山東聊城陽(yáng)谷縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)事業(yè)單位招聘(306人)筆試參考題庫(kù)1.骨學(xué)-骨的分類(lèi)：按形態(tài)可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長(zhǎng)骨分布于四肢，具有一體兩端，體又稱(chēng)骨干，內(nèi)有骨髓腔，兩端為骺。短骨如腕骨和跗骨，呈立方形，成群分布。扁骨如顱蓋骨、胸骨等，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁。不規(guī)則骨如椎骨、顳骨等。-骨的構(gòu)造：包括骨質(zhì)、骨膜和骨髓。骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)質(zhì)地致密，分布于骨的表面；骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和修復(fù)有重要作用。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，胎兒和幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，成年后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓被脂肪組織代替，稱(chēng)為黃骨髓，失去造血功能，但在失血過(guò)多或重度貧血時(shí)，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。2.關(guān)節(jié)學(xué)-關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面是構(gòu)成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面，表面覆蓋一層關(guān)節(jié)軟骨，可減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦和緩沖震蕩。關(guān)節(jié)囊由結(jié)締組織構(gòu)成，分外層的纖維膜和內(nèi)層的滑膜，滑膜能分泌滑液，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液，呈負(fù)壓，對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有一定作用。-脊柱的關(guān)節(jié)：脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。椎間盤(pán)是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤(pán)，由中央的髓核和周?chē)睦w維環(huán)組成。當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核可突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起疼痛等癥狀，稱(chēng)為椎間盤(pán)突出癥。脊柱的運(yùn)動(dòng)包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)等。3.肌學(xué)-頭?。侯^肌可分為面肌和咀嚼肌。面肌主要分布于面部孔裂周?chē)?，如眼輪匝肌、口輪匝肌等，能表達(dá)各種表情。咀嚼肌包括咬肌、顳肌等，參與咀嚼運(yùn)動(dòng)。-上肢?。荷现》譃榧鐜Ъ?、臂肌、前臂肌和手肌。肩帶肌中的三角肌可使肩關(guān)節(jié)外展。臂肌分前群（屈?。┖秃笕海ㄉ旒。?，前群主要有肱二頭肌，可屈肘關(guān)節(jié)；后群主要有肱三頭肌，可伸肘關(guān)節(jié)。生理學(xué)1.細(xì)胞的基本功能-細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和出胞與入胞。單純擴(kuò)散是指脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，如氧氣、二氧化碳等。易化擴(kuò)散分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散，經(jīng)載體易化擴(kuò)散如葡萄糖、氨基酸等的轉(zhuǎn)運(yùn)；經(jīng)通道易化擴(kuò)散如鈉離子、鉀離子等的轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將物質(zhì)由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，如鈉-鉀泵，它能將細(xì)胞內(nèi)的鈉離子移出細(xì)胞外，同時(shí)將細(xì)胞外的鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)，維持細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度差。-細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象：細(xì)胞在受到刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力稱(chēng)為興奮性。靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，表現(xiàn)為膜內(nèi)較膜外為負(fù)。動(dòng)作電位是指細(xì)胞受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速、可逆、可擴(kuò)布的電位變化，包括去極化、反極化、復(fù)極化等過(guò)程。2.血液-血液的組成和理化特性：血液由血漿和血細(xì)胞組成。血漿中含有水、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等成分。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，其數(shù)量和血紅蛋白含量是衡量血液攜氧能力的重要指標(biāo)。白細(xì)胞具有防御和免疫功能，可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等。血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。-血型和輸血原則：血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型，最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原，將血液分為A型、B型、AB型和O型。輸血原則是同型輸血，在緊急情況下，O型血可少量輸給其他血型的人，AB型血可接受其他血型的血，但輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。3.血液循環(huán)-心臟的泵血功能：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)心動(dòng)周期。在心動(dòng)周期中，心房和心室有順序地進(jìn)行收縮和舒張，推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)中循環(huán)流動(dòng)。心臟泵血的過(guò)程包括心房收縮期、心室等容收縮期、心室快速射血期、心室減慢射血期、心室等容舒張期、心室快速充盈期和心室減慢充盈期。-動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓是指血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力，包括收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓升高所達(dá)到的最高值；舒張壓是指心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓降低所達(dá)到的最低值。影響動(dòng)脈血壓的因素包括每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等。病理學(xué)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷-細(xì)胞和組織的適應(yīng)：適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可分為生理性萎縮和病理性萎縮。肥大是指由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大。增生是指細(xì)胞數(shù)量增多，可分為生理性增生和病理性增生?；侵敢环N分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程，如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮。-細(xì)胞和組織的損傷：損傷可分為可逆性損傷和不可逆性損傷?？赡嫘該p傷包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性等。細(xì)胞水腫是指細(xì)胞內(nèi)水分增多，導(dǎo)致細(xì)胞體積增大，常見(jiàn)于缺氧、感染、中毒等情況。脂肪變性是指非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，常見(jiàn)于肝臟等器官。不可逆性損傷即細(xì)胞死亡，包括壞死和凋亡。壞死是指局部組織、細(xì)胞的死亡，可分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類(lèi)型。凋亡是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡，是一種程序性細(xì)胞死亡。2.炎癥-炎癥的概念和原因：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。炎癥的原因包括生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子、免疫反應(yīng)等，其中生物性因子是最常見(jiàn)的原因。-炎癥的基本病理變化：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織、細(xì)胞的變性和壞死。滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過(guò)程，滲出的液體和細(xì)胞成分構(gòu)成滲出物，對(duì)炎癥的防御和修復(fù)起重要作用。增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。3.腫瘤-腫瘤的概念和一般形態(tài)：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤的一般形態(tài)包括腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、顏色、質(zhì)地等。腫瘤的形狀多種多樣，如乳頭狀、菜花狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀等。