2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）的主要病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮功能障礙B.肺靜脈高壓C.肺小動(dòng)脈血栓形成D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】IPAH的核心機(jī)制是肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，引發(fā)血管收縮、平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)B肺靜脈高壓與IPAH無關(guān)，選項(xiàng)C常見于血栓閉塞性肺動(dòng)脈炎，選項(xiàng)D多見于間質(zhì)性肺疾病?！绢}干2】診斷肺血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.高分辨率CT血管造影（HRCTPA）C.肺功能試驗(yàn)D.肺動(dòng)脈wedge壓力測(cè)定【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）是評(píng)估肺動(dòng)脈壓力和左心室功能的直接指標(biāo)，結(jié)合右心導(dǎo)管檢查可明確肺血管疾病分型。HRCTPA雖能顯示肺血管結(jié)構(gòu)，但無法直接測(cè)量壓力；超聲心動(dòng)圖可評(píng)估右心功能但非特異性?！绢}干3】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.缺氧導(dǎo)致呼吸代償B.右心衰竭C.肺毛細(xì)血管滲漏D.肌肉疲勞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展至右心衰竭時(shí)，右心室負(fù)荷加重，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，最終引發(fā)右心室擴(kuò)張和收縮功能不全，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。選項(xiàng)A為代償機(jī)制，選項(xiàng)C多見于急性肺栓塞，選項(xiàng)D與呼吸肌疲勞相關(guān)。【題干4】診斷慢性血栓閉塞性肺動(dòng)脈炎（CTOPD）的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張B.肺葉動(dòng)脈狹窄伴遠(yuǎn)端充盈缺損C.肺靜脈擴(kuò)張D.肺間質(zhì)磨玻璃影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTOPD典型表現(xiàn)為肺葉動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，遠(yuǎn)端出現(xiàn)“斷頭蛇”樣充盈缺損，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張不顯著。選項(xiàng)A見于肺動(dòng)脈高壓晚期，選項(xiàng)C提示肺靜脈病變，選項(xiàng)D為間質(zhì)性肺病特征?！绢}干5】肺血管疾病患者使用鈣通道阻滯劑（CCB）的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈楔壓≤15mmHgB.運(yùn)動(dòng)后6分鐘步行距離＜300米C.肺血管阻力（PVR）＜300dyn·s·cm??·mmHg?1D.右心室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）＜35%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CCB適用于中重度PAH（PVR≥300dyn·s·cm??·mmHg?1）且PAWP≤15mmHg的患者。選項(xiàng)B提示活動(dòng)耐力差，選項(xiàng)C為CCB適應(yīng)癥，選項(xiàng)D反映右心功能儲(chǔ)備?！绢}干6】肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛伴咯血B.脈搏氧飽和度下降＞4%C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細(xì)解析】PE患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)多見于肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈瓣狹窄。選項(xiàng)B反映低氧血癥，選項(xiàng)D提示右心負(fù)荷過重?！绢}干7】肺血管內(nèi)皮功能障礙的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.血清腦鈉肽（BNP）B.肺動(dòng)脈內(nèi)皮素-1（ET-1）C.血清肌鈣蛋白ID.D-二聚體【參考答案】B【詳細(xì)解析】ET-1是肺動(dòng)脈內(nèi)皮損傷的特異性標(biāo)志物，升高與PAH內(nèi)皮功能障礙及預(yù)后相關(guān)。選項(xiàng)A反映右心負(fù)荷，選項(xiàng)C提示心肌損傷，選項(xiàng)D用于篩查血栓性疾病。【題干8】肺動(dòng)脈高壓患者使用吸入一氧化氮（NO）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制一氧化氮合成酶活性B.抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖C.擴(kuò)張肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞D.增加肺血管通透性【參考答案】B【詳細(xì)解析】NO通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平，舒張肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，抑制其增殖和遷移。選項(xiàng)A為NOS抑制劑作用，選項(xiàng)C描述不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D與NO的擴(kuò)容作用無關(guān)?！绢}干9】診斷肺血管疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治觯≒aO?/FiO?）B.肺動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.血清鐵蛋白D.肝功能檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白主要用于鑒別遺傳性血色病，與肺血管疾病無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A/B評(píng)估缺氧程度，選項(xiàng)D排除肝轉(zhuǎn)移性腫瘤。【題干10】肺血管疾病合并右心衰竭的死亡風(fēng)險(xiǎn)與？【選項(xiàng)】A.右心室舒張末壓相關(guān)B.肺動(dòng)脈楔壓相關(guān)C.D-二聚體水平相關(guān)D.肌鈣蛋白I升高程度相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心室舒張末壓（RVEDP）是預(yù)測(cè)PAH患者預(yù)后的獨(dú)立因素，反映右心室功能失代償程度。選項(xiàng)B為診斷指標(biāo)，選項(xiàng)C提示血栓可能，選項(xiàng)D反映心肌損傷?！