n3護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人從（）A.眉心至劍突的長(zhǎng)度B.發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度C.眉心至胸骨柄的長(zhǎng)度D.發(fā)際至胸骨柄的長(zhǎng)度E.鼻尖至劍突的長(zhǎng)度答案：B解析：鼻飼時(shí)胃管插入長(zhǎng)度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，成人插入深度為45～55cm，故答案選B。2.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.力學(xué)因素B.局部常受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D.肥胖的病人E.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏答案：D解析：壓瘡發(fā)生的主要原因包括力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）、局部潮濕或排泄物刺激、石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、全身營(yíng)養(yǎng)缺乏等。肥胖病人不是壓瘡發(fā)生的主要原因，故答案選D。3.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm，故答案選C。4.酒精擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部和頸部B.手掌和肘窩C.腋窩和腹股溝D.前胸和腹部E.兩側(cè)腎區(qū)答案：D解析：酒精擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心等，這些部位對(duì)冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)，故答案選D。5.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.張口器D.吸水管E.彎盤答案：D解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管，故答案選D。6.下列關(guān)于排便異常的描述，正確的是（）A.膽道完全梗阻病人糞便呈暗黑色B.腸套疊病人可有果醬樣便C.痢疾病人為墨綠色便D.痔瘡病人排暗紅色便E.上消化道出血病人糞便表面鮮紅答案：B解析：膽道完全梗阻病人糞便呈白陶土色；痢疾病人為黏液膿血便；痔瘡病人排鮮血便；上消化道出血病人糞便呈柏油樣便。腸套疊病人可有果醬樣便，故答案選B。7.對(duì)尿失禁病人的護(hù)理中，措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.做好皮膚護(hù)理B.可采用接尿器或尿壺接尿C.囑病人少飲水，以減少尿量D.指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌鍛煉E.對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人可給予留置導(dǎo)尿管答案：C解析：尿失禁病人應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，故答案選C。8.護(hù)士在為病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎將空氣輸入血管，應(yīng)采取的臥位是（）A.右側(cè)臥位并頭低腳高B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭高腳低D.左側(cè)臥位并頭高腳低E.平臥位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收，故答案選B。9.下列不屬于瀕死期病人的臨床表現(xiàn)的是（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.各種反射逐漸消失D.神志不清或昏迷E.身體各系統(tǒng)功能紊亂答案：C解析：各種反射逐漸消失是臨床死亡期的表現(xiàn)，瀕死期病人表現(xiàn)為循環(huán)、呼吸衰竭，神志不清或昏迷，身體各系統(tǒng)功能紊亂，故答案選C。10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無誤時(shí)及時(shí)執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能自行調(diào)整醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或與病情不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，故答案選B。11.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時(shí)E.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)答案：C解析：從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不可再放回原處，以防污染，故答案選C。12.下列關(guān)于體溫的描述，正確的是（）A.一般清晨2～6時(shí)體溫最低B.正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍一般不超過2℃C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度降低D.新生兒體溫較穩(wěn)定E.老年人體溫較青壯年高答案：A解析：一般清晨2～6時(shí)體溫最低，下午2～8時(shí)體溫最高；正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍一般不超過1℃；女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高；新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響；老年人由于代謝率低，體溫較青壯年低，故答案選A。13.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，須加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測(cè)得的血壓值偏低，故答案選B。14.為病人進(jìn)行熱療時(shí)，下列說法正確的是（）A.溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)為32～34℃B.麻醉未清醒的病人應(yīng)用熱水袋溫度為50～60℃C.溫水坐浴時(shí)水溫應(yīng)為50～60℃D.濕熱敷時(shí)水溫應(yīng)為60～70℃E.局部浸泡時(shí)水溫應(yīng)為50℃答案：A解析：溫水擦浴時(shí)水溫應(yīng)為32～34℃；麻醉未清醒的病人應(yīng)用熱水袋溫度應(yīng)低于50℃；溫水坐浴時(shí)水溫應(yīng)為40～45℃；濕熱敷時(shí)水溫應(yīng)為50～60℃；局部浸泡時(shí)水溫應(yīng)為40～45℃，故答案選A。15.下列關(guān)于標(biāo)本采集的方法，錯(cuò)誤的是（）A.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人發(fā)熱時(shí)采集B.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本前應(yīng)先漱口C.采集24小時(shí)尿標(biāo)本應(yīng)將尿液全部收集于容器內(nèi)D.采集糞便隱血標(biāo)本時(shí)應(yīng)囑病人禁食肉類、動(dòng)物血3天E.