2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR的按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項A和B低于標(biāo)準(zhǔn)頻率，D超過推薦上限，可能降低心臟灌注效果?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，0.1mg肌注可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。地塞米松（A）需30分鐘起效且不能替代腎上腺素，美托洛爾（C）用于高血壓危象，阿托品（D）適用于心動過緩?！绢}干3】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，應(yīng)首先采取？【選項】A.吞咽硝酸甘油B.高流量吸氧C.電解質(zhì)檢查D.開放氣道并啟動CPR【參考答案】D【詳細解析】胸痛合并意識喪失提示心源性休克或嚴(yán)重心律失常，優(yōu)先處理呼吸循環(huán)。開放氣道（仰頭抬頦法）可糾正低氧血癥，CPR適用于無自主循環(huán)患者。硝酸甘油（A）需舌下含服且無效時才考慮，吸氧（B）不能替代CPR?！绢}干4】誤吸胃內(nèi)容物的急救體位應(yīng)如何擺放？【選項】A.頭高腳低位B.頭低腳高位C.側(cè)臥位D.平臥位【參考答案】B【詳細解析】頭低腳高位（30°-45°）可利用重力減少誤吸物進入肺泡，平臥位（D）可能加重誤吸。頭高腳低位（A）適用于腦水腫，側(cè)臥位（C）僅用于預(yù)防性措施?！绢}干5】低鉀血癥患者靜脈補鉀的濃度應(yīng)控制在？【選項】A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%【參考答案】B【詳細解析】0.3%氯化鉀溶液（5mmol/L）為安全上限，超過濃度易引發(fā)心律失常。0.5%（7.5mmol/L）需中心靜脈通路，0.1%（2mmol/L）濃度過低。【題干6】急性肺水腫的氧療首選模式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管B.面罩加壓給氧C.高頻胸壁振蕩D.氧氣霧化【參考答案】B【詳細解析】面罩加壓給氧可增加肺泡通氣量，改善氧合。高頻胸壁振蕩（C）用于兒童哮喘，高流量鼻導(dǎo)管（A）易導(dǎo)致二氧化碳潴留?！绢}干7】急性胃擴張的緊急處理措施不包括？【選項】A.禁食禁水B.穿刺減壓C.胃鏡檢查D.胃切開術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃鏡檢查（C）無法解除急性胃擴張的梗阻，需首選穿刺減壓（B）或胃切開術(shù)（D）。禁食（A）為常規(guī)處理。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補液方案中，第一個24小時補液量應(yīng)為？【選項】A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml【參考答案】C【詳細解析】DKA初期補液量需快速糾正脫水，2000ml生理鹽水（4-6小時）可覆蓋80%患者液體缺失量。500ml（A）不足，3000ml（D）可能加重心衰?！绢}干9】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.胸骨壓痛B.氣管移位C.語音震顫減弱D.肋間反溝變淺【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時肺組織受壓導(dǎo)致縱隔移位，氣管向健側(cè)偏移為特異性表現(xiàn)。語音震顫減弱（C）和反溝變淺（D）見于壓縮性氣胸，胸骨壓痛（A）非特異性?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標(biāo)是？【選項】A.尿量>30ml/hB.尿沉渣紅細胞>3個/高倍鏡C.血肌酐升高>0.5mg/dLD.尿蛋白>300mg/24h【參考答案】A【詳細解析】尿量<30ml/h（A）是AKI早期可靠指標(biāo)，血肌酐（C）需48小時才升高，尿沉渣（B）和尿蛋白（D）特異性較低?！绢}干11】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.中心蒼白B.紅斑水腫C.斑疹樣皮損D.丘疹樣皮損【參考答案】C【詳細解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為對稱性紅斑伴出血性紅斑（C），中心蒼白（A）見于血管性水腫，丘疹（D）見于丘疹性蕁麻疹?！绢}干12】急性胰腺炎患者禁食期間需補充的電解質(zhì)不包括？【選項】A.鉀B.鈉C.磷D.鈣【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間易出現(xiàn)低鉀（A）和低磷（C），鈉（B）和葡萄糖需靜脈補充。鈣（D）在禁食期通常充足，過量可能加重胰腺損傷。【題干13】急性腰痛伴血尿考慮的病因中，最常見的是？【選項】A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.急性腎炎【參考答案】A【詳細解析】腎結(jié)石（A）占急性腰痛伴血尿的60%-80%，腎結(jié)核（B）多伴發(fā)熱，腎腫瘤（C）多見于中老年，急性腎炎（D）以水腫和蛋白尿為主?！绢}干14】室顫時最有效的抗心律失常藥物是？【選項】A.阿替洛爾B.胺碘酮C.美托洛爾D.普羅帕酮【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮（B）是室顫的藥物首選，可增強心肌收縮力并穩(wěn)定電活動。