2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】根據(jù)ACR/EULAR2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項屬于主要標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.晨僵持續(xù)≥1小時B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史C.抗CCP抗體陽性D.對稱性關(guān)節(jié)腫痛≥3個關(guān)節(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACR/EULAR2010標(biāo)準(zhǔn)中，主要標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)6周以上的對稱性關(guān)節(jié)腫痛（至少3個關(guān)節(jié)），或影像學(xué)顯示至少2個關(guān)節(jié)軟組織腫脹?？笴CP抗體陽性（C選項）是輔助標(biāo)準(zhǔn)，晨僵（A選項）和家族史（B選項）屬于支持標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期治療中，甲氨蝶呤的推薦起始劑量是？【選項】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤作為一線合成DMARDs，推薦起始劑量為5mg/周，若耐受性良好可每2-4周遞增5mg。高劑量（如15mg/周）可能增加肝損傷風(fēng)險，需密切監(jiān)測?！绢}干3】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多提示？【選項】A.疾病活動度升高B.預(yù)后不良C.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D.藥物過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA預(yù)后不良的獨立預(yù)測因子，提示疾病活動度高（A選項）和病情進(jìn)展風(fēng)險（B選項）。其形成與免疫復(fù)合物沉積和慢性炎癥相關(guān)，并非藥物過敏（D選項）?！绢}干4】關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)分期，以下哪項正確？【選項】A.早期：軟組織腫脹；中期：骨質(zhì)疏松；晚期：關(guān)節(jié)畸形B.早期：骨質(zhì)疏松；中期：關(guān)節(jié)間隙狹窄；晚期：骨橋形成C.早期：關(guān)節(jié)間隙狹窄；中期：骨侵蝕；晚期：關(guān)節(jié)強直D.早期：骨侵蝕；中期：關(guān)節(jié)畸形；晚期：骨橋形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA影像學(xué)分期按Arden標(biāo)準(zhǔn)：早期（0-3個月）表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松（B選項）；中期（4-24個月）出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄；晚期（＞24個月）出現(xiàn)骨橋形成（Schober線）。關(guān)節(jié)畸形（A、D選項）和骨侵蝕（C選項）屬于中期至晚期表現(xiàn)?！绢}干5】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征不包括？【選項】A.急性滑膜炎B.疼痛控制不佳C.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)D.活動性心血管疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥（A選項）和疼痛（B選項），以及嚴(yán)重關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（C選項）。但活動性心血管疾?。―選項）是激素治療的禁忌，因其可能加重病情?！绢}干6】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征時，抗SSA抗體陽性率約為？【選項】A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%-100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSA抗體在RA合并干燥綜合征患者中陽性率約30%-50%，SSB抗體陽性率更低（約10%-20%）。高陽性率（C、D選項）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干7】關(guān)于生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，以下哪項正確？【選項】A.TNF-α抑制劑適用于對傳統(tǒng)DMARDs無效者B.IL-6抑制劑可改善關(guān)節(jié)破壞C.B細(xì)胞靶向藥物需聯(lián)合rituximab使用D.JAK抑制劑是傳統(tǒng)DMARDs的升級版【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（A選項）和IL-6抑制劑（B選項）均能改善關(guān)節(jié)破壞，但后者對骨侵蝕改善更顯著。B細(xì)胞靶向藥物（如rituximab）需單用或與免疫抑制劑聯(lián)用（C選項錯誤）。JAK抑制劑（如托法替布）屬于新型DMARDs，但非傳統(tǒng)藥物的升級版（D選項錯誤）?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱伴白細(xì)胞升高，最可能提示？【選項】A.病情活動度升高B.感染C.藥物反應(yīng)綜合征D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA患者發(fā)熱伴白細(xì)胞升高多提示感染（B選項），尤其是鏈球菌或結(jié)核感染。藥物反應(yīng)綜合征（C選項）通常伴皮疹和肝酶升高，免疫復(fù)合物沉積（D選項）多表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象。【題干9】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)證是？【選項】A.活動度＞1.8B.持續(xù)疼痛＞3個月C.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨關(guān)節(jié)炎改變D.ESR＞30mm/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換（如膝關(guān)節(jié)置換）適應(yīng)證為X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨關(guān)節(jié)炎改變（C選項），且保守治療無效。