2025年助理醫(yī)師資格證考試之鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師高分題庫附精品答案患者男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天。吸煙史40年，每日20支。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及少量濕啰音，心率92次/分，律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增多。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A解析：患者有長期吸煙史（40年），反復(fù)咳嗽、咳痰15年（符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰≥3個(gè)月/年，連續(xù)≥2年），此次因感染加重伴氣促，查體桶狀胸、雙肺過清音（提示肺氣腫），X線雙肺透亮度增加（肺氣腫表現(xiàn)），血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），符合慢性支氣管炎急性發(fā)作診斷。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作性喘息，發(fā)作時(shí)雙肺滿布哮鳴音，緩解期可無異常；肺炎多有高熱、咳膿痰，X線可見片狀浸潤影；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、咯血，X線多位于肺尖；肺癌多有痰中帶血、體重下降，X線可見占位性病變，故排除B、C、D、E?；颊吲?，32歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴下腹痛1天。既往月經(jīng)規(guī)律，周期28天。查體：宮頸舉痛（+），子宮稍大，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG3500U/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察B.立即行清宮術(shù)C.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤D.急診剖腹探查E.口服米非司酮答案：C解析：患者停經(jīng)50天，陰道出血伴腹痛，血hCG陽性但宮腔內(nèi)無孕囊，左側(cè)附件區(qū)包塊，考慮異位妊娠（輸卵管妊娠可能性大）。目前患者生命體征平穩(wěn)（未提及休克表現(xiàn)），包塊直徑＜4cm，血hCG＜5000U/L（符合藥物治療指征），故首選甲氨蝶呤（MTX）化療。繼續(xù)觀察可能延誤治療；清宮術(shù)適用于宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)；剖腹探查適用于生命體征不穩(wěn)定或包塊破裂者；米非司酮主要用于早期宮內(nèi)妊娠藥物流產(chǎn)，故排除A、B、D、E。某村衛(wèi)生室接診1名發(fā)熱患兒，6歲，體溫39.5℃，伴咽痛、吞咽困難2天。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頸部淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.88。最可能的病原體是A.流感病毒B.腺病毒C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體E.白色念珠菌答案：C解析：患兒高熱、咽痛，扁桃體膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，提示細(xì)菌感染。鏈球菌性咽炎（如A組β溶血性鏈球菌）是兒童急性扁桃體炎的常見病原體，典型表現(xiàn)為扁桃體充血腫脹伴膿性滲出，頸部淋巴結(jié)腫大。流感病毒多表現(xiàn)為全身癥狀（頭痛、肌肉痛）重，局部癥狀輕；腺病毒可引起咽結(jié)膜熱，伴結(jié)膜炎；支原體感染多為刺激性干咳，白細(xì)胞正?；蛏愿?；白色念珠菌感染多見于免疫力低下者，表現(xiàn)為白色膜狀物易擦除，故排除A、B、D、E?；颊吣?，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩放射，伴大汗、惡心。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓160/100mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。首要的處理措施是A.立即含服硝酸甘油B.靜脈注射呋塞米C.嚼服阿司匹林300mgD.肌內(nèi)注射哌替啶E.靜脈滴注多巴胺答案：C解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)，心電圖ST段抬高（前壁心肌梗死），符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。STEMI的首要治療是盡早抗血小板治療，嚼服阿司匹林300mg（首劑負(fù)荷量）可快速抑制血小板聚集，降低血栓進(jìn)一步形成風(fēng)險(xiǎn)。硝酸甘油可緩解心絞痛，但對(duì)STEMI患者需在抗血小板基礎(chǔ)上使用；呋塞米用于心衰；哌替啶用于鎮(zhèn)痛，但非首要；多巴胺用于低血壓，故排除A、B、D、E。某鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展老年人健康管理，對(duì)65歲以上居民進(jìn)行免費(fèi)體檢。其中一位70歲男性，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，BMI27.5kg/m2，血壓145/95mmHg。既往無糖尿病史，無其他疾病。醫(yī)生對(duì)其健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.