2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲(chóng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒是急性上呼吸道感染的主要病原體（如鼻病毒、腺病毒），細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染后。真菌和寄生蟲(chóng)在兒童中極少見(jiàn)，故排除C、D?！绢}干2】肺炎鏈球菌肺炎的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.灶性肺實(shí)變伴胸腔積液B.彌漫性肺泡損傷C.網(wǎng)狀玻璃樣變D.紅色斑片狀實(shí)變【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多呈大葉性分布，病理表現(xiàn)為紅色斑片狀實(shí)變（因肺泡壁毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出），而網(wǎng)狀玻璃樣變常見(jiàn)于病毒性肺炎。【題干3】支氣管哮喘患兒發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類(lèi)B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速緩解哮喘急性發(fā)作，茶堿類(lèi)需靜脈給藥且起效慢，抗膽堿能藥主要用于COPD，腎上腺素僅用于嚴(yán)重喉頭水腫?！绢}干4】支氣管異物導(dǎo)致窒息的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴三凹征B.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽C.突發(fā)紫紺伴意識(shí)障礙D.呼吸音減弱伴喘鳴【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管異物完全阻塞氣道時(shí)，患兒突發(fā)呼吸停止、意識(shí)障礙，伴發(fā)紺。三凹征多見(jiàn)于肺炎，犬吠樣咳嗽為喉炎表現(xiàn)?！绢}干5】霧化吸入治療哮喘時(shí)，哪種藥物不能單獨(dú)使用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗組胺藥D.支氣管舒張劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗組胺藥（如氯雷他定）霧化吸入效果差且易引起局部刺激，哮喘治療以β2激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素為主?！绢}干6】肺炎支原體肺炎患兒胸片最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.矩形實(shí)變影C.支氣管充氣征D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎支原體感染多累及雙肺中下葉，胸片顯示網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或間質(zhì)性浸潤(rùn)，矩形實(shí)變影多見(jiàn)于病毒性肺炎。【題干7】霧化吸入布地奈德治療哮喘的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.直接擴(kuò)張支氣管B.抑制組胺釋放C.減少氣道高反應(yīng)性D.滅活病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過(guò)吸入局部抗炎作用，減少氣道高反應(yīng)性和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，而非直接擴(kuò)張支氣管?！绢}干8】喉炎患兒出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促，首先考慮？【選項(xiàng)】A.支氣管異物B.支氣管哮喘C.急性喉炎D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性三凹征，與支氣管異物（突發(fā)窒息）和哮喘（喘息為主）鑒別?！绢}干9】肺不張最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.支氣管肺炎B.支氣管異物C.胸廓畸形D.肺炎鏈球菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管異物導(dǎo)致遠(yuǎn)端阻塞是兒童肺不張最常見(jiàn)病因，肺炎多繼發(fā)肺不張而非直接導(dǎo)致。【題干10】肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.支原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌和需氧菌混合感染（如金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌），支原體肺炎不會(huì)直接導(dǎo)致膿腫。【題干11】霧化吸入沙丁胺醇治療哮喘的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.心動(dòng)過(guò)速B.低鉀血癥C.呼吸道刺激D.喉頭水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2激動(dòng)劑可能引起心動(dòng)過(guò)速和肌肉震顫，但低鉀血癥與茶堿類(lèi)藥物相關(guān)。【題干12】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺泡壁發(fā)育不良C.支氣管炎D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡壁發(fā)育不良，形成不張或?qū)嵶?，肺纖維化多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病?！