活動度（A選項）和ESR（D選項）與手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，疼痛時間（B選項）無特異性?！绢}干10】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，最常見累及部位是？【選項】A.上葉B.下葉C.中葉D.全肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA相關(guān)肺間質(zhì)病變多累及下葉（B選項），伴呼吸困難、干咳。上葉病變（A選項）多見于塵肺，中葉（C選項）病變較少見，全肺累及（D選項）多見于間質(zhì)性肺泡炎?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用環(huán)孢素治療時，需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？【選項】A.血肌酐B.血鉀C.血清鈉D.肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】環(huán)孢素主要副作用為腎毒性（監(jiān)測血肌酐A選項）和電解質(zhì)紊亂（血鉀B選項），肝功能（D選項）需定期檢查，但血清鈉（C選項）與環(huán)孢素?zé)o直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血，最常見類型是？【選項】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.免疫性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA相關(guān)貧血以缺鐵性貧血（A選項）最常見，因慢性炎癥抑制鐵代謝。溶血性貧血（B選項）多見于免疫復(fù)合物沉積，再生障礙性貧血（C選項）和免疫性貧血（D選項）罕見?！绢}干13】關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理機制，以下哪項錯誤？【選項】A.T細(xì)胞激活促進(jìn)B細(xì)胞分化B.抗CCP抗體是疾病特異性標(biāo)志C.IL-1β促進(jìn)骨侵蝕D.TNF-α抑制成骨細(xì)胞活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】TNF-α（D選項）通過抑制破骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨吸收，同時促進(jìn)成骨細(xì)胞分化，而非抑制。IL-1β（C選項）可直接刺激破骨細(xì)胞分化。抗CCP抗體（B選項）是RA特異性抗體，T細(xì)胞激活（A選項）是始動環(huán)節(jié)?！绢}干14】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用來氟米特時，需避免聯(lián)用？【選項】A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.羥氯喹D.螺內(nèi)酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】來氟米特（A選項）與甲氨蝶呤聯(lián)用可增強療效，但需警惕肝毒性。螺內(nèi)酯（D選項）是保鉀利尿劑，與來氟米特聯(lián)用可能加重高鉀血癥。糖皮質(zhì)激素（B選項）和羥氯喹（C選項）無直接禁忌?！绢}干15】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肝酶升高，最可能的原因是？【選項】A.病情活動度升高B.藥物性肝損傷C.干燥綜合征D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】DMARDs（如甲氨蝶呤、來氟米特）是肝酶升高的主要誘因（B選項）。病情活動度（A選項）與肝酶無直接關(guān)聯(lián)，干燥綜合征（C選項）和膽道梗阻（D選項）多表現(xiàn)為其他特異性癥狀?！绢}干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形，最常見為？【選項】A.腕關(guān)節(jié)背側(cè)傾B.掌指關(guān)節(jié)融合C.橈骨莖突狹窄D.尺骨莖突狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA典型畸形為腕關(guān)節(jié)背側(cè)傾（A選項），因尺側(cè)偏移導(dǎo)致。掌指關(guān)節(jié)融合（B選項）多見于晚期，橈骨莖突狹窄（C選項）和尺骨莖突狹窄（D選項）為非特異性改變?！绢}干17】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用羥氯喹的推薦劑量是？【選項】A.400mg/dB.600mg/dC.800mg/dD.1000mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】羥氯喹推薦劑量為400-600mg/d（A選項），分次服用。單次劑量超過800mg/d（C選項）可能增加心臟毒性風(fēng)險，1000mg/d（D選項）超出常規(guī)范圍。【題干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，首選檢查是？【選項】A.肝功能B.紅細(xì)胞沉降率C.抗核抗體譜D.肺功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗核抗體譜（C選項）是篩查關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如干燥綜合征、肺間質(zhì)病變）的關(guān)鍵。肝功能（A選項）和ESR（B選項）主要用于監(jiān)測疾病活動度，肺功能（D選項）需結(jié)合影像學(xué)評估。【題干19】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用TNF-α抑制劑時，最嚴(yán)重的副作用是？【選項】A.關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)B.疤痕疙瘩C.間質(zhì)性肺病D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（A選項）最嚴(yán)重副作用為間質(zhì)性肺?。–選項），表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難。疤痕疙瘩（B選項）多見于IL-17抑制劑，胰腺炎（D選項）罕見?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)蛋白尿，最常見原因不包括？【選項】A.腎小球濾過率升高B.腎小管損傷C.免疫復(fù)合物沉積D.