2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首選治療藥物是（）：A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動劑（如沙丁胺醇）可快速緩解急性加重期癥狀，改善通氣功能。糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合使用以減輕炎癥反應(yīng)，抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時，祛痰藥僅輔助排痰，非首選治療藥物?！绢}干2】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷中，肺泡-動脈氧梯度（A-aO2）最顯著的特征是（）：A.減少至正常范圍B.增加超過400mmHgC.保持穩(wěn)定D.早期升高后逐漸下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS典型表現(xiàn)為A-aO2/FiO2>300mmHg，且梯度顯著升高。選項A錯誤因梯度未恢復(fù)；選項C不符合病理生理；選項D描述與急性期表現(xiàn)矛盾。【題干3】肺栓塞（PE）的影像學(xué)檢查中，最具確診價值的檢查是（）：A.胸部X線平片B.腦部CTAC.螺旋CT肺動脈造影D.超聲心動圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）可清晰顯示肺動脈充盈缺損、血栓影，敏感性達95%以上。Doppler超聲雖可檢測血流異常但特異性不足，胸部X線平片敏感性僅30%。【題干4】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學(xué)檢查中，最常用且特異性高的方法是（）：A.血培養(yǎng)B.痰涂片革蘭氏染色C.呼吸道分泌物PCRD.支氣管肺泡灌洗液（BALF）【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測可快速識別肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等常見病原體，特異性達98%。痰涂片陽性率僅20%-30%，血培養(yǎng)陽性率更低（<10%），BALF需侵入性操作?！绢}干5】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴大量黏液痰，最可能的并發(fā)癥是（）：A.肺氣腫B.支氣管擴張C.支氣管結(jié)石D.支氣管平滑肌肥厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期黏液痰潴留導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆的管腔擴張（支氣管擴張）。肺氣腫多見于COPD晚期，支氣管結(jié)石為罕見并發(fā)癥，平滑肌肥厚多見于哮喘?！绢}干6】重癥肺炎患者機械通氣時，呼吸機模式首選（）：A.壓力支持通氣（PSV）B.呼吸末正壓（PEEP）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.間歇指令通氣（TIRIL）【參考答案】C【詳細(xì)解析】SIMV可維持基礎(chǔ)通氣量，同時允許患者自主呼吸，適用于重癥肺炎合并呼吸肌疲勞者。PSV無法保證通氣量穩(wěn)定，PEEP適用于ARDS但需個體化設(shè)置，TIRIL已淘汰?！绢}干7】肺功能檢查中，阻塞性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)是（）：A.FEV1/FVC<70%B.FVC<80%C.PEFR<50%L/minD.PEF/FVC<75%【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值下降（<70%）是阻塞性通氣障礙的核心指標(biāo)。選項C反映最大呼氣流量，但未結(jié)合肺活量；選項D為哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，非普適指標(biāo)?！绢}干8】急性肺水腫患者液體管理中，應(yīng)優(yōu)先選擇的液體是（）：A.生理鹽水B.糖鹽水C.葡萄糖鹽水D.白蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低蛋白血癥（白蛋白<30g/L）患者，輸注白蛋白可改善肺水腫。生理鹽水加重稀釋性低鈉血癥，糖鹽水可能誘發(fā)高滲性肺水腫，葡萄糖鹽水僅用于低血糖。【題干9】支氣管哮喘急性發(fā)作時，β2受體激動劑首選藥物是（）：A.茶堿類B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇（速效β2激動劑）起效快（10分鐘），適用于急性發(fā)作。腎上腺素僅用于合并嚴(yán)重支氣管痙攣或過敏性休克，茶堿類起效慢且副作用多，色甘酸鈉為預(yù)防藥物?！绢}干10】肺塵埃沉著癥（PDS）的病理特征不包括（）：A.肺組織纖維化B.礦物質(zhì)粉塵沉積C.肺血管重塑D.肺大皰形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】PDS典型表現(xiàn)為塵細(xì)胞積聚、肺間質(zhì)纖維化和血管重塑，肺大皰多見于COPD或肺氣腫，與粉塵沉積無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】胸腔積液漏出液的實驗室檢查特征是（）：A.蛋白質(zhì)>3g/LB.LDH<200U/LC.比重<1.012D.細(xì)胞計數(shù)>500×10^6/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】漏出液LDH<200U/L，蛋白質(zhì)<3g/L，比重<1.012，細(xì)胞計數(shù)<500×10^6/L。