關(guān)于手衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，最準確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.指清潔手部皮膚的所有行為答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是術(shù)前用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.下列哪種情況必須選擇洗手而非衛(wèi)生手消毒？（）A.接觸患者前，手部無明顯污染B.接觸患者血液后，手部有明顯污染C.進行無菌操作前，手部無明顯污染D.接觸患者周圍環(huán)境后，手部無明顯污染答案：B解析：當手部有血液、體液等肉眼可見污染時，必須先用肥皂和流動水洗手，去除可見污染物后，再根據(jù)需要進行衛(wèi)生手消毒；若手部無明顯污染，可使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。3.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕答案：A解析：七步洗手法的標準順序為：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑥立（將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行）；⑦腕（清洗手腕，交換進行）。4.速干手消毒劑的主要有效成分是（）A.葡萄糖酸氯己定B.過氧化氫C.乙醇（含量60%-95%）D.季銨鹽類答案：C解析：速干手消毒劑以乙醇為主要成分（含量60%-95%），輔以護膚成分（如甘油）和增效劑（如氯己定），具有快速起效、無需沖洗的特點，是衛(wèi)生手消毒的首選。5.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.離開病房后答案：D解析：WHO“手衛(wèi)生五個時刻”包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后?！半x開病房后”不屬于核心時刻。6.某科室一個月內(nèi)手衛(wèi)生應執(zhí)行次數(shù)為500次，實際執(zhí)行420次，手衛(wèi)生依從性為（）A.80%B.84%C.90%D.92%答案：B解析：手衛(wèi)生依從性=（實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)）×100%=（420/500）×100%=84%。7.外科手消毒的時間要求是（）A.揉搓至手部干燥即可B.至少1分鐘C.2-6分鐘D.10分鐘以上答案：C解析：根據(jù)規(guī)范，外科手消毒需先按七步洗手法洗手（約30秒），再用手消毒劑揉搓2-6分鐘（具體時間根據(jù)產(chǎn)品說明），確保覆蓋全部手部及前臂，最后自然干燥或用無菌巾擦干。8.手衛(wèi)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不包括（）A.接觸患者前B.處理藥物前C.接觸患者后D.戴手套前答案：B解析：手衛(wèi)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)圍繞患者接觸和操作風險，包括接觸患者前、清潔/無菌操作前（如注射、換藥）、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！疤幚硭幬锴啊比粑瓷婕盎颊呋驘o菌操作，不屬于必須手衛(wèi)生的環(huán)節(jié)。9.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定：衛(wèi)生手消毒后，手部菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2；外科手消毒后，應≤5cfu/cm2。10.ICU病房中，手衛(wèi)生的特殊要求不包括（）A.接觸多重耐藥菌患者后需嚴格手衛(wèi)生B.護理免疫功能低下患者前需進行衛(wèi)生手消毒C.可僅用速干手消毒劑替代洗手D.操作前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C解析：ICU為高感染風險區(qū)域，若手部有明顯污染（如接觸血液、分泌物），必須先用流動水洗手，不可僅用速干手消毒劑替代；無明顯污染時，可使用速干手消毒劑。11.下列哪項是手衛(wèi)生的“暫居菌”特征？（）A.長期駐留于皮膚深層B.不易被機械摩擦清除C.與醫(yī)院感染密切相關(guān)D.主要為表皮葡萄球菌答案：C解析：暫居菌是附著于皮膚表面、通過手衛(wèi)生容易清除的微生物（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌），是醫(yī)院感染的主要傳播菌；常居菌（如表皮葡萄球菌）長期駐留于皮膚深層，不易被清除，一般不致病。12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是（）A.應配備非手觸式水龍頭B.肥皂應使用固體皂塊C.干手用品應一人一用D.速干手消毒劑應放置在方便取用的位置答案：B解析：固體皂塊易滋生細菌，應使用液體皂液；非手觸式水龍頭可減少二次污染；干手紙或消毒小毛巾需一人一用；速干手消毒劑應放置在診療區(qū)域（如治療車、床頭），方便醫(yī)護人員使用。13.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？（）A.