感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】RA相關(guān)蛋白尿多由免疫復(fù)合物沉積（C選項）或腎小管損傷（B選項）引起，感染（D選項）可加重腎損害。腎小球濾過率升高（A選項）多見于糖尿病腎病，非RA典型表現(xiàn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類遺傳風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的易感性主要與以下哪種HLA基因型相關(guān)？【選項】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A11D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-DR4是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的遺傳關(guān)聯(lián)基因，攜帶者患病風(fēng)險顯著升高。HLA-B27更與強直性脊柱炎相關(guān)，HLA-A11和DQ8并非主要風(fēng)險因素。【題干2】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的核心標(biāo)志物是？【選項】A.C反應(yīng)蛋白B.抗核抗體C.抗CCP抗體D.血沉【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性高達(dá)98%，比類風(fēng)濕因子（RF）更具診斷價值，是早期篩查的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干3】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項不正確？【選項】A.眼葡萄膜炎B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.骨質(zhì)疏松D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括葡萄膜炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、骨質(zhì)疏松，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡是獨立疾病，非其并發(fā)癥?！绢}干4】非甾體抗炎藥用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療時，主要副作用不包括？【選項】A.腎毒性B.胃腸道潰瘍C.皮膚過敏D.高血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs的常見副作用為胃腸道潰瘍（B）、腎毒性（A）和皮膚過敏（C），高血壓并非直接相關(guān)?！绢}干5】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過2小時，提示疾病處于哪期？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵持續(xù)超過1小時提示疾病活動度較高，超過2小時常見于中期進(jìn)展期，晚期以畸形固定為主?！绢}干6】關(guān)于生物制劑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，錯誤的是？【選項】A.早期聯(lián)合DMARDsB.晚期骨破壞期禁用C.需定期監(jiān)測結(jié)核篩查D.可改善關(guān)節(jié)功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物制劑在疾病活動度高或傳統(tǒng)治療無效時均適用，晚期骨破壞期仍可改善功能，但需加強結(jié)核篩查（C）?！绢}干7】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特征中，哪種細(xì)胞浸潤最顯著？【選項】A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.單核細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】滑膜炎癥以CD4+T細(xì)胞為主，通過分泌IL-17等促炎因子驅(qū)動疾病進(jìn)程，漿細(xì)胞（C）為繼發(fā)反應(yīng)?！绢}干8】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱伴貧血，最可能的原因是？【選項】A.感染B.貧血C.肝損傷D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)熱多提示感染（A），貧血多為慢性病貧血或腎損害，肝損傷和免疫復(fù)合物沉積較少見?！绢}干9】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.早期骨質(zhì)疏松B.晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄C.髓腔增寬D.軟骨下骨質(zhì)硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期可見骨質(zhì)疏松（A），晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄（B）和軟骨下骨質(zhì)硬化（D），髓腔增寬（C）不符合病理改變?！绢}干10】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素時，突然停藥最易誘發(fā)？【選項】A.關(guān)節(jié)疼痛加重B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.感染風(fēng)險增加D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫可增加感染風(fēng)險（C），突然停藥易誘發(fā)病情反彈（A）但感染風(fēng)險更顯著?！绢}干11】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，最常見于哪條病理改變？【選項】A.炎癥細(xì)胞浸潤B.肺泡壁增厚C.肺動脈高壓D.肺肉質(zhì)變【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺間質(zhì)病變（如間質(zhì)性肺炎）主要表現(xiàn)為肺泡壁增厚（B），肺動脈高壓（C）和肺肉質(zhì)變（D）多為晚期并發(fā)癥?！绢}干12】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項與心血管疾病無關(guān)？【選項】A.冠心病B.動脈粥樣硬化C.心律失常D.腦血管意外【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕因子（RF）和疾病活動度與動脈粥樣硬化（B）、冠心病（A）及腦血管意外（D）相關(guān)，心律失常（C）無直接關(guān)聯(lián)。