绢}干13】COPD急性加重期最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.過(guò)敏原暴露C.吸煙D.環(huán)境污染【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期80%由呼吸道感染誘發(fā)，尤其是細(xì)菌性肺炎?！绢}干14】間質(zhì)性肺病的病因中，哪種最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.藥物反應(yīng)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.支原體感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和g質(zhì)性肺病多繼發(fā)于病毒性肺炎（如腺病毒、流感病毒），藥物反應(yīng)（如抗生素）和支原體感染較少見(jiàn)。【題干15】支原體肺炎患兒治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.紅霉素C.羥氯喹D.多西環(huán)素【參考答案】D【詳細(xì)解析】支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）敏感，但耐藥率上升，故推薦多西環(huán)素或氟喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）?！绢}干16】肺栓塞患兒突發(fā)呼吸困難伴右下肢腫脹，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.肺炎B.膿胸C.肺動(dòng)脈高壓D.深靜脈血栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞多繼發(fā)于深靜脈血栓脫落，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、下肢腫脹，需緊急溶栓或抗凝治療?！绢}干17】霧包綜合征（濕肺）最常見(jiàn)于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】霧包綜合征（濕啰音密集）多見(jiàn)于病毒性肺炎（如支原體、腺病毒），因肺泡內(nèi)滲出液增多導(dǎo)致?！绢}干18】肺大皰患兒突然氣胸的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.抗生素治療B.穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂致氣胸需立即胸腔閉式引流，觀(guān)察是否需手術(shù)切除肺大皰。【題干19】肺氣腫患兒體檢最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.胸廓前后徑增大B.呼吸音減弱C.哮鳴音D.肺界下移【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫因肺泡壁破壞導(dǎo)致呼氣延長(zhǎng)，呼吸音減弱且呼氣相延長(zhǎng)，胸廓前后徑增大是肺氣腫的體征之一?！绢}干20】肺隔離癥患兒胸片特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.指狀影C.長(zhǎng)條狀致密影D.膈肌升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺隔離癥為先天性支氣管發(fā)育異常，胸片顯示單發(fā)長(zhǎng)條狀致密影（部分可見(jiàn)“馬蹄形”分葉），需CT確診。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】支原體肺炎患兒最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.腺病毒C.支原體D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，其通過(guò)飛沫傳播，占兒科肺炎的10%-20%。其他選項(xiàng)中，肺炎鏈球菌多導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎，腺病毒可見(jiàn)于不同年齡，金黃色葡萄球菌常引發(fā)混合感染或膿腫?！绢}干2】哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣的主要介質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.組胺C.肝素D.白三烯【參考答案】D【詳細(xì)解析】白三烯是花生四烯酸代謝產(chǎn)物，在哮喘氣道炎癥和支氣管痙攣中起核心作用，其生物活性包括促進(jìn)黏液分泌、收縮支氣管及吸引嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。其他選項(xiàng)與哮喘急性發(fā)作無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】肺炎鏈球菌肺炎患兒最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉升高B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.痰涂片找到肺炎鏈球菌D.胸腔穿刺液渾濁【參考答案】A【詳細(xì)解析】血沉（ESR）在細(xì)菌感染中普遍升高，肺炎鏈球菌肺炎時(shí)ESR顯著增快（>40mm/h）。血培養(yǎng)陽(yáng)性需3-5天，痰涂片陽(yáng)性率僅30%-50%，胸腔穿刺液渾濁提示胸腔積液而非活動(dòng)性肺炎?！绢}干4】?jī)和毙灾夤苎鬃畛Ｒ?jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎支原體B.流感病毒C.軍團(tuán)菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】流感病毒（尤其是甲型）是兒童急性支氣管炎的首要病原體，占30%-40%，多繼發(fā)于呼吸道感染。