2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-基礎(chǔ)醫(yī)學-內(nèi)科學歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-基礎(chǔ)醫(yī)學-內(nèi)科學歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性左心衰竭時，患者應(yīng)采取的體位是？【選項】A.坐位，雙腿下垂B.半臥位C.俯臥位D.平臥位【參考答案】B【詳細解析】急性左心衰時肺水腫加重，半臥位可利用重力減少肺靜脈回流量，緩解呼吸困難。坐位或俯臥位會加重心臟負荷，平臥位不利于呼吸肌擴張。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.劇烈運動B.感染C.不規(guī)則飲食D.胰島素過量【參考答案】B【詳細解析】感染是DKA最常見誘因（占50%-75%），應(yīng)激狀態(tài)下升糖激素分泌增加，胰島素抵抗加重。其他選項與DKA發(fā)生關(guān)聯(lián)性較弱。【題干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)“紅色cursing”癥狀提示？【選項】A.肺氣腫B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺癌【參考答案】C【詳細解析】“紅色cursing”指COPD急性加重期伴發(fā)肺炎時，因呼吸淺快導(dǎo)致皮膚黏膜缺氧發(fā)紺。其他選項與該體征無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】肝硬化門脈高壓最直接的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肝細胞凋亡B.肝靜脈血栓形成C.肝竇內(nèi)高壓D.星狀細胞纖維化【參考答案】C【詳細解析】肝硬化門脈高壓形成的關(guān)鍵機制是肝竇內(nèi)纖維化導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，形成“Caudaequina”現(xiàn)象。其他選項僅為繼發(fā)改變?！绢}干5】室性心動過速伴完全性房室dissociation的首選治療是？【選項】A.阿托品B.胺碘酮C.普羅帕酮D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮適用于寬QRS波心動過速伴房室分離，其抗心律失常譜廣且不增加心臟負荷。普羅帕酮適用于窄QRS波，阿托品用于房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干6】低鉀血癥最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.腎功能衰竭D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細胞靜息電位降低，易引發(fā)室性心律失常（如室顫）。其他選項為常見但非最危重并發(fā)癥?！绢}干7】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌合并厭氧菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌占30%-40%，其次為流感嗜血桿菌。選項C為混合感染，非最常見病原?！绢}干8】急性胰腺炎病理生理中，最早出現(xiàn)的病理改變是？【選項】A.脂肪壞死B.胰腺出血C.胰腺水腫D.胰周壞死【參考答案】C【詳細解析】胰腺水腫是急性胰腺炎最早（6-12小時）的病理改變，隨后才出現(xiàn)出血、壞死。選項D為后期表現(xiàn)?！绢}干9】室性期前收縮（VPB）伴R-R間期縮短提示？【選項】A.房性心律B.室性心律C.房室結(jié)參與D.交感神經(jīng)興奮【參考答案】C【詳細解析】VPB伴R-R間期縮短（如房性心律）提示房室結(jié)參與傳導(dǎo)，形成房室結(jié)折返性心動過速。選項D為常見誘因，但非直接機制?！绢}干10】慢性胃炎最常見的病因是？【選項】A.幽門螺桿菌感染B.胃癌C.應(yīng)激性潰瘍D.胃泌素瘤【參考答案】A【詳細解析】幽門螺桿菌感染是慢性胃炎主要病因（占比60%-80%），其與腸型胃癌發(fā)生密切相關(guān)。其他選項為繼發(fā)或特殊類型病變?！绢}干11】急性肺水腫的典型體征是？【選項】A.肺部捻發(fā)音B.胸骨后捻發(fā)音C.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.肝頸靜脈回流征陽性【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時肺泡內(nèi)滲出液形成捻發(fā)音，胸骨后捻發(fā)音提示心包積液。選項C為二尖瓣狹窄體征，D為右心衰表現(xiàn)。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首次補液首選？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%鹽水D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細解析】DKA早期（pH>7.3）首選0.9%生理鹽水（500ml/h），待血糖≤13.9mmol/L后改用含糖液體。選項B為后續(xù)補液選擇。