【題干13】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤時，需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)不包括？【選項】A.肝功能B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.血肌酐D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤主要監(jiān)測肝功能（A）、血肌酐（C）和血常規(guī)（D），網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（B）與貧血相關(guān)，非主要監(jiān)測指標(biāo)。【題干14】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)對稱性腫脹，提示疾病進(jìn)展至？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕關(guān)節(jié)對稱性腫脹伴晨僵超過1小時提示中期進(jìn)展，晚期以畸形固定為主。【題干15】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理分期，下列哪項正確？【選項】A.早期：血管翳形成期B.中期：滑膜炎癥期C.晚期：骨破壞期D.緩解期：關(guān)節(jié)修復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)紐約分期：早期（血管翳形成期）、中期（滑膜炎癥期）、晚期（骨破壞期），緩解期（D）非病理分期?！绢}干16】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.免疫復(fù)合物沉積D.藥物副作用【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害多由免疫復(fù)合物沉積（C）引起，蛋白尿為腎小球病變表現(xiàn)，藥物（D）可能引起間質(zhì)性腎炎。【題干17】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用來氟米特時，需警惕的血液系統(tǒng)副作用是？【選項】A.血小板減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.白細(xì)胞減少D.血紅蛋白升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】來氟米特可能引起骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（C），血小板減少（A）和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（B）較少見?！绢}干18】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項與眼部病變無關(guān)？【選項】A.葡萄膜炎B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.青光眼D.頸部強直【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄膜炎（A）和頸部強直（D）為常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（B）多位于關(guān)節(jié)隆起處，與眼部病變無關(guān)?！绢}干19】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血，最常見類型是？【選項】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.腎性貧血D.慢性病貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎貧血多由慢性病貧血（D）引起，溶血性貧血（B）和腎性貧血（C）較少見，缺鐵性貧血（A）需排除其他病因?！绢}干20】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)交鎖，提示病變累及？【選項】A.軟骨B.韌帶C.關(guān)節(jié)囊D.骨質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)交鎖（locking）多因關(guān)節(jié)囊增厚和纖維化（C）導(dǎo)致，軟骨破壞（A）和韌帶撕裂（B）較少直接引起交鎖。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間超過1小時，提示疾病活動度較高，其評估指標(biāo)是？【選項】A.DAS28評分≥3.5B.C反應(yīng)蛋白升高C.ESR＞50mm/hD.RF陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】DAS28評分≥3.5是國際公認(rèn)的疾病活動度標(biāo)準(zhǔn)，晨僵＞1小時與高疾病活動度強相關(guān)。C反應(yīng)蛋白（CRP）和ESR反映急性期反應(yīng)，RF陽性僅提示免疫異常而非疾病活動度?！绢}干2】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的遺傳學(xué)研究，下列哪項是錯誤的？【選項】A.HLA-DR4基因型攜帶者患病風(fēng)險增加3-5倍B.某些非HLA基因如IL-1β、TNF-α多態(tài)性也與疾病相關(guān)C.雙胞胎共病率約50%，提示環(huán)境因素作用顯著D.患者親屬中抗CCP抗體陽性率顯著高于普通人群【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙胞胎共病率約60%-80%，遠(yuǎn)高于普通人群的5%-10%，表明遺傳因素占主導(dǎo)地位。選項C中“環(huán)境因素作用顯著”表述錯誤，應(yīng)強調(diào)遺傳因素占更大比例?！绢}干3】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄B.滑膜組織活檢見絨毛狀血管翳C.抗核抗體（ANA）陽性率＞95%D.血清抗CCP抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)98%，是早期診斷敏感指標(biāo)。ANA陽性雖常見但特異性低（95%），B選項為病理學(xué)特征但非血液學(xué)檢測指標(biāo)，A選項屬中晚期X線表現(xiàn)。【題干4】下列哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的典型代表？【選項】A.甲氨蝶呤B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是傳統(tǒng)DMARDs首選藥物，需長期規(guī)律使用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）僅用于癥狀緩解，糖皮質(zhì)激素為短期控制急性炎癥，生物制劑屬于靶向治療藥物?！