绢}干11】肺血管疾病患者使用前列腺素類似物的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈楔壓＞20mmHgB.運(yùn)動(dòng)后6分鐘步行距離＜150米C.肺血管阻力（PVR）＜250dyn·s·cm??·mmHg?1D.肺動(dòng)脈壓力梯度＞40mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺素類似物（如伊洛司他）適用于中重度PAH（PVR≥250）且運(yùn)動(dòng)耐力差（6分鐘步行距離＜150米）的患者。選項(xiàng)A為CCB禁忌癥，選項(xiàng)C為CCB適應(yīng)癥，選項(xiàng)D為壓力梯度測(cè)量指標(biāo)?！绢}干12】肺血管疾病患者使用內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERAs）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.減少一氧化氮合成B.抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）C.促進(jìn)肺動(dòng)脈血栓形成D.增加肺血管通透性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ERAs通過阻斷ET-1與其受體結(jié)合，抑制VEGF表達(dá)，減少肺血管重塑。選項(xiàng)A與NO通路無關(guān)，選項(xiàng)C為ET-1作用，選項(xiàng)D與ERAs擴(kuò)容作用矛盾?！绢}干13】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈完全阻塞B.活動(dòng)性出血C.血糖≤3.9mmol/LD.肌鈣蛋白I升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍、腦出血）是溶栓治療絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)A提示需要介入碎栓，選項(xiàng)C為低血糖風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D提示需溶栓治療。【題干14】肺動(dòng)脈高壓患者使用中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的目的是？【選項(xiàng)】A.評(píng)估肺血管阻力B.比較肺動(dòng)脈與左心室壓力C.鑒別心源性肺水腫D.調(diào)節(jié)液體管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】CVP與PAWP的差異可間接反映肺血管阻力（PVR）。選項(xiàng)A需通過右心導(dǎo)管直接測(cè)量，選項(xiàng)C需結(jié)合影像學(xué)，選項(xiàng)D需綜合評(píng)估?！绢}干15】肺血管疾病患者使用他汀類藥物的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制HMG-CoA還原酶B.促進(jìn)肺動(dòng)脈血栓形成C.增加肺血管通透性D.抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖【參考答案】D【詳細(xì)解析】他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶減少LDL氧化，同時(shí)抑制肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖和遷移。選項(xiàng)B為ET-1作用，選項(xiàng)C與NO擴(kuò)容矛盾?！绢}干16】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥最常見于？【選項(xiàng)】A.站立位低血壓B.右心室收縮功能不全C.肺血管痙攣D.肌肉疲勞【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心室收縮功能不全導(dǎo)致心輸出量突然下降，是PAH患者暈厥的常見原因。選項(xiàng)A多見于體位性心動(dòng)過速綜合征，選項(xiàng)C需排除其他誘因，選項(xiàng)D與呼吸肌相關(guān)。【題干17】肺血管疾病患者使用抗凝治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈楔壓＞15mmHgB.肝功能異常C.胃腸道潰瘍病史D.肌鈣蛋白I升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃腸道潰瘍病史增加抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)，是絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)A為適應(yīng)癥，選項(xiàng)B需調(diào)整劑量，選項(xiàng)D提示心肌損傷但非禁忌。【題干18】肺血管疾病合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈內(nèi)皮損傷B.肺泡毛細(xì)血管屏障破壞C.肺小動(dòng)脈血栓形成D.肺靜脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS核心病理是肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，導(dǎo)致肺水腫和低氧血癥。選項(xiàng)A為PAH機(jī)制，選項(xiàng)C多見于血栓閉塞性肺動(dòng)脈炎，選項(xiàng)D與靜脈回流相關(guān)?！绢}干19】肺動(dòng)脈高壓患者使用靶向藥物出現(xiàn)肝功能異常的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制膽汁酸合成B.促進(jìn)肝細(xì)胞凋亡C.增加肝酶代謝D.抑制線粒體功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶向藥物（如司庫(kù)奇尤單抗）可能通過激活炎癥通路誘導(dǎo)肝細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。選項(xiàng)A與利福平作用相關(guān)，選項(xiàng)C為肝藥酶誘導(dǎo)劑，選項(xiàng)D與肝毒性機(jī)制不符?！绢}干20】肺血管疾病患者使用氧療的指征是？【選項(xiàng)】A.PaO?/FiO?≤300B.脈搏氧飽和度≤88%C.肺動(dòng)脈楔壓＞20mmHgD.運(yùn)動(dòng)后6分鐘步行距離＜100米【參考答案】B【詳細(xì)解析】氧療適用于低氧血癥患者（PaO?/FiO?≤300或SpO?≤88%）。選項(xiàng)C為右心衰竭指標(biāo)，選項(xiàng)D提示嚴(yán)重活動(dòng)受限，但需優(yōu)先糾正低氧。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺動(dòng)脈高壓（PAH）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓需≥25mmHg，且需排除以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.左心疾病B.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓C.肺血管炎D.肺靜脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的診斷需排除其他可逆性病因，肺血管炎（如肉芽腫性血管炎）屬于不可逆性病因，需通過影像學(xué)（如CTPA）和病理檢查明確。