β受體阻滯劑（A、C）僅用于控制室性早搏，普羅帕酮（D）對室顫無效?！绢}干15】急性心肌梗死（AMI）溶栓治療的禁忌癥包括？【選項】A.發(fā)病>12小時B.血壓>160/100mmHgC.糖尿病史D.頸動脈雜音【參考答案】B【詳細解析】AMI溶栓禁忌癥包括：血壓>160/100mmHg（B）、出血傾向、腦卒中史、妊娠等。糖尿?。–）和頸動脈雜音（D）不影響溶栓決策?！绢}干16】張力性氣胸的急救措施中，哪項不正確？【選項】A.立即排氣B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即排氣并穿刺或手術(shù)，氣管插管（B）無法解除縱隔壓迫，可能延誤治療?！绢}干17】急性肺栓塞（PE）的典型危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.腫瘤C.心臟病D.妊娠【參考答案】D【詳細解析】妊娠（D）非PE高危因素，長期臥床（A）、腫瘤（B）、心臟病（C）均為明確危險因素?！绢}干18】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，補鉀速度應(yīng)？【選項】A.快速靜脈推注B.緩慢靜脈滴注C.肌肉注射D.口服補充【參考答案】B【詳細解析】快速推注（A）易導(dǎo)致血鉀濃度驟升引發(fā)室顫，需以<10mmol/L/h速度滴注。肌肉注射（C）吸收不穩(wěn)定，口服（D）吸收緩慢?！绢}干19】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的死亡率與哪些因素相關(guān)？【選項】A.膽管梗阻時間B.抗生素使用種類C.手術(shù)時機D.患者年齡【參考答案】A【詳細解析】AOSC死亡率與膽管梗阻時間（A）直接相關(guān)，超過72小時死亡率達80%。手術(shù)時機（C）和年齡（D）影響預(yù)后但非直接決定因素，抗生素（B）僅輔助治療?！绢}干20】過敏性休克合并呼吸衰竭時，首選輔助通氣模式是？【選項】A.壓力支持通氣B.呼氣末正壓通氣C.間歇指令通氣D.高頻振蕩通氣【參考答案】D【詳細解析】過敏性休克合并呼吸衰竭時，高頻振蕩通氣（D）可改善氧合和肺順應(yīng)性。壓力支持通氣（A）可能加重肺泡塌陷，呼氣末正壓（B）適用于肺水腫，間歇指令通氣（C）適用于慢性呼吸衰竭。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死患者再灌注治療的首選時間為發(fā)病后多少小時內(nèi)？【選項】A.3小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死的再灌注治療黃金時間為發(fā)病后12小時內(nèi)，尤其是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）需在發(fā)病后90分鐘內(nèi)完成。溶栓治療雖可延長至24小時，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。【題干2】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸窘迫時，應(yīng)首選哪種急救措施？【選項】A.氣管插管B.胸腔穿刺引流C.穿刺閉鎖胸膜腔D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺閉鎖胸膜腔減壓，若無效則行胸腔閉式引流。單純吸氧或氣管插管無法解除胸膜腔內(nèi)負壓對肺的壓迫，延誤治療會導(dǎo)致呼吸衰竭?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素初始劑量應(yīng)為每公斤體重多少單位？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2016年ADA指南，糖尿病酮癥酸中毒的胰島素初始劑量為0.5-1.0U/kg靜脈輸注，30分鐘內(nèi)滴完，隨后以0.1U/kg/h維持。需配合補液和糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干4】過敏性休克患者首選的腎上腺素劑量為？【選項】A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg肌注D.5mg肌注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克首次腎上腺素劑量為0.1-0.5mg肌注，兒童按體重計算（0.01mg/kg）。過量使用可能引起心動過緩或心律失常，需配合抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素?！绢}干5】急性肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.D-二聚體檢測B.胸部X線C.螺旋CT肺動脈造影D.核素肺掃描【參考答案】C【詳細解析】CTPA（計算機斷層掃描肺動脈造影）為首選確診技術(shù)，敏感性和特異性均＞90%。D-二聚體雖具篩查價值，但特異性低（約50%），無法區(qū)分肺栓塞與深靜脈血栓。【題干6】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項】A.丙泊酚B.地西泮C.苯妥英鈉D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細解析】地西泮靜脈注射為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，10分鐘起效。