支原體占15%-20%，軍團(tuán)菌多見(jiàn)于成人，肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于重癥或免疫低下患兒。【題干5】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理主要與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰高血糖素C.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1D.胰島素樣生長(zhǎng)因子-3【參考答案】C【詳細(xì)解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張，而胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）能促進(jìn)肺泡II型細(xì)胞合成PS。其他選項(xiàng)中胰島素調(diào)節(jié)糖代謝，胰高血糖素拮抗胰島素，IGF-3尚未證實(shí)與肺發(fā)育相關(guān)?！绢}干6】?jī)和匕Y肺炎的氧療原則是？【選項(xiàng)】A.高壓給氧B.持續(xù)低流量吸氧C.氧飽和度維持＞95%D.氧療前檢查血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】氧療前必須完善血?dú)夥治?，根?jù)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）制定氧療方案：中重度肺炎需維持SpO288%-92%，避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒。選項(xiàng)A、B、C均不符合兒童重癥肺炎氧療指南?！绢}干7】?jī)和徑庠囼?yàn)的有效藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速松弛支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用3-5天緩解炎癥，白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）用于長(zhǎng)期控制，茶堿因副作用多已少用?！绢}干8】肺炎患兒出現(xiàn)呼吸頻率＞40次/分時(shí)，首選的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.人工呼吸B.氣管插管C.無(wú)創(chuàng)通氣D.高頻胸壁振蕩【參考答案】C【詳細(xì)解析】無(wú)創(chuàng)通氣（如BiPAP）適用于呼吸頻率＞40次/分伴低氧血癥的肺炎患兒，可改善通氣/血流比例。人工呼吸需專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，氣管插管創(chuàng)傷大，高頻胸壁振蕩（如CPAP）對(duì)嚴(yán)重呼吸窘迫無(wú)效?！绢}干9】?jī)和谓Y(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺空洞D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核的典型影像為上葉尖后段或下葉背段的單發(fā)或多個(gè)空洞，周?chē)橛行l(wèi)星灶。胸膜增厚多見(jiàn)于肺炎或胸膜炎，縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于結(jié)核性頸淋巴結(jié)炎，肺不張多由黏液栓或肺不張綜合征引起?！绢}干10】?jī)和刂圃囼?yàn)（ACT）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，控制良好定義為？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)受限評(píng)分≥3B.夜間覺(jué)醒評(píng)分≥2C.支氣管擴(kuò)張劑使用≥3次/周D.ACT總分≥25【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACT總分≥25分為控制良好（活動(dòng)受限0分，夜間覺(jué)醒0分，支氣管擴(kuò)張劑使用0分，癥狀評(píng)分0-3分，總分25-30）。選項(xiàng)A、B、C均為控制不佳的指標(biāo)?！绢}干11】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的黃金治療時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.出生后12小時(shí)內(nèi)B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS治療窗口為出生后12小時(shí)內(nèi)，此時(shí)肺表面活性物質(zhì)替代療法（PS）有效率＞90%。出生后24小時(shí)肺泡化進(jìn)程加快，PS療效下降；48小時(shí)后肺損傷可能不可逆。【題干12】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原體分布與年齡相關(guān)，其中5歲以下以哪種病原體為主？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.腺病毒C.肺炎支原體D.流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】5歲以下兒童CAP病原體以肺炎支原體（占30%-40%）和流感病毒（20%-30%）為主，肺炎鏈球菌多見(jiàn)于5歲以上兒童及成人。腺病毒多引起季節(jié)性暴發(fā)，肺炎克雷伯菌為院內(nèi)感染常見(jiàn)病原?！绢}干13】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，靜脈使用糖皮質(zhì)激素的療程是？【選項(xiàng)】A.3-5天B.7-10天C.2周D.4周【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作靜脈用糖皮質(zhì)激素療程3-5天（如甲潑尼龍40-60mg/kg/d），5天后改為口服維持。