采集咽拭子標(biāo)本應(yīng)在病人進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行答案：E解析：采集咽拭子標(biāo)本應(yīng)避免在病人進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以防嘔吐，故答案選E。16.靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液器過期C.無菌操作不嚴(yán)格D.病人對(duì)藥物過敏E.液體過期答案：D解析：靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因主要有輸入致熱物質(zhì)、輸液器或液體過期、無菌操作不嚴(yán)格等，病人對(duì)藥物過敏可引起過敏反應(yīng)，而非發(fā)熱反應(yīng)，故答案選D。17.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生不良反應(yīng)，故答案選C。18.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒應(yīng)放陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)不可再用C.吸氧過程中應(yīng)觀察病人的缺氧癥狀有無改善D.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤(rùn)滑E.用氧時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管答案：D解析：氧氣表及螺旋口上不可涂油潤(rùn)滑，以防發(fā)生燃燒或爆炸，故答案選D。19.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量C.尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終病人家屬的心理支持E.臨終病人死亡后，不需要對(duì)其家屬進(jìn)行照顧答案：E解析：臨終關(guān)懷不僅要關(guān)注臨終病人，還要對(duì)其家屬進(jìn)行心理支持和照護(hù)，幫助他們度過悲傷期，故答案選E。20.下列關(guān)于醫(yī)療文件的書寫要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.字體清楚、端正D.可以涂改，但要簽名E.用藍(lán)黑墨水鋼筆書寫答案：D解析：醫(yī)療文件書寫應(yīng)保持整潔，不得涂改、刮擦、剪貼，故答案選D。21.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥病人B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人E.病情危重，需隨時(shí)觀察的病人答案：E解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥病人、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人等。病情危重，需隨時(shí)觀察的病人應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理，故答案選E。22.護(hù)士在為病人進(jìn)行肌肉注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.注射部位要避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕B.注射時(shí)要做到“二快一慢”C.對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射D.長(zhǎng)期注射者應(yīng)交替更換注射部位E.進(jìn)針后回抽無回血方可推藥答案：B解析：肌肉注射時(shí)要做到“兩慢一快”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢，故答案選B。23.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢B.服強(qiáng)酸強(qiáng)堿者應(yīng)立即洗胃C.每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜D.洗胃過程中如病人出現(xiàn)腹痛、流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃E.幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行答案：B解析：服強(qiáng)酸強(qiáng)堿者禁忌洗胃，以免造成胃穿孔，故答案選B。24.下列關(guān)于藥物保管的方法，錯(cuò)誤的是（）A.易揮發(fā)、潮解的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放C.易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中D.生物制品應(yīng)在常溫下保存E.貴重藥物應(yīng)專人負(fù)責(zé)保管答案：D解析：生物制品應(yīng)在低溫下保存，故答案選D。25.下列關(guān)于脈搏的描述，錯(cuò)誤的是（）A.速脈指成人脈率超過100次/分B.緩脈指成人脈率低于60次/分C.洪脈指脈搏強(qiáng)大有力D.絲脈指脈搏細(xì)弱無力E.絀脈指脈率大于心率答案：E解析：絀脈指脈率小于心率，常見于心房顫動(dòng)的病人，故答案選E。26.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法，正確的是（）A.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立的B.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步C.護(hù)理診斷是對(duì)病人健康問題的一種臨床判斷D.護(hù)理計(jì)劃是針對(duì)護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施E.護(hù)理評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)答案：BCDE解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互聯(lián)系、相互影響的，而非相互獨(dú)立，故答案選BCDE。27.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，正確的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾病C.消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病D.接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾病E.昆蟲隔離適用于由昆蟲傳播的疾病答案：BCDE解析：嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，故答案選BCDE。28.下列關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的是（）A.藥物止痛是最常用的止痛方法B.非藥物止痛方法包括物理止痛、心理止痛等C.護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的疼痛程度選擇合適的止痛方法D.疼痛緩解后應(yīng)及時(shí)停止使用止痛藥物E.護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，給予心理支持答案：ABCDE解析：以上關(guān)于疼痛的護(hù)理措施均正確，故答案選ABCDE。29.下列關(guān)于睡眠的說法，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠分為四個(gè)時(shí)期C.異相睡眠有利于精力恢復(fù)D.睡眠周期是由正相睡眠和異相睡眠組成E.