2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性呼吸衰竭患者初始處理首選？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.無創(chuàng)通氣C.高濃度氧療D.氧飽和度監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】無創(chuàng)通氣（如BiPAP）適用于輕中度急性呼吸衰竭患者，可保留自主呼吸功能并改善氧合，避免氣管插管相關(guān)并發(fā)癥（如氣壓傷、感染）。氣管插管適用于中重度或合并意識(shí)障礙者?！绢}干2】ICU患者循環(huán)支持首選升壓藥為？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素是重癥休克的一線藥物，直接激動(dòng)α受體收縮血管，維持血壓，同時(shí)避免多巴胺過度刺激β受體加重心臟負(fù)荷。腎上腺素適用于過敏性休克等特殊場(chǎng)景。【題干3】ICU獲得性肌無力最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)不良B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.鎮(zhèn)靜劑過度使用D.肝腎衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯二氮?類、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥（如右美托咪定）長(zhǎng)期使用可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸肌疲勞和肌無力。肌松藥（如順式阿曲庫銨）需警惕神經(jīng)肌肉接頭功能抑制?！绢}干4】ICU多重耐藥菌感染防控關(guān)鍵措施？【選項(xiàng)】A.單病種隔離B.每日手衛(wèi)生10次C.氣溶膠傳播高風(fēng)險(xiǎn)操作負(fù)壓病房D.環(huán)境表面每日氯消毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）通過氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)高，需在負(fù)壓病房?jī)?nèi)進(jìn)行侵入性操作（如氣管插管、痰液采集）。環(huán)境消毒需結(jié)合菌種特性選擇消毒劑?！绢}干5】急性肺水腫患者利尿劑首選？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為速效強(qiáng)效利尿劑，可快速減少肺泡滲出液，改善呼吸窘迫。乙酰唑胺通過碳酸酐酶抑制減少碳酸氫鹽潴留，適用于代謝性堿中毒合并肺水腫者?！绢}干6】ICU患者深靜脈血栓形成高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后制動(dòng)B.營(yíng)養(yǎng)不良C.抗凝治療D.肝素治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝素治療本身是抗凝手段，但長(zhǎng)期臥床、術(shù)后制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良（蛋白C/VIII水平下降）是主要危險(xiǎn)因素?？鼓委熆山档蜕铎o脈血栓風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干7】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇推薦目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞90mmHgB.中心靜脈壓＞8cmHgC.尿量＞0.5ml/kg/hD.乳酸清除率＞50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿毒癥休克復(fù)蘇目標(biāo)為乳酸清除率＞50%，而非單純血壓或尿量達(dá)標(biāo)。中心靜脈壓＞8cmHg提示循環(huán)超負(fù)荷?！绢}干8】ICU患者應(yīng)激性高血糖管理原則？【選項(xiàng)】A.禁用胰島素B.控糖達(dá)標(biāo)（HbA1c＜7%）C.靜脈輸注葡萄糖D.僅監(jiān)測(cè)血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU患者應(yīng)激性高血糖需積極控制（血糖目標(biāo)4-10mmol/L），胰島素治療可改善預(yù)后。禁用胰島素或僅監(jiān)測(cè)血糖均會(huì)增加感染、器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。【題干9】急性腎損傷患者限制液體量依據(jù)？【選項(xiàng)】A.尿量＞20ml/hB.體重波動(dòng)＞2%C.腎前性因素排除D.腎小球?yàn)V過率＞60ml/min【參考答案】B【詳細(xì)解析】體重每日波動(dòng)＞2%提示體液潴留，需限制液體。腎前性ARF糾正后尿量仍＜30ml/h需考慮腎性ARF。【題干10】ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎高危期是？【選項(xiàng)】A.機(jī)械通氣＜48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-7天D.7天后【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械通氣48-72小時(shí)為感染高風(fēng)險(xiǎn)期，因聲門開放、胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)增加。早期實(shí)施半臥位（床頭30°）、口腔護(hù)理可降低發(fā)生率?！绢}干11】急性心梗合并心源性休克首選藥物？【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.磷酸二酯酶抑制劑C.硝苯地平D.多巴酚丁胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺通過β1受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力，改善心輸出量。