-腫瘤的異型性：腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱(chēng)為異型性。異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良、惡性腫瘤的重要指標(biāo)。良性腫瘤的異型性小，惡性腫瘤的異型性大。臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)部分內(nèi)科學(xué)1.呼吸系統(tǒng)疾病-慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。其主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等。診斷主要依據(jù)肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。治療包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療，穩(wěn)定期治療主要是戒煙、使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等；急性加重期治療主要是控制感染、使用支氣管舒張劑、吸氧等。-肺炎：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起。肺炎鏈球菌肺炎是最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)。治療主要是使用抗生素，如青霉素等。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病-冠心?。汗谛牟∈侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。主要癥狀為胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感。治療包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療，藥物治療主要是使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。-心力衰竭：心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺淤血和心排血量降低，癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，癥狀包括水腫、頸靜脈怒張、肝大等。治療包括一般治療、藥物治療和器械治療，藥物治療主要是使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑等。3.消化系統(tǒng)疾病-消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。其發(fā)病主要與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用等因素有關(guān)。主要癥狀為周期性上腹痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解；十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。治療主要是根除Hp、抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜。-肝硬化：肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。常見(jiàn)病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等。主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓，肝功能減退可表現(xiàn)為乏力、消瘦、黃疸、出血傾向等；門(mén)靜脈高壓可表現(xiàn)為腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放等。治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，一般治療主要是休息、飲食調(diào)整等；藥物治療主要是使用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物等。外科學(xué)1.外科感染-癤和癰：癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背等毛囊豐富的部位。癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成，多見(jiàn)于頸部和背部。治療主要是局部處理和使用抗生素，早期可采用熱敷、理療等方法，膿腫形成后應(yīng)切開(kāi)引流。-急性乳腺炎：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。主要癥狀為乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等。治療主要是排空乳汁、使用抗生素，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。2.創(chuàng)傷-創(chuàng)傷的分類(lèi)和處理原則：創(chuàng)傷可分為閉合性創(chuàng)傷和開(kāi)放性創(chuàng)傷。閉合性創(chuàng)傷如挫傷、扭傷等，開(kāi)放性創(chuàng)傷如擦傷、切割傷、撕裂傷等。創(chuàng)傷的處理原則是先搶救生命，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等，然后進(jìn)行傷口處理，包括清潔傷口、清創(chuàng)縫合等。-燒傷：燒傷是由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流等引起的組織損傷。燒傷面積的估計(jì)常用中國(guó)新九分法，將人體體表面積分為11個(gè)9%和1個(gè)1%。燒傷深度的判斷采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。燒傷的治療包括現(xiàn)場(chǎng)急救、液體復(fù)蘇、創(chuàng)面處理等。3.普通外科疾病-甲狀腺疾病：甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌等。單純性甲狀腺腫是由于缺碘等原因引起的甲狀腺代償性腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥，主要癥狀為多汗、多食、消瘦、心慌等。甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，治療主要是手術(shù)治療。-腹外疝：腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。常見(jiàn)的腹外疝有腹股溝疝、股疝等。腹股溝疝可分為斜疝和直疝，斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝多見(jiàn)于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。治療主要是手術(shù)治療。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.妊娠期婦女的護(hù)理-妊娠生理：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，從末次月經(jīng)第一日算起，全程約280日，共40周。妊娠期母體各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列生理變化，如生殖系統(tǒng)的變化，子宮逐漸增大變軟；循環(huán)系統(tǒng)的變化，血容量自妊娠6周開(kāi)始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰。-妊娠期的護(hù)理評(píng)估：包括健康史、身體評(píng)估和心理社會(huì)評(píng)估。健康史主要了解孕婦的年齡、職業(yè)、既往史等。身體評(píng)估包括全身檢查和產(chǎn)科檢查，產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、骨盆測(cè)量、陰道檢查等。心理社會(huì)評(píng)估主要了解孕婦及其家屬對(duì)妊娠的態(tài)度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。2.分娩期婦女的護(hù)理-分娩的定義和影響因素：分娩是指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程。影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，子宮收縮力是分娩的主要?jiǎng)恿Α?分娩的臨床經(jīng)過(guò)和護(hù)理：分娩過(guò)程分為三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程是宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全；第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程是胎盤(pán)娩出期，從胎兒娩出至胎盤(pán)胎膜娩出。每個(gè)產(chǎn)程都有不同的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)，如第一產(chǎn)程要密切觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張等情況；第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。3.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理-產(chǎn)褥期的生理變化：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列生理變化，如子宮復(fù)舊，胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)；產(chǎn)后1周內(nèi)，因大量血液從子宮進(jìn)入體循環(huán)，加之妊娠期過(guò)多組織間液的回吸收，使血容量增加15%-25%。-產(chǎn)褥期的護(hù)理措施：產(chǎn)褥期的護(hù)理措施包括一般護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理等。一般護(hù)理主要是提供良好的休息環(huán)境、合理飲食等；會(huì)陰護(hù)理主要是保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染；乳房護(hù)理主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，預(yù)防乳腺炎等。兒科護(hù)理學(xué)1.生長(zhǎng)發(fā)育-小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的、有階段性的過(guò)程，各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。