睡眠不足可導(dǎo)致疲倦、煩躁、注意力不集中等答案：ABCDE解析：以上關(guān)于睡眠的說法均正確，故答案選ABCDE。30.下列關(guān)于健康教育的說法，正確的是（）A.健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)B.健康教育的目的是幫助人們自愿地采用有利于健康的行為C.健康教育的內(nèi)容包括健康知識(shí)、健康技能、健康態(tài)度等D.健康教育的方法包括語言教育、文字教育、形象教育等E.健康教育可以促進(jìn)全民健康水平的提高答案：ABCDE解析：以上關(guān)于健康教育的說法均正確，故答案選ABCDE。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液D.肌肉注射E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作包括生活護(hù)理技術(shù)（如口腔護(hù)理等）、排泄護(hù)理技術(shù)（如導(dǎo)尿術(shù)等）、給藥護(hù)理技術(shù)（如肌肉注射等）、靜脈輸液技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)（如心肺復(fù)蘇等），故答案選ABCDE。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)的攝入D.定期按摩受壓部位E.使用氣墊床等減壓設(shè)備答案：ABCDE解析：壓瘡的預(yù)防措施包括避免局部組織長(zhǎng)期受壓（定時(shí)翻身等）、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)攝入以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、定期按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)、使用氣墊床等減壓設(shè)備等，故答案選ABCDE。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)等D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)E.輸液完畢后應(yīng)及時(shí)拔針，按壓止血答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)；根據(jù)病人年齡、病情和藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)；輸液完畢后及時(shí)拔針并按壓止血，故答案選ABCDE。4.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的說法，正確的有（）A.藥物過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史等B.做過敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好急救藥品和設(shè)備C.過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性者應(yīng)禁用該藥物D.皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)E.藥物過敏試驗(yàn)的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)等答案：ABCDE解析：藥物過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史等可避免發(fā)生過敏反應(yīng)；做試驗(yàn)時(shí)備好急救藥品和設(shè)備以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的過敏休克等情況；過敏試驗(yàn)結(jié)果陽性者禁用該藥物；皮試結(jié)果陰性者在用藥過程中也可能發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)；藥物過敏試驗(yàn)方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)等，故答案選ABCDE。5.下列關(guān)于標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)向病人解釋采集的目的和方法B.采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢D.不同的標(biāo)本應(yīng)使用不同的容器和保存方法E.采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免標(biāo)本受到污染答案：ABCDE解析：采集標(biāo)本前向病人解釋可取得其配合；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可保證標(biāo)本質(zhì)量；及時(shí)送檢可保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；不同標(biāo)本使用不同容器和保存方法可防止標(biāo)本變質(zhì)；避免標(biāo)本受到污染可確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，故答案選ABCDE。6.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的特點(diǎn)，正確的有（）A.以照料為中心B.以提高生命質(zhì)量為目的C.注重心理關(guān)懷D.服務(wù)對(duì)象包括病人及其家屬E.是一種積極的死亡教育答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷以照料為中心，滿足病人的生理和心理需求；以提高生命質(zhì)量為目的，讓病人在生命的最后階段舒適、安寧；注重心理關(guān)懷，緩解病人和家屬的心理壓力；服務(wù)對(duì)象包括病人及其家屬；是一種積極的死亡教育，幫助人們正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)死亡，故答案選ABCDE。7.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫的要求，正確的有（）A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、具體C.字體應(yīng)工整、清晰、規(guī)范D.不得隨意涂改、刮擦、剪貼E.簽名應(yīng)清晰可辨答案：ABCDE解析：醫(yī)療文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄病人的病情和治療情況；內(nèi)容客觀、真實(shí)、具體，保證醫(yī)療信息的可靠性；字體工整、清晰、規(guī)范，便于閱讀；不得隨意涂改、刮擦、剪貼，以維護(hù)文件的嚴(yán)肅性；簽名清晰可辨，明確責(zé)任，故答案選ABCDE。8.下列關(guān)于護(hù)理安全管理的措施，正確的有（）A.加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)士的安全意識(shí)B.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程C.加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平D.建立健全護(hù)理安全管理制度E.