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，低血壓時(shí)可能加重休克?！绢}干12】ICU患者壓瘡分期中“全層皮膚缺損”屬？【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】壓瘡分期：I期（紅斑）、II期（淺表潰瘍）、III期（全層組織缺失）、IV期（深部組織破壞）。IV期需評(píng)估是否需要截肢?！绢}干13】重癥胰腺炎患者禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.胰酶抑制劑C.阿托品D.萘普生【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥胰腺炎禁用非甾體抗炎藥（NSAIDs），如萘普生可能加重胰腺壞死。阿托品用于緩解疼痛和Oddi括約肌痙攣。【題干14】ICU患者獲得性免疫抑制最常見于？【選項(xiàng)】A.胃腸道感染B.肺炎C.腎衰竭D.肝衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎、腸梗阻等導(dǎo)致腸道屏障破壞，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和免疫抑制。腸道菌群移位是主要機(jī)制?！绢}干15】急性肺栓塞治療中禁忌使用？【選項(xiàng)】A.普通肝素B.肝素+低分子肝素C.肝素+華法林D.肝素+新型口服抗凝藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝素聯(lián)合新型口服抗凝藥（NOACs）存在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，需間隔使用。肝素+華法林需監(jiān)測(cè)INR值。【題干16】ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持早期目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.熱量＞35kcal/kg/dB.蛋白質(zhì)＞1.5g/kg/dC.糖尿病胰島素/葡萄糖比例1:3D.熱量＞25kcal/kg/d【參考答案】D【詳細(xì)解析】早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（24-48小時(shí)內(nèi)）目標(biāo)為低熱量（25kcal/kg/d）、低蛋白（0.8-1g/kg/d），避免高滲負(fù)荷加重胰腺負(fù)擔(dān)?！绢}干17】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.收縮壓＜140mmHgB.腦脊液壓力＞20cmHgC.靜脈滴注尼莫地平D.24小時(shí)尿量＞1000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血后24-48小時(shí)內(nèi)收縮壓＞180mmHg需控制，目標(biāo)＜140mmHg（除非合并出血性腦梗死）。尼莫地平用于預(yù)防腦血管痙攣。【題干18】ICU患者獲得性肌無力與哪種藥物相關(guān)？【選項(xiàng)】A.萬古霉素B.慶大霉素C.多巴胺D.順式阿曲庫銨【參考答案】B【詳細(xì)解析】氨基糖苷類（慶大霉素）可導(dǎo)致腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯，與ICU獲得性肌無力相關(guān)。順式阿曲庫銨為短效肌松藥，代謝不依賴肝腎?！绢}干19】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.氧飽和度＞95%B.氧合指數(shù)＞200mmHgC.P/F比值＞300D.PEEP＞15cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＞200mmHg，避免高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒。PEEP＞15cmH2O可能加重肺泡塌陷?！绢}干20】ICU患者應(yīng)激性潰瘍預(yù)防首選藥物？【選項(xiàng)】A.胃復(fù)安B.質(zhì)子泵抑制劑C.胰酶D.H2受體拮抗劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍效果優(yōu)于H2受體拮抗劑（如雷尼替丁）。胃復(fù)安用于緩解惡心嘔吐，可能加重潰瘍。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，哪種體位能改善氧合效果？【選項(xiàng)】A.頭高位30°B.俯臥位C.半臥位D.平臥位【參考答案】B【詳細(xì)解析】俯臥位通氣通過改善肺通氣血流比，減少肺內(nèi)分流，是ARDS指南推薦的金標(biāo)準(zhǔn)。頭高位和半臥位可能加重肺泡塌陷，平臥位對(duì)氧合改善有限?！绢}干2】膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇的首選液體是？【選項(xiàng)】A.等滲鹽水B.低滲鹽水C.葡萄糖鹽水D.平衡鹽液【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿毒癥休克早期推薦使用晶體液（如乳酸林格液或生理鹽水），而非膠體液。平衡鹽液能糾正電解質(zhì)紊亂，改善微循環(huán)?！绢}干3】急性肺損傷（ALI）的病理核心是？【選項(xiàng)】A.肺血管通透性增加B.肺泡內(nèi)蛋白漏出C.肺泡-間質(zhì)屏障損傷D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALI的核心機(jī)制是肺泡-間質(zhì)屏障破壞，導(dǎo)致液體和蛋白質(zhì)滲入肺間質(zhì)。肺血管通透性增加是繼發(fā)表現(xiàn)。【題干4】呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP）的預(yù)防關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.提高呼吸機(jī)吸氣壓B.鼻腔插管C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.加濕濕化【參考答案】C【詳細(xì)解析】口腔細(xì)菌定植是VAP主要危險(xiǎn)因素，每日至少3次口腔護(hù)理可降低發(fā)生率。