選項A、C、D均為滲出液特征?！绢}干12】COPD患者合并肺動脈高壓的病理基礎(chǔ)是（）：A.肺小動脈纖維化B.肺毛細(xì)血管重塑C.肺靜脈高壓D.支氣管平滑肌增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動脈高壓繼發(fā)于肺小動脈纖維化和管腔狹窄，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。支氣管平滑肌增生（哮喘）和肺靜脈高壓（左心疾?。┎恢苯訉?dǎo)致肺動脈高壓。【題干13】重癥肌無力危象的急救首選藥物是（）：A.糖皮質(zhì)激素B.硝苯地平C.羧芐西林D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合新斯的明【參考答案】D【詳細(xì)解析】新斯的明可逆性增強膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，快速改善呼吸肌無力。糖皮質(zhì)激素需48小時起效，硝苯地平用于高血壓危象，羧芐西林為抗生素?！绢}干14】慢性肺源性心臟病急性加重期，利尿劑首選藥物是（）：A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺旋內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米可快速利尿并減輕肺水腫，布美他尼作用較慢；乙酰唑胺促進碳酸氫鹽排泄但效果有限；螺旋內(nèi)酯適用于醛固酮增多癥?！绢}干15】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）：A.胸部X線平片B.肺動脈CTAC.肺動脈造影D.肺泡-動脈血氣分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈造影可直觀顯示血栓位置，確診率100%。CTA敏感性達95%，但為有創(chuàng)檢查；肺泡-動脈血氣分析僅提示低氧血癥?！绢}干16】支氣管擴張反復(fù)感染最常見的病原體是（）：A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌【參考答案】D【參考答案】D【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌（銅綠假單胞菌）是支氣管擴張繼發(fā)感染的主要病原體，占60%-70%。肺炎克雷伯菌多見于COPD合并感染，肺炎支原體為社區(qū)獲得性肺炎常見病原?！绢}干17】急性肺水腫患者血氣分析最常見異常是（）：A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為低氧血癥（PaO2<60mmHg），高碳酸血癥（PaCO2>45mmHg）多見于慢性肺衰竭。酸中毒為低氧血癥的繼發(fā)表現(xiàn)，代謝性堿中毒見于呼吸性堿中毒代償?！绢}干18】慢性支氣管炎的典型癥狀是（）：A.咳嗽伴大量膿痰B.活動后氣促C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.痰中帶血絲【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎核心癥狀為持續(xù)咳嗽伴大量黏液痰，每年持續(xù)3個月且連續(xù)2年。選項B為COPD特征，選項C為心衰表現(xiàn)，選項D多見于支氣管肺癌。【題干19】肺大皰破裂導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）：A.肺不張B.胸腔積液C.肺炎D.氣胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺大皰內(nèi)壓增高時破裂形成張力性氣胸，導(dǎo)致呼吸驟停。肺不張多見于肺葉切除術(shù)后，胸腔積液多繼發(fā)于感染或腫瘤，肺炎為繼發(fā)感染表現(xiàn)?！绢}干20】呼吸衰竭患者血氣分析中，最嚴(yán)重的情況是（）：A.PaO2/FiO2<200B.PaCO2>60mmHgC.BE>5mmol/LD.SaO2<85%【參考答案】A【詳細(xì)解析】PaO2/FiO2<200mmHg提示嚴(yán)重低氧血癥，需機械通氣支持。PaCO2>60mmHg為中度高碳酸血癥，BE>5mmol/L提示代謝性堿中毒，SaO2<85%為嚴(yán)重低氧血癥但未結(jié)合通氣功能評估。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.克雷伯肺炎桿菌D.軍團菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占60%-70%。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，克雷伯肺炎桿菌常見于院內(nèi)肺炎，軍團菌多通過氣溶膠傳播?！绢}干2】哮喘的病理生理機制中，最關(guān)鍵的特征是？【選項】A.支氣管平滑肌痙攣B.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C.肺泡滲出液增多D.肺氣腫形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞浸潤是哮喘的核心病理特征，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和炎癥反應(yīng)。支氣管平滑肌痙攣（A）是臨床表現(xiàn)，肺泡滲出液增多（C）多見于間質(zhì)性肺病，肺氣腫（D）與COPD相關(guān)?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首選治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.