選項(xiàng)C正確?！绢}干2】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胸痛伴咯血B.呼吸急促伴低氧血癥C.意識(shí)障礙D.心動(dòng)過速【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞的典型癥狀為胸痛（尤其是活動(dòng)后加重）、呼吸急促、低氧血癥及心動(dòng)過速。意識(shí)障礙多見于嚴(yán)重低血壓或右心衰竭，但并非典型早期表現(xiàn)。選項(xiàng)C正確?！绢}干3】慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）的病理特征主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺血管內(nèi)皮損傷B.血栓形成與纖維化C.肺血管平滑肌細(xì)胞增生D.肺泡滲出【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTEPH的病理基礎(chǔ)是肺動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致血管腔狹窄，繼發(fā)纖維化重塑。選項(xiàng)B正確?！绢}干4】肺栓塞的影像學(xué)診斷中，D-二聚體檢測(cè)的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.敏感90%，特異性60%B.敏感85%，特異性75%C.敏感95%，特異性50%D.敏感80%，特異性70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體敏感度約90%，特異性較低（約60%），用于排除或低危篩查，不能單獨(dú)確診。選項(xiàng)A正確?！绢}干5】肺血管炎（如韋格納肉芽腫）的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肉芽腫性炎癥B.纖維化重塑C.肺動(dòng)脈血栓形成D.肺泡壁增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管炎以肉芽腫性炎癥和血管炎改變?yōu)橹?，肺?dòng)脈血栓形成多見于血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)C正確?！绢}干6】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，首先累及的腔室是？【選項(xiàng)】A.右心房B.右心室C.左心室D.冠狀竇【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，右心室首先擴(kuò)張肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭（如肝頸靜脈回流征陽性）。選項(xiàng)B正確?！绢}干7】抗凝治療適用于肺栓塞的哪種臨床分型？【選項(xiàng)】A.低危B.中高危C.高危D.活動(dòng)性出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《肺栓塞診斷和治療指南》，低?；颊呖墒走x抗凝治療（如低分子肝素聯(lián)合華法林），中高危需溶栓或介入治療。選項(xiàng)A正確?！绢}干8】肺血管疾病的常見病因中，哪種屬于感染后綜合征？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.病毒性肺炎C.藥物過敏D.胸部外傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染后綜合征（如結(jié)核性胸膜炎）可繼發(fā)肺血管炎，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛及杵狀指。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】肺動(dòng)脈高壓患者使用靶向藥物（如司那卡巴肽）的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制肺動(dòng)脈內(nèi)皮素-1B.增加一氧化氮C.減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子D.抑制炎癥因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】司那卡巴肽通過抑制肺動(dòng)脈內(nèi)皮素-1受體，改善肺血管重塑。選項(xiàng)A正確?！绢}干10】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈雜音B.活動(dòng)性出血C.肝功能異常D.胸痛緩解【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)性出血（如消化道潰瘍）是溶栓絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)B正確?！绢}干11】肺血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，C反應(yīng)蛋白（CRP）通常升高的是？【選項(xiàng)】A.韋格納肉芽腫B.霍奇金淋巴瘤C.硅肺D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】韋格納肉芽腫屬于自身免疫性疾病，CRP和ESR常顯著升高。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（呼吸困難、暈厥、右心衰竭）提示？【選項(xiàng)】A.肺血管炎B.肺栓塞C.肺動(dòng)脈高壓D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】三聯(lián)征是肺動(dòng)脈高壓的典型臨床表現(xiàn)，提示右心功能失代償。選項(xiàng)C正確?！绢}干13】肺栓塞的影像學(xué)檢查中，CTPA的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.敏感95%，特異性90%B.敏感85%，特異性80%C.敏感75%，特異性70%D.敏感90%，特異性85%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA對(duì)肺栓塞敏感度達(dá)95%，特異性約90%，是金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干14】肺血管炎的病理分期中，“纖維素樣壞死”常見于？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管炎病理分期中，II期以纖維素樣壞死和血管炎改變?yōu)橹?，III期出現(xiàn)肉芽腫。選項(xiàng)B正確。【題干15】肺動(dòng)脈高壓患者使用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）的指征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈平均壓≥30mmHgB.6分鐘步行距離<400米C.藥物試驗(yàn)陽性D.右心室肥厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】鈣通道阻滯劑僅適用于肺動(dòng)脈平均壓30-35mmHg且藥物試驗(yàn)陽性者。選項(xiàng)C正確?！绢}干16】肺栓塞的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺梗死C.