丙泊酚適用于藥物難控病例，但可能誘發(fā)呼吸抑制；苯妥英鈉僅用于首次發(fā)作非持續(xù)狀態(tài)?！绢}干7】急性腦出血患者收縮壓應(yīng)控制在多少以下？【選項】A.140mmHgB.150mmHgC.160mmHgD.180mmHg【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年《中國腦出血診療指南》，收縮壓＞170mmHg者需積極降壓，目標(biāo)控制在150mmHg以下。過度降壓（＜130mmHg）可能加重腦灌注不足?！绢}干8】高鉀血癥緊急處理時，應(yīng)首選？【選項】A.靜脈補鈣B.靜脈胰島素+葡萄糖C.糖皮質(zhì)激素D.口服鈉鹽【參考答案】A【詳細解析】血鉀＞6.5mmol/L時，靜注10%葡萄糖酸鈣可快速緩解心臟毒性（如室顫、傳導(dǎo)阻滯）。胰島素+葡萄糖（0.1U/kg+0.1g/kg）用于促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但起效較慢?！绢}干9】急性腎損傷早期最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血尿素氮升高D.血壓升高【參考答案】A【詳細解析】尿量減少（＜0.5mL/kg/h）是急性腎損傷早期核心表現(xiàn)，持續(xù)6小時即提示腎前性或腎性損傷。血肌酐和尿素氮通常在腎損傷后24-72小時才顯著升高?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食時間一般為？【選項】A.6小時B.12小時C.24-48小時D.72小時【參考答案】C【詳細解析】重癥急性胰腺炎需禁食24-48小時，期間通過腸外營養(yǎng)維持代謝。輕癥可早期恢復(fù)部分腸內(nèi)營養(yǎng)（如要素飲食）。單純禁食＞72小時可能增加腸黏膜屏障損傷風(fēng)險。【題干11】低血糖昏迷患者的緊急處理措施不包括？【選項】A.靜脈推注葡萄糖B.立即進食含糖食物C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.頭部抬高30度【參考答案】C【詳細解析】低血糖昏迷首選10%葡萄糖靜脈推注（5-10mL），5分鐘后重復(fù)。碳酸氫鈉僅用于血pH＜7.0的代謝性酸中毒合并高鉀血癥時，單獨使用無明確指征?！绢}干12】急性喉炎霧化治療的首選藥物是？【選項】A.苯海拉明B.布地奈德C.糖皮質(zhì)激素D.復(fù)方甘草片【參考答案】B【詳細解析】布地奈德（0.5-1mg）霧化吸入可快速緩解喉部水腫，起效時間＜10分鐘。糖皮質(zhì)激素口服或靜脈給藥起效較慢（＞1小時），復(fù)方甘草片含麻黃堿可能加重氣道痙攣。【題干13】燒傷面積計算中，成人手掌面積為？【選項】A.9%B.5%C.1%D.0.5%【參考答案】B【詳細解析】成人手掌面積（掌側(cè)）約為體表面積的5%，用于估算燒傷面積。每10%燒傷面積需補充膠體液4mL/kg（如燒傷50%需200mL/kg）?！绢}干14】一氧化碳中毒的特效解救方法是？【選項】A.紅細胞洗滌B.高壓氧治療C.血液透析D.靜脈補鐵【參考答案】B【詳細解析】高壓氧治療（＞2個大氣壓）可加速CO脫離血紅蛋白，逆轉(zhuǎn)意識障礙需在6小時內(nèi)開始。紅細胞洗滌僅適用于嚴(yán)重溶血或呼吸衰竭患者?！绢}干15】急性胃擴張患者應(yīng)立即實施？【選項】A.抑酸藥物B.胃腸減壓C.針灸治療D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】急性胃擴張需緊急胃腸減壓（鼻胃管或胃管），同時禁食禁水。抑酸藥（如PPI）可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，但無法緩解胃擴張?！绢}干16】急性腎損傷早期尿常規(guī)特征性改變是？【選項】A.紅細胞＞3個/HPB.蛋白質(zhì)定性陽性C.白細胞＞5個/HPD.尿糖陽性【參考答案】A【詳細解析】急性腎損傷早期尿沉渣可見大量紅細胞（＞3個/HP），提示腎小管壞死或間質(zhì)損傷。蛋白尿通常出現(xiàn)在腎小球病變時（如糖尿病腎?。?。【題干17】腦疝危象的緊急處理措施不包括？【選項】A.頭高位30度B.快速靜脈補液C.降顱壓D.鎮(zhèn)靜藥物【參考答案】B【詳細解析】頭高位30度可減少腦脊液阻力，快速靜脈補液（如甘露醇）可加重顱內(nèi)壓升高。鎮(zhèn)靜藥物（如芬太尼）需謹(jǐn)慎使用，避免抑制呼吸。【題干18】急性肺水腫患者利尿劑首選？【選項】A.呋塞米B.布美他嗪C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（80-160mg）靜脈注射可快速利尿，降低肺毛細血管楔壓。乙酰唑胺（500mg）適用于心衰合并代謝性堿中毒，螺內(nèi)酯（20-40mg）用于醛固酮增多癥。【題干19】急性腦出血的死亡率與出血量呈正相關(guān)，最大出血量是多少？【選項】A.10mLB.30mLC.60mLD.100mL【參考答案】C【詳細解析】腦出血＞60mL時死亡率顯著上升（＞70%），且與血腫擴展相關(guān)。立體定向引流適用于＞30mL且腦干受壓者，手術(shù)僅用于腦疝或腦干出血?！绢}干20】癲癇發(fā)作后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.低血糖B.感染C.顱內(nèi)出血D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)后低血糖發(fā)生率＞30%，尤其使用苯妥英鈉或丙泊酚治療者。顱內(nèi)出血多見于跌倒外傷，腎功能衰竭需警惕藥物（如地高辛）過量。