绢}干5】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.眼瞼結(jié)膜B.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移處C.時關(guān)節(jié)鷹嘴突下方D.指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常見于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移處（ulnardeviationarea），其次是前臂屈側(cè)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。選項A為梅毒性眼瞼結(jié)膜皺襞，C為骨性突起，D為侵蝕性改變?！绢}干6】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項不正確？【選項】A.間質(zhì)性肺病占20%-40%B.心包炎多表現(xiàn)為急性纖維素性心包炎C.眼葡萄膜炎與疾病活動度無關(guān)D.口腔潰瘍多為阿弗他潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)葡萄膜炎與疾病活動度顯著相關(guān)（DAS28≥3.2時發(fā)生率＞30%）。選項C錯誤，葡萄膜炎是常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)之一。【題干7】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤的禁忌癥是？【選項】A.肝功能異常B.銀屑病C.胃腸道潰瘍D.過敏史【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤與銀屑病存在交叉過敏反應(yīng)，銀屑病患者禁用。肝功能異常需調(diào)整劑量而非絕對禁忌，潰瘍控制后可使用。【題干8】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理分期，下列哪項正確？【選項】A.早期：滑膜血管翳形成期B.中期：軟骨及骨侵蝕期C.晚期：關(guān)節(jié)強直融合期D.以上均為正確分期【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自然病程，分期包括血管翳形成期（早期）、軟骨及骨侵蝕期（中期）和關(guān)節(jié)強直融合期（晚期）。各階段病理變化相互關(guān)聯(lián)?！绢}干9】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱伴白細(xì)胞升高，提示？【選項】A.感染性并發(fā)癥B.藥物不良反應(yīng)C.肺部纖維化D.疾病活動度升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱伴白細(xì)胞升高常見于繼發(fā)感染（尤其鏈球菌、葡萄球菌），與長期免疫抑制治療相關(guān)。疾病活動度升高通常表現(xiàn)為DAS28≥5.1，伴關(guān)節(jié)痛和炎癥指標(biāo)升高?！绢}干10】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑治療，下列哪項錯誤？【選項】A.阿達(dá)木單抗用于RF陽性患者B.環(huán)孢素需監(jiān)測血藥濃度C.素拉非尼是JAK抑制劑D.TNF-α抑制劑可誘發(fā)間質(zhì)性肺病【參考答案】C【詳細(xì)解析】素拉非尼（simeprevir）是HCV病毒抑制劑，非JAK抑制劑。生物制劑中JAK抑制劑包括托法替布、巴瑞替尼。TNF-α抑制劑確實可誘發(fā)間質(zhì)性肺?。òl(fā)生率約5%-15%）。【題干11】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的夜間加重提示？【選項】A.藥物副作用B.疾病活動度升高C.感染D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛夜間加重與疾病活動度相關(guān)（DAS28≥3.2時夜間痛發(fā)生率＞50%）。藥物副作用多表現(xiàn)為晨僵加重或關(guān)節(jié)腫脹，感染通常突發(fā)高熱伴局部壓痛?！绢}干12】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.早期X線可見軟組織腫脹B.晚期典型改變?yōu)椤半p軌征”C.肱骨近端關(guān)節(jié)面侵蝕最早出現(xiàn)D.脊柱受累多表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】肱骨近端關(guān)節(jié)面侵蝕并非最早改變，腕關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)）和膝關(guān)節(jié)的近端關(guān)節(jié)面侵蝕最常見（占侵蝕性改變70%）。脊柱受累多表現(xiàn)為竹節(jié)樣變（Beckmann結(jié)節(jié)）。【題干13】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素的最低維持劑量是？【選項】A.≤5mg/dB.≤10mg/dC.≤15mg/dD.≤20mg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素治療中，維持劑量應(yīng)≤5mg/d（潑尼松等效劑量），長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度及感染風(fēng)險。10mg/d以上可能增加嚴(yán)重副作用發(fā)生率。【題干14】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后因素，下列哪項正確？【選項】A.RF陽性者預(yù)后更差B.DAS28＜2.6者5年致殘率＜5%C.治療延遲＞3個月可完全緩解D.職業(yè)暴露史與疾病活動度無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DAS28＜2.6（低疾病活動度）患者5年致殘率＜5%。RF陽性者雖預(yù)后差于抗CCP抗體陽性者，但并非最差預(yù)后因素。治療延遲＞3個月可能喪失部分緩解機會?！绢}干15】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)蛋白尿，提示？【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管功能障礙C.腎臟間質(zhì)纖維化D.藥物性腎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害多表現(xiàn)為繼發(fā)性腎小球病變（如膜性腎?。?，伴蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h）。