右心衰竭D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞直接導(dǎo)致肺梗死（梗死區(qū)呈楔形陰影），是主要并發(fā)癥。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】肺血管炎的免疫學(xué)檢查中，最具有特異性的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.抗核抗體（ANA）C.C反應(yīng)蛋白D.血清鐵蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽性對(duì)韋格納肉芽腫特異性達(dá)90%，是關(guān)鍵診斷指標(biāo)。選項(xiàng)A正確。【題干18】肺動(dòng)脈高壓患者使用吸入一氧化氮（NO）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制內(nèi)皮素-1B.增加血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C.擴(kuò)張肺動(dòng)脈D.抑制炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NO通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，松弛肺動(dòng)脈平滑肌，快速改善低氧血癥。選項(xiàng)C正確?！绢}干19】肺栓塞的溶栓治療藥物中，哪種屬于纖溶酶原激活物抑制劑？【選項(xiàng)】A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿替普酶（rt-PA）是重組組織纖溶酶原激活物，直接激活纖溶系統(tǒng)。選項(xiàng)C正確。【題干20】肺血管疾病的隨訪中，哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)估預(yù)后最有價(jià)值？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓力B.6分鐘步行距離C.D-二聚體D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】6分鐘步行距離是評(píng)估肺血管疾病預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，距離越短預(yù)后越差。選項(xiàng)B正確。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺動(dòng)脈高壓的病理生理機(jī)制中，哪種因素與右心室后負(fù)荷增加直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺血管內(nèi)皮功能障礙B.肺血管平滑肌細(xì)胞增生肥大C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.血液黏稠度升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的病理機(jī)制涉及肺血管阻力（PVR）增加。肺血管平滑肌細(xì)胞（PASMCs）的增生肥大可直接導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，從而增加右心室后負(fù)荷。選項(xiàng)A（內(nèi)皮功能障礙）是早期病理改變，但主要影響血管舒張功能；選項(xiàng)C（通透性增加）與肺水腫相關(guān)；選項(xiàng)D（血液黏稠度）更常見于真性紅細(xì)胞增多癥等繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓?！绢}干2】急性肺栓塞（PE）最常見的栓子來源是？【選項(xiàng)】A.心源性栓子B.靜脈血栓C.混合性栓子D.肺動(dòng)脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞中約95%的栓子來源于深靜脈血栓（DVT），尤其是下肢靜脈血栓脫落導(dǎo)致。選項(xiàng)A（心源性栓子）多見于心臟瓣膜病或心房顫動(dòng)患者；選項(xiàng)C（混合性栓子）如脂肪栓子等較少見；選項(xiàng)D（肺動(dòng)脈血栓）實(shí)為栓塞后的病理結(jié)果，而非栓子來源?！绢}干3】肺血管炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺小動(dòng)脈纖維素樣壞死B.肺靜脈周圍炎C.肺泡腔內(nèi)纖維素沉積D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺血管炎（如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）的病理特征為中小血管纖維素樣壞死、管腔閉塞及肉芽腫形成，肺靜脈周圍炎（選項(xiàng)B）是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C（肺泡纖維素沉積）多見于肺栓塞或感染性心內(nèi)膜炎；選項(xiàng)D（肺間質(zhì)纖維化）是慢性病程的終末改變，非急性期病理特征。【題干4】診斷慢性肺動(dòng)脈高壓（CPAH）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖檢測(cè)肺動(dòng)脈壓力B.高分辨率CT肺血管造影C.肺動(dòng)脈wedge壓力測(cè)定D.6分鐘步行試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≥肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）+10mmHg可確診CPAH。選項(xiàng)A（超聲心動(dòng)圖）可估算肺動(dòng)脈壓力但存在局限性；選項(xiàng)B（HRCTPA）用于排除血管外壓迫；選項(xiàng)D（6分鐘步行試驗(yàn)）評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量而非壓力值。【題干5】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促、胸痛、咯血B.呼吸困難、暈厥、低血壓C.胸痛、咳血、紫紺D.氣促、下肢水腫、發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】三聯(lián)征（呼吸急促、胸痛、咯血）是肺栓塞的典型表現(xiàn)，但僅約30%患者完全符合。選項(xiàng)B（暈厥、低血壓）多見于大面積栓塞；選項(xiàng)C（紫紺）常見于慢性肺動(dòng)脈高壓；選項(xiàng)D（下肢水腫）提示深靜脈血栓可能?！绢}干6】肺血管炎的治療中，糖皮質(zhì)激素的初始劑量通常為？【選項(xiàng)】A.0.5mg/kg/dB.1mg/kg/dC.2mg/kg/dD.4mg/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際指南，肺血管炎（如大動(dòng)脈炎）的初始激素劑量為1mg/kg/d，持續(xù)4-8周后逐漸減量。選項(xiàng)A（0.5mg/kg）適用于輕度或合并感染患者；選項(xiàng)C（2mg/kg）可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D（4mg/kg）用于重癥或難治性病例?！绢}干7】肺動(dòng)脈高壓的靶向治療藥物中，屬于酪氨酸激酶抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.環(huán)磷酰胺C.琥珀酸舒馬普坦D.