診斷學(xué)糞便檢查演講人：XXX日期:

123顯微鏡下檢查肉眼一般性狀觀察糞便檢查概述目錄

456糞便檢查的注意事項(xiàng)糞便檢查的臨床意義化學(xué)檢查目錄01糞便檢查概述定義糞便檢查是臨床常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一，通過(guò)對(duì)糞便的物理學(xué)、化學(xué)和鏡下檢查，以了解消化系統(tǒng)功能和病理變化。目的了解胃腸道病理現(xiàn)象，間接判斷消化道、胰腺、肝膽功能狀況，為臨床診斷提供依據(jù)。定義與目的如慢性胰腺炎、胰腺癌等。胰腺疾病診斷如膽道梗阻、黃疸等。肝膽疾病診斷01020304如炎癥性腸病、腸結(jié)核、腸道寄生蟲(chóng)病等。消化系統(tǒng)疾病診斷如吸收不良綜合癥等。代謝性疾病診斷臨床應(yīng)用檢查方法分類肉眼觀察觀察糞便顏色、性狀、氣味等一般性狀。鏡下檢查化學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察糞便中的細(xì)胞、寄生蟲(chóng)、食物殘?jiān)瘸煞帧z測(cè)糞便中的隱血、蛋白質(zhì)、脂肪、膽色素等成分。12302肉眼一般性狀觀察黃褐色正常成人的糞便顏色，由于膽汁中的膽紅素所致。鮮黃色可能由于攝入過(guò)多含黃色素的食物或藥物，如胡蘿卜、利福平等?；野咨赡苡捎谀懙拦Ｗ瑁懼瓱o(wú)法進(jìn)入腸道所致。紅色或紅褐色可能由于消化道出血，如胃潰瘍、腸道炎癥等。顏色正常成人糞便應(yīng)為成形，如香蕉狀。成形性狀可能由于腸蠕動(dòng)過(guò)快或食物中纖維素過(guò)多。松散可能由于腸道炎癥或消化不良。粘稠可能由于腸道感染或食物中毒。稀水樣可能由于消化道出血或腸道感染。腥臭味可能由于消化不良或食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。酸臭味01020304正常成人糞便具有臭味，由于腸道內(nèi)細(xì)菌的分解作用。臭味可能由于腸道內(nèi)細(xì)菌繁殖過(guò)多，導(dǎo)致糞便腐敗。腐敗味氣味03顯微鏡下檢查細(xì)胞檢查白細(xì)胞正常糞便中可見(jiàn)少量白細(xì)胞，增多時(shí)見(jiàn)于腸炎、細(xì)菌性痢疾等。紅細(xì)胞正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞，出現(xiàn)紅細(xì)胞時(shí)提示消化道出血、炎癥等情況。上皮細(xì)胞正常糞便中可見(jiàn)少量上皮細(xì)胞，增多時(shí)見(jiàn)于腸炎、假膜性腸炎等。原蟲(chóng)如阿米巴原蟲(chóng)、鞭毛蟲(chóng)等，出現(xiàn)在糞便中提示相應(yīng)的寄生蟲(chóng)感染。寄生蟲(chóng)檢查蠕蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等，出現(xiàn)在糞便中提示相應(yīng)的蠕蟲(chóng)感染。蟲(chóng)卵各種寄生蟲(chóng)的卵，如血吸蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵等，出現(xiàn)在糞便中提示相應(yīng)的寄生蟲(chóng)感染。淀粉顆粒正常糞便中可見(jiàn)少量脂肪滴，增多時(shí)見(jiàn)于消化不良、胰腺炎等。脂肪滴肌肉纖維正常糞便中可見(jiàn)少量肌肉纖維，增多時(shí)見(jiàn)于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等。正常糞便中可見(jiàn)少量淀粉顆粒，增多時(shí)見(jiàn)于消化不良等。食物殘?jiān)鼨z查04化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)通過(guò)鄰聯(lián)甲苯胺法檢測(cè)糞便中血紅蛋白，進(jìn)而判斷消化道出血情況。