超過(guò)5天可能增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，2周以上治療缺乏證據(jù)支持?！绢}干14】?jī)和匕Y肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.PaO2/FiO2≥200B.SpO2≥95%C.氧合指數(shù)≤150D.氧療后呼吸頻率≤30次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為維持氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≥200，SpO2≥95%。選項(xiàng)C（氧合指數(shù)≤150）是機(jī)械通氣的禁忌指標(biāo)，選項(xiàng)D與呼吸頻率控制無(wú)關(guān)?！绢}干15】?jī)和夤墚愇锍Ｒ?jiàn)的異物類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.花生米B.玩具零件C.魚(yú)刺D.釘子【參考答案】A【詳細(xì)解析】花生米因體積小、密度低易滯留支氣管，是兒童支氣管異物的最常見(jiàn)類(lèi)型（占60%-70%）。其他選項(xiàng)中，玩具零件多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，魚(yú)刺多刺入消化道，釘子多為成人意外?！绢}干16】?jī)和颊呶胩瞧べ|(zhì)激素的常見(jiàn)副作用是？【選項(xiàng)】A.生長(zhǎng)發(fā)育延遲B.消化性潰瘍C.糖尿病D.過(guò)敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）可抑制生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致兒童年生長(zhǎng)速度減慢（約減少5-8cm/年）。消化性潰瘍與NSAIDs相關(guān)，糖尿病多見(jiàn)于口服激素，過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)?！绢}干17】肺炎患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙提示？【選項(xiàng)】A.腦膜炎B.代謝性酸中毒C.肺性腦病D.高熱驚厥【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎合并代謝性酸中毒時(shí)pH<7.3，PaCO2>50mmHg，可伴電解質(zhì)紊亂。肺性腦?。–O2潴留）表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭痛、嗜睡，血?dú)夥治鍪靖咛妓嵫Y伴低氧血癥。【題干18】?jī)和徑庠囼?yàn)的觀(guān)察時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘緩解試驗(yàn)需在吸用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）后2小時(shí)內(nèi)評(píng)估癥狀改善情況：咳嗽、喘息、氣促完全緩解且24小時(shí)內(nèi)未再使用支氣管擴(kuò)張劑為緩解成功。【題干19】早產(chǎn)兒肺透明膜病的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.肝素C.磺胺甲噁唑D.肺表面活性物質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺表面活性物質(zhì)（PS）替代療法是早產(chǎn)兒RDS的首選治療，可降低肺順應(yīng)性，改善氧合。糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合PS使用，肝素用于抗凝治療，磺胺甲噁唑?yàn)榭股亍！绢}干20】?jī)和颊咭归g覺(jué)醒次數(shù)≥2次/周提示？【選項(xiàng)】A.控制良好B.需增加吸入激素C.需調(diào)整支氣管擴(kuò)張劑D.需停用白三烯受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)GINA指南，夜間覺(jué)醒≥2次/周提示哮喘控制不佳，需增加吸入糖皮質(zhì)激素劑量或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。支氣管擴(kuò)張劑調(diào)整需結(jié)合發(fā)作頻率，白三烯藥物無(wú)明確停藥指征。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.高熱、咳嗽伴鐵銹色痰B.病情進(jìn)展快、易出現(xiàn)呼吸衰竭C.胸痛定位在肩胛下區(qū)D.脈搏細(xì)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎常見(jiàn)胸痛位于胸骨后或肩胛下區(qū)，而非肩胛下區(qū)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干2】支氣管哮喘急性發(fā)作期最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.肺底濕啰音B.哮鳴音持續(xù)存在C.肺氣腫體征D.肺部叩診過(guò)清音【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘發(fā)作時(shí)氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致廣泛哮鳴音，持續(xù)存在且逐漸減輕。選項(xiàng)B正確?！绢}干3】6個(gè)月以下嬰兒支氣管肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】6月齡以下嬰兒肺炎以RSV感染最常見(jiàn)，占所有肺炎病例的30%-50%。選項(xiàng)B正確?！