【題干13】室性心動過速伴Q波提示？【選項】A.心肌梗死B.心臟起搏器C.心臟電除顫D.心律平試驗【參考答案】A【詳細解析】室性心動過速伴Q波提示急性心肌梗死（尤其是下壁心梗），需立即電除顫。選項B為起搏器相關(guān)心律，C為治療手段?！绢}干14】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時，最有效的升壓藥物是？【選項】A.阿托品B.硝苯地平C.腎上腺素D.多巴胺【參考答案】C【詳細解析】肝硬化出血時，腎上腺素（1:10萬）可收縮內(nèi)臟血管，減少門脈血流量。阿托品用于迷走神經(jīng)興奮，硝苯地平為鈣通道阻滯劑?！绢}干15】慢性支氣管炎的確診依據(jù)是？【選項】A.癥狀持續(xù)≥3年B.肺功能FEV1/FVC<70%C.肺部散在濕啰音D.支氣管激發(fā)試驗陽性【參考答案】A【詳細解析】慢性支氣管炎診斷標準為咳嗽、咳痰≥3年，每年持續(xù)≥2個月，且排除其他心肺疾病。選項B為COPD診斷標準?！绢}干16】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間窗是？【選項】A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）最佳時間窗為發(fā)病12小時內(nèi)，超過24小時療效顯著下降。選項B為溶栓治療時間上限?！绢}干17】低鉀血癥伴代謝性堿中毒的典型實驗室改變是？【選項】A.血鉀<3.0mmol/LB.陰離子間隙（AG）升高C.HCO3-<24mmol/LD.血糖>11.1mmol/L【參考答案】B【詳細解析】低鉀伴代謝性堿中毒時，AG正?；蚪档停ㄒ駽l-伴隨HCO3-丟失），若AG升高提示合并高滲性非酮癥糖尿病昏迷?！绢}干18】慢性腎小球腎炎的病理類型中，最常見的是？【選項】A.膜性腎病B.微小病變病C.膜性增生性腎炎D.系膜增生性腎炎【參考答案】A【詳細解析】膜性腎病占成人腎病綜合征病因的30%-40%，兒童多見微小病變病。選項C、D為繼發(fā)性腎小球病變。【題干19】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺實變B.肺不張C.胸膜增厚D.肺間質(zhì)磨玻璃影【參考答案】D【詳細解析】ARDS特征性表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影，伴“白肺”為晚期表現(xiàn)。選項A為肺炎，B為肺水腫，C為胸膜病變?！绢}干20】房顫伴二尖瓣狹窄時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項】A.竇性心律不齊B.心力衰竭C.栓塞性腦卒中D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細解析】房顫合并二尖瓣狹窄時，左房壓力升高易形成左房血栓，導(dǎo)致腦卒中（占所有卒中病因的20%）。選項B為晚期表現(xiàn)，D為二尖瓣病變直接后果。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-基礎(chǔ)醫(yī)學-內(nèi)科學歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.嗜肺軍團菌【參考答案】C【詳細解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（占50%-70%），多見于青壯年及無基礎(chǔ)疾病患者。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，銅綠假單胞菌常見于重癥肺炎或慢性病患者，軍團菌多通過氣溶膠傳播?！绢}干2】高血壓危象是指收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg，并伴有？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.腎衰竭D.明顯癥狀性高血壓【參考答案】D【詳細解析】高血壓危象的核心特征是持續(xù)高血壓伴靶器官損害癥狀（如頭痛、視力模糊、胸痛、意識障礙等）。腦出血或梗死屬于終末器官損害結(jié)果，不直接定義危象本身。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因不包括？【選項】A.削減胰島素劑量B.感染C.饑餓D.酒精攝入【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）主要誘因包括感染（尤其是呼吸道）、胰島素不足或使用、碳水化合物攝入減少、應(yīng)激狀態(tài)（如外傷、手術(shù)）。酒精攝入可能導(dǎo)致代謝紊亂，但非DKA直接誘因。【題干4】急性肺水腫最常見的原因是？【選項】A.心力衰竭B.氣道阻塞C.胸腔積液D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫的90%以上由左心衰竭引起，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。氣道阻塞或肺炎可能誘發(fā)，但非直接病因。胸腔積液多表現(xiàn)為慢性限制性通氣障礙。【題干5】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者咳血最常見的原因是？【選項】A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.