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺栓塞患者突發(fā)意識喪失，首選的急救措施是？【選項】A.高流量吸氧B.立即行心肺復(fù)蘇C.肝素抗凝治療D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細解析】突發(fā)意識喪失提示肺栓塞導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和循環(huán)衰竭，心肺復(fù)蘇可恢復(fù)有效循環(huán)，為后續(xù)溶栓或?qū)Ч芙槿脍A得時間。高流量吸氧雖能改善氧合，但無法解決心臟泵功能衰竭；肝素抗凝需在確診后使用，且需監(jiān)測出血風(fēng)險；胸腔穿刺僅適用于血胸診斷?！绢}干2】胸痛患者心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項】A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.穩(wěn)定性心絞痛D.胸主動脈夾層【參考答案】B【詳細解析】V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。急性下壁心肌梗死通常表現(xiàn)為II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；穩(wěn)定性心絞痛ST段壓低且無動態(tài)演變；胸主動脈夾層以胸背痛、高血壓為特征，心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低或抬高?！绢}干3】患者男，52歲，突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，血壓90/60mmHg，心率110次/分，首選的急救藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.短效阿司匹林【參考答案】C【詳細解析】該患者符合急性冠脈綜合征（ACS）低血壓休克表現(xiàn)，需優(yōu)先恢復(fù)血壓和心率。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，但低血壓時可能加重休克；硝苯地平可能進一步降低血壓；美托洛爾可降低心率，改善血流動力學(xué)；短效阿司匹林用于抗血小板治療，但需在血壓穩(wěn)定后使用?！绢}干4】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮的影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸片B.腰椎MRIC.骨盆平片D.脊柱CT【參考答案】B【詳細解析】腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓等神經(jīng)根壓迫征象，是診斷腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片用于排查胸椎病變，骨盆平片評估髖關(guān)節(jié)，脊柱CT雖能顯示骨質(zhì)病變但無法直接觀察軟組織。【題干5】患者女，28歲，高熱伴皮疹，血培養(yǎng)檢出化膿鏈球菌，最可能的診斷是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕熱C.藥物熱D.皮膚感染【參考答案】B【詳細解析】風(fēng)濕熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹（如環(huán)狀紅斑）、關(guān)節(jié)痛、心臟炎和舞蹈癥?；撴溓蚓腥荆ㄈ缪恃祝┖?-4周發(fā)生鏈球菌溶解素型免疫反應(yīng)，導(dǎo)致風(fēng)濕熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴多系統(tǒng)損害，藥熱與用藥相關(guān)，皮膚感染無全身性癥狀。【題干6】急性肺水腫患者，利尿劑首選的劑量范圍是？【選項】A.20-40mg/dB.80-120mg/dC.150-200mg/dD.300-400mg/d【參考答案】A【詳細解析】呋塞米初始劑量為20-40mg靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整。大劑量（如選項C、D）可能導(dǎo)致低鉀血癥和腎功能惡化。選項B為每日維持劑量范圍，但急性肺水腫需快速利尿?！绢}干7】患者男，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血氣分析示pH7.35，PaCO260mmHg，首選的氧療目標(biāo)是？【選項】A.SaO290%-95%B.SaO298%-100%C.PaO260mmHgD.PaO280mmHg【參考答案】A【詳細解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重時，氧療目標(biāo)為維持SaO290%-95%，避免過度氧療導(dǎo)致CO2潴留加重。SaO298%-100%適用于COPD穩(wěn)定期或合并高碳酸血癥患者；PaO260mmHg（選項C）和80mmHg（選項D）為低氧血癥標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合二氧化碳水平綜合評估?！绢}干8】患者女，30歲，昏迷伴尿失禁，頭顱CT顯示腦干梗死，最可能的病因是？【選項】A.腦動脈瘤破裂B.腦出血C.腦靜脈竇血栓D.