绢}干4】確診肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色B.肺部CTC.痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)D.病原體分離培養(yǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】痰涂片雖可快速診斷，但病原體分離培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D正確?！绢}干5】支氣管擴(kuò)張癥患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺膿腫B.支氣管胸膜瘺C.肺不張D.肺大皰【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥因結(jié)構(gòu)破壞易合并細(xì)菌感染形成肺膿腫，占并發(fā)癥的60%以上。選項(xiàng)A正確?！绢}干6】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制組胺釋放B.擴(kuò)張支氣管β2受體C.增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)D.促進(jìn)黏膜修復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇通過(guò)激活支氣管β2受體，快速解除平滑肌痙攣。選項(xiàng)B正確?！绢}干7】確診肺炎支原體肺炎的特異性檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)WBC升高B.痰培養(yǎng)陽(yáng)性C.支原體抗原檢測(cè)D.肺炎鏈球菌培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】支原體抗原檢測(cè)特異性達(dá)95%，是確診肺炎支原體的首選方法。選項(xiàng)C正確?！绢}干8】早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD）最主要的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.胎心監(jiān)護(hù)異常C.產(chǎn)時(shí)窒息D.喂養(yǎng)不耐受【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，產(chǎn)時(shí)窒息是導(dǎo)致BPD的主要誘因。選項(xiàng)C正確。【題干9】?jī)和钥人猿掷m(xù)超過(guò)4周，需優(yōu)先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.支氣管異物C.胃食管反流D.過(guò)敏性鼻炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管異物是兒童慢性咳嗽的首位病因，占所有病例的12%-18%。選項(xiàng)B正確。【題干10】哮喘患兒急性發(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畹湫偷谋憩F(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.pH升高、PaCO2降低B.pH降低、PaO2升高C.pH正常、PaO2降低D.PaCO2升高、PaO2降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘發(fā)作時(shí)因通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為低氧血癥伴低碳酸血癥。選項(xiàng)D正確。【題干11】?jī)和谓Y(jié)核的典型好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.上葉尖后段B.中葉后段C.下葉背段D.上葉后段【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和谓Y(jié)核多見(jiàn)于上葉尖后段，占所有病例的50%-60%。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】確診支氣管異物時(shí)，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線(xiàn)B.胸部CTC.食管吞鋇造影D.支氣管鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管鏡可直接觀(guān)察氣道阻塞情況并取異物，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D正確?！绢}干13】肺炎合并心衰的患兒，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧療B.間歇低濃度吸氧C.面罩吸氧D.鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】合并心衰患兒需控制氧療濃度（40%-60%），面罩吸氧可避免氧中毒。選項(xiàng)C正確?！绢}干14】?jī)和刂屏己玫臉?biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.夜間癥狀發(fā)作≤1次/周B.活動(dòng)后氣促減輕C.肺功能FEV1≥80%D.無(wú)急性發(fā)作史【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)包含癥狀頻率、肺功能及急性發(fā)作情況，選項(xiàng)A為關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)A正確。【題干15】確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低B.殘氣量/肺總量（RV/TLC）升高C.峰值流量（PEF）降低D.肺功能正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)以RV/TLC≥0.7為金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B正確?！