從患者床旁移動到治療車取物品B.為患者測量血壓后C.接觸患者使用過的床單后D.佩戴無菌手套進行手術(shù)時答案：D解析：佩戴無菌手套進行手術(shù)時，手套已屏障手部與患者的直接接觸，但若手套破損或操作結(jié)束后脫手套，仍需進行手衛(wèi)生。其他選項均屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”或“接觸患者后”，需執(zhí)行手衛(wèi)生。14.手衛(wèi)生培訓的重點人群是（）A.新入職醫(yī)護人員B.實習護士C.護工D.以上均是答案：D解析：所有直接或間接接觸患者的人員（包括醫(yī)生、護士、實習人員、護工、保潔等）均需接受手衛(wèi)生培訓，以降低交叉感染風險。15.外科手消毒時，關(guān)于指甲的要求是（）A.可以涂指甲油B.長度不超過指尖2mmC.可以佩戴人工指甲D.無需特別要求答案：B解析：外科手消毒要求指甲長度不超過指尖2mm，不可涂指甲油或佩戴人工指甲，以免藏污納垢，影響消毒效果。16.下列哪項是手衛(wèi)生依從性低的主要原因？（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護人員認知不足C.工作繁忙沒時間D.以上均是答案：D解析：手衛(wèi)生依從性受多因素影響，包括客觀因素（如設(shè)施不足、消毒劑氣味刺激）、主觀因素（如認知不足、重視度低）及環(huán)境因素（如工作強度大、時間緊張）。17.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的用量至少為（）A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml答案：B解析：規(guī)范要求衛(wèi)生手消毒時，取1-2ml速干手消毒劑，均勻涂抹于雙手所有部位，揉搓至干燥（約20-30秒）。18.接觸新生兒前，手衛(wèi)生的最佳選擇是（）A.僅用速干手消毒劑B.先洗手再衛(wèi)生手消毒C.僅用肥皂洗手D.無需特別處理答案：B解析：新生兒免疫功能脆弱，接觸前需嚴格手衛(wèi)生。若手部無明顯污染，可先用肥皂洗手（去除污垢），再用速干手消毒劑消毒（降低微生物數(shù)量）；若有污染，需先洗手再消毒。19.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的方法是（）A.用棉拭子涂抹雙手掌面B.棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.采樣面積為一只手的掌面D.采樣后直接送檢答案：B解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測需用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手），并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部分后放入洗脫液試管中送檢。20.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，錯誤的是（）A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.速干手消毒劑比洗手更省時間C.接觸患者衣物后需要手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生能降低30%的醫(yī)院感染答案：A解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生。手套可能破損或污染，脫手套后仍需進行手衛(wèi)生；速干手消毒劑揉搓時間（20-30秒）短于洗手（至少40-60秒）；接觸患者衣物屬于“接觸患者周圍環(huán)境”，需手衛(wèi)生；研究顯示，規(guī)范手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的分類包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC解析：手衛(wèi)生分為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類，戴手套是防護措施，不屬于手衛(wèi)生。2.下列屬于洗手指征的是（）A.手部有血液污染時B.接觸患者黏膜后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸傳染病患者后答案：ABD解析：洗手指征包括：①手部有血液、體液等肉眼可見污染時；②接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口后；③接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后。接觸患者周圍環(huán)境后若無明顯污染，可選擇衛(wèi)生手消毒。3.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者前，手部無明顯污染B.進行無菌操作前，手部無明顯污染C.接觸患者體液后，手部無明顯污染D.接觸患者周圍環(huán)境后，手部無明顯污染答案：ABCD解析：衛(wèi)生手消毒適用于手部無明顯污染時的所有手衛(wèi)生時刻（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。4.七步洗手法的注意事項包括（）A.每一步驟至少揉搓5次B.總時間不少于40-60秒C.流動水沖洗時指尖向下D.