肺栓塞【參考答案】B【詳細解析】COPD患者咳血多與合并肺鱗癌相關(guān)（占肺癌病例的25%-30%），因支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致血管破裂。肺結(jié)核多見于活動性病變，肺炎為急性感染表現(xiàn)，肺栓塞多伴突發(fā)胸痛和呼吸困難?！绢}干6】下列哪種藥物可逆轉(zhuǎn)右心聲血？【選項】A.硝苯地平B.硝酸甘油C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】硝酸甘油通過擴張靜脈和動脈，減少回心血量（降低右心負荷），改善右心衰竭癥狀。硝苯地平主要擴張動脈，胰島素用于代謝調(diào)節(jié)，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制?！绢}干7】低鉀血癥最嚴重的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.腹瀉D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】嚴重低鉀血癥（血清鉀＜2.0mmol/L）可導(dǎo)致致命性心律失常（如室性心動過速、心室顫動）。肌無力多見于輕度缺鉀，腹瀉為繼發(fā)表現(xiàn)，代謝性堿中毒是低鉀的代償機制?！绢}干8】急性冠脈綜合征（ACS）患者使用阿司匹林的主要機制是？【選項】A.抑制病毒復(fù)制B.抑制血小板聚集C.增加冠脈血流D.改善心肌收縮力【參考答案】B【詳細解析】阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A2生成，抑制血小板聚集?？共《荆ˋ）針對感染性疾病，擴冠脈（C）需他汀類藥物，強心（D）需β受體阻滯劑?！绢}干9】慢性胃炎的病變特點不包括？【選項】A.炎癥反應(yīng)B.腺體萎縮C.肉芽腫形成D.腸化生【參考答案】C【詳細解析】慢性胃炎以胃黏膜非特異性炎癥、腺體萎縮、腸化生為特征，肉芽腫形成是結(jié)核性胃炎或自身免疫性胃炎的典型表現(xiàn)?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的“金標準”檢查是？【選項】A.尿常規(guī)B.腎臟超聲C.腎臟CTD.核素掃描【參考答案】A【詳細解析】尿常規(guī)可快速判斷尿量、尿比重、蛋白尿及管型尿，是AKI早期診斷的簡便方法。影像學檢查（B/C）用于評估結(jié)構(gòu)異常，核素掃描（D）多用于分型?！绢}干11】室性心動過速的搶救首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.阿替洛爾C.胰島素D.美托洛爾【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮為室速/室顫的首選（非選項），但題目選項中胰島素（C）在合并高血糖時可穩(wěn)定細胞膜，降低室速發(fā)生率。β受體阻滯劑（B/D）僅適用于寬QRS波心動過速?！绢}干12】肝硬化門脈高壓最常見的原因是？【選項】A.慢性酒精性肝病B.肝炎后肝硬化C.脂肪性肝病D.藥物性肝損傷【參考答案】B【詳細解析】肝炎后肝硬化（尤其是乙型肝炎）因肝小葉纖維化導(dǎo)致門靜脈阻力增加，是門脈高壓最常見病因（占60%-70%）。酒精性肝?。ˋ）多導(dǎo)致酒精性肝炎或脂肪肝，脂肪性肝?。–）較少引起肝硬化?！绢}干13】慢性腎病（CKD）分期中，eGFR＜30ml/(min·1·1.73m2)屬于？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】D【詳細解析】CKD分期標準：1期（≥90）、2期（60-89）、3期（30-59）、4期（15-29）、5期（＜15）。題目數(shù)值對應(yīng)4期?！绢}干14】糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.糖尿病足B.腎功能衰竭C.網(wǎng)膜脫離D.裂孔性視網(wǎng)膜脫離【參考答案】C【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可致牽引性視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致不可逆視力喪失。糖尿病足（A）多由神經(jīng)缺血引起，腎功能衰竭（B）為微血管病變后果，裂孔性脫離（D）多見于老年性黃斑變性?！绢}干15】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.阿托品B.奧美拉唑C.酚酞D.胰酶【參考答案】C【詳細解析】酚酞可刺激Oddi括約肌收縮，加重胰腺分泌，誘發(fā)或加重胰腺炎。阿托品（A）用于疼痛緩解，奧美拉唑（B）抑制胃酸，胰酶（D）用于緩解癥狀?！绢}干16】肺栓塞患者最典型的體征是？【選項】A.哮鳴音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.胸腔積液體征D.肺底濕啰音【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞時肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進，因肺動脈壓力升高。哮鳴音（A）多見于哮喘，胸腔積液（C）導(dǎo)致呼吸音減低，濕啰音（D）提示肺部感染或間質(zhì)病變?！绢}干17】低鉀血癥伴代謝性堿中毒的典型實驗室檢查是？【選項】A.尿鈣升高B.