绢}干16】肺炎患兒出現(xiàn)呼吸急促（＞40次/分）提示？【選項(xiàng)】A.肺炎嚴(yán)重程度分級(jí)Ⅲ級(jí)B.需要吸氧C.肺炎局限化D.需要使用抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸急促是評(píng)估肺炎嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)，＞40次/分提示病情分級(jí)Ⅲ級(jí)。選項(xiàng)A正確?！绢}干17】?jī)和夤墚愇飳?dǎo)致不全性阻塞時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.咳黃膿痰B.喘息伴三凹征C.呼吸音減弱D.痰中帶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】不全性阻塞以喘息伴三凹征為典型表現(xiàn)，完全阻塞則出現(xiàn)窒息。選項(xiàng)B正確?！绢}干18】哮喘患兒長(zhǎng)期控制藥物首選是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素吸入C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿緩釋片【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期控制藥物首選吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS），聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良（BPD）的黃金干預(yù)期是？【選項(xiàng)】A.生后2周內(nèi)B.生后1個(gè)月內(nèi)C.生后3個(gè)月內(nèi)D.生后6個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒BPD的黃金干預(yù)期為生后2周內(nèi)，需加強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)吸入。選項(xiàng)A正確?！绢}干20】?jī)和谓Y(jié)核出現(xiàn)“冷膿腫”時(shí)，最可能累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.縱隔淋巴結(jié)B.肺葉間胸膜C.支氣管壁D.肺尖部【參考答案】B【詳細(xì)解析】冷膿腫多見(jiàn)于肺葉間胸膜，形成包裹性積液，需穿刺引流。選項(xiàng)B正確。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）主要病原體為肺炎鏈球菌（A正確）、流感病毒（B正確）、肺炎克雷伯菌等。銅綠假單胞菌（C）多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)肺炎或免疫缺陷患者。白色念珠菌（D）屬于機(jī)會(huì)性病原體，常見(jiàn)于院內(nèi)感染或免疫抑制狀態(tài)，故D為正確答案?！绢}干2】肺炎支原體肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高熱B.刺激性干咳C.啰音D.痰中帶血【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎以刺激性干咳（B正確）、持續(xù)高熱（A正確）和胸痛為特征，早期可能聞及散在啰音（C正確）。痰中帶血（D）多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核，故D為正確答案?！绢}干3】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動(dòng)劑霧化吸入C.抗組胺藥D.茶堿口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）能迅速解除支氣管平滑肌痙攣，是哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物（B正確）。糖皮質(zhì)激素吸入劑（A）需長(zhǎng)期規(guī)律使用以控制炎癥，抗組胺藥（C）和茶堿（D）為輔助治療藥物?！绢}干4】支氣管炎的常見(jiàn)病原體以哪種病毒為主？【選項(xiàng)】A.腺病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管炎多由病毒引起，腺病毒（A正確）是兒童支氣管炎最常見(jiàn)的病原體，占60%-70%。流感病毒（B）、肺炎鏈球菌（C）和肺炎克雷伯菌（D）更多見(jiàn)于肺炎?！绢}干5】肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)“磨玻璃影”通常出現(xiàn)在哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.原發(fā)綜合征B.血行播散期C.穩(wěn)定期D.慢性纖維空洞期【參考答案】B【詳細(xì)解析】血行播散期（B正確）胸片可見(jiàn)彌漫性磨玻璃影或結(jié)節(jié)影，原發(fā)綜合征（A）以啞鈴狀陰影為主，穩(wěn)定期（C）出現(xiàn)鈣化灶，慢性纖維空洞期（D）可見(jiàn)空洞與支氣管擴(kuò)張。【題干6】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的常見(jiàn)誘因不包括？【選項(xiàng)】A.感染B.冷空氣刺激C.過(guò)敏原D.情緒波動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重主要誘因包括感染（A正確）、冷空氣刺激（B正確）、過(guò)敏原（C正確）和空氣污染，情緒波動(dòng)（D）與急性加重?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌（C正確）和需氧菌混合感染引起，其中金黃色葡萄球菌（B正確）為常見(jiàn)病原體。