用共用毛巾擦干答案：ABC解析：七步洗手法每步驟需充分揉搓（至少5次），總時間40-60秒；沖洗時指尖向下，避免污水回流污染手臂；應使用一次性干手紙或消毒小毛巾擦干，不可共用毛巾。5.影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的因素有（）A.手衛(wèi)生設(shè)施位置不便B.認為“患者無感染風險”C.工作節(jié)奏快、時間緊張D.消毒劑對皮膚刺激性大答案：ABCD解析：依從性受客觀因素（設(shè)施不足、消毒劑刺激性）、主觀認知（低估感染風險）及工作強度（時間緊張）影響。6.外科手消毒的要求包括（）A.先按七步洗手法洗手B.消毒范圍需至肘上10cmC.消毒后保持手指高于肘部D.可佩戴假指甲答案：ABC解析：外科手消毒需先洗手，再用消毒劑揉搓（范圍至肘上10cm）；消毒后保持手指高于肘部，避免手臂細菌污染手部；禁止佩戴假指甲。7.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括（）A.診療區(qū)域應配備流動水洗手設(shè)施B.肥皂應使用液體皂液C.干手用品應一人一用D.速干手消毒劑應含護膚成分答案：ABCD解析：手衛(wèi)生設(shè)施需符合：流動水、非手觸式水龍頭、液體皂液、一人一用干手用品、含護膚成分的速干手消毒劑（減少皮膚干燥）。8.手衛(wèi)生培訓的內(nèi)容應包括（）A.手衛(wèi)生的定義和分類B.手衛(wèi)生的指征和方法C.手衛(wèi)生的依從性意義D.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法答案：ABCD解析：培訓需覆蓋理論（定義、指征）、操作（方法）、意義（降低感染）及監(jiān)測（效果評估），確保全面掌握。9.特殊人群（如新生兒、ICU患者）的手衛(wèi)生要點包括（）A.接觸前需嚴格手衛(wèi)生B.可使用含酒精濃度更高的消毒劑C.操作時盡量減少手部接觸D.護理后需再次手衛(wèi)生答案：ACD解析：特殊人群免疫力低，接觸前后需嚴格手衛(wèi)生；應選擇刺激性小的消毒劑（如含護膚成分），而非高濃度酒精；操作時盡量減少手部接觸（如使用工具），降低感染風險。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括（）A.現(xiàn)場觀察法（直接觀察執(zhí)行情況）B.細菌培養(yǎng)法（檢測菌落數(shù)）C.問卷調(diào)查法（評估認知水平）D.自動感應計數(shù)法（統(tǒng)計使用次數(shù)）答案：ABCD解析：監(jiān)測方法包括：①現(xiàn)場觀察（評估依從性）；②細菌培養(yǎng)（評估效果）；③問卷調(diào)查（評估認知）；④自動計數(shù)（統(tǒng)計使用次數(shù)）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務人員的手部清潔行為。（）答案：×解析：手衛(wèi)生適用于所有直接或間接接觸患者的人員（如護工、家屬），而非僅醫(yī)務人員。2.洗手必須使用流動水和肥皂（皂液）。（）答案：√解析：洗手的定義是“用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手”，缺一不可。3.速干手消毒劑可以替代洗手處理所有情況。（）答案：×解析：當手部有明顯污染時，必須先用流動水洗手，不可僅用速干手消毒劑。4.七步洗手法的順序可以隨意調(diào)整，只要覆蓋所有部位。（）答案：×解析：七步洗手法需按標準順序執(zhí)行，確保每個部位（如指縫、指尖、拇指）均被清潔，順序調(diào)整可能導致遺漏。5.接觸患者靜脈輸液裝置前，需進行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√解析：靜脈輸液屬于無菌操作，接觸前需執(zhí)行“清潔/無菌操作前”手衛(wèi)生，無明顯污染時選擇衛(wèi)生手消毒。6.外科手消毒時，只需消毒雙手，無需消毒前臂。（）答案：×解析：外科手消毒范圍需包括雙手、前臂及肘上10cm，以降低手術(shù)部位感染風險。7.手衛(wèi)生依從性=（實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)）×100%。（）答案：√解析：依從性計算公式為實際執(zhí)行次數(shù)除以應執(zhí)行次數(shù)，乘以100%。8.手衛(wèi)生設(shè)施只需在治療室配備，病房無需設(shè)置。（）答案：×解析：手衛(wèi)生設(shè)施應在所有診療區(qū)域（如病房、治療室、護士站）就近設(shè)置，方便隨時使用。9.ICU患者手衛(wèi)生監(jiān)測需每日進行。（）答案：√解析：ICU為高風險區(qū)域，需增加手衛(wèi)生監(jiān)測頻率（如每日或每周），確保效果。10.戴手套后無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或被污染，脫手套后仍需進行手衛(wèi)生；若戴手套前手部有污染，需先洗手再戴手套。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述手衛(wèi)生的定義和分類。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。-洗手：用肥皂（皂液）和流動水清洗雙手，去除污垢、碎屑和部分微生物。-衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌（無明顯污染時使用）。-外科手消毒：術(shù)前洗手后，用手消毒劑清除或殺滅暫居菌并減少常居菌（范圍至肘上10cm）。2.