隱血試驗(yàn)原理陰性，即糞便中不含有血紅蛋白。在試驗(yàn)前3天內(nèi)，應(yīng)避免食用動(dòng)物血、肉類、肝臟、鐵劑等影響試驗(yàn)結(jié)果的食物或藥物。隱血試驗(yàn)正常值有助于發(fā)現(xiàn)消化道少量出血，對(duì)早期消化道腫瘤、消化道潰瘍等疾病的篩查具有重要意義。隱血試驗(yàn)的臨床意義01020403隱血試驗(yàn)的注意事項(xiàng)脂肪檢查脂肪檢查原理通過(guò)測(cè)定糞便中的脂肪含量，判斷脂肪的消化和吸收情況。脂肪檢查正常值成人糞便中脂肪含量一般小于5%，嬰兒可稍高。脂肪檢查的臨床意義脂肪檢查異常可能提示胰腺疾病、膽道阻塞、小腸吸收不良等消化系統(tǒng)疾病。脂肪檢查的注意事項(xiàng)在試驗(yàn)前需正常飲食，避免攝入過(guò)多脂肪，以免影響試驗(yàn)結(jié)果。膽汁檢查原理通過(guò)測(cè)定糞便中膽汁酸的含量，判斷膽汁的分泌和排泄情況。膽汁檢查01膽汁檢查正常值成人糞便中膽汁酸含量一般為0.2-0.5g/kg。02膽汁檢查的臨床意義膽汁檢查異?？赡芴崾灸懙雷枞?、膽囊炎、肝硬化等膽汁分泌和排泄障礙的疾病。03膽汁檢查的注意事項(xiàng)在試驗(yàn)前需避免使用影響膽汁分泌和排泄的藥物，如利膽藥、抗生素等。0405糞便檢查的臨床意義腸潰瘍患者糞便中可能帶有血液和粘液，伴有腐敗臭味，鋇劑檢查可發(fā)現(xiàn)龕影。如細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎等，糞便中可見(jiàn)到相應(yīng)的病原體或白細(xì)胞。如阿米巴痢疾、滴蟲(chóng)性腸炎等，可在糞便中檢測(cè)到相應(yīng)的寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，有助于判斷消化道出血的部位和程度。消化道疾病腸潰瘍腸道炎癥寄生蟲(chóng)感染消化道出血膽汁分泌異常膽汁分泌過(guò)多或膽汁排泄受阻時(shí)，糞便顏色可能變淺，甚至出現(xiàn)白陶土樣便。膽道梗阻膽道梗阻時(shí)，糞便中膽紅素排出受阻，可出現(xiàn)黃疸，同時(shí)糞便顏色變淺，甚至呈白陶土樣。肝臟疾病如肝硬化、肝癌等，可導(dǎo)致膽汁分泌和排泄障礙，影響糞便顏色。胰腺功能不全胰腺功能不全時(shí)，糞便中可能出現(xiàn)脂肪滴，稱為脂肪瀉。胰腺癌胰腺癌可導(dǎo)致胰腺分泌和排泄障礙，影響脂肪消化，出現(xiàn)脂肪瀉。胰腺炎癥胰腺炎時(shí)，胰腺分泌功能受到影響，糞便中可出現(xiàn)未消化的食物殘?jiān)８文懠膊?1020304050606糞便檢查的注意事項(xiàng)采用自然排便法，避免使用瀉藥或灌腸，以免干擾檢查結(jié)果。采集方法樣本采集通常采集約拇指大小的糞便，過(guò)多或過(guò)少均可能影響檢查結(jié)果。采集量盡量在排便后1小時(shí)內(nèi)送檢，以免因長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致樣本變質(zhì)。采集時(shí)間應(yīng)采集糞便的多個(gè)部位，以充分反映整個(gè)糞便的情況。采集部位樣本保存保存環(huán)境糞便樣本應(yīng)放置于干燥、清潔、無(wú)污染的容器中，避免受到陽(yáng)光直射。保存時(shí)間特殊保存糞便樣本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，以免因長(zhǎng)時(shí)間保存而導(dǎo)致樣本變質(zhì)。對(duì)于需要特殊檢查的糞便樣本，應(yīng)按照醫(yī)生的要求進(jìn)行特殊處理，如加入防腐劑或冷凍保存。123檢查結(jié)果解讀正常糞便應(yīng)呈黃褐色，質(zhì)地柔軟，無(wú)特殊臭味。正常糞便異常糞便可能呈現(xiàn)不同顏色、質(zhì)地和臭味，如黑色、紅色、水樣便等，可能提示消化道存在病理變化。通過(guò)化學(xué)方法檢測(cè)