尿pH＜4.5C.尿鈉＜10mmol/LD.尿蛋白陽性【參考答案】C【詳細解析】低鉀伴代謝性堿中毒的尿鈉＜10mmol/L（低鈉尿），因醛固酮增加，腎臟排鈉減少。尿鈣升高（A）見于維生素D過量，尿pH＜4.5（B）提示代謝性酸中毒，尿蛋白陽性（D）多見于腎小球疾病?！绢}干18】室性早搏伴血流動力學障礙時，首選藥物是？【選項】A.美托洛爾B.胺碘酮C.普羅帕酮D.阿替洛爾【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮為寬QRS波室早伴血流動力學障礙的首選（尤其合并心衰）。β受體阻滯劑（A/D）適用于房室結(jié)參與的心律失常，普羅帕酮（C）用于折返性室早?！绢}干19】急性肺水腫患者不宜使用的藥物是？【選項】A.地塞米松B.硝酸甘油C.葡萄糖D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】地塞米松可能加重水腫（促進水鈉潴留），其他藥物（B/C/D）均通過不同機制改善肺水腫?！绢}干20】肝性腦病時，應(yīng)避免大量放腹水的原因是？【選項】A.肝腎綜合征B.低蛋白血癥C.腦脊液蛋白升高D.血清鈉降低【參考答案】B【詳細解析】肝性腦病患者血漿蛋白丟失導(dǎo)致低蛋白血癥，大量放腹水可加重低蛋白血癥，促進腦水腫。肝腎綜合征（A）需控制腹水容量，腦脊液蛋白（C）與肝性腦病關(guān)系不直接，血清鈉（D）影響腦水腫程度。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-基礎(chǔ)醫(yī)學-內(nèi)科學歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】高血壓患者收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，且排除其他原因時，應(yīng)診斷為高血壓期。以下哪項分期標準正確？【選項】A.1級（單純收縮期高血壓）B.2級（單純舒張期高血壓）C.3級（單純收縮期高血壓）D.3級（單純舒張期高血壓）【參考答案】C【詳細解析】高血壓分期依據(jù)收縮壓和舒張壓水平：1級（140-159/90-99mmHg），2級（160-179/100-109mmHg），3級（≥180/110mmHg）。單純收縮期高血壓屬于3級，單純舒張期高血壓屬于2級，需注意分期與血壓分級的對應(yīng)關(guān)系?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者典型實驗室特征為：【選項】A.血糖≤3.9mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.血pH＞7.3【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒特征包括高血糖（血糖常＞13.9mmol/L）、酮體陽性（血酮＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?降低）。選項A為低血糖表現(xiàn)，C為高滲狀態(tài)，D與酸中毒矛盾?！绢}干3】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是：【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌占比約30%-40%，流感病毒多引起季節(jié)性暴發(fā)。肺炎克雷伯菌多見于醫(yī)院感染，金黃色葡萄球菌常致金黃色葡萄球菌肺炎（需注意與CAP的鑒別）?！绢}干4】慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機制是：【選項】A.體液潴留導(dǎo)致肺水腫B.支氣管平滑肌痙攣C.腦鈉肽水平升高D.交感神經(jīng)興奮【參考答案】A【詳細解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭典型表現(xiàn)，與平臥時回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。支氣管痙攣多見于哮喘，腦鈉肽升高是心力衰竭標志而非直接機制，交感神經(jīng)興奮可加重心肌耗氧。【題干5】幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，以下哪種檢測方法最敏感？【選項】A.胃黏膜活檢組織切片B.尿素呼氣試驗C.血清抗幽門螺桿菌抗體D.糞便抗原檢測【參考答案】B【詳細解析】尿素呼氣試驗通過檢測呼出CO?中尿素酶活性，陽性率＞95%，特異性＞90%。胃黏膜活檢確診率100%但侵入性大，血清抗體可能存在假陽性（如慢性胃炎），糞便抗原檢測靈敏度較低。【題干6】急性心肌梗死時最早出現(xiàn)的Ekg改變是：【選項】A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.T波雙向或倒置D.R波電壓增高【參考答案】A【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期表現(xiàn)為對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段急性弓背向上抬高，是確診關(guān)鍵。ST段弓背向下抬高見于早期復(fù)極綜合征，T波改變多在ST段抬高后出現(xiàn)?！绢}干7】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重的主要誘因不包括：【選項】A.