘓、生活不能自理有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.軀體活動障礙-護(hù)理目標(biāo)：提高患者雙上肢肌力，增加關(guān)節(jié)活動度，逐步恢復(fù)上肢功能，提高生活自理能力。-護(hù)理措施：-制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括上肢的被動運動和主動運動訓(xùn)練。每天定時為患者進(jìn)行雙上肢的關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運動，每個關(guān)節(jié)活動10-15次，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮進(jìn)一步加重。同時，鼓勵患者進(jìn)行主動運動訓(xùn)練，如利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢進(jìn)行簡單的屈伸動作，每次訓(xùn)練時間根據(jù)患者耐受程度而定，逐漸增加活動量。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練，如穿衣時先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。進(jìn)食時，幫助患者調(diào)整合適的體位，使用輔助器具，如特制的餐具，訓(xùn)練患者自主進(jìn)食。-物理治療輔助，采用電刺激、按摩等物理治療方法，促進(jìn)肌肉收縮和血液循環(huán)。每天進(jìn)行2-3次電刺激治療，每次20-30分鐘；按摩雙上肢肌肉，從肩部至手指，每個部位按摩3-5分鐘，以緩解肌肉緊張，增強肌肉力量。2.感知覺障礙-護(hù)理目標(biāo)：提高患者對雙上肢感覺的認(rèn)知，減少因感覺減退導(dǎo)致的意外傷害。-護(hù)理措施：-向患者及家屬詳細(xì)講解雙上肢感覺減退的情況及注意事項，如避免接觸過熱、過冷或尖銳的物品，防止?fàn)C傷、凍傷和劃傷。-在患者雙上肢放置柔軟的物品，如毛巾、毛毯等，增加觸覺刺激，幫助患者恢復(fù)感覺。同時，利用溫水、冷水交替浸泡患者手部，每次浸泡時間為5-10分鐘，刺激手部感覺神經(jīng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行感覺訓(xùn)練，如用不同質(zhì)地的物品（如砂紙、絲綢、海綿等）輕觸患者手部，讓患者閉上眼睛感受，然后說出所接觸物品的質(zhì)地，每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。3.皮膚完整性受損的危險-護(hù)理目標(biāo)：保持患者皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡等皮膚問題的發(fā)生。-護(hù)理措施：-定時為患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時動作輕柔，防止拖、拉、拽等動作損傷皮膚。-保持患者皮膚清潔，每天為患者擦拭身體，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。及時更換被汗液、尿液浸濕的衣物和床單，保持床鋪整潔、干燥。-在患者肩部、肘部等骨隆突處放置減壓墊，如氣墊圈、海綿墊等，減輕局部壓力。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢的自我減壓動作，如適當(dāng)調(diào)整上肢位置，避免長時間壓迫同一部位。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病康復(fù)的信心。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和需求。給予患者充分的關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的支持。-向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及康復(fù)前景，讓患者對自己的病情有清晰的認(rèn)識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗分享，讓患者看到希望，激發(fā)其積極配合治療的動力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-由于患者長期臥床，咳嗽、咳痰無力，呼吸道分泌物不易排出，容易引發(fā)肺部感染。密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，每天測量體溫4次，觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者拍背，促進(jìn)痰液排出。如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高、咳嗽加劇、痰液增多且黏稠等異常情況，及時報告醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。2.深靜脈血栓形成-患者因雙上肢活動受限，血液循環(huán)緩慢，加之長期臥床，是深靜脈血栓形成的高危人群。注意觀察患者上肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。避免在患者上肢進(jìn)行靜脈穿刺，如需輸液，選擇下肢靜脈。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现∪馐湛s活動，如握拳、屈伸手指等，促進(jìn)血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)患者上肢出現(xiàn)上述異常情況，及時通知醫(yī)生，配合進(jìn)行相關(guān)檢查和處理，如超聲檢查等，并遵醫(yī)囑給予抗凝治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)講解不完全性雙上肢癱的病因、發(fā)病機制、治療方法及康復(fù)過程。讓他們了解疾病的發(fā)展規(guī)律，明白康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，積極配合治療和護(hù)理。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-教會患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括被動運動、主動運動、感覺訓(xùn)練等。指導(dǎo)他們在家中如何協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，強調(diào)訓(xùn)練的持續(xù)性和規(guī)律性。定期電話隨訪，了解患者康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展情況，給予針對性的指導(dǎo)和建議。3.日常生活注意事項-告知患者在日常生活中要注意安全，避免因感覺減退而發(fā)生意外。如使用熱水袋時要注意水溫，避免燙傷；避免接觸尖銳物品，防止劃傷。保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食，保證充足的睡眠，以促進(jìn)身體康復(fù)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)-關(guān)注患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會應(yīng)對焦慮、抑郁等不良情緒的方法。鼓勵患者積極參加社交活動，與家人、朋友保持良好的溝通，樹立樂觀向上的生活態(tài)度。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到不完全性雙上肢癱患者護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。在護(hù)理過程中，我們從身體、心理等多個方面對患者進(jìn)行了全面評估，制定并實施了針對性的護(hù)理措施，有效地改善了患者的身體狀況，緩解了患者的焦慮情緒。同時，密切觀察患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時采取預(yù)防和護(hù)理措施，確保了患者的安全。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，為患者的康復(fù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)