短期支氣管擴張劑C.色甘酸鈉D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期需使用高劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）聯(lián)合支氣管擴張劑（如β2受體激動劑）。色甘酸鈉用于預(yù)防哮喘發(fā)作，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，不用于COPD治療?！绢}干4】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸急促伴胸痛B.咯血伴呼吸困難C.意識障礙伴紫紺D.腹痛伴發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺栓塞的典型三聯(lián)征為突發(fā)胸痛、呼吸困難、呼吸急促，咯血（B）僅見于30%患者。意識障礙（C）多見于大面積肺栓塞，腹痛（D）需排除腸系膜血管栓塞?！绢}干5】睡眠呼吸暫停綜合征的主要病因是？【選項】A.肺氣腫B.頸椎病C.頸部脂肪堆積D.腹部肥胖【參考答案】D【詳細(xì)解析】肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的主要危險因素，脂肪堆積壓迫上氣道。頸椎?。˙）可能導(dǎo)致頸椎畸形，但非主要病因?！绢}干6】肺結(jié)核的鑒別診斷需排除的疾病是？【選項】A.肺膿腫B.肺癌C.肺栓塞D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞（C）與肺結(jié)核的胸痛、咳血癥狀相似，但影像學(xué)特征不同。肺膿腫（A）有高熱、膿痰，肺癌（B）多見于中老年，肺炎（D）起病急驟?！绢}干7】非小細(xì)胞肺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤范圍C.轉(zhuǎn)移部位D.分子分型【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNM分期系統(tǒng)（UICC）以原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結(jié)（N）、遠處轉(zhuǎn)移（M）為依據(jù)，其中T分期評估腫瘤大小和浸潤范圍。分子分型（D）影響治療選擇，但不用于分期?！绢}干8】胸腔積液的處理原則中，錯誤的是？【選項】A.大量積液需穿刺引流B.膿性積液需抗感染C.惡性積液需全身化療D.肺炎性胸膜炎首選抗生素【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎性胸膜炎首選抗生素治療原發(fā)感染，而非直接針對胸膜。惡性積液（C）需結(jié)合病理診斷制定方案，大量積液（A）需超聲引導(dǎo)下穿刺引流?！绢}干9】間質(zhì)性肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.肺大皰B.胸膜增厚C.網(wǎng)狀陰影D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（如特發(fā)性肺纖維化）影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀或蜂窩狀陰影。肺大皰（A）見于COPD，胸膜增厚（B）多見于胸膜炎，肺不張（D）與氣道阻塞相關(guān)?！绢}干10】急性左心衰的典型體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.肝頸靜脈回流征陽性D.腹部膨隆【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰時肺靜脈壓升高，導(dǎo)致肺水腫，聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音。頸靜脈怒張（A）和肝頸靜脈回流征陽性（C）提示右心衰，腹部膨隆（D）多見于腹水?！绢}干11】支氣管擴張的病因中，最常見的是？【選項】A.肺炎后B.腫瘤C.糖尿病D.營養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴張最常見病因是反復(fù)感染和炎癥破壞，肺炎后（A）占50%-60%。腫瘤（B）多見于中心型支氣管擴張，糖尿病（C）和營養(yǎng)不良（D）為繼發(fā)因素?！绢}干12】肺小結(jié)節(jié)（≤6mm）的隨訪建議是？【選項】A.3個月后復(fù)查CTB.6個月后復(fù)查CTC.1年后復(fù)查CTD.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】6mm以下肺小結(jié)節(jié)建議每6個月復(fù)查高分辨率CT，觀察形態(tài)變化。3個月（A）間隔過短，1年（C）間隔過長，手術(shù)（D）需明確診斷后評估?！绢}干13】肺動脈高壓的藥物治療中，錯誤的是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.環(huán)磷酰胺D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈高壓藥物治療包括利尿劑、磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）和溶劑吸入劑。環(huán)磷酰胺（C）為免疫抑制劑，用于難治性病例?！绢}干14】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺纖維化B.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷C.支氣管平滑肌增生D.