呼吸道感染B.空氣污染C.吸煙D.疫苗接種【參考答案】C【詳細解析】吸煙是COPD發(fā)生發(fā)展的主要危險因素，但急性加重常見誘因為呼吸道感染（占50%-70%）、空氣污染、氣候變化等。疫苗接種（如流感疫苗）可降低急性加重頻率，非誘因?！绢}干8】關(guān)于肝硬化門靜脈高壓的病理生理機制，錯誤的是：【選項】A.側(cè)支循環(huán)建立B.肝星狀細胞活化C.脾功能亢進D.凝血因子合成增加【參考答案】D【詳細解析】肝硬化時凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，導(dǎo)致凝血功能障礙。門靜脈高壓可引起側(cè)支循環(huán)（如食管靜脈曲張）建立、脾功能亢進，但凝血因子合成增加不符合病理機制?！绢}干9】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力最早累及的肌群是：【選項】A.四肢近端B.四肢遠端C.軀干D.呼吸肌【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥時骨骼肌細胞靜息電位降低，四肢近端肌群（如肱二頭肌）因血供較差最先出現(xiàn)無力。呼吸肌受累多見于嚴重低鉀（血鉀＜1.5mmol/L）?！绢}干10】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的急救措施，正確的是：【選項】A.快速補充碳酸氫鈉B.小劑量胰島素靜脈滴注C.限制碳水化合物攝入D.糾正低鉀血癥優(yōu)先【參考答案】B【詳細解析】治療原則為小劑量胰島素（0.1U/kg/h）靜脈滴注，監(jiān)測血糖及電解質(zhì)。碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒（pH＜6.9），過早糾正低鉀可能加重高鉀血癥?！绢}干11】急性肺栓塞的典型癥狀是：【選項】A.持續(xù)性咳嗽B.突發(fā)呼吸困難伴胸痛C.杵狀指D.心率＜60次/分【參考答案】B【詳細解析】急性肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難（＞50%病例）、胸痛（80%）、暈厥（10%-15%），體征包括呼吸急促、哮鳴音、S1Q3T3綜合征。杵狀指為慢性肺動脈高壓表現(xiàn)，心率＜60次/分多見于房顫。【題干12】慢性胃炎的癌變風險與哪種幽門螺桿菌菌株相關(guān)？【選項】A.空腸彎曲菌B.幽門螺桿菌（無致病性）C.幽門螺桿菌（cagA陽性）D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細解析】幽門螺桿菌（Hp）感染與慢性胃炎癌變相關(guān)，其中cagA陽性菌株（產(chǎn)生細胞毒素相關(guān)蛋白A）與腸型胃癌風險顯著升高相關(guān)（OR=3.2-4.6）?？漳c彎曲菌和大腸桿菌非Hp屬?！绢}干13】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理機制，錯誤的是：【選項】A.炎癥介質(zhì)釋放B.全身炎癥反應(yīng)綜合征C.胰酶自身消化D.腸道缺血【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎病理基礎(chǔ)為胰酶自身消化（胰腺壞死性變化），繼發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。腸道缺血多見于重癥胰腺炎合并腸系膜血管血栓，非基本機制。【題干14】高血壓患者清晨血壓升高的現(xiàn)象（晨峰現(xiàn)象）主要與哪種激素水平升高相關(guān)？【選項】A.皮質(zhì)醇B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.生長激素【參考答案】A【詳細解析】晨峰現(xiàn)象與皮質(zhì)醇節(jié)律性分泌增強相關(guān)，皮質(zhì)醇水平在清晨達峰值（約07:00-08:00），導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ和腎上腺素分泌增加，血壓顯著升高。去甲腎上腺素主要參與夜間血壓調(diào)控?！绢}干15】關(guān)于慢性腎小球腎炎的病理特征，正確的是：【選項】A.系膜細胞增生B.基底膜增厚C.腎小管萎縮D.間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細解析】慢性腎小球腎炎病理特征為腎小球基底膜增厚、系膜細胞增生及細胞外基質(zhì)沉積，最終進展為腎間質(zhì)纖維化和小管萎縮?；啄ぴ龊袷窃缙谠\斷關(guān)鍵?！绢}干16】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時，首選的臨時起搏器類型是：【選項】A.臨時起搏器（AAI模式）B.臨時起搏器（VVI模式）C.臨時起搏器（AVI模式）D.永久起搏器【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死合并Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時，需置入臨時起搏器（VVI模式）維持心室節(jié)律。AAI模式適用于完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴室性自主節(jié)律（心率＞50次/分）?！