索拉非尼【參考答案】D【詳細(xì)解析】索拉非尼（Sorafenib）是多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，可抑制VEGF、PDGFR等信號(hào)通路，用于中重度PAH的二線治療。選項(xiàng)A（鈣通道阻滯劑）僅適用于可逆性PAH；選項(xiàng)B（烷化劑）為免疫抑制劑；選項(xiàng)C（PDE5抑制劑）通過舒張肺血管發(fā)揮作用?！绢}干8】肺血管炎的免疫學(xué)機(jī)制中，哪種抗體最常見？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.抗核抗體（ANA）C.抗平滑肌抗體（ASMA）D.抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體（AECA）【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽性是抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎（如microscopicpolyangiitis）的特異性標(biāo)志，而肺血管炎（如大動(dòng)脈炎）多表現(xiàn)為AECA陽性。選項(xiàng)B（ANA）常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項(xiàng)C（ASMA）提示結(jié)締組織病?！绢}干9】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.近期手術(shù)史（2周內(nèi)）B.出血性疾病C.活動(dòng)性癌癥D.肝功能不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝功能不全（Child-PughC級(jí)）是溶栓禁忌癥，因其可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A（2周內(nèi)手術(shù)）因凝血功能異常需謹(jǐn)慎；選項(xiàng)B（出血性疾?。┲苯咏?；選項(xiàng)C（癌癥）因腫瘤組織對(duì)溶栓抵抗可能選擇抗凝治療?！绢}干10】肺血管疾病的患者，血?dú)夥治鲋袆?dòng)脈血氧分壓（PaO?）降低提示？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺水腫C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaO?降低（低氧血癥）是肺血管疾?。ㄈ鏟AH、肺血管炎）的典型特征，與肺血管阻力增加導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。選項(xiàng)A（肺不張）多見于阻塞性肺疾?。贿x項(xiàng)B（肺水腫）常見于心源性或非心源性肺水腫；選項(xiàng)D（肺纖維化）導(dǎo)致限制性通氣障礙，PaO?降低更顯著?！绢}干11】肺動(dòng)脈高壓患者右心衰竭的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.下肢水腫D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心衰竭時(shí)，中心靜脈壓（CVP）升高導(dǎo)致頸靜脈怒張，是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B（肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音）提示肺動(dòng)脈瓣狹窄；選項(xiàng)C（下肢水腫）多由體循環(huán)靜脈回流障礙引起；選項(xiàng)D（收縮期雜音）見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全?！绢}干12】肺血管炎的影像學(xué)特征中，最具有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.肺動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈分支截?cái)嗾鱀.肺野磨玻璃影【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈分支截?cái)嗾鳎ㄈ绱髣?dòng)脈炎累及胸主動(dòng)脈分支時(shí)）是肺血管炎的特異性影像學(xué)表現(xiàn)。選項(xiàng)A（肺紋理增粗）見于慢性阻塞性肺疾?。贿x項(xiàng)B（肺動(dòng)脈擴(kuò)張）多見于肺動(dòng)脈高壓；選項(xiàng)D（磨玻璃影）提示感染或間質(zhì)性肺病?！绢}干13】肺栓塞的確診檢查中，以下哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查靈敏度最高？【選項(xiàng)】D-二聚體檢測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.高分辨率CT肺血管造影F.肺動(dòng)脈wedge壓力測(cè)定【參考答案】E【詳細(xì)解析】HRCTPA的靈敏度為95%-100%，是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。選項(xiàng)D（D-二聚體）靈敏度約50%，但特異性低；選項(xiàng)E（超聲心動(dòng)圖）可發(fā)現(xiàn)右室負(fù)荷增加及血栓間接征象；選項(xiàng)F（肺動(dòng)脈楔壓）用于評(píng)估右心功能。【題干14】肺血管平滑肌細(xì)胞（PASMCs）的增殖機(jī)制中，哪種生長(zhǎng)因子起核心作用？【選項(xiàng)】A.PDGFB.TGF-βC.VEGFD.IL-6【參考答案】A【詳細(xì)解析】血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF）是PASMCs增殖的核心調(diào)節(jié)因子，通過自分泌/旁分泌途徑促進(jìn)血管收縮和細(xì)胞增殖。選項(xiàng)B（TGF-β）主要促進(jìn)纖維化；選項(xiàng)C（VEGF）促進(jìn)血管新生；選項(xiàng)D（IL-6）參與炎癥反應(yīng)。【題干15】肺血管炎的病理特征中，肉芽腫性改變最常見于哪種類型？【選項(xiàng)】A.大動(dòng)脈炎B.微scopicpolyangiitisC.雷諾氏現(xiàn)象D.硬皮病相關(guān)血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】microscopicpolyangiitis（MPA）以中小血管纖維素樣壞死及肉芽腫形成為特征，而大動(dòng)脈炎（選項(xiàng)A）以動(dòng)脈壁全層壞死和纖維化修復(fù)為主。選項(xiàng)C（雷諾氏現(xiàn)象）多見于系統(tǒng)性硬化癥；選項(xiàng)D（硬皮病相關(guān)血管炎）病理以纖維素樣壞死為主?！绢}干16】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥的機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.肺血管痙攣B.右心室功能不全C.體位性低血壓D.呼吸性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】右心室功能不全導(dǎo)致心輸出量下降，腦灌注不足引發(fā)暈厥。選項(xiàng)A（肺血管痙攣）可加重癥狀但非直接原因；選項(xiàng)C（體位性低血壓）多見于自主神經(jīng)功能紊亂；選項(xiàng)D（呼吸性堿中毒）見于過度通氣?！绢}干17】肺栓塞的溶栓治療中，烏司他丁的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抑制纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）B.