胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03操作流程規(guī)范04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥處理06健康教育01概述與原理01概述與原理PART胸腔閉式引流定義胸腔閉式引流是一種胸外科常用的治療手段，是通過(guò)引流管將胸腔內(nèi)的氣體、血液或滲出物排出體外的方法。該方法能夠恢復(fù)胸腔內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能。臨床應(yīng)用目的用于治療氣胸、血胸、膿胸等胸部疾病，減輕胸腔壓力，改善呼吸和循環(huán)功能。01.胸部手術(shù)后，用于排除胸腔內(nèi)的氣體和血液，促進(jìn)肺復(fù)張和傷口愈合。02.通過(guò)引流觀察胸腔內(nèi)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。03.胸腔閉式引流系統(tǒng)包括引流管、水封瓶和負(fù)壓吸引裝置。當(dāng)胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓時(shí)，氣體或液體就會(huì)通過(guò)引流管排入水封瓶，再通過(guò)負(fù)壓吸引裝置排出體外。引流管插入胸腔，通過(guò)水封瓶與大氣相通，形成密閉的引流系統(tǒng)。水封瓶?jī)?nèi)的液體形成水封，可防止空氣進(jìn)入胸腔，同時(shí)可觀察引流物的性質(zhì)和量。引流系統(tǒng)工作原理02適應(yīng)癥與禁忌癥PART適用于積血量較少的血胸，有助于排出血液和氣體。血胸胸腔內(nèi)積膿時(shí)，通過(guò)閉式引流可排出膿液，促進(jìn)恢復(fù)。膿胸01020304包括自發(fā)性氣胸、張力性氣胸、閉合性氣胸等。氣胸胸部手術(shù)后需要排出積血、積氣，促進(jìn)肺復(fù)張。胸部手術(shù)后適用病癥范圍如血友病、血小板減少性紫癜等，易導(dǎo)致出血不止。出血性疾病禁忌情況說(shuō)明需立即進(jìn)行心包穿刺引流，以解除心臟壓塞。心臟壓塞胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重，無(wú)法確定引流管放置位置。胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷感染部位引流易導(dǎo)致逆行感染，加重病情。胸壁皮膚感染術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)病史評(píng)估了解患者既往病史，評(píng)估手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查，確定病變部位和范圍。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、凝血功能等，評(píng)估患者手術(shù)耐受能力。術(shù)前準(zhǔn)備備皮、備血，做好術(shù)前宣教和心理護(hù)理。03操作流程規(guī)范PART常規(guī)消毒物品包括消毒鉗、棉球、紗布、洞巾、引流瓶等。手術(shù)器械胸腔閉式引流包、血管鉗、手術(shù)刀、鑷子、縫合針線等。引流裝置胸腔閉式引流瓶、水封瓶、連接管等。其他物品無(wú)菌手套、口罩、帽子、無(wú)菌巾等。術(shù)前物品準(zhǔn)備體位選擇以手術(shù)部位為中心，向周圍至少15cm的皮膚進(jìn)行消毒，消毒順序由內(nèi)向外、由上向下。消毒范圍消毒方法先用碘酒消毒，再用酒精脫碘，確保消毒效果。患者取半臥位或坐位，手臂上舉，充分暴露手術(shù)部位。體位選擇與消毒縫合切口用絲線縫合切口，固定引流管，防止脫出。連接引流裝置將引流管連接到水封瓶，檢查引流是否通暢。置入引流管將引流管插入胸膜腔，深度適中，固定引流管。麻醉在手術(shù)部位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，減少患者疼痛。切口在肋骨間隙作一小切口，長(zhǎng)度與引流管相匹配。分離組織用血管鉗分離皮下組織和肌層，找到胸膜腔。置管操作步驟01060205030404術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART引流液觀察記錄引流液的顏色正常應(yīng)為淡紅色或淡黃色，若出現(xiàn)血性、膿性或有異味的引流液，應(yīng)立即通知醫(yī)生。引流液的量引流液的性質(zhì)應(yīng)定期記錄，如每小時(shí)超過(guò)100毫升，提示可能有出血或其他并發(fā)癥，需及時(shí)通知醫(yī)生。應(yīng)注意觀察引流液是否混有氣泡、沉淀物等，以判斷是否有漏氣或感染。123導(dǎo)管維護(hù)方法保持導(dǎo)管通暢應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否堵塞，如有堵塞，需及時(shí)清理。030201導(dǎo)管固定導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，避免滑脫或移位，以免影響引流效果。導(dǎo)管接口處護(hù)理應(yīng)保持接口處清潔干燥，避免污染。在引流過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染。感染預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作應(yīng)定期更換引流口敷料，保持傷口清潔干燥。定期更換敷料根據(jù)患者病情和醫(yī)生指導(dǎo)，合理使用抗生素預(yù)防感染?？股貞?yīng)用05并發(fā)癥處理PART可能由于管道受壓、扭曲或移位。引流不暢引流不暢或傷口漏氣導(dǎo)致。皮下氣腫01020304可能由于血凝塊、膿稠液體或壞死組織阻塞管道。引流管堵塞引流管刺激神經(jīng)或組織引起。疼痛常見(jiàn)并發(fā)癥類型采用生理鹽水沖洗管道，或采用負(fù)壓吸引器吸引。引流管堵塞應(yīng)急處理方案調(diào)整引流管位置或重新固定，確保管道通暢。引流不暢可給予局部加壓包扎，必要時(shí)切開排氣。皮下氣腫給予患者止痛藥物，同時(shí)檢查引流管是否固定良好。疼痛定期檢查引流裝置保持傷口清潔干燥檢查引流管道是否通暢，有無(wú)漏氣或堵塞現(xiàn)象。每日更換敷料，防止感染。預(yù)防性護(hù)理策略妥善固定引流管避免扭曲、受壓或移位。宣教與溝通向患者及家屬說(shuō)明引流目的、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理措施，提高患者自我護(hù)理能力。06健康教育PART適度運(yùn)動(dòng)教會(huì)患者正確的呼吸方法，如腹式呼吸、深呼吸等，以增強(qiáng)肺通氣功能。呼吸訓(xùn)練避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免進(jìn)行高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球等，以防止引流管脫落或氣胸復(fù)發(fā)。根據(jù)患者身體情況，適度進(jìn)行散步、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張?；颊呋顒?dòng)指導(dǎo)居家護(hù)理要點(diǎn)保持傷口清潔保持傷口周圍皮膚干燥、清潔，避免感染。引流瓶管理保持引流瓶通暢，定期更換引流瓶?jī)?nèi)液體，避免逆流。疼痛管理教會(huì)患者疼痛緩解方法，如深呼吸、放松等，如疼痛加重，及時(shí)就醫(yī)。復(fù)診注意事項(xiàng)