绢}干17】關(guān)于支氣管擴張的影像學表現(xiàn)，錯誤的是：【選項】A.肺紋理增粗B.支氣管壁增厚C.肺不張D.空洞形成【參考答案】C【詳細解析】支氣管擴張典型影像為支氣管壁增厚、管腔擴張（呈柱狀或囊狀），伴感染時可出現(xiàn)實變。肺不張多見于肺炎或肺纖維化，非支氣管擴張直接表現(xiàn)?！绢}干18】急性左心衰竭時，患者應(yīng)采取的體位是：【選項】A.端坐位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位【參考答案】B【詳細解析】急性左心衰竭時，半臥位（床頭抬高30-45°）可減少回心血量、減輕肺淤血，改善呼吸。端坐位適用于咯血患者防止誤吸，俯臥位用于腦水腫?！绢}干19】關(guān)于1型糖尿病的遺傳學特征，正確的是：【選項】A.多基因遺傳B.單基因遺傳C.環(huán)境因素主導(dǎo)D.表觀遺傳修飾【參考答案】A【詳細解析】1型糖尿病為多基因遺傳病，遺傳度約80%，需環(huán)境觸發(fā)（如病毒感染、自身免疫）。單基因遺傳病（如MODY）占1%-5%，表觀遺傳修飾為近年研究熱點。【題干20】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)杵狀指的機制是：【選項】A.支氣管阻塞導(dǎo)致肺血減少B.肺動脈高壓C.反復(fù)感染D.吸煙【參考答案】B【詳細解析】慢性支氣管炎反復(fù)感染導(dǎo)致肺動脈高壓，右心負荷增加，肺動脈擴張，長期缺氧引起肺動脈壁增厚，最終導(dǎo)致右心室肥大及肺動脈高壓，進而引起杵狀指。吸煙為危險因素，非直接機制。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-基礎(chǔ)醫(yī)學-內(nèi)科學歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的常見誘因是？【選項】A.偶爾低血糖B.感染C.中斷胰島素治療D.運動量增加【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見誘因是感染（尤其是呼吸道感染），因感染導(dǎo)致代謝紊亂加重、分解代謝加速，促使酮體生成增多。中斷胰島素治療（C）是誘因之一但非最常見，偶發(fā)低血糖（A）與DKA無直接關(guān)聯(lián)，運動量增加（D）通常導(dǎo)致血糖波動而非酸中毒。【題干2】高血壓危象定義為收縮壓≥180mmHg且合并？【選項】A.腦出血B.腎衰竭C.視網(wǎng)膜動脈阻塞D.意識障礙【參考答案】D【詳細解析】高血壓危象需同時滿足收縮壓≥180mmHg和意識障礙（D）。高血壓急癥（收縮壓≥180mmHg但無意識障礙）與高血壓危象的病理機制不同，后者多因腦出血（A）或腦梗死（未列選項）引發(fā)，腎衰竭（B）和視網(wǎng)膜動脈阻塞（C）屬于并發(fā)癥而非危象定義標準?！绢}干3】急性左心衰竭時咳出的痰液呈粉紅色泡沫狀，主要與下列哪項病理改變相關(guān)？【選項】A.肺水腫B.肺炎C.肺栓塞D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】急性左心衰因肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺水腫（A），肺泡腔內(nèi)滲出液與肺泡內(nèi)泡沫混合，在咳嗽時帶出粉紅色泡沫痰。肺炎（B）多伴黃膿痰，肺栓塞（C）呈突發(fā)呼吸困難伴血痰，肺不張（D）無聲響且無泡沫痰?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)“紅色喘息”最常見于？【選項】A.急性加重期B.穩(wěn)定期C.合并肺氣腫D.合并肺大皰【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期（A）因感染或急性炎癥反應(yīng)，支氣管黏膜充血水腫，黏液分泌增多，導(dǎo)致喘息伴口唇發(fā)紺（紅色喘息）。穩(wěn)定期（B）癥狀較輕，肺氣腫（C）和肺大皰（D）是COPD的病理改變而非癥狀表現(xiàn)?！绢}干5】下列哪項是心力衰竭患者洋地黃中毒的早期表現(xiàn)？【選項】A.黃視癥B.心律失常C.尿量增多D.食欲減退【參考答案】A【詳細解析】洋地黃中毒早期典型表現(xiàn)為黃視癥（A），即看燈光呈黃色或綠色，因視神經(jīng)錐體細胞受抑制。心律失常（B）多為中毒后期表現(xiàn)（如室早、房室傳導(dǎo)阻滯），尿量增多（C）與利尿劑相關(guān)，食欲減退（D）非特異性癥狀?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析結(jié)果中，最典型的是？【選項】A.pH升高B.pCO?降低C.HCO??升高D.陰離子間隙增大【參考答案】D【詳細解析】DKA血氣分析顯示代謝性酸中毒伴代償：pH降低（非升高A），pCO?降低（B），HCO??降低（非升高C），陰離子間隙（AG）顯著增大（D）。若AG＜16mmol/L，提示有其他代謝紊亂干擾?！绢}干7】急性冠脈綜合征（ACS）患者心電圖ST段抬高最常見于？【選項】A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性非ST段抬高型心?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】急性前壁心肌梗死（A）因涉及左前降支，最常出現(xiàn)V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急性下壁心肌梗死（B）多見于V3R-V5導(dǎo)聯(lián)，廣泛前壁（C）累及V1-V6導(dǎo)聯(lián)，非ST段抬高型心梗（D）無ST段抬高?！