感染性腦膜炎【參考答案】C【詳細解析】腦干梗死多由Willis環(huán)前部血管病變（如基底動脈或大腦后動脈）導(dǎo)致，易累及腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)引發(fā)意識障礙。腦動脈瘤破裂多表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、局灶神經(jīng)功能缺損；腦出血CT可見高密度影；腦靜脈竇血栓多伴頭痛、癲癇和意識障礙，但CT/MRI可發(fā)現(xiàn)特征性靜脈擴張?！绢}干9】患者男，70歲，急性胃出血，黑便呈柏油樣，首選的止血藥物是？【選項】A.垂體后葉素B.硫酸鎂C.奧曲肽D.PPI【參考答案】C【詳細解析】急性胃出血時，奧曲肽（生長抑素類似物）可減少內(nèi)臟血流，抑制胃酸分泌，適用于食管靜脈曲張出血或胃黏膜出血。垂體后葉素主要用于食管靜脈曲張出血；硫酸鎂為導(dǎo)瀉劑；PPI（質(zhì)子泵抑制劑）需在出血控制后使用?！绢}干10】患者女，25歲，發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛，血沉120mm/h，CRP50mg/L，最可能的診斷是？【選項】A.痛風(fēng)B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱【參考答案】B【詳細解析】強直性脊柱炎多見于青年男性，表現(xiàn)為夜間低熱、腰背痛、活動后緩解，血沉和CRP顯著升高。痛風(fēng)急性期以第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，CRP可能輕度升高；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴多系統(tǒng)損害，抗核抗體陽性；風(fēng)濕熱需有鏈球菌感染史。【題干11】患者男，50歲，急性腹痛伴腸鳴音消失，最可能的診斷是？【選項】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細解析】腸鳴音消失提示腸道蠕動消失，見于完全性腸梗阻。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征；胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射；胃腸道出血伴黑便或嘔血?！绢}干12】患者女，40歲，妊娠28周，突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊，首選的輔助檢查是？【選項】A.腹部B超B.腦部CTC.腦脊液檢查D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】妊娠期高血壓疾病易并發(fā)腦出血或腦梗死，CT可快速排除急性腦出血或梗死。腹部B超用于評估胎兒情況；腦脊液檢查需在明確診斷后進行；血常規(guī)無特異性?！绢}干13】患者男，55歲，慢性咳嗽伴咳痰，痰中帶血，最可能的病因是？【選項】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.胸部外傷【參考答案】C【詳細解析】肺癌患者以刺激性干咳、體重下降、痰中帶血為特征，尤其是中央型肺癌易咯血。肺結(jié)核多伴低熱、盜汗、夜間咳嗽加重；肺炎以發(fā)熱、膿痰為特征；胸部外傷有明確外傷史?！绢}干14】患者女，35歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，血培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌，最可能的診斷是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕熱C.絮狀病毒感染D.藥物熱【參考答案】B【詳細解析】風(fēng)濕熱由鏈球菌感染后發(fā)生交叉免疫反應(yīng)引起，典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（持續(xù)1-3周）、皮疹（如環(huán)狀紅斑）、關(guān)節(jié)痛（大關(guān)節(jié)游走性疼痛）、心臟炎和舞蹈癥。肺炎鏈球菌感染后2-4周發(fā)生免疫反應(yīng)，符合風(fēng)濕熱發(fā)病時間?！绢}干15】患者男，60歲，急性呼吸困難伴端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，首選的輔助檢查是？【選項】A.胸片B.肺功能檢查C.心電圖D.血氣分析【參考答案】D【詳細解析】血氣分析可快速評估氧合（PaO2）和二氧化碳水平（PaCO2），指導(dǎo)氧療和呼吸機應(yīng)用。胸片雖能顯示肺部病變，但無法量化氧合；肺功能檢查用于慢性阻塞性肺疾病評估；心電圖排查心源性肺水腫?！绢}干16】患者女，28歲，昏迷伴呼吸暫停，血氣分析示pH7.1，PaCO290mmHg，最可能的診斷是？【選項】A.腦炎B.腦出血C.呼吸衰竭D.腦震蕩【參考答案】C【詳細解析】呼吸衰竭表現(xiàn)為意識障礙、呼吸節(jié)律異常和血氣分析異常。該患者pH7.1（酸中毒），PaCO290mmHg（高碳酸血癥），符合呼吸衰竭診斷。腦炎多伴抽搐、腦膜刺激征；腦出血CT可見高密度影；腦震蕩無持續(xù)意識障礙?！绢}干17】患者男，70歲，急性心梗后3天，出現(xiàn)心源性休克，首選的血管活性藥物是？【選項】A.多巴胺B.硝酸甘油C.美托洛爾D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細解析】多巴胺可增強心肌收縮力，增加心輸出量，是心源性休克的首選血管活性藥物。