肺血管痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS病理核心是肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和氣體交換障礙。肺纖維化（A）見于間質(zhì)性肺病，支氣管平滑肌增生（C）與哮喘相關(guān)，肺血管痙攣（D）多見于肺栓塞。【題干15】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，錯誤的是？【選項】A.氧療B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期需使用支氣管擴張劑（如磷酸二酯酶抑制劑）、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥，但需避免長期氧療。氧療（A）僅用于嚴(yán)重低氧血癥患者?！绢}干16】肺膿腫的病原體中，最常見的是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌合并需氧菌引起，其中金黃色葡萄球菌（B）最常見，其次為肺炎鏈球菌（A）。銅綠假單胞菌（C）多見于銅綠假單胞菌肺炎，大腸埃希菌（D）多見于尿路感染?！绢}干17】肺隔離癥的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是？【選項】A.胸痛B.呼吸困難C.紫紺D.轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺隔離癥為先天性支氣管發(fā)育異常，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱、叩診濁音，常在兒童期發(fā)現(xiàn)。紫紺（C）多見于嚴(yán)重低氧血癥，轉(zhuǎn)移性腫瘤（D）需排除肺癌。【題干18】肺大皰破裂后的處理原則是？【選項】A.立即手術(shù)切除B.抗生素治療C.穿刺抽液D.氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨大肺大皰（>5cm）或反復(fù)出血者需手術(shù)切除，穿刺抽液（C）僅用于小肺大皰。抗生素（B）用于合并感染，氧療（D）改善低氧血癥。【題干19】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥中，錯誤的是？【選項】A.2周內(nèi)手術(shù)B.妊娠C.出血性疾病D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括2周內(nèi)手術(shù)（A）、妊娠（B）、出血性疾?。–）和近期腦卒中。肝功能異常（D）需評估，但非絕對禁忌?！绢}干20】肺氣腫的病理變化中，錯誤的是？【選項】A.肺泡壁變薄B.肺泡融合成大氣泡C.肺血管退化D.肺組織彈性下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫病理特征為肺泡壁變薄、融合成大氣泡（B）和肺組織彈性下降（D）。肺血管退化（C）見于肺纖維化，而非肺氣腫。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首選的抗生素是？【選項】A.青霉素B.頭孢呋辛C.羧芐西林舒巴坦D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期合并細(xì)菌感染時，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇覆蓋常見病原菌的抗生素。羧芐西林舒巴坦可覆蓋流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性菌，是經(jīng)驗性治療的首選。頭孢呋辛（B）對革蘭氏陰性菌有效但覆蓋范圍較窄，青霉素（A）對銅綠假單胞菌無效，糖皮質(zhì)激素（D）僅用于控制炎癥反應(yīng)?！绢}干2】肺栓塞（PE）確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測B.胸部X線平片C.螺旋CT肺動脈造影D.超聲心動圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）可清晰顯示肺動脈分支的充盈缺損，敏感性達95%以上，特異性超過98%，是診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)。D-二聚體（A）雖敏感但特異度低，僅作為篩查指標(biāo)。超聲心動圖（D）可發(fā)現(xiàn)右心負(fù)荷增加征象，但無法直接顯示栓子?！绢}干3】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）高危因素不包括？【選項】A.老年人B.吸煙史C.肝硬化D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化（C）屬于慢性肝病范疇，與CAP的高危因素（如年齡>65歲、吸煙、糖尿病、免疫抑制狀態(tài)、慢性心肺疾病等）無直接關(guān)聯(lián)。腎功能不全（D）可能通過影響免疫和藥物代謝間接增加感染風(fēng)險?！绢}干4】支氣管哮喘患者支氣管激發(fā)試驗陽性表現(xiàn)為？【選項】A.FEV1下降≥12%且絕對值下降≥200mlB.峰流速值下降≥20%C.藥物支氣管舒張試驗陽性D.痰液嗜酸性粒細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為：激發(fā)后15分鐘內(nèi)FEV1下降≥12%且絕對值下降≥200ml。峰流速值下降（B）常用于日常監(jiān)測而非實驗室檢測。藥物支氣管舒張試驗（C）用于評估治療后反應(yīng)，痰細(xì)胞學(xué)檢查（D）反映氣道炎癥但非激發(fā)試驗結(jié)果?！绢}干5】肺結(jié)核典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)低熱B.