腎小管功能障礙（如酸中毒）多見于干燥綜合征合并腎損害。【題干16】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪項正確？【選項】A.眼葡萄膜炎與HLA-DR4無關(guān)B.心肌炎多表現(xiàn)為無癥狀性C.間質(zhì)性肺病多見于吸煙者D.血管炎多累及中小血管【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎間質(zhì)性肺?。↖LD）與吸煙顯著相關(guān)（吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的5-10倍）。眼葡萄膜炎與HLA-DR4陽性相關(guān)（風(fēng)險比4.3）。心肌炎多表現(xiàn)為無癥狀性心電圖改變?！绢}干17】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用來氟米特治療，需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.血清肌酐B.肝酶C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】來氟米特需監(jiān)測肝酶（ALT/AST），其肝損傷風(fēng)險為甲氨蝶呤的3-5倍。血清肌酐用于監(jiān)測腎功能，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)用于監(jiān)測貧血（甲氨蝶呤副作用）。【題干18】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損傷，下列哪項錯誤？【選項】A.腕關(guān)節(jié)受累最常見B.指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)最易受累C.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染風(fēng)險增加D.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險不降低，反而因關(guān)節(jié)破壞加重而風(fēng)險增加。肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染風(fēng)險確實高于普通人群（約5%-10%）?！绢}干19】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽性，提示？【選項】A.疾病活動度升高B.預(yù)后更差C.膠原抗體譜陽性D.藥物治療反應(yīng)更好【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF陽性者疾病活動度較高（DAS28≥3.2風(fēng)險增加2倍），5年致殘率（30%）顯著高于抗CCP抗體陽性者（15%）。但RF陽性者對傳統(tǒng)DMARDs治療反應(yīng)較好?！绢}干20】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，下列哪項正確？【選項】A.病毒性肝炎多由甲肝病毒引起B(yǎng).脊柱強直多見于胸椎C.胃腸道潰瘍與激素治療無關(guān)D.關(guān)節(jié)周圍肌萎縮多見于手部肌群【參考答案】D【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌萎縮（以手部肌群最常見），因關(guān)節(jié)活動受限導(dǎo)致廢用性肌萎縮。病毒性肝炎多由乙型/丙型病毒引起。脊柱強直多見于胸椎（T2-T12），胃腸道潰瘍與激素治療顯著相關(guān)（潰瘍發(fā)生率約30%）。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期最典型的關(guān)節(jié)癥狀是？【選項】A.晨僵B.發(fā)熱C.關(guān)節(jié)紅腫D.肌肉無力【參考答案】A【詳細(xì)解析】晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性癥狀，通常持續(xù)超過1小時，與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)腔積液相關(guān)。其他選項中發(fā)熱多見于感染或系統(tǒng)性疾病，關(guān)節(jié)紅腫和肌肉無力并非早期典型表現(xiàn)?！绢}干2】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性與哪種人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因型最密切相關(guān)？【選項】A.HLA-DR3B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-A2【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-DR4基因型與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病顯著相關(guān)，約50%-60%患者攜帶該基因型。HLA-B27多見于強直性脊柱炎，其他選項與該病關(guān)聯(lián)性較弱。【題干3】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常見于哪個關(guān)節(jié)部位？【選項】A.掌指關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)好發(fā)于肘關(guān)節(jié)、前臂伸側(cè)和肩關(guān)節(jié)，是滑膜慢性炎癥的產(chǎn)物。掌指關(guān)節(jié)以骨侵蝕為主，髖膝關(guān)節(jié)病變較少見?！绢}干4】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查，以下哪項特異性最高？【選項】A.血沉（ESR）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.類風(fēng)濕因子（RF）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%以上，是早期診斷的重要標(biāo)志。RF敏感性高但特異性低（約70%），ESR和CRP反映炎癥活動度但非特異性指標(biāo)。【題干5】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，甲氨蝶呤的用藥間隔和劑量范圍是？【選項】A.每周1次，7.5-15mgB.每周1次，10-20mgC.每周2次，5-10mgD.每周3次，2.5-5mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤為首選DMARDs，推薦劑量為每周7.5-15mg口服，分次或單次給藥。其他選項劑量過高易致肝損傷，用藥頻率不符合指南。