抑制凝血酶原時(shí)間C.減輕溶栓相關(guān)出血D.增加肺血流【參考答案】C【詳細(xì)解析】烏司他?。跛舅。┦且环N廣譜蛋白酶抑制劑，可抑制纖溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和凝血酶原激酶，從而減少溶栓相關(guān)出血。選項(xiàng)A（抑制PAI-1）是肝素的作用機(jī)制；選項(xiàng)B（抑制凝血酶原時(shí)間）是華法林的效果；選項(xiàng)D（增加肺血流）是舒張血管藥物的作用?！绢}干18】肺血管炎的免疫抑制治療中，環(huán)磷酰胺的常用劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.0g/m2/月B.1.0-2.0g/m2/月C.2.0-3.0g/m2/月D.3.0-4.0g/m2/月【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際指南，肺血管炎（如MPA）的環(huán)磷酰胺初始劑量為1.0-2.0g/m2/月，持續(xù)6-12個(gè)月。選項(xiàng)A（0.5-1.0g）適用于輕度或合并感染者；選項(xiàng)C（2.0-3.0g）可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D（3.0-4.0g）用于重癥或難治性病例?！绢}干19】肺動(dòng)脈高壓的靶向治療藥物中，屬于PDE5抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.琥珀酸舒馬普坦C.索拉非尼D.琥珀酸西地那非【參考答案】D【詳細(xì)解析】西地那非（Sildenafil）是PDE5抑制劑，通過增強(qiáng)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的血管舒張作用，用于中重度PAH的二線治療。選項(xiàng)B（舒馬普坦）是PDE9抑制劑；選項(xiàng)C（索拉非尼）是多靶點(diǎn)TKI；選項(xiàng)A（硝苯地平）為鈣通道阻滯劑。【題干20】肺血管炎的預(yù)后影響因素中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.起病急緩B.病理類型C.治療開始時(shí)間D.患者年齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管炎的預(yù)后與治療開始時(shí)間密切相關(guān)，早期（確診后1個(gè)月內(nèi)）使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可顯著改善生存率。選項(xiàng)A（起病急緩）影響治療窗口期；選項(xiàng)B（病理類型）決定治療方案；選項(xiàng)D（年齡）與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺動(dòng)脈高壓（PAH）最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.特發(fā)性C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的病因中，特發(fā)性（占30%-40%）是導(dǎo)致PAH的首要原因，其次為結(jié)締組織?。ㄈ缬财げ。?、先天性心臟病等。COPD（選項(xiàng)C）雖然可合并肺動(dòng)脈高壓，但并非最常見病因。肺炎（選項(xiàng)D）屬于急性肺栓塞的誘因，與慢性PAH無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛伴呼吸困難B.腦鈉肽（BNP）升高C.下肢深靜脈血栓形成D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞的典型癥狀為突發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥及低氧血癥，BNP升高（選項(xiàng)B）反映右心負(fù)荷增加。下肢深靜脈血栓（選項(xiàng)C）是PE的常見危險(xiǎn)因素及血栓來源。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音（選項(xiàng)D）多見于先天性肺動(dòng)脈狹窄或肺動(dòng)脈高壓，而非急性PE的特異性表現(xiàn)?！绢}干3】診斷肺血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺動(dòng)脈造影C.肺功能檢查D.病理活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺血管炎的確診需依賴肺組織病理活檢（選項(xiàng)D），可明確血管炎的病理特征（如肉芽腫性血管炎、纖維素樣壞死）。HRCT（選項(xiàng)A）雖能提示肺動(dòng)脈受累，但無法區(qū)分病因；肺動(dòng)脈造影（選項(xiàng)B）主要用于排除血管外病變；肺功能檢查（選項(xiàng)C）僅評(píng)估通氣/血流比例?！绢}干4】慢性肺動(dòng)脈高壓（CPAH）的右心衰竭表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.腹水C.肝脾腫大D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音【參考答案】D【詳細(xì)解析】CPAH導(dǎo)致右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血表現(xiàn)為頸靜脈怒張（選項(xiàng)A）、肝脾腫大（選項(xiàng)C）及腹水（選項(xiàng)B）。肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音（選項(xiàng)D）多見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，而非右心衰竭的典型體征?！绢}干5】肺栓塞的溶栓治療禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.高凝狀態(tài)B.3周內(nèi)手術(shù)史C.既往出血性疾病D.肺動(dòng)脈主干完全阻塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括：活動(dòng)性出血（選項(xiàng)C）、近期（3周內(nèi)）手術(shù)史（選項(xiàng)B）、妊娠及腦卒中病史等。高凝狀態(tài)（選項(xiàng)A）是溶栓的適應(yīng)癥而非禁忌；肺動(dòng)脈主干完全阻塞（選項(xiàng)D）需優(yōu)先行導(dǎo)管碎栓術(shù)。【題干6】肺血管炎的免疫學(xué)特征主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.ANA陽性B.ANCA陽性C.C3補(bǔ)體降低D.IgE升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管炎（如肉芽腫性血管炎、microscopicpolyangiitis）的免疫學(xué)特征為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性（選項(xiàng)B）。ANA陽性（選項(xiàng)A）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C3補(bǔ)體降低（選項(xiàng)C）提示繼發(fā)性免疫復(fù)合物病；IgE升高（選項(xiàng)D）與嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)疾病相關(guān)?！