硝酸甘油主要用于緩解心肌缺血；美托洛爾用于心率控制；磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可增強心肌收縮力但易引起心律失常?！绢}干18】患者女，25歲，發(fā)熱伴尿痛，尿常規(guī)示白細胞增多，最可能的病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.淋病奈瑟菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細解析】大腸桿菌是尿路感染最常見的病原體，約占80%-90%。淋病奈瑟菌引起尿道炎和宮頸炎；銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院感染；葡萄球菌可致尿路感染但較少見。【題干19】患者男，50歲，急性腹痛伴腹膜刺激征，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X光D.腸道造影【參考答案】B【詳細解析】腹部CT可全面評估腹腔器官（肝、膽、胰、脾、腎、腸道）病變，尤其適用于急腹癥鑒別診斷。腹部B超對氣腹、腸梗阻敏感性低；腹部X光可見腸梗阻、氣腹征；腸道造影用于慢性腸道疾病。【題干20】患者女，40歲，妊娠合并糖尿病，產(chǎn)后24小時出現(xiàn)低血糖，首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.葡萄糖B.胰島素C.胰島素+葡萄糖D.胰島素+維生素C【參考答案】C【詳細解析】產(chǎn)后24小時低血糖需快速糾正，胰島素+葡萄糖可同時提升血糖并預(yù)防反跳性高血糖。單純葡萄糖可能迅速升高血糖，而胰島素單獨使用需監(jiān)測低血糖風(fēng)險；胰島素+維生素C無臨床依據(jù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括（A.近期手術(shù)史B.出血性疾病C.過敏史D.高血壓）【選項】A.近期手術(shù)史B.出血性疾病C.過敏史D.高血壓【參考答案】C【詳細解析】溶栓禁忌癥包括近期手術(shù)史（A）、出血性疾?。˙）和高血壓（D）。過敏史（C）并非絕對禁忌，但需評估過敏風(fēng)險，故選項C為正確答案?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)為（A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.60次/分鐘）【選項】A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.60次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘（B）。選項A和C為常見錯誤頻率，D為最低有效頻率，均不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括（A.呼吸急促B.單側(cè)胸廓隆起C.氣管移位D.頸靜脈怒張）【選項】A.呼吸急促B.單側(cè)胸廓隆起C.氣管移位D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸的特征包括單側(cè)胸廓隆起（B）、呼吸急促（A）、頸靜脈怒張（D），但氣管向健側(cè)移位（C）多見于肺氣腫或氣胸合并縱隔受壓，非典型表現(xiàn)?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是（A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽性C.動脈血pH值<7.3D.血鈉<135mmol/L）【選項】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽性C.動脈血pH值<7.3D.血鈉<135mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA確診需血酮體陽性（B），血糖≥13.9mmol/L（A）和pH<7.3（C）是嚴(yán)重程度標(biāo)志，但非特異性指標(biāo)。低血鈉（D）為常見代償表現(xiàn)。【題干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)的理想控制時間是（A.5-10分鐘B.20-30分鐘C.1-2小時D.24小時）【選項】A.5-10分鐘B.20-30分鐘C.1-2小時D.24小時【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作無法控制，理想控制時間為首次用藥后5-10分鐘（A）。超過30分鐘（B）需評估腦損傷風(fēng)險?！绢}干6】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者止血的“黃金1小時”原則主要針對（A.骨折固定B.血管吻合術(shù)C.抗休克D.污染傷口處理）【選項】A.骨折固定B.血管吻合術(shù)C.抗休克D.污染傷口處理【參考答案】C【詳細解析】“黃金1小時”原則強調(diào)創(chuàng)傷后前60分鐘需優(yōu)先抗休克（C），穩(wěn)定生命體征后再處理血管破裂或骨折。選項B為擇期手術(shù)，D需優(yōu)先清創(chuàng)。【題干7】急性肺水腫的病因中，以下哪項與心源性因素?zé)o關(guān)（A.高血壓性心臟病B.二尖瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進D.急性心肌梗死）【選項】A.高血壓性心臟病B.