洗手指征和衛(wèi)生手消毒指征的主要區(qū)別是什么？答案：洗手指征為手部有肉眼可見污染（如血液、體液）或接觸傳染病患者后；衛(wèi)生手消毒指征為手部無明顯污染時的所有手衛(wèi)生時刻（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。3.簡述七步洗手法的具體步驟和注意事項。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對揉搓）；②外（手心對手背揉搓）；③夾（雙手交叉揉搓指縫）；④弓（指關(guān)節(jié)在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑤大（拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑥立（指尖在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑦腕（清洗手腕）。注意事項：每步驟至少揉搓5次，總時間40-60秒；流動水沖洗時指尖向下；用一次性干手紙擦干；不可遺漏指縫、拇指、指尖等部位。4.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”具體指什么？答案：①接觸患者前（預防患者感染）；②清潔/無菌操作前（預防無菌部位感染）；③接觸患者體液后（預防自身及其他患者感染）；④接觸患者后（預防交叉感染）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（預防環(huán)境中的微生物傳播）。5.影響醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？答案：①客觀因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便；消毒劑氣味刺激或?qū)ζつw有損傷；工作環(huán)境擁擠、時間緊張。②主觀因素：對感染風險認知不足；認為“患者無感染性”；缺乏手衛(wèi)生意識。③管理因素：培訓不到位；監(jiān)督機制缺失；獎懲措施不明確。6.簡述外科手消毒的操作流程和注意事項。答案：流程：①按七步洗手法洗手（30秒）；②用無菌巾擦干雙手及前臂；③取手消毒劑（2-3ml），均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm；④揉搓至干燥（2-6分鐘）。注意事項：指甲長度不超過指尖2mm，不涂指甲油；消毒后保持手指高于肘部；不可佩戴假指甲或戒指；若中途接觸污染物品，需重新消毒。7.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求有哪些？答案：①流動水洗手設(shè)施：非手觸式水龍頭，水溫適宜（30-40℃）；②清潔用品：液體皂液（定期更換容器）；③干手用品：一次性干手紙或消毒小毛巾（一人一用）；④速干手消毒劑：放置在診療區(qū)域（如治療車、床頭），含護膚成分（如甘油）；⑤洗手池：每日清潔消毒，避免堵塞。8.手衛(wèi)生培訓的重點內(nèi)容包括哪些？答案：①理論知識：手衛(wèi)生的定義、分類、指征、意義（降低醫(yī)院感染）；②操作技能：七步洗手法、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的步驟；③依從性教育：強調(diào)手衛(wèi)生與患者安全的關(guān)系；④特殊場景處理：如接觸傳染病患者、免疫力低下患者時的手衛(wèi)生要求；⑤監(jiān)測方法：如何評估手衛(wèi)生效果（如菌落計數(shù)、依從性統(tǒng)計）。9.ICU患者手衛(wèi)生的特殊注意事項有哪些？答案：①接觸前：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（無污染時用速干手消毒劑，有污染時先洗手）；②操作中：避免手部頻繁接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）；③接觸多重耐藥菌患者后：需用含氯己定的速干手消毒劑加強消毒；④監(jiān)測頻率：每日監(jiān)測手衛(wèi)生依從性和效果（菌落數(shù)≤5cfu/cm2）；⑤培訓重點：強化護工、實習人員的手衛(wèi)生意識（因其接觸患者機會多）。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法和標準是什么？答案：方法：①現(xiàn)場觀察法：通過觀察員直接記錄應執(zhí)行和實際執(zhí)行次數(shù)（評估依從性）；②細菌培養(yǎng)法：用棉拭子涂抹雙手采樣，進行菌落計數(shù)（評估效果）；③自動感應法：通過安裝傳感器統(tǒng)計速干手消毒劑使用次數(shù)（評估頻率）。標準：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2；手衛(wèi)生依從性應≥90%（高風險科室如ICU應≥95%）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：某醫(yī)院門急診護士小李，在為一名咳嗽患者測量體溫后，未進行任何手衛(wèi)生操作，直接為下一位候診患者測量血壓。問題：小李的行為是否符合手衛(wèi)生規(guī)范？請分析原因并給出正確操作。答案：不符合。原因：小李在“接觸患者后”（為咳嗽患者測量體溫）未執(zhí)行手衛(wèi)生，可能導致前一位患者的微生物傳播給下一位患者。正確操作：接觸咳嗽患者后（屬于“接觸患者后”時刻），應立即進行衛(wèi)生手消毒（若手部無明顯污染）或洗手（若有污染），再為下一位患者測量