绢}干7】肺栓塞的影像學(xué)診斷首選方法是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.螺旋CTPAC.核素肺灌注掃描D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA，選項(xiàng)B）可敏感（>95%）且特異（>90%）地診斷肺栓塞，為無創(chuàng)性金標(biāo)準(zhǔn)。胸部X線（選項(xiàng)A）僅能排除心源性病變；核素肺灌注掃描（選項(xiàng)C）特異性不足；肺動(dòng)脈造影（選項(xiàng)D）為有創(chuàng)檢查，現(xiàn)多作為介入治療手段?！绢}干8】肺動(dòng)脈高壓的藥物治療中，靶向治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.索他洛爾C.球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)D.肌肉收縮素受體拮抗劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓靶向藥物包括：肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑（如伊洛前列素）、內(nèi)皮素受體拮抗劑（如波生坦）、一氧化氮合酶抑制劑（如西地那非）、肌肉收縮素受體拮抗劑（選項(xiàng)D）及索他洛爾（β受體阻滯劑）。球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)（選項(xiàng)C）是介入治療手段，非藥物治療?！绢}干9】肺血管炎的典型病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.肉芽腫性血管炎C.肺不張D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺血管炎（如肉芽腫性血管炎、microscopicpolyangiitis）的病理特征為血管壁纖維素樣壞死伴肉芽腫形成（選項(xiàng)B）。肺肉質(zhì)變（選項(xiàng)A）多見于慢性肺結(jié)核；肺不張（選項(xiàng)C）和肺纖維化（選項(xiàng)D）為繼發(fā)性改變?！绢}干10】肺栓塞的院外死亡主要與下列哪項(xiàng)因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈主干阻塞B.右室心肌梗死C.肺梗死面積>50%D.肺動(dòng)脈分支阻塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞院外死亡主要因右室心肌梗死（選項(xiàng)B）導(dǎo)致心源性休克，而非單純肺動(dòng)脈阻塞（選項(xiàng)A、D）。肺梗死面積（選項(xiàng)C）與死亡率無直接相關(guān)性，需結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估?！绢}干11】肺動(dòng)脈高壓患者發(fā)生右心衰竭時(shí)，BNP水平？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.正常C.輕度升高D.不升反降【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓致右心衰竭時(shí)，右心室負(fù)荷增加，BNP（B型利鈉肽）顯著升高（選項(xiàng)A）。BNP輕度升高（選項(xiàng)C）可見于早期肺動(dòng)脈高壓，而BNP不升反降（選項(xiàng)D）提示低心輸出量狀態(tài)（如心衰晚期）?！绢}干12】肺血管炎的糖皮質(zhì)激素治療療程一般為？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管炎的糖皮質(zhì)激素標(biāo)準(zhǔn)治療為初始劑量0.5-1mg/kg/d，持續(xù)4-6周后逐漸減量，總療程通常為1年（選項(xiàng)C）。6個(gè)月（選項(xiàng)B）療程適用于輕癥患者，而2年（選項(xiàng)D）用于合并其他器官受累的復(fù)雜病例。【題干13】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥的常見機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.右室功能不全C.肺栓塞D.肺動(dòng)脈高壓危象【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓患者暈厥多因右室功能不全導(dǎo)致tam泵功能衰竭（選項(xiàng)B）。肺動(dòng)脈瓣狹窄（選項(xiàng)A）可引起右室壓力負(fù)荷過重，但暈厥多表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降而非急性暈厥。肺栓塞（選項(xiàng)C）和肺動(dòng)脈高壓危象（選項(xiàng)D）多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難或休克?！绢}干14】肺血管炎的免疫抑制劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺血管炎的免疫抑制劑治療首選環(huán)磷酰胺（選項(xiàng)A），通過抑制T淋巴細(xì)胞增殖控制炎癥。甲氨蝶呤（選項(xiàng)B）多用于紅斑狼瘡等自身免疫病；硫唑嘌呤（選項(xiàng)C）和霉酚酸酯（選項(xiàng)D）適用于其他免疫性疾病。【題干15】肺栓塞患者出現(xiàn)血壓下降的典型病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.右室心肌梗死C.肺梗死D.心律失常【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞致血壓下降的主要機(jī)制為急性右室心肌梗死（選項(xiàng)B），右室擴(kuò)張導(dǎo)致三尖瓣反流，回心血量驟降，引發(fā)低血壓及休克。肺動(dòng)脈高壓（選項(xiàng)A）是慢性病理過程，與急性血壓下降無關(guān)?！绢}干16】肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行心肺聯(lián)合移植的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.藥物控制良好B.肝功能衰竭C.肺動(dòng)脈壓力>50mmHgD.器官功能惡化【參考答案】D【詳細(xì)解析】心肺聯(lián)合移植（選項(xiàng)D）適用于藥物控制不佳（如6個(gè)月治療反應(yīng)差）且多器官功能惡化的終末期肺動(dòng)脈高壓患者。肺動(dòng)脈壓力>50mmHg（選項(xiàng)C）是移植的必要條件之一，但非唯一適應(yīng)癥?！绢}干17】肺血管炎的肺功能檢查特征是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低B.殘氣量（RV）增加C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A/aO?）增大D.胸廓畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺血管炎的肺功能特征為A/aO?差顯著增大（選項(xiàng)C），因肺動(dòng)脈分支炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。VC降低（選項(xiàng)A）多見于限制性肺疾??；RV增加（選項(xiàng)B）為阻塞性肺疾病表現(xiàn)；胸廓畸形（選項(xiàng)D）與胸廓畸形相關(guān)疾病相關(guān)?！