建議每年檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖B.鼓勵(lì)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.飲食控制總熱量，減少精制糖攝入D.立即啟動(dòng)二甲雙胍降糖治療E.建議低鹽飲食（每日＜5g）答案：D解析：該患者空腹血糖（6.8mmol/L）≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（9.5mmol/L）≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L，屬于糖調(diào)節(jié)受損（糖尿病前期）。糖尿病前期的管理以生活方式干預(yù)為主（飲食、運(yùn)動(dòng)），暫不需藥物治療。每年檢測(cè)血糖是正確的健康管理措施；中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性；控制總熱量和低鹽飲食符合健康指導(dǎo)原則。因此錯(cuò)誤的是立即啟動(dòng)降糖藥物治療，故答案選D?；颊吲?，50歲，反復(fù)上腹痛3年，多于餐后1小時(shí)發(fā)作，持續(xù)12小時(shí)緩解。近1周疼痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血水腫，見一約1.5cm×1.2cm潰瘍，周圍黏膜隆起?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽性。最合理的治療方案是A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑，療程14天B.雷尼替丁+氫氧化鋁，療程4周C.硫糖鋁+多潘立酮，療程8周D.法莫替丁+甲硝唑，療程2周E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀，療程6周答案：A解析：患者餐后痛（胃潰瘍典型表現(xiàn)），胃鏡提示胃竇潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽性（幽門螺桿菌感染），故診斷為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍。治療原則為根除幽門螺桿菌（H.pylori）+抑酸+保護(hù)胃黏膜。目前推薦的根除方案為“四聯(lián)療法”：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+鉍劑+兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），療程1014天。雷尼替丁、法莫替丁為H2受體拮抗劑，抑酸效果弱于PPI；硫糖鋁為黏膜保護(hù)劑，單用無法根除H.pylori；故正確答案為A。某村發(fā)生一起群體性腹瀉事件，3天內(nèi)有20戶共56人出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為黃色稀水樣便，無膿血，部分患者伴嘔吐。村醫(yī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者均飲用過村東頭井水。最可能的致病因素是A.細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.病毒性胃腸炎E.食物中毒答案：E解析：群體性發(fā)病，短時(shí)間內(nèi)多人出現(xiàn)相似癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐），且有共同暴露史（同一井水），首先考慮食物中毒（水源污染導(dǎo)致）。細(xì)菌性痢疾多有膿血便、里急后重；傷寒有持續(xù)高熱、玫瑰疹；霍亂為米泔水樣便、嚴(yán)重脫水；病毒性胃腸炎多為散發(fā)或家庭聚集，癥狀較輕；故答案選E?；颊吣?，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，伴流涕、咳嗽。今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為多，四肢較少。查體：耳后淋巴結(jié)腫大，口腔黏膜光滑。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：C解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于618個(gè)月嬰幼兒，發(fā)熱35天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為主，無口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。麻疹有發(fā)熱、咳嗽、流涕、結(jié)膜炎，口腔有Koplik斑，出疹時(shí)體溫更高；風(fēng)疹發(fā)熱12天出疹，伴耳后淋巴結(jié)腫大，但疹出熱不退；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，口周蒼白圈；水痘為皰疹，分批出現(xiàn)；故答案選C。患者女，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”就診。既往有房顫病史5年，未規(guī)律抗凝。查體：意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：患者有房顫病史（心源性栓子來源），突發(fā)右側(cè)肢體無力（急性局灶性神經(jīng)功能缺損），頭顱CT排除腦出血（無高密度影），考慮缺血性腦卒中。腦栓塞起病急驟（數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰），多見于心源性栓子（如房顫）；腦血栓形成起病較緩（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）；TIA癥狀持續(xù)＜24小時(shí)且完全恢復(fù)；腦出血CT可見高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主要表現(xiàn)；故答案選C。某鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行新生兒訪視，對(duì)出生3天的男嬰進(jìn)行檢查。查體：體重3.2kg（出生體重3.4kg），皮膚輕度黃染，鞏膜黃染（+），心肺腹無異常。母親血型O型，嬰兒血型B型。血清總膽紅素150μmol/L（正常＜221μmol/L）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.藍(lán)光照射B.輸注白蛋白C.口服苯巴比妥D.繼續(xù)觀察，定期監(jiān)測(cè)膽紅素E.換血治療答案：D解析：新生兒生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，足月兒血清總膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dL），一般情況好。該男嬰生后3天，膽紅素150μmol/L（＜221），體重下降＜10%（出生3.4kg，現(xiàn)3.2kg，下降約5.8%），無其他異常，考慮生理性黃疸，無需特殊治療，繼續(xù)觀察并定期監(jiān)測(cè)膽紅素即可。藍(lán)光照射適用于膽紅素＞221μmol/L或上升過快；白蛋白用于嚴(yán)重高膽紅素血癥；苯巴比妥為肝酶誘導(dǎo)劑，多用于病理性黃疸；換血治療用于膽紅素＞342μmol/L或出現(xiàn)核黃疸跡象；故答案選D?；颊吣?，40歲，因“左下肢腫脹、疼痛3天”就診。長期久坐辦公，3天前長途乘車后出現(xiàn)左小腿腫脹，皮膚溫度升高，按壓痛（+），Homans征（+）。最可能的診斷是A.下肢靜脈曲張B.急性動(dòng)脈栓塞C.深靜脈血栓形成（DVT）D.血栓閉塞性脈管炎E.丹毒答案：C解析：患者有長期久坐、長途乘車（靜脈血流緩慢）誘因，出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，Homans征（+）（足背屈時(shí)小腿疼痛），符合深靜脈血栓形成（DVT）表現(xiàn)。下肢靜脈曲張以靜脈迂曲擴(kuò)張為主，無明顯疼痛；急性動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為“5P征”（疼痛、蒼白、無脈、麻痹、感覺異常）；血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙男性，以間歇性跛行、靜息痛為主；丹毒為皮膚淋巴管炎，表現(xiàn)為片狀紅斑、邊界清楚、伴發(fā)熱；故答案選C。患者女，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱（39.5℃）、乳房脹痛，左乳外上象限紅腫，有壓痛性腫塊，未觸及波動(dòng)感。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即切開引流B.局部熱敷+吸奶器排空乳汁C.靜脈滴注青霉素D.口服布洛芬退熱E.穿刺抽膿答案：C解析：產(chǎn)后1周（哺乳期），高熱、乳房紅腫痛，白細(xì)胞升高，考慮急性乳腺炎（未形成膿腫階段）。治療原則為排空乳汁（吸奶器）+抗生素（首選青霉素類，針對(duì)金黃色葡萄球菌）。此時(shí)未觸及波動(dòng)感（無膿腫形成），無需切開引流或穿刺抽膿；局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散，但需聯(lián)合抗生素；布洛芬僅退熱，不能控制感染；故最恰當(dāng)?shù)氖庆o脈滴注青霉素，答案選C。某村開展高血壓患者健康管理，村醫(yī)對(duì)轄區(qū)35歲以上居民進(jìn)行篩查。其中一位55歲男性，非同日3次測(cè)量血壓分別為145/95mmHg、150/90mmHg、140/92mmHg。既往無高血壓病史，無其他疾病。村醫(yī)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.建議低鹽飲食（每日＜5g）B.鼓勵(lì)每周57天，每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.建議戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.告知需長期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓E.若3個(gè)月生活方式干預(yù)無效，啟動(dòng)藥物治療答案：C解析：高血壓患者健康指導(dǎo)中，限酒要求男性每日酒精量＜25g（相當(dāng)于白酒＜50ml），但更推薦不飲酒，且村醫(yī)應(yīng)強(qiáng)調(diào)“限酒”而非“建議”。其他選項(xiàng)均正確：低鹽飲食（＜5g/日）、中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘）、長期監(jiān)測(cè)血壓、生活方式干預(yù)3個(gè)月無效啟動(dòng)藥物治療（如利尿劑、ACEI等）。故錯(cuò)誤的是C選項(xiàng)?；颊吣?，75歲，因“排尿困難10年，加重伴不能排尿6小時(shí)”就診。既往有前列腺增生病史，長期口服坦索羅辛。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)下腹脹痛，不能排尿。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，觸痛（+）。最緊急的處理是A.肌內(nèi)注射新斯的明B.口服特拉唑嗪C.導(dǎo)尿術(shù)D.靜脈滴注抗生素E.恥骨上膀胱造瘺答案：C解析：患者前列腺增生病史，飲酒（誘因）后急性尿潴留（不能排尿、下腹脹痛、膀胱充盈），最緊急的處理是導(dǎo)尿術(shù)（快速引流尿液，緩解膀胱壓力）。新斯的明用于術(shù)后腸麻痹，禁用于機(jī)械性梗阻；特拉唑嗪為α受體阻滯劑，起效慢；抗生素用于感染；恥骨上膀胱造瘺適用于導(dǎo)尿失敗或禁忌者；故答案選C?