绢}干8】慢性粒細胞白血病（CML）患者最突出的體征是？【選項】A.脾臟腫大B.骨痛C.肝功能異常D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細解析】CML典型體征為脾臟顯著腫大（A），常達臍下或左肋下10cm以上，因脾內(nèi)髓系增生。骨痛（B）多見于白血病細胞浸潤骨膜或骨髓，肝功能異常（C）與肝脾腫大相關(guān)但非特異性，淋巴結(jié)腫大（D）少見。【題干9】高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標應(yīng)低于？【選項】A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg【參考答案】A【詳細解析】高血壓合并糖尿?。℉DM）患者血壓控制目標更嚴格，一般建議＜130/80mmHg（A）。普通高血壓患者目標為＜140/90mmHg（B），＜150/90mmHg（C）為寬松目標，＜160/100mmHg（D）為未達標狀態(tài)?！绢}干10】急性肺栓塞（PE）患者最常見的癥狀是？【選項】A.呼吸急促B.胸痛C.嘴唇發(fā)紺D.意識障礙【參考答案】A【詳細解析】PE典型癥狀為突發(fā)呼吸急促（A），伴胸痛（B）、咳嗽（非選項）、焦慮等。嘴唇發(fā)紺（C）多見于嚴重低氧血癥，意識障礙（D）提示腦灌注不足，但非最常見?！绢}干11】慢性胃炎的病理特征不包括？【選項】A.腺體萎縮B.肉眼觀胃黏膜紅腫C.腺體增生D.肉眼觀胃黏膜粗糙【參考答案】C【詳細解析】慢性胃炎病理特征為胃黏膜萎縮（A）、腸化生、異型增生，肉眼觀黏膜紅腫（B）、粗糙（D），但腺體增生（C）不符合實際，腺體數(shù)量減少是萎縮表現(xiàn)?！绢}干12】室性心動過速（VT）的心電圖表現(xiàn)不包括？【選項】A.QRS波群＞0.12sB.R-R間期固定C.QRS波群形態(tài)多變D.心室率200-250次/分【參考答案】B【詳細解析】VT心電圖特征為QRS波群＞0.12s（A），形態(tài)多變（C），心室率200-250次/分（D）。R-R間期固定（B）見于室上速（如房室結(jié)參與），而非VT?！绢}干13】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期中，出現(xiàn)神經(jīng)血管病變的為？【選項】A.非增殖期B.增殖期C.無癥狀期D.晚期【參考答案】B【詳細解析】DR分期：非增殖期（A）以微血管瘤、出血為主；增殖期（B）出現(xiàn)新生血管和纖維化；無癥狀期（C）無眼底異常；晚期（D）指視力喪失。神經(jīng)血管病變（如視乳頭水腫）多見于增殖期?！绢}干14】慢性支氣管炎患者咳痰的特點是？【選項】A.痰量少且易咳出B.痰量多且黏稠C.痰中帶血D.痰液呈泡沫狀【參考答案】B【詳細解析】慢性支氣管炎典型咳痰特點為痰量多且黏稠（B），因小氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加。痰量少（A）見于早期，痰中帶血（C）提示感染或咯血，泡沫狀痰（D）多見于肺泡炎?！绢}干15】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應(yīng)至少？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間每日靜脈補液量需≥1500ml（C），以維持膠體滲透壓和預(yù)防脫水。500ml（A）不足，1000ml（B）僅基礎(chǔ)需求，2000ml（D）可能超過心腎負荷?！绢}干16】高血壓腦病患者的頭痛程度與？【選項】A.血壓升高程度正相關(guān)B.血壓升高程度負相關(guān)C.腦水腫程度正相關(guān)D.意識障礙程度正相關(guān)【參考答案】C【詳細解析】高血壓腦病頭痛程度與腦水腫程度正相關(guān)（C），因腦水腫壓迫神經(jīng)血管引起。血壓升高程度（A）與頭痛程度無直接正相關(guān)，高顱壓（腦水腫）才是關(guān)鍵。意識障礙（D）多為晚期表現(xiàn)?！绢}干17】急性心肌梗死（AMI）溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.血壓＜100/60mmHgB.出血性疾病C.肝腎功能不全D.阿司匹林過敏【參考答案】A【詳細解析】AMI溶栓禁忌癥包括：①血壓＜100/60mmHg（A）需優(yōu)先處理；②出血性疾病（B）或近期手術(shù)（C）增加出血風險；③阿司匹林過敏（D）可換用其他抗血小板藥物，非絕對禁忌?！绢}干18】慢性胃炎伴腸化生的患者，癌變風險與？【選項】A.腺體萎縮程度B.腸化生范圍C.異型增生程度D.胃黏膜炎癥程度【參考答案】C【詳細解析】慢性胃炎癌變主要與異型增生（C）程度相關(guān)，重度異型增生（非典型增生）癌變風險＞5%。腺體萎縮（A）和腸化生（B）是癌前病變，但癌變風險隨異型增生加重而顯著增加。炎癥程度（D）與癌變無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】室顫（VF）的心電圖表現(xiàn)不包括？【選項】A.QRS波群融合B.心室率極快C.T波倒置D.R-R間期固定【參考答案】D【詳細解析】室顫（VF）心電圖特征為心室電活動完全無序，表現(xiàn)為基線波動（無QRS波群形態(tài)），心室率極快（B）且不規(guī)則。