夜間盜汗C.胸痛伴咳血D.消瘦【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型三聯(lián)征為午后低熱（A）、夜間盜汗（B）、體重減輕（D）?？妊–）雖可能發(fā)生但并非特異性表現(xiàn)，多見于浸潤型肺結(jié)核，而胸痛（C選項）更常見于胸膜炎或肺部感染?！绢}干6】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)為？【選項】A.T1：腫瘤最大直徑≤3cmB.T2：腫瘤最大直徑3-7cmC.T3：腫瘤侵犯胸壁或縱隔D.T4：腫瘤侵犯心包【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版標(biāo)準(zhǔn)，T1指腫瘤最大直徑≤3cm且未侵犯胸壁或縱隔。T2為3-7cm，T3為侵犯胸壁或縱隔，T4為侵犯心包、大血管等結(jié)構(gòu)。選項B（T2）的直徑范圍錯誤?！绢}干7】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽咳痰持續(xù)時間為？【選項】A.連續(xù)3個月且≥2年B.連續(xù)6個月且≥3年C.連續(xù)12個月且≥3年D.連續(xù)24個月且≥5年【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷需滿足：咳嗽、咳痰癥狀每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年以上（A）。選項B（6個月）為急性支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)，選項C（12個月）為哮喘診斷參考時間窗，選項D（24個月）不符合國際標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】肺氣腫病理特征不包括？【選項】A.肺泡壁變薄B.肺泡融合成大氣泡C.支氣管壁增厚D.肺組織彈性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫典型病理改變?yōu)榉闻荼谧儽。ˋ）、肺泡融合成大氣泡（B）、肺組織彈性降低（D）。支氣管壁增厚（C）多見于慢性支氣管炎或支氣管哮喘，與肺氣腫無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】慢性呼吸衰竭血氣分析特征為？【選項】A.pH<7.35且PaCO2>50mmHgB.PaO2<60mmHg且SaO2<90%C.BE負(fù)值且HCO3-正常D.HCO3-升高且PaCO2升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性呼吸衰竭典型血氣特征：pH<7.35（酸中毒）、PaCO2>50mmHg（高碳酸血癥）、HCO3-代償性升高（C選項描述錯誤）。PaO2<60mmHg（B選項）為低氧血癥，但非呼吸衰竭核心指標(biāo)。代償期BE可能正?；蜉p微負(fù)值（C選項）?！绢}干10】肺栓塞患者典型病史包括？【選項】A.近期外傷B.長期臥床C.腹痛伴便血D.呼吸窘迫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞高危因素包括近期手術(shù)/外傷（A）、長期臥床（B）、腫瘤（C選項非直接關(guān)聯(lián)）、遺傳性凝血障礙等。腹痛伴便血（C）多見于腸系膜血管栓塞，呼吸窘迫（D）是肺栓塞晚期表現(xiàn)而非典型病史?！绢}干11】哮喘長期控制藥物不包括？【選項】A.白三烯受體拮抗劑B.腎上腺素C.吸入糖皮質(zhì)激素D.茶堿類【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘長期控制藥物包括：吸入糖皮質(zhì)激素（C）、白三烯受體拮抗劑（A）、長效β2受體激動劑（如沙美特羅）、緩釋茶堿（D）。腎上腺素（B）為急性發(fā)作時的急救藥物，非長期控制用藥?！绢}干12】肺炎患者痰培養(yǎng)送檢最佳時間為？【選項】A.急性期B.治療第3天C.癥狀緩解后D.病程第2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰培養(yǎng)最佳送檢時間為抗生素治療前（A選項）或治療3-5天后（B選項），此時可真實反映病原菌分布。癥狀緩解后（C）可能已發(fā)生菌群失調(diào)，第2周（D）可能超過感染窗口期?！绢}干13】肺結(jié)核痰涂片檢查陽性率最高的類型是？【選項】A.普通抗酸染色B.聯(lián)苯胺染色C.免疫熒光法D.分子診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】普通抗酸染色（A）是痰結(jié)核分枝桿菌檢測的"金標(biāo)準(zhǔn)"，陽性率約60-80%。聯(lián)苯胺染色（B）敏感度較低（約40-50%）。免疫熒光法（C）特異性高但需專用試劑，分子診斷（D）如PCR檢測靈敏度更高但成本較高?！绢}干14】非小細(xì)胞肺癌吸煙史與發(fā)病關(guān)系最大的是？【選項】A.吸煙≤10年B.吸煙≥30年C.吸煙量<20支/日D.吸煙開始年齡<25歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸煙≥30年（B）且每日吸煙量>25支是肺癌最強危險因素，吸煙開始年齡<25歲（D）可增加癌變風(fēng)險。吸煙≤10年（A）風(fēng)險顯著降低，吸煙量<20支/日（C）為相對危險因素?！绢}干15】COPD急性加重期抗生素選擇原則是？【選項】A.優(yōu)先選擇覆蓋肺炎鏈球菌B.選擇窄譜抗生素C.依據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果D.