；颊吲?5歲，反復(fù)口腔潰瘍2年，伴外陰潰瘍1個(gè)月。查體：口腔黏膜見2處潰瘍，會(huì)陰部見1處潰瘍，表面有滲出。眼科檢查：虹膜睫狀體炎。最可能的診斷是A.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皰疹性口炎E.梅毒答案：B解析：白塞病（貝赫切特?。┑湫捅憩F(xiàn)為“口眼生殖器”三聯(lián)征：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎（如虹膜睫狀體炎）。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍無外陰及眼部病變；系統(tǒng)性紅斑狼瘡有面部蝶形紅斑、抗核抗體陽性；皰疹性口炎為簇集性小水皰；梅毒有硬下疳、梅毒血清學(xué)陽性；故答案選B?；颊吣?，5歲，玩耍時(shí)被貓抓傷右手背，皮膚有2處抓痕，少量出血。家長立即帶其就診。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.清水沖洗傷口，無需其他處理B.傷口涂碘伏，注射破傷風(fēng)抗毒素C.傷口肥皂水沖洗15分鐘，注射狂犬病疫苗D.傷口包扎，口服抗生素E.傷口清創(chuàng)縫合，注射免疫球蛋白答案：C解析：貓抓傷（可能攜帶狂犬病毒），皮膚有出血（Ⅲ級(jí)暴露），處理原則為：立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，消毒后注射狂犬病疫苗（暴露后預(yù)防），Ⅲ級(jí)暴露還需注射狂犬病免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素用于深部傷口；抗生素用于細(xì)菌感染；無需包扎或縫合（暴露傷口）；故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)?；颊吲?，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重，伴食欲減退、下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+），肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。最可能的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.右心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.自發(fā)性氣胸E.上消化道出血答案：B解析：COPD患者長期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮，肺動(dòng)脈高壓，最終引起右心衰竭（肺心病）。右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血：頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征（+）、肝大、下肢水腫。肺性腦病以意識(shí)障礙為主；ARDS以嚴(yán)重低氧血癥為特征；自發(fā)性氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難；上消化道出血有嘔血、黑便；故答案選B。某村衛(wèi)生室對(duì)06歲兒童進(jìn)行健康管理，為1歲男童進(jìn)行體格檢查。體重9kg（參考值10.0kg），身高75cm（參考值76.5cm），頭圍46cm（參考值46.5cm）。發(fā)育評(píng)估結(jié)果應(yīng)為A.正常B.體重低下C.生長遲緩D.消瘦E.超重答案：A解析：1歲男童體重參考值約10kg（±10%為正常范圍，即911kg），該兒童體重9kg（在正常范圍內(nèi)）；身高參考值76.5cm（±2cm為正常，74.578.5cm），身高75cm正常；頭圍46.5cm（±1cm為正常，45.547.5cm），頭圍46cm正常。故發(fā)育評(píng)估為正常，答案選A?；颊吣校?0歲，因“突發(fā)腰痛伴血尿2小時(shí)”就診。疼痛呈絞痛，向會(huì)陰部放射。查體：腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）。超聲提示右腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，右側(cè)輸尿管上段見0.6cm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即體外沖擊波碎石（ESWL）B.靜脈滴注抗生素C.口服排石顆粒+多飲水+跳躍運(yùn)動(dòng)D.輸尿管鏡取石術(shù)E.腹腔鏡輸尿管切開取石答案：C解析：輸尿管結(jié)石＜0.6cm，無尿路梗阻（腎積水1.5cm為輕度），可嘗試保守治療：多飲水（每日20003000ml）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（跳躍）、口服排石藥物（如排石顆粒）促進(jìn)結(jié)石自行排出。ESWL適用于0.62cm結(jié)石；抗生素用于感染；輸尿管鏡或手術(shù)適用于結(jié)石＞2cm或保守治療無效者；故答案選C。患者女，45歲，因“月經(jīng)紊亂1年”就診。近1年月經(jīng)周期2045天，經(jīng)期710天，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件無異常。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L（正常110150g/L）。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.功能失調(diào)性子宮出血（功血）D.卵巢早衰E.宮頸息肉答案：C解析：圍絕經(jīng)期女性（45歲）出現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量紊亂（無排卵性功血常見表現(xiàn)），婦科檢查無器質(zhì)性病變（子宮、附件正常），貧血（長期經(jīng)量多導(dǎo)致），考慮功能失調(diào)性子宮出血。