二尖瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進D.急性心肌梗死【參考答案】C【詳細解析】心源性肺水腫病因包括高血壓性心臟病（A）、二尖瓣狹窄（B）、急性心肌梗死（D）。甲狀腺功能亢進（C）屬于代謝性肺水腫，非心源性因素。【題干8】關(guān)于急性腹痛的“四聯(lián)征”檢查，哪項不符合（A.板狀腹B.反跳痛C.腹部壓痛D.肌衛(wèi)）【選項】A.板狀腹B.反跳痛C.腹部壓痛D.肌衛(wèi)【參考答案】A【詳細解析】“四聯(lián)征”包括腹部壓痛（C）、反跳痛（B）、肌衛(wèi)（D）和板狀腹（A）。板狀腹常見于急性腹膜炎，但非所有腹痛均具備，需結(jié)合臨床判斷。【題干9】低鉀血癥治療中，禁忌使用的藥物是（A.氯化鉀緩釋片B.葡萄糖酸鈣C.胰島素+葡萄糖D.10%氯化鉀靜脈滴注）【選項】A.氯化鉀緩釋片B.葡萄糖酸鈣C.胰島素+葡萄糖D.10%氯化鉀靜脈滴注【參考答案】B【詳細解析】葡萄糖酸鈣（B）用于高鉀血癥引起的肌肉無力，低鉀血癥治療禁用。選項A和D為低鉀糾正方案，C用于糾正代謝性酸中毒?！绢}干10】張力性氣胸的急救措施中，首選操作是（A.胸腔穿刺B.胸膜腔閉式引流C.高壓氧治療D.抗感染治療）【選項】A.胸腔穿刺B.胸膜腔閉式引流C.高壓氧治療D.抗感染治療【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸膜腔閉式引流（B）解除胸內(nèi)高壓，隨后行胸腔穿刺或手術(shù)。選項A僅適用于血性氣胸，C和D非緊急處理?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征是（A.血鈉升高B.血pH升高C.血乳酸升高D.血酮體陽性）【選項】A.血鈉升高B.血pH升高C.血乳酸升高D.血酮體陽性【參考答案】D【詳細解析】DKA特征為酮體陽性（D），伴代謝性酸中毒（pH降低，排除B）。血鈉升高（A）為稀釋性低鈉，血乳酸升高（C）提示其他原因的酸中毒。【題干12】關(guān)于急性腹痛的病因，哪項屬于空腔臟器破裂（A.闌尾炎B.胃穿孔C.腸梗阻D.膽道結(jié)石）【選項】A.闌尾炎B.胃穿孔C.腸梗阻D.膽道結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】胃穿孔（B）屬于空腔臟器破裂，典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛、板狀腹。闌尾炎（A）為腸道炎癥，腸梗阻（C）多為機械性，膽道結(jié)石（D）屬膽道疾病?！绢}干13】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)為（A.2-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm）【選項】A.2-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】A【詳細解析】成人CPR按壓深度為5-6cm（C），但兒童為5cm（A）。選項B為過淺，D為過深可能導(dǎo)致臟器損傷?！绢}干14】急性肺栓塞（PE）的常見危險因素不包括（A.長期臥床B.腫瘤C.遺傳性凝血功能障礙D.近期手術(shù)）【選項】A.長期臥床B.腫瘤C.遺傳性凝血功能障礙D.近期手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】PE危險因素包括長期臥床（A）、腫瘤（B）、近期手術(shù)（D），遺傳性凝血功能障礙（C）屬于靜脈血栓形成高危因素，但非直接PE誘因。【題干15】關(guān)于急性腹痛的“四象征”檢查，哪項不屬于（A.板狀腹B.反跳痛C.肌衛(wèi)D.壓痛范圍）【選項】A.板狀腹B.反跳痛C.肌衛(wèi)D.壓痛范圍【參考答案】D【詳細解析】“四象征”包括壓痛（D）、反跳痛（B）、肌衛(wèi)（C）和板狀腹（A）。壓痛范圍（D）為常規(guī)檢查項目，非特異性征象。【題干16】高鉀血癥治療中，首選的藥物是（A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.10%氯化鉀靜脈滴注）【選項】A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.10%氯化鉀靜脈滴注【參考答案】B【詳細解析】高鉀血癥緊急處理首選胰島素+葡萄糖（B）促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。葡萄糖酸鈣（A）僅用于癥狀緩解，碳酸氫鈉（C）適用于代謝性酸中毒合并高鉀，10%氯化鉀（D）為禁忌?！绢}干17】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位的機制是（A.胸內(nèi)負壓喪失B.肺組織壓縮C.液體積聚胸腔D.胸膜腔內(nèi)壓力升高）【選項】A.胸內(nèi)負壓喪失B.肺組織壓縮C.液體積聚胸腔D.胸膜腔內(nèi)壓力升高【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高（D）導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。胸內(nèi)負壓喪失（A）為開放性氣胸表現(xiàn)，肺組織壓縮（B）見于普通氣胸，液體積聚（C）為血胸。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)不包括（A.呼氣有爛蘋果味B.尿量減少C.深大呼吸D.意識模糊）【選項】A.呼氣有爛蘋果味B.尿量減少C.深大呼吸D.意識模糊【參考答案】C【詳細解析】DKA典型表現(xiàn)包括呼氣爛蘋果味（A）、尿量減少（B）、深大呼吸（Kussmaul呼吸），意識模糊（D）提示嚴(yán)重程度。