避免使用β受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期抗生素需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇（C）。若培養(yǎng)陽性則按藥敏結(jié)果用藥，陰性時需覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等常見病原體。選項A（優(yōu)先覆蓋鏈球菌）適用于肺炎，而非COPD。β受體阻滯劑（D）可能加重支氣管痙攣，但非抗生素選擇原則。【題干16】哮喘急性發(fā)作時靜脈用藥首選是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.色甘酸鈉D.羥甲唑啉【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作靜脈用藥首選糖皮質(zhì)激素（A），如甲潑尼龍40-80mg/d。沙丁胺醇（B）為口服或吸入藥物，色甘酸鈉（C）為預(yù)防用藥，羥甲唑啉（D）為鼻用減充血劑。靜脈給藥可快速控制嚴(yán)重氣流受限?！绢}干17】肺氣腫聽診特征不包括？【選項】A.肺泡呼吸音減弱B.胸部叩診過清音C.肺部羅音D.哮鳴音【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫聽診特征為肺泡呼吸音減弱（A）、叩診過清音（B）。肺部羅音（C）多見于肺炎或支氣管炎。哮鳴音（D）是哮喘或COPD合并哮喘的特征，非肺氣腫特有?！绢}干18】肺栓塞確診方法中，最敏感的是？【選項】A.D-二聚體檢測B.螺旋CT肺動脈造影C.肺動脈造影D.核素肺掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）敏感性達95%，特異性>98%（B）。肺動脈造影（C）為金標(biāo)準(zhǔn)但為有創(chuàng)檢查。D-二聚體（A）敏感但特異度低，核素肺掃描（D）敏感性僅60-70%。CTPA為首選無創(chuàng)診斷方法?！绢}干19】COPD患者肺功能檢查特征為？【選項】A.FEV1/FVC<70%B.FEV1/FVC<50%C.FEV1絕對值<80%D.FVC絕對值<50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC<70%（A），且FEV1絕對值下降≥200ml。FEV1/FVC<50%（B）提示嚴(yán)重氣流受限（需機械通氣）。FEV1<80%（C）為哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)VC<50%（D）不符合COPD標(biāo)準(zhǔn)。【題干20】肺結(jié)核治療中，2周內(nèi)痰涂片轉(zhuǎn)陰提示？【選項】A.治療無效B.病原體耐藥C.治療有效D.需調(diào)整方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰涂片結(jié)核分枝桿菌2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰提示治療有效（C）。若持續(xù)陽性可能為耐藥結(jié)核或治療不徹底，需調(diào)整方案（D）。痰涂片轉(zhuǎn)陰早于培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰是正?，F(xiàn)象，與治療有效性無關(guān)（A錯誤）。耐藥性需通過藥敏試驗確認(rèn)（B）。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常見的誘因是？【選項】A.吸煙B.運動過度C.感染D.環(huán)境污染【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重主要與急性呼吸道感染相關(guān)，尤其是病毒或細(xì)菌感染。感染導(dǎo)致氣道炎癥加重和黏液分泌增多，是觸發(fā)急性加重的最常見原因。吸煙（A）是COPD的病因而非誘因，運動過度（B）和環(huán)境污染（D）雖可能誘發(fā)癥狀，但感染仍是臨床中最主要的誘因?！绢}干2】支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)性咳嗽B.喘息伴可逆性氣流受限C.胸痛D.痰液黏稠【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘典型表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶，以可逆性氣流受限為特征（B）。胸痛（C）并非哮喘特異性癥狀，常見于其他肺部疾病如肺炎或胸膜炎。痰液黏稠（D）可能出現(xiàn)在哮喘急性發(fā)作期，但非典型表現(xiàn)。持續(xù)性咳嗽（A）可見于慢性哮喘或合并鼻后滴漏綜合征?！绢}干3】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌（A）是CAP最常見的病原體，約占50%-70%病例。大腸埃希菌（B）多見于醫(yī)院獲得性肺炎或免疫抑制患者。金黃色葡萄球菌（C）和革蘭氏陰性桿菌（D）在CAP中占比均低于肺炎鏈球菌?！绢}干4】肺結(jié)核患者胸片上“空洞征”最常見于哪個肺區(qū)？【選項】A.上葉尖段B.下葉背段C.上葉后段D.下葉基底段【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核空洞多見于上葉尖段（A），因其解剖位置利于結(jié)核菌擴散。下葉背段（B）空洞多見于肺炎或肺癌，上葉后段（C）空洞較少見，下葉基底段（D）空洞多由陳舊性肺結(jié)核或真菌感染引起?！绢}干5】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分期中，原發(fā)腫瘤無法測量（T4）屬于？