【題干6】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞時，影像學(xué)最早可見的異常是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)侵蝕C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.軟骨下囊性改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】X線顯示滑膜下骨質(zhì)侵蝕是早期影像學(xué)改變（通常在癥狀出現(xiàn)3-6個月后），早于骨質(zhì)疏松（6-12個月）和關(guān)節(jié)間隙狹窄（晚期）。【題干7】關(guān)于生物制劑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，以下哪項正確？【選項】A.一線治療首選B.僅用于傳統(tǒng)DMARDs失敗者C.可與甲氨蝶呤聯(lián)用D.僅限早期患者使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】生物制劑（如TNF-α抑制劑）需與甲氨蝶呤聯(lián)用以降低成本和副作用，適用于傳統(tǒng)DMARDs治療失敗或進(jìn)展期患者。選項A錯誤，生物制劑非一線治療?！绢}干8】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期滑液檢查中最常見的細(xì)胞類型是？【選項】A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.炎性粒細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性期滑液以中性粒細(xì)胞為主（>50%），提示急性炎癥反應(yīng)。單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞占比隨病情緩解增加，炎性粒細(xì)胞為分類學(xué)錯誤表述?！绢}干9】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證是？【選項】A.控制急性炎癥B.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形C.糾正貧血D.治療間質(zhì)性肺病【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可短期用于控制急性炎癥和間質(zhì)性肺病，但長期使用會抑制骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，糾正貧血需通過葉酸、維生素B12等替代治療?！绢}干10】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.脂肪瘤C.脂肪瀉D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱伴皮疹需警惕合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），兩者存在重疊綜合征。脂肪瘤和脂肪瀉與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的描述正確的是？【選項】A.可替代DMARDs長期治療B.需監(jiān)測胃腸道和心血管風(fēng)險C.僅用于癥狀緩解D.無需調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs用于短期癥狀控制，長期使用需監(jiān)測胃腸道出血和心血管事件。選項A錯誤，DMARDs為疾病修飾治療。【題干12】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)尺偏畸形，最可能繼發(fā)的關(guān)節(jié)是？【選項】A.掌指關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.足部關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腕關(guān)節(jié)尺偏畸形多見于近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP），但繼發(fā)畸形常累及掌指關(guān)節(jié)（PIP）和近端指間關(guān)節(jié)（PIP）?！绢}干13】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)，以下哪項正確？【選項】A.男性發(fā)病率高于女性B.20-40歲為高發(fā)年齡段C.北歐國家發(fā)病率最低D.病情與吸煙無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】女性發(fā)病率是男性的3-10倍，20-50歲為高發(fā)期。北歐國家發(fā)病率較高（與HLA基因分布相關(guān)），吸煙可加重病情?！绢}干14】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，提示病程已進(jìn)入？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)間隙狹窄是晚期改變（病程>2年），提示軟骨嚴(yán)重破壞。早期以軟組織腫脹為主，中期可見骨質(zhì)疏松?！绢}干15】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，關(guān)于免疫球蛋白A（IgA）檢測的意義是？【選項】A.預(yù)測疾病活動度B.評估感染風(fēng)險C.監(jiān)測藥物療效D.診斷特異性指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA缺乏與感染風(fēng)險增加相關(guān)，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的常見合并癥。其他選項中IgA與疾病活動度無直接關(guān)聯(lián)，抗CCP抗體為特異性指標(biāo)?！绢}干16】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽性，提示哪種免疫復(fù)合物沉積？【選項】A.抗瓜氨酸肽B.抗核抗體C.抗CCPD.抗雙鏈DNA【參考答案】C【詳細(xì)解析】RF針對IgG的Fc段，與免疫復(fù)合物沉積無關(guān)?？笴CP抗體針對瓜氨酸肽修飾的蛋白，是RF的特異性靶點?！绢}干17】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期滑膜液的黏彈性降低，主要與哪種物質(zhì)有關(guān)？【選項】A.膠原蛋白B.纖維蛋白原C.蛋白聚糖D.抗原抗體復(fù)合物【參考答案】C【詳細(xì)解析】蛋白聚糖是滑液的主要成分，其降解導(dǎo)致黏彈性降低。膠原蛋白和纖維蛋白原主要存在于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中，抗原抗體復(fù)合物與慢性炎癥相關(guān)。