深大呼吸（C）為代謝性酸中毒共性表現(xiàn)，非DKA特異性。【題干19】關(guān)于急性腹痛的病因，哪項屬于內(nèi)臟平滑肌痙攣（A.闌尾炎B.腸梗阻C.膽道結(jié)石D.腎結(jié)石）【選項】A.闌尾炎B.腸梗阻C.膽道結(jié)石D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】腸梗阻（B）因腸道平滑肌痙攣導(dǎo)致，屬內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛。闌尾炎（A）為炎癥性疼痛，膽道結(jié)石（C）和腎結(jié)石（D）屬結(jié)石性疼痛。【題干20】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓與人工呼吸比例推薦為（A.30:2B.20:2C.15:2D.10:2）【選項】A.30:2B.20:2C.15:2D.10:2【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓與呼吸比例為30:2（A）。選項B為兒童比例，C為簡化版比例（非標(biāo)準(zhǔn)），D為過低的按壓頻率。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項】A.冠心病心絞痛；B.急性心肌梗死；C.消化性潰瘍；D.胸膜炎【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死患者常表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性胸痛，伴隨大汗、惡心嘔吐等全身癥狀，心電圖動態(tài)演變和心肌酶學(xué)升高可確診。選項A心絞痛多為陣發(fā)性且無大汗，選項C消化性潰瘍疼痛與體位相關(guān)，選項D胸膜炎疼痛呈針刺樣且伴發(fā)熱?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.100-120次/分鐘；B.60-80次/分鐘；C.80-100次/分鐘；D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（如D選項）會導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，過慢（如B選項）無法有效循環(huán)。按壓深度5-6cm，胸廓回彈充分。【題干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選藥物是？【選項】A.呋塞米；B.羥氯喹；C.地塞米松；D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（速尿）通過抑制鈉鉀泵減少水鈉潴留，是急性肺水腫的一線治療藥物。選項B羥氯喹用于自身免疫性疾病，選項C糖皮質(zhì)激素用于過敏或炎癥反應(yīng)，選項D多巴胺主要用于休克?！绢}干4】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg肌注；B.0.5mg肌注；C.1mg肌注；D.2mg肌注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素劑量為0.1-0.5mg肌注，兒童按體重計算（0.01mg/kg）。選項B超過常規(guī)劑量可能引發(fā)心動過速或心律失常，選項C/D適用于嚴(yán)重心動過緩?！绢}干5】急性腦出血的黃金救治時間是？【選項】A.4小時內(nèi)；B.6小時內(nèi)；C.12小時內(nèi)；D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】腦出血后神經(jīng)功能惡化在4小時內(nèi)達高峰，超早期手術(shù)（3-6小時）可改善預(yù)后。選項B/C/D時間窗已錯過關(guān)鍵治療期，需結(jié)合影像學(xué)評估后決策?！绢}干6】診斷急性闌尾炎最具特征性的實驗室檢查是？【選項】A.WBC升高；B.C反應(yīng)蛋白升高；C.血淀粉酶升高；D.降鈣素原升高【參考答案】D【詳細解析】降鈣素原（PCT）在感染性炎癥中特異性較高，急性闌尾炎患者PCT顯著升高（>0.25ng/ml），而血淀粉酶（選項C）更多見于胰腺炎?！绢}干7】高血壓危象（三級高血壓）的收縮壓應(yīng)達到？【選項】A.≥180mmHg；B.≥200mmHg；C.≥220mmHg；D.≥240mmHg【參考答案】B【詳細解析】高血壓危象分為單純收縮期（≥180/120mmHg）和收縮+舒張期（≥180/120mmHg），其中危象（三級）定義為收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥120mmHg，需緊急降壓治療?！绢}干8】急性腎功能衰竭少尿期尿量減少的典型表現(xiàn)為？【選項】A.尿量＜400ml/日；B.尿量400-600ml/日；C.尿量600-900ml/日；D.尿量＞1000ml/日【參考答案】A【詳細解析】少尿期定義尿量＜400ml/日，伴高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒。選項B/C為非少尿期表現(xiàn)，選項D為多尿期。【題干9】診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項】A.超聲多普勒；B.CT血管造影；C.核磁共振靜脈成像（MRV）；D.D-二聚體檢測【參考答案】C【詳細解析】MRV無創(chuàng)且敏感度高（＞95%），可清晰顯示血