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版分期，原發(fā)腫瘤無法測量（T4）提示存在縱隔侵犯或胸壁固定，屬于III期特征。I期（T1-T2，N0-M0）、II期（T3-T4，N0-M0）和IV期（任何T，N≥1或M1）均不符合題干描述。【題干6】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項】A.肺不張B.肺水腫C.氧合指數(shù)下降D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS核心病理改變?yōu)閺浡苑嗡[，導(dǎo)致氣體交換障礙。氧合指數(shù)下降（C）是臨床表現(xiàn)而非病理核心，肺不張（A）多見于機械通氣不當(dāng)，肺炎（D）屬于常見并發(fā)癥而非直接病理機制?！绢}干7】慢性支氣管炎患者咳痰量最大的時段是？【選項】A.晨起B(yǎng).睡前C.飲食后D.運動后【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因夜間平臥位時支氣管分泌物滯留，晨起時咳痰量顯著增加（A）。睡前（B）可能因體位改變增加排痰，但量少于晨起；飲食后（C）和運動后（D）與痰量無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.日間嗜睡B.夜間多汗C.晨起頭痛D.肺氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】OSAHS特征為夜間反復(fù)呼吸暫停，導(dǎo)致日間嗜睡（A）和認(rèn)知功能下降。夜間多汗（B）多見于結(jié)核病或更年期綜合征，晨起頭痛（C）與鼻塞或睡眠質(zhì)量相關(guān)，肺氣腫（D）是COPD終末期表現(xiàn)?！绢}干9】肺栓塞（PE）的典型心電圖改變是？【選項】A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心肌酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺栓塞常出現(xiàn)“S1Q3T3”心電圖模式（ST段抬高伴T波倒置，C選項不完整），部分患者僅表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯或T波倒置（B）。病理性Q波（C）多見于心肌梗死，心肌酶升高（D）對PE特異性較低?！绢}干10】支氣管擴張癥最常見的病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴張癥患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易繼發(fā)感染，銅綠假單胞菌（B）是最常見的病原體，占50%-70%。肺炎克雷伯菌（A）多見于兒童和免疫低下者，肺炎鏈球菌（C）和金黃色葡萄球菌（D）占比均較低?！绢}干11】間質(zhì)性肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.支氣管壁增厚B.蜂窩狀陰影C.空洞形成D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病（如特發(fā)性肺纖維化）影像學(xué)特征為雙肺彌漫性蜂窩狀陰影（B），伴支氣管擴張。支氣管壁增厚（A）多見于哮喘或慢性支氣管炎，空洞形成（C）常見于肺結(jié)核或真菌感染，肺不張（D）多由大氣道阻塞引起?！绢}干12】塵肺病的病理特征不包括？【選項】A.肺泡壁增厚B.礦物質(zhì)沉積C.肺氣腫D.纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺?。ㄈ缥危┎±硖卣鳛榉谓M織彌漫性纖維化（D）和礦物質(zhì)沉積（B），伴肺泡壁增厚（A）。肺氣腫（C）是COPD或肺大皰的典型改變，與塵肺病無關(guān)?！绢}干13】支氣管哮喘急性發(fā)作時首選藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性發(fā)作時需快速緩解癥狀，短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是首選（A）。糖皮質(zhì)激素（B）需靜脈或口服給藥，起效較慢；白三烯受體拮抗劑（C）和茶堿類（D）主要用于長期控制?！绢}干14】肺小細(xì)胞癌（SCLC）最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.上葉B.下葉背段C.上葉后段D.下葉基底段【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌好發(fā)于下葉背段（B），因其解剖位置靠近支氣管分叉處。上葉（A）多見于鱗癌，上葉后段（C）和下葉基底段（D）發(fā)生比例較低?！绢}干15】慢性肺源性心臟?。–OPD相關(guān)性肺心?。┑募毙约又仄谒劳鲈蛑饕牵俊具x項】A.心力衰竭B.肺性腦病C.感染D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者因急性加重導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，易引發(fā)肺性腦?。˙），表現(xiàn)為意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。感染（C）和電解質(zhì)紊亂（D）是重要誘因，但直接死亡原因多為肺性腦病或呼吸衰竭?！绢}干16】肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷最常由以下哪種物質(zhì)引起？【選項】A.一氧化碳B.脂肪酸C.缺氧D.肺泡表面活性物質(zhì)減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺氧可直接損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺動脈高壓和肺心病。