绢}干18】肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物西地那非主要用于？【選項(xiàng)】A.肌肉收縮素受體拮抗B.內(nèi)皮素受體拮抗C.一氧化氮合酶抑制劑D.肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張【參考答案】D【詳細(xì)解析】西地那非（選項(xiàng)D）為磷酸二酯酶5抑制劑，通過增加細(xì)胞內(nèi)cGMP水平擴(kuò)張肺動(dòng)脈。內(nèi)皮素受體拮抗（選項(xiàng)B）如波生坦；一氧化氮合酶抑制劑（選項(xiàng)C）如伊洛前列素；肌肉收縮素受體拮抗（選項(xiàng)A）如阿那白滯素?！绢}干19】肺栓塞的溶栓治療常用藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.尿激酶C.肝素D.鐵劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓治療常用尿激酶（選項(xiàng)B）或rt-PA（重組組織纖溶酶原激活劑）。阿司匹林（選項(xiàng)A）為抗血小板藥物；肝素（選項(xiàng)C）用于抗凝治療；鐵劑（選項(xiàng)D）用于缺鐵性貧血。【題干20】肺血管炎的預(yù)后與下列哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.病理類型B.糖皮質(zhì)激素使用劑量C.起病時(shí)間D.基礎(chǔ)肺疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺血管炎的預(yù)后與病理類型（選項(xiàng)A，如肉芽腫性血管炎預(yù)后較好）、糖皮質(zhì)激素使用劑量（選項(xiàng)B）及起病時(shí)間（選項(xiàng)C，早期治療預(yù)后好）密切相關(guān)?；A(chǔ)肺疾?。ㄟx項(xiàng)D）如COPD或感染可能加重病情，但非獨(dú)立預(yù)后因素，需綜合評(píng)估。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-肺血管疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺動(dòng)脈高壓（PAH）最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓B.先天性心臟病C.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓的病因中，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）占30%-40%，主要因肺動(dòng)脈血栓形成和纖維化導(dǎo)致。先天性心臟病如房間隔缺損、法洛四聯(lián)征等是另一重要病因，但題目中選項(xiàng)A為最常見病因，需注意與特發(fā)性PAH（占20%-30%）區(qū)分。【題干2】診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.右心導(dǎo)管檢查B.六分鐘步行試驗(yàn)C.胸部CTAD.肺功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心導(dǎo)管直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力是確診PAH的唯一金標(biāo)準(zhǔn)。胸部CTA可評(píng)估肺血管結(jié)構(gòu)，但無法直接測(cè)量壓力；六分鐘步行試驗(yàn)用于評(píng)估功能狀態(tài)，肺功能檢查主要排除其他肺疾病?！绢}干3】肺動(dòng)脈高壓患者首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.利尿劑B.靶向肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體（VEGFR）抑制劑C.地高辛D.抗凝治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶向VEGFR、FGFR等受體的藥物（如司美格魯肽）是PAH一線治療藥物，可改善癥狀和生存率。抗凝治療僅用于急性肺栓塞或血栓后PAH，利尿劑用于控制體液潴留，地高辛用于右心衰竭但非首選?！绢}干4】急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.出血性疾病B.近期手術(shù)C.妊娠期D.血壓<90/60mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期是溶栓治療絕對(duì)禁忌，因出血風(fēng)險(xiǎn)極高。血壓<90/60mmHg、近期手術(shù)（2周內(nèi)）和出血性疾病均為禁忌癥?！绢}干5】肺血管疾病患者出現(xiàn)呼吸困難伴暈厥，最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.低氧血癥D.心源性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，出現(xiàn)暈厥多為暈厥性右心衰竭，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴心率增快、頸靜脈怒張。低氧血癥和心源性休克多伴隨其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。【題干6】肺血管重塑的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.平滑肌細(xì)胞增殖B.血管內(nèi)皮功能障礙C.纖維化D.血栓形成減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺血管重塑的核心機(jī)制包括血管內(nèi)皮功能障礙、平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化，而血栓形成減少與肺栓塞后PAH相關(guān)，非重塑機(jī)制?！绢}干7】篩查隱匿性肺栓塞的推薦檢查是？【選項(xiàng)】A.心電圖B.D-二聚體C.超聲心動(dòng)圖D.胸部MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體聯(lián)合低風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分用于篩查隱匿性肺栓塞，敏感性約80%。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估右心負(fù)荷，但特異性較低；胸部MRI對(duì)深靜脈血栓診斷更優(yōu)?！绢}干8】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)頸靜脈怒張和肝脾腫大，提示？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.肺血管阻力增加C.低蛋白血癥D.胸腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張和肝脾腫大是右心衰竭的典型表現(xiàn)，因體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致。肺血管阻力增加（B）是PAH病理基礎(chǔ)，但不會(huì)直接引起體循環(huán)淤血?！绢}干9】靶向肺動(dòng)脈內(nèi)皮素A受體拮抗劑（如阿那白滯素）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制VEGFRB.阻斷內(nèi)皮素A受體C.減少一氧化氮D.增強(qiáng)纖溶