甲亢病人的外科護(hù)理學(xué)要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與評(píng)估03圍手術(shù)期護(hù)理04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防與處理06健康教育方案01疾病概述01疾病概述PART甲亢基本定義與病理特征01甲亢定義甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱甲亢，是由于甲狀腺過于活躍導(dǎo)致過量甲狀腺激素的生成和分泌而引發(fā)的病癥。02病理特征甲亢的病理特征包括甲狀腺腫大、甲狀腺細(xì)胞增生、甲狀腺激素分泌過多等。病因及分類標(biāo)準(zhǔn)病因甲亢的病因包括Graves病、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤、基因突變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤、碘甲亢等。其中Graves病是最常見的病因。01分類標(biāo)準(zhǔn)甲亢可根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行分類，如按照病因可分為Graves病甲亢、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲亢等。02適應(yīng)癥一中重度甲亢，長期藥物治療無效或不能耐受藥物治療的患者。適應(yīng)癥二甲狀腺腫大明顯，壓迫鄰近器官引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀的患者。適應(yīng)癥三疑似或確診有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤的患者。適應(yīng)癥四抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)的患者。外科治療適應(yīng)癥02臨床表現(xiàn)與評(píng)估PART消化系統(tǒng)食欲亢進(jìn)、體重下降、大便次數(shù)增多等。精神神經(jīng)系統(tǒng)易激動(dòng)、煩躁、失眠多夢(mèng)、焦慮等，伴有手顫、舌顫等體征。肌肉骨骼系統(tǒng)周期性癱瘓、肌無力等。心血管系統(tǒng)心悸、心動(dòng)過速、心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。眼部癥狀眼球突出、眼裂增寬、眨眼次數(shù)減少等。典型癥狀與體征分析實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)鍵指標(biāo)總T3、總T4、游離T3、游離T4水平升高。血清甲狀腺激素測定TSH水平降低。促甲狀腺激素（TSH）測定TSH受體抗體（TRAb）等陽性。甲狀腺自身抗體測定甲狀腺毒癥型甲亢患者攝碘率增高。甲狀腺攝碘率術(shù)前綜合評(píng)估內(nèi)容病情評(píng)估評(píng)估患者甲亢程度、有無甲亢性心臟病、心力衰竭等并發(fā)癥。手術(shù)耐受性評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備了解患者重要臟器功能，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力?？刂萍卓喊Y狀，如使用抗甲狀腺藥物、碘劑等；術(shù)前心理準(zhǔn)備，減輕患者焦慮情緒；術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如備皮、配血等。12303圍手術(shù)期護(hù)理PART硫氧嘧啶類藥物減少甲狀腺激素產(chǎn)生，控制甲亢癥狀。01碘劑減少甲狀腺血流量，縮小腺體，利于手術(shù)進(jìn)行。02心得安降低心率，減輕心臟負(fù)擔(dān)，術(shù)前準(zhǔn)備。03術(shù)前停藥術(shù)前1-2周停用抗甲狀腺藥物，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。04術(shù)前藥物控制規(guī)范術(shù)前心率應(yīng)控制在90次/分鐘以下，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心率保持在正常范圍內(nèi)，避免高血壓或低血壓。血壓01020304控制在正常范圍內(nèi)，避免甲亢或甲減。甲狀腺素水平甲亢癥狀得到有效控制，患者情緒穩(wěn)定。癥狀緩解甲狀腺功能穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)解釋手術(shù)過程，消除患者恐懼和焦慮。術(shù)前心理疏導(dǎo)心理護(hù)理干預(yù)措施關(guān)心患者恢復(fù)情況，及時(shí)解答疑問。術(shù)后心理支持鼓勵(lì)家屬陪伴，給予患者精神支持。家屬參與如有需要，可請(qǐng)心理科會(huì)診，提供專業(yè)心理治療。專業(yè)心理治療04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)PART生命體征監(jiān)測頻率體溫監(jiān)測術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫，甲亢病人由于代謝亢進(jìn)，體溫可能會(huì)高于正常，需警惕感染或甲狀腺危象的發(fā)生。心率與血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測甲亢患者易出現(xiàn)心動(dòng)過速和高血壓，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心血管并發(fā)癥。術(shù)后需保持呼吸道通暢，密切觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，警惕呼吸困難和窒息的發(fā)生。123傷口護(hù)理與引流管理保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。傷口清潔與干燥術(shù)后傷口引流需保持通暢，觀察引流液的量、顏色和性狀，如有異常及時(shí)處理。引流液觀察與處理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予止痛措施，減輕患者痛苦。疼痛管理飲食與活動(dòng)指導(dǎo)原則飲食調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防活動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后初期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡到普食，避免辛辣刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)康復(fù)。向患者普及術(shù)后并發(fā)癥知識(shí)，如呼吸困難、傷口感染、神經(jīng)損傷等，提高患者自我防范意識(shí)。05并發(fā)癥預(yù)防與處理PART也稱為“液氣胸”或“胸腔液氣共存”。是胸外科常見的一種病癥。液氣胸指胸膜腔內(nèi)同時(shí)有積液和積氣。液氣胸的定義自發(fā)性氣胸并發(fā)胸水。胸部外傷或醫(yī)源性操作。胸腔積液并發(fā)氣胸。某些疾病如肺炎、肺癌或肺大泡等導(dǎo)致胸膜破裂。液氣胸的常見原因液氣胸的臨床表現(xiàn)患者可能無明顯癥狀。呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀。繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、無力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，可能危及生命。06健康教育方案PART長期用藥管理指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查藥物的副作用告知患者需遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，不可自行停藥或更改劑量。讓患者了解所服用藥物的名稱、劑量、用法和可能出現(xiàn)的副作用，如出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞缺乏、肝功能受損等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。強(qiáng)調(diào)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量。復(fù)診時(shí)間與檢查項(xiàng)目01復(fù)診時(shí)間根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，確定復(fù)診時(shí)間，一般每1-3個(gè)月復(fù)診一次。02檢查項(xiàng)目甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)等，以評(píng)估治療效果和病情變化。自我監(jiān)測癥狀方法監(jiān)測體重和心率甲亢患者應(yīng)定期測量體重和心率，以判斷是否出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)