一氧化碳（A）主要影響血紅蛋白結(jié)合氧的能力，脂肪酸（B）可能通過脂質(zhì)性肺水腫損傷肺泡，肺泡表面活性物質(zhì)減少（D）導(dǎo)致肺不張而非內(nèi)皮細(xì)胞損傷。【題干17】肺癌根治術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難最可能的原因是？【選項】A.肺不張B.肺纖維化C.胸腔積液D.乳糜胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌術(shù)后肺纖維化（B）可導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。肺不張（A）多見于術(shù)后早期，胸腔積液（C）和乳糜胸（D）多見于術(shù)后晚期并發(fā)癥?！绢}干18】支氣管碘油造影在以下哪種疾病中具有重要診斷價值？【選項】A.肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管碘油造影可清晰顯示支氣管管腔狹窄、擴張或畸形，對支氣管擴張癥（C）的診斷特異性高。肺炎（A）和哮喘（B）可通過影像學(xué)或肺功能檢查診斷，肺結(jié)核（D）多通過痰涂片或胸片確診?！绢}干19】急性肺水腫的液體復(fù)蘇首選液體是？【選項】A.等滲鹽水B.低滲鹽水C.高滲鹽水D.平衡鹽溶液【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者存在有效循環(huán)血量不足，需補充晶體液糾正血容量。平衡鹽溶液（D）可維持電解質(zhì)和酸堿平衡，等滲鹽水（A）可能加重稀釋性低鈉血癥，低滲鹽水（B）和高滲鹽水（C）僅用于特殊場景如腦水腫?！绢}干20】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的手術(shù)治療方式不包括？【選項】A.鼻咽部射頻消融B.腹腔鏡下胃旁路術(shù)C.鼻中隔矯正D.氣管切開術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSAHS手術(shù)包括uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）、下頜前移術(shù)等，鼻咽部射頻消融（A）和鼻中隔矯正（C）可改善通氣。腹腔鏡下胃旁路術(shù)（B）用于肥胖型OSAHS，但非直接手術(shù)方式；氣管切開術(shù)（D）用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-呼吸內(nèi)科綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.革蘭氏陰性桿菌D.病毒性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中肺炎鏈球菌是最常見病原體（占比約30%-40%），其次為流感嗜血桿菌。革蘭氏陰性桿菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，病毒性肺炎多由流感病毒等引起?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療首選藥物是？【選項】A.茶堿類B.β2受體激動劑C.糖皮質(zhì)激素D.磺酰脲類【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需早期足量使用吸入或全身糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），聯(lián)合支氣管擴張劑。β2受體激動劑雖可緩解癥狀，但單獨使用無法控制炎癥?！绢}干3】肺栓塞（PE）確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測B.肺動脈CTAC.肺通氣/血流灌注掃描D.磁共振肺動脈成像【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動脈CTA敏感性達95%-98%，特異性＞90%，可清晰顯示血栓形態(tài)及范圍。D-二聚體雖敏感但特異度低（非金標(biāo)準(zhǔn)）?！绢}干4】支氣管擴張癥最常見的病原體是？【選項】A.肺炎克雷伯菌B.肺鏈球菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌是支氣管擴張癥最常見的耐藥病原體（占50%-60%），多繼發(fā)于肺炎或結(jié)核。肺炎克雷伯菌多見于重癥病例。【題干5】哮喘急性發(fā)作時血氣分析最常見的異常是？【選項】A.低鉀血癥B.低氯血癥C.高碳酸血癥D.低鈉血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘發(fā)作時因過度通氣，血氣分析顯示pH升高、PaCO2降低（代償性呼吸性堿中毒），而非高碳酸血癥。低鉀血癥多見于COPD合并呼吸衰竭?！绢}干6】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.夜間多汗B.日間嗜睡C.反復(fù)胸痛D.咽喉異物感【參考答案】B【詳細(xì)解析】日間嗜睡是OSAHS核心癥狀，嚴(yán)重者可伴晨起頭痛、記憶力下降。咽喉異物感多見于反流性咽喉炎?！绢}干7】肺癌早期篩查推薦的高危人群是？【選項】A.40歲以上吸煙者B.長期接觸石棉者C.家族遺傳肺癌史D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】《中國肺癌篩查指南》明確將40歲以上吸煙者、石棉暴露史、肺癌家族史列為高危人群，需定期低劑量螺旋CT篩查?！绢}干8】間質(zhì)性肺病的常見病理特征是？【選項】A.肺泡壁增厚B.肺實變C.支氣管擴張D.肺不張【參考答案】