子宮肌瘤多有子宮增大；子宮內(nèi)膜癌多有絕經(jīng)后出血或異常排液；卵巢早衰表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)；宮頸息肉為接觸性出血；故答案選C?；颊吣?，18歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮膚瘀點(diǎn)1天”就診。查體：體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，全身皮膚散在瘀點(diǎn)，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：白細(xì)胞2.5×10?/L，血紅蛋白110g/L，血小板40×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占85%，POX染色（+）。最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：B解析：患者發(fā)熱、咽痛（感染）、皮膚瘀點(diǎn)（血小板減少出血），血常規(guī)三系減少，骨髓原始細(xì)胞＞30%（急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)），POX染色（+）提示髓系來源（急性髓系白血病，AML）。急性淋巴細(xì)胞白血病POX（）；再生障礙性貧血骨髓增生低下，無原始細(xì)胞；ITP僅血小板減少；傳染性單核細(xì)胞增多癥白細(xì)胞增高，可見異型淋巴細(xì)胞；故答案選B。某鄉(xiāng)發(fā)生霍亂疫情，村醫(yī)發(fā)現(xiàn)1例確診病例后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：B解析：霍亂屬于甲類傳染病（2023年國家傳染病防治法規(guī)定甲類為鼠疫、霍亂），發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理的病例，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。其他乙類傳染病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，丙類24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。故答案選B?；颊吲?5歲，因“雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛1年”就診。查體：雙手PIP關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，晨僵30分鐘。類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體陽性。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）對(duì)稱性腫痛，晨僵＞30分鐘，RF和抗CCP抗體陽性（特異性高）。骨關(guān)節(jié)炎多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP），RF陰性；SLE有面部紅斑、多系統(tǒng)受累；痛風(fēng)多為單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）紅腫熱痛；強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受累為主；故答案選B。患者男，6歲，因“誤服農(nóng)藥1小時(shí)”就診。家長訴患兒誤服“敵敵畏”，具體量不詳。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，流涎，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分。最緊急的處理是A.催吐B.洗胃C.靜脈注射阿托品D.靜脈注射解磷定E.血液灌流答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（敵敵畏為有機(jī)磷類）表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、肺水腫）、煙堿樣癥狀（肌震顫）、中樞神經(jīng)癥狀（意識(shí)模糊）。急救原則：立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收毒物（洗胃等），應(yīng)用解毒劑（阿托品+解磷定）。但患者已出現(xiàn)意識(shí)模糊（不能催吐），最緊急的是使用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀（緩解肺水腫、升高心率），同時(shí)洗胃（需在阿托品應(yīng)用后）。解磷定復(fù)活膽堿酯酶，需與阿托品聯(lián)用；血液灌流用于重度中毒；故最緊急的是靜脈注射阿托品，答案選C?；颊吲?0歲，哺乳期，右乳出現(xiàn)無痛性腫塊2周。查體：右乳外上象限觸及2cm×2cm腫塊，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度好，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺結(jié)核答案：B解析：乳腺纖維腺瘤多見于青年女性（2030歲），表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好（“橡皮球”感），與月經(jīng)周期無關(guān)。乳腺癌多為質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有周期性脹痛，腫塊隨月經(jīng)變化；急性乳腺炎有紅腫熱痛；乳腺結(jié)核有低熱、腫塊質(zhì)硬、與皮膚粘連；故答案選B。患者男，70歲，慢性支