【題干18】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用甲氨蝶呤需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？【選項】A.肝功能B.血常規(guī)C.病情活動度D.骨密度【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)（藥物副作用），骨密度監(jiān)測用于評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，病情活動度需通過DAS28等量表評估?！绢}干19】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時，高分辨率CT（HRCT）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.膠原血管性肺病C.網(wǎng)狀陰影D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】HRCT顯示彌漫性網(wǎng)狀陰影和支氣管擴張是ILD的典型表現(xiàn)，肺動脈高壓為晚期并發(fā)癥。肺不張多見于胸膜疾病，膠原血管性肺病為病理診斷?！绢}干20】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮，提示合并哪種疾??？【選項】A.糖尿病B.多發(fā)性硬化C.動脈粥樣硬化D.眼瞼炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】視神經(jīng)萎縮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累相關(guān)，多發(fā)性硬化是常見合并癥。糖尿病多表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變，動脈粥樣硬化累及外周血管，眼瞼炎為局部炎癥。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科Ⅱ階段-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間超過多少小時提示病情較重？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵持續(xù)超過2小時是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動的標(biāo)志，與滑膜炎癥程度正相關(guān)。選項C正確，其他選項時間范圍不足或過長均不符合臨床指南標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】類風(fēng)濕因子（RF）陽性率在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中約為多少？【選項】A.20%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的陽性率為50%-70%，是重要的輔助診斷指標(biāo)。選項C正確，選項B的30%-50%為骨關(guān)節(jié)炎常見范圍，選項D為系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性抗體。【題干3】甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的起始劑量通常為多少毫克/周？【選項】A.2.5B.5C.7.5-15D.20【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤作為一線治療藥物，推薦起始劑量為7.5-15mg/周，分次口服或單次頓服。選項C正確，選項B為常規(guī)劑量范圍，選項D超出常規(guī)治療劑量?！绢}干4】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多提示哪種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？【選項】A.心血管系統(tǒng)B.肺間質(zhì)病變C.腎小球腎炎D.干燥綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，90%以上發(fā)生于肺尖部，常伴隨肺間質(zhì)病變。選項B正確，選項A為系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見表現(xiàn)?！绢}干5】關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)，下列哪項不正確？【選項】A.完全緩解B.功能恢復(fù)C.關(guān)節(jié)破壞停止D.維持藥物indefinitely【參考答案】D【詳細(xì)解析】治療目標(biāo)包括達(dá)到臨床緩解和功能恢復(fù)，但需根據(jù)病情調(diào)整治療方案，并非所有患者都需要長期維持治療。選項D錯誤，其他選項均為合理治療目標(biāo)。【題干6】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱多提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.感染B.血管炎C.干燥綜合征D.骨質(zhì)疏松【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)低熱（>38℃）是感染性并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，需警惕細(xì)菌或病毒感染。選項A正確，選項B多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項C為干燥綜合征特征?！绢}干7】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.抗CCP抗體陽性B.關(guān)節(jié)對稱性受累C.晨僵時間D.血沉升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體敏感度達(dá)95%，特異性達(dá)85%，是早期診斷的重要標(biāo)志。選項A正確，選項B雖為特征但非特異性指標(biāo)?！绢}干8】關(guān)于生物制劑停藥指征，哪項正確？【選項】A.單一關(guān)節(jié)受累B.病情穩(wěn)定且維持治療3-6個月C.RF轉(zhuǎn)陰D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物制劑停藥需滿足病情穩(wěn)定（無疾病活動度評分>1）且維持治療3-6個月，過早停藥易復(fù)發(fā)。選項B正確，選項C為錯誤指征，RF持續(xù)陽性是治療持續(xù)指征?！绢}干9】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)蛋白尿提示哪種合并癥？【選項】A.腎小管損傷B.腎間質(zhì)纖維化C.狼瘡