臨床用血安全管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)臨床用血安全管理，確保臨床用血質(zhì)量，保障患者用血安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床用血的申請、采集、儲存、運(yùn)輸、發(fā)放、輸注等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則臨床用血管理應(yīng)遵循科學(xué)合理、安全有效、節(jié)約用血的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床用血質(zhì)量和安全。二、組織管理（一）設(shè)立臨床用血管理委員會1.組成：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)主管部門負(fù)責(zé)人、輸血科（血庫）負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床科室主任等組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。評估本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血需求，制定年度用血計劃。協(xié)調(diào)解決臨床用血管理工作中的重大問題。監(jiān)督檢查臨床用血管理工作的落實(shí)情況。（二）輸血科（血庫）職責(zé)1.負(fù)責(zé)臨床用血的采集、儲存、檢測、發(fā)放等工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床用血質(zhì)量。3.定期對庫存血液進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保血液安全。4.開展輸血相關(guān)知識培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高臨床用血水平。（三）臨床科室職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室臨床用血的申請、審核和輸注工作。2.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，合理用血，避免不必要的輸血。3.配合輸血科（血庫）做好臨床用血相關(guān)工作，確保輸血安全。三、臨床用血申請與審核（一）用血申請1.臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情和用血需求，填寫臨床用血申請單，注明患者姓名、性別、年齡、診斷、用血品種、血量、用血時間等信息。2.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。3.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。4.同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。（二）用血審核1.輸血科（血庫）收到臨床用血申請單后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者信息、用血申請的合理性、輸血相容性檢測等。2.對于不符合用血規(guī)定或輸血相容性檢測結(jié)果不符合要求的用血申請，輸血科（血庫）應(yīng)及時與臨床科室溝通，說明原因，并提出修改建議。3.經(jīng)審核合格的用血申請，輸血科（血庫）應(yīng)根據(jù)庫存情況及時安排供血。四、臨床用血采集與檢測（一）血液采集1.必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員按照操作規(guī)程進(jìn)行血液采集。2.采血前應(yīng)核對獻(xiàn)血者身份，確保獻(xiàn)血者信息準(zhǔn)確無誤。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止血液污染。4.采集的血液應(yīng)及時送輸血科（血庫）進(jìn)行檢測。（二）血液檢測1.輸血科（血庫）應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對采集的血液進(jìn)行檢測，包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、傳染病標(biāo)志物檢測等。2.檢測結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確可靠，及時報告臨床科室。3.對檢測不合格的血液，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁用于臨床輸血。五、臨床用血儲存與運(yùn)輸（一）血液儲存1.輸血科（血庫）應(yīng)具備符合國家規(guī)定的血液儲存條件，確保血液質(zhì)量安全。2.不同血型、不同品種的血液應(yīng)分開儲存，并有明顯標(biāo)識。3.定期對庫存血液進(jìn)行質(zhì)量檢查，做好庫存盤點(diǎn)和記錄。（二）血液運(yùn)輸1.血液運(yùn)輸應(yīng)使用專用的血液運(yùn)輸箱，確保血液在運(yùn)輸過程中的溫度符合要求。2.運(yùn)輸過程中應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，防止血液受到污染和損壞。3.血液運(yùn)輸人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保血液安全運(yùn)輸。六、臨床用血發(fā)放與輸注（一）血液發(fā)放1.輸血科（血庫）應(yīng)根據(jù)臨床科室的用血申請，及時發(fā)放血液。2.發(fā)放血液時，應(yīng)核對患者信息、用血申請單、血型、血量等，確保發(fā)放的血液準(zhǔn)確無誤。3.發(fā)放的血液應(yīng)附帶輸血相容性檢測報告等相關(guān)資料。（二）血液輸注1.臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)程進(jìn)行血液輸注，確保輸血安全。2.輸血前應(yīng)再次核對患者信息、血型、血量等，確認(rèn)無誤后，方可輸注。3.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)及時處理。4.輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單等相關(guān)資料妥善保存。七、臨床用血監(jiān)測與評估（一）用血監(jiān)測1.輸血科（血庫）應(yīng)定期對臨床用血情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括用血品種、血量、輸血不良反應(yīng)等。2.臨床科室應(yīng)及時反饋輸血過程中出現(xiàn)的問題和不良反應(yīng)，配合輸血科（血庫）做好用血監(jiān)測工作。（二）用血評估1.臨床用血管理委員會應(yīng)定期對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況進(jìn)行評估，分析用血合理性、用血質(zhì)量等。2.根據(jù)用血評估結(jié)果，制定改進(jìn)措施，不斷提高臨床用血管理水平。八、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與處理（一）不良反應(yīng)監(jiān)測1.臨床科室應(yīng)密切觀察患者輸血過程中的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。2.輸血科（血庫）應(yīng)建立輸血不良反應(yīng)報告制度，對發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及時進(jìn)行記錄和報告。（二）不良反應(yīng)處理1.一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，臨床科室應(yīng)立即停止輸血，采取相應(yīng)的治療措施，并及時通知輸血科（血庫）。2.輸血科（血庫）應(yīng)及時對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和處理，分析原因，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定臨床用血管理培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血技術(shù)規(guī)范、輸血不良反應(yīng)防治等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析等多種形式。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握臨床用血管理知識和技能。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對臨床用血管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括臨床用血申請與審核、血液采集與檢測、儲存與運(yùn)輸、發(fā)放與輸注等環(huán)節(jié)。（二）考核評價1.建立臨床用血管理考核評價制度，對臨床科室和輸血科（血庫）的工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，激勵醫(yī)務(wù)人員做好臨床用血管理工作。十一、獎懲（一）獎勵1.對在臨床用血管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵形式包括榮譽(yù)證書、獎金等。（