肺炎鏈球菌（A）和流感病毒（D）多導(dǎo)致肺炎而非肺膿腫?！绢}干8】呼吸衰竭的類(lèi)型中，哪項(xiàng)屬于慢性進(jìn)行性加重？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病C.睡眠呼吸暫停綜合征D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）（B正確）因氣道阻塞和肺氣腫導(dǎo)致漸進(jìn)性呼吸衰竭。急性呼吸窘迫綜合征（A）為急性起病，睡眠呼吸暫停綜合征（C）表現(xiàn)為間歇性呼吸暫停，肺炎（D）為急性感染性疾病。【題干9】肺炎支原體檢測(cè)最敏感的方法是？【選項(xiàng)】A.核酸檢測(cè)B.血清學(xué)抗體檢測(cè)C.痰培養(yǎng)D.胸片【參考答案】A【詳細(xì)解析】核酸檢測(cè)（A正確）可快速檢測(cè)肺炎支原體DNA，特異性達(dá)95%以上。血清學(xué)抗體檢測(cè)（B）需病程后期抗體才升高，痰培養(yǎng)（C）陽(yáng)性率低，胸片（D）為影像學(xué)檢查?！绢}干10】?jī)和粑喇愇镏舷⒌募本却胧┲校e(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.海姆立克急救法B.拍背叩擊C.立即送醫(yī)D.盲目催吐【參考答案】D【詳細(xì)解析】海姆立克法（A正確）和拍背叩擊（B正確）是現(xiàn)場(chǎng)急救措施，需立即送醫(yī)（C正確）。盲目催吐（D）可能將異物推入更深氣道，加重窒息風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干11】肺結(jié)核的典型癥狀“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.低熱、盜汗、消瘦B.咳嗽、咳痰、胸痛C.咯血、呼吸困難、乏力D.發(fā)熱、咳嗽、夜間不能平臥【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核“三聯(lián)征”（A正確）為低熱、盜汗、消瘦?？人?、咳痰、胸痛（B正確）是呼吸道疾病常見(jiàn)癥狀，咯血（C正確）多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核，呼吸困難（D正確）與肺功能相關(guān)?！绢}干12】支氣管哮喘患者夜間發(fā)作增多，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)B.circadian節(jié)律變化C.藥物副作用D.環(huán)境過(guò)敏原加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘夜間發(fā)作（B正確）與circadian節(jié)律變化（晝夜節(jié)律）相關(guān)，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致氣道痙攣。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)（A正確）多見(jiàn)于白天，藥物副作用（C正確）和過(guò)敏原（D正確）為其他誘因。【題干13】肺大皰破裂后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.自發(fā)性氣胸B.肺膿腫C.呼吸衰竭D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰破裂（A正確）易導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，需緊急處理。肺膿腫（B正確）多由感染引起，呼吸衰竭（C正確）為終末期表現(xiàn)，肺纖維化（D正確）是慢性過(guò)程?！绢}干14】間質(zhì)性肺病的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.支氣管擴(kuò)張C.塵肺D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（COP）多與免疫復(fù)合物沉積（D正確）相關(guān)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。病毒感染（A正確）可致急性間質(zhì)性肺炎，支氣管擴(kuò)張（B正確）和塵肺（C正確）屬于不同病理類(lèi)型?！绢}干15】肺栓塞的易感因素中，哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.近期手術(shù)C.腫瘤D.妊娠【參考答案】D【詳細(xì)解析】妊娠（D正確）因血液高凝狀態(tài)和肺血管代償性擴(kuò)張，是肺栓塞的絕對(duì)禁忌因素。長(zhǎng)期臥床（A正確）、近期手術(shù)（B正確）和腫瘤（C正確）均為相對(duì)危險(xiǎn)因素?！绢}干16】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.肺泡萎縮B.肺不張C.血管通透性增加D.氣道高反應(yīng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS核心病理機(jī)制為肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致血管通透性增加（C正確），肺泡滲出液積聚致肺水腫。肺泡萎縮（A正確）和肺不張（B正確）是結(jié)果而非機(jī)制，氣道高反應(yīng)性（D正確）見(jiàn)于哮喘?！绢}干17】?jī)和窝椎牟≡w中，哪種最易引起重癥肺炎？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.腺病毒C.流感病毒D.肺炎克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺病毒（B正確）是兒童重癥肺炎的主要病毒病原體，可引起肺實(shí)變、壞死性肺炎。肺炎鏈球菌（A正確）多致輕中度肺炎，流感病毒（C正確）和肺炎克雷伯菌（D正確）感染相對(duì)較輕?！绢}干18】肺真菌病的常見(jiàn)病原體不包括？【選項(xiàng)】A.