定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查和評(píng)估答案：ABCDE解析：加強(qiáng)安全教育可提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全的重視；嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程可減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)可提高其業(yè)務(wù)能力和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力；建立健全護(hù)理安全管理制度可規(guī)范護(hù)理行為；定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查和評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患，故答案選ABCDE。9.下列關(guān)于護(hù)患關(guān)系的說法，正確的有（）A.護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)的人際關(guān)系B.護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足病人的需要C.護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展分為初始期、工作期和結(jié)束期D.護(hù)患關(guān)系的溝通方式包括語言溝通和非語言溝通E.良好的護(hù)患關(guān)系有利于提高護(hù)理質(zhì)量答案：ABCDE解析：護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)的人際關(guān)系，基于護(hù)理服務(wù)而建立；其實(shí)質(zhì)是滿足病人的健康需要；其建立和發(fā)展經(jīng)歷初始期、工作期和結(jié)束期三個(gè)階段；溝通方式有語言溝通和非語言溝通；良好的護(hù)患關(guān)系可增強(qiáng)病人的信任，配合治療和護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，故答案選ABCDE。10.下列關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的說法，正確的有（）A.護(hù)理質(zhì)量控制的目的是保證護(hù)理工作的質(zhì)量B.護(hù)理質(zhì)量控制的方法包括全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)等C.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)注重過程管理和結(jié)果管理D.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)E.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)不斷持續(xù)改進(jìn)答案：ABCDE解析：護(hù)理質(zhì)量控制的目的是保證護(hù)理工作的質(zhì)量，滿足病人的需求；全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)等是常用的質(zhì)量控制方法；注重過程管理和結(jié)果管理可確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定性；建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)可使質(zhì)量控制有章可循；持續(xù)改進(jìn)可不斷提高護(hù)理質(zhì)量水平，故答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)為：及時(shí)去除病因，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓；保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；可采用紅外線照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，病人有疼痛感。此期護(hù)理要點(diǎn)為：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，防止感染；未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，用無菌紗布包扎；紅外線照射可促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人疼痛加劇。此期護(hù)理要點(diǎn)為：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等；定期換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。（4）壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起敗血癥，危及病人生命。此期護(hù)理要點(diǎn)為：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；可采用外科手術(shù)方法清除壞死組織；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素控制感染；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完后未及時(shí)關(guān)閉輸液器；輸液器連接不緊密，有漏氣現(xiàn)象等，使空氣進(jìn)入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。②讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如生命體征、神志等，及時(shí)給予對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的操作原則。答：（1）操作環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前30分鐘停止清掃地面等可能產(chǎn)生揚(yáng)塵的工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）工作人員準(zhǔn)備：操作前工作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（3）無菌物品保管：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，按失效期先后順序擺放；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、有效期等；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)；無菌物品有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（4）取無菌物品：取無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸無菌物品；未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；無菌物品取出后應(yīng)立即使用，如未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（5）保持無菌區(qū)域：操作時(shí)，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)；不可面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。（6）一物一人：一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。目前患者生命體征平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)，留置導(dǎo)尿管，骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前存在的護(hù)理問題如下：（1）意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)，表現(xiàn)為骶尾部皮膚發(fā)紅、有觸痛，提示有發(fā)生壓瘡