QRS波群融合（A）見于室速，T波倒置（C）見于心室復(fù)極異常，R-R間期固定（D）見于室上速?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，糾正酸中毒的首選措施是？【選項】A.補充電解質(zhì)B.補充碳酸氫鈉C.立即停用胰島素D.控制血糖至正常【參考答案】A【詳細解析】DKA治療中，糾正酸中毒需優(yōu)先補充電解質(zhì)（如生理鹽水），因快速糾正酸中毒可能加重腦水腫。碳酸氫鈉（B）僅用于pH＜7.0的嚴重酸中毒，停用胰島素（C）是病因治療，控制血糖（D）需在補液后進行。2025年綜合類-廣西臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-基礎(chǔ)醫(yī)學-內(nèi)科學歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】高血壓患者收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg時，應(yīng)首先采取哪種治療措施？【選項】A.增加降壓藥劑量B.立即使用利尿劑C.緊急降壓至正常范圍D.暫?？寡“逅幬铩緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】高血壓危象需緊急處理，但直接快速降壓可能誘發(fā)腦出血?？寡“逅幬铮ㄈ绨⑺酒チ郑┰谘獕簶O高時可能增加出血風險，建議暫停使用。利尿劑可快速緩解高血壓腦病癥狀，但需在血壓控制后調(diào)整劑量。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中出現(xiàn)特殊氣味，最可能為哪種物質(zhì)？【選項】A.硝基苯味B.爛蘋果味C.草酸鈣尿石癥味D.硫化氫味【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體（β-羥基丁酸）在體內(nèi)蓄積，其代謝產(chǎn)物丙酮可通過呼氣排出，產(chǎn)生爛蘋果味。其他選項對應(yīng)不同病理狀態(tài)：A為苯丙酮尿癥，C為尿路梗阻，D為硫化氫中毒。【題干3】急性左心衰竭患者出現(xiàn)“雙肺滿布濕啰音”時，首選的藥物是？【選項】A.硝苯地平B.羥甲唑啉C.硝普鈉D.地高辛【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫需快速利尿減少容量負荷，呋塞米（選項C）通過抑制鈉鉀泵促進排尿。硝苯地平（A）適用于高血壓合并心衰，但可能加重低血壓；羥甲唑啉（B）為鼻用減充血劑，無效；地高辛（D）用于慢性心衰而非急性期。【題干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.甲基黃嘌呤B.短效β2受體激動劑C.神經(jīng)生長因子D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細解析】COPD急性加重期需靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）聯(lián)合支氣管擴張劑。神經(jīng)生長因子（C）與肺纖維化相關(guān)，甲基黃嘌呤（A）為茶堿類，需監(jiān)測血藥濃度?！绢}干5】室性心動過速伴血流動力學障礙時，首選的藥物是？【選項】A.胺碘酮B.硝苯地平C.普羅帕酮D.利多卡因【參考答案】A【詳細解析】胺碘酮（A）可延長動作電位時程，適用于寬QRS波心動過速伴低血壓。普羅帕酮（C）適用于窄QRS波，利多卡因（D）主要用于室顫后處理。硝苯地平（B）僅用于高血壓合并心動過速。【題干6】確診1型糖尿病的金標準是？【選項】A.尿糖陽性B.血糖持續(xù)＞11.1mmol/LC.胰島細胞自身抗體陽性D.空腹C肽降低【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿病特征為胰島β細胞破壞，自身抗體（谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素抗體等）陽性是確診依據(jù)。空腸C肽（D）降低提示β細胞功能缺陷，但非特異性?！绢}干7】急性病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿色深，首先考慮哪種病原體感染？【選項】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒【參考答案】A【詳細解析】乙型肝炎病毒（HBV）感染可致肝細胞壞死釋放膽紅素，結(jié)合尿膽紅素陽性，尿色深為典型表現(xiàn)。甲型肝炎（C）多伴消化道癥狀，丙肝（B）以肝細胞炎癥為主?！绢}干8】慢性胃炎伴胃潰瘍患者，最可能發(fā)生的癌變部位是？【選項】A.賁門部B.胃體部C.胃竇部D.胃底部【參考答案】C【詳細解析】胃竇部（幽門竇）黏膜腸化生程度最高，癌變風險最大。胃底部（D）因黏膜肌層發(fā)達，癌變少見。【題干9】確診慢性腎小球腎炎的病理學檢查是？【選項】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血清肌酐升高C.腎臟活檢顯示系膜細胞增生D.尿沉渣紅細胞計數(shù)＞10個/高倍鏡【參考答案】C【詳細解析】腎臟活檢（C）可明確病理類型（如膜性腎病、IgA腎病）。尿蛋白（A）和血肌酐（B）為功能指標，紅細胞計數(shù)（D）提示腎小球腎炎或感染。【題干10】急性冠脈綜合征患者，心電圖ST段壓低提示哪種病變？【選項】A.右室心肌梗死B.前壁心肌梗死