曲霉菌B.念珠菌C.隱球菌D.軍團(tuán)菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺真菌?。–正確）主要病原體為曲霉菌（A正確）、念珠菌（B正確）和隱球菌（C正確）。軍團(tuán)菌（D正確）多引起肺炎，但屬于細(xì)菌性而非真菌性病原體?！绢}干19】慢性肺源性心臟病的代償期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸困難加重B.杵狀指C.下肢水腫D.心悸【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肺源性心臟病代償期（B正確）可見(jiàn)杵狀指（因慢性缺氧和二氧化碳潴留）。呼吸困難（A正確）、下肢水腫（C正確）和心悸（D正確）均為失代償期表現(xiàn)?！绢}干20】睡眠呼吸暫停綜合征的死亡率與哪種因素顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.年齡B.肥胖程度C.吸煙史D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肥胖程度（B正確）是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，因脂肪堆積壓迫氣道。年齡（A正確）、吸煙史（C正確）和高血壓（D正確）為次要風(fēng)險(xiǎn)因素。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-呼吸系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】2歲兒童確診肺炎支原體肺炎，首選的抗生素治療藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.多西環(huán)素【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素（紅霉素的衍生物），但耐藥率較高，故多西環(huán)素（四環(huán)素類(lèi)）作為替代方案更優(yōu)。青霉素和頭孢類(lèi)對(duì)支原體無(wú)抗菌活性?！绢}干2】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞40次/分B.肺部聽(tīng)診散在哮鳴音C.語(yǔ)音嘶啞D.三凹征陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)，典型體征為雙肺散在或彌漫性哮鳴音，且隨體位改變無(wú)顯著差異。呼吸頻率快和三凹征多見(jiàn)于肺炎或重癥哮喘，語(yǔ)音嘶啞常見(jiàn)于喉炎?！绢}干3】嬰兒肺炎易合并哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肺不張B.膿胸C.肺膿腫D.氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰兒肺炎因咳嗽反射弱、氣道解剖特點(diǎn)，易因痰液阻塞導(dǎo)致肺不張，而膿胸、肺膿腫多繼發(fā)于金黃色葡萄球菌感染，氣胸罕見(jiàn)?！绢}干4】支氣管炎患兒血常規(guī)示白細(xì)胞＞15×10?/L伴核左移，提示病原體可能為？【選項(xiàng)】A.病毒性B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性支氣管炎（如肺炎鏈球菌、葡萄球菌）常伴白細(xì)胞升高及核左移。病毒性感染白細(xì)胞正?；蚪档?，支原體感染白細(xì)胞正常?！绢}干5】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理主要與哪種物質(zhì)缺乏有關(guān)？【選項(xiàng)】A.surfactantB.抗生素C.抗利尿激素D.纖維蛋白原【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)（surfactant）不足導(dǎo)致肺不張，而抗利尿激素缺乏（新生兒肺出血）和纖維蛋白原異常（DIC）與RDS無(wú)關(guān)?！绢}干6】3月齡嬰兒突發(fā)喘息伴三凹征，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.哮喘C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】3月齡以下嬰兒喘息多由哮喘引起，肺炎鏈球菌肺炎多見(jiàn)于6月齡以上，支原體肺炎癥狀較重且持續(xù)。【題干7】?jī)和窝仔仄@示“大葉實(shí)變”最常見(jiàn)于哪種病原體感染？【選項(xiàng)】A.病毒性B.支原體C.肺炎鏈球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為大葉實(shí)變（如右下葉），支原體肺炎呈間質(zhì)性改變，病毒性肺炎以小葉性實(shí)變?yōu)槎?。【題干8】5歲兒童確診肺炎，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?52mmHg，提示？【選項(xiàng)】A.急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭C.高滲性脫水D.低鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】pH＜7.35且PaCO?＞50mmHg為急性呼吸性酸中毒，符合急性呼吸衰竭表現(xiàn)。低鉀血癥（選項(xiàng)D）與血?dú)鉄o(wú)關(guān)?！绢}干9】幼兒反復(fù)發(fā)作喘息伴濕疹，最可能的過(guò)敏原是？【選項(xiàng)】A.吸附性真菌孢子B.鼠尿烯酸C.螨蟲(chóng)D.花粉【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘合并濕疹的患兒，塵螨（含鼠尿烯酸）是主要過(guò)敏原，花粉多見(jiàn)于季節(jié)性哮喘，真菌孢子與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)。【題干10】嬰兒肺炎治療中，靜脈用藥首選的抗生素是？