鼻腔插管可能加重胃反流，加濕不足會(huì)損傷氣道黏膜?！绢}干5】膿毒癥休克液體復(fù)蘇的“目標(biāo)導(dǎo)向治療”核心指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.平均動(dòng)脈壓>65mmHgB.尿量>0.5ml/kg/hC.中心靜脈飽和度>60%D.乳酸水平<2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】目標(biāo)導(dǎo)向治療以尿量≥0.5ml/kg/h為核心指標(biāo)，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）和混合靜脈血氧飽和度（ScvO2）。乳酸水平需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估?！绢}干6】深靜脈血栓（DVT）高?；颊叩念A(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.抗凝治療B.早期活動(dòng)C.氣壓治療D.下肢抬高【參考答案】D【詳細(xì)解析】下肢抬高可加重靜脈回流障礙，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。氣壓治療通過梯度壓力促進(jìn)血液循環(huán)，是國(guó)際指南推薦方案?！绢}干7】重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.病情進(jìn)展伴呼吸衰竭B.單純高熱C.肺炎反復(fù)發(fā)作D.合并心衰【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肺炎合并呼吸衰竭時(shí)使用糖皮質(zhì)激素可減輕全身炎癥反應(yīng)。單純高熱或非重癥肺炎不推薦激素治療?！绢}干8】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）范圍是？【選項(xiàng)】A.200-300mmHgB.300-500mmHgC.50-200mmHgD.<50mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為氧合指數(shù)50-300mmHg，其中50-150mmHg為嚴(yán)重型，需機(jī)械通氣支持。【題干9】呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致肺泡塌陷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.吸氣峰壓過高B.呼氣末正壓過低C.吸氣時(shí)間過短D.濕化不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼氣末正壓（PEEP）過低會(huì)加重肺泡塌陷，特別是對(duì)于順應(yīng)性降低的患者。吸氣壓過高可能引發(fā)氣壓傷?！绢}干10】重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐B.尿量C.血電解質(zhì)D.尿蛋白/肌酐比【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI早期尿量減少（<0.5ml/kg/h）是核心預(yù)警指標(biāo)，需及時(shí)調(diào)整液體管理。血肌酐常在損傷后數(shù)天才升高?！绢}干11】危重患者鎮(zhèn)靜藥物使用中，苯二氮?類藥物的缺點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)痛作用弱B.呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)低C.半衰期長(zhǎng)D.代謝產(chǎn)物有活性【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯二氮?類（如味達(dá)唑侖）半衰期長(zhǎng)易導(dǎo)致蓄積，需緩慢減量。丙泊酚代謝產(chǎn)物無活性，但起效快、恢復(fù)迅速?！绢}干12】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸痛B.心悸伴暈厥C.雙下肢水腫D.呼吸急促伴發(fā)紺【參考答案】D【詳細(xì)解析】突發(fā)性呼吸急促伴發(fā)紺是PE典型表現(xiàn)，胸痛多位于胸部深部（需與心絞痛鑒別），暈厥多見于massivePE。【題干13】膿毒癥休克時(shí)，抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.磷酸鹽類【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝素用于膿毒癥休克抗凝治療，需監(jiān)測(cè)APTT。華法林適用于長(zhǎng)期抗凝，不作為急性期首選?！绢}干14】危重患者應(yīng)激性高血糖的干預(yù)目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.空腹血糖<3.9mmol/LB.靜脈血糖<10mmol/LC.空腹血糖<6.1mmol/LD.靜脈血糖<7.8mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】危重患者血糖控制目標(biāo)為靜脈血糖<7.8mmol/L（140mg/dL），避免低血糖和高血糖均增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干15】俯臥位通氣治療ARDS時(shí)，每12小時(shí)需轉(zhuǎn)換體位幾次？【選項(xiàng)】A.1次B.2次C.3次D.4次【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)際指南建議每12小時(shí)轉(zhuǎn)換體位2次，每次持續(xù)6-12小時(shí)，以減少壓瘡和改善氧合?！绢}干16】重癥感染患者使用萬古霉素時(shí)，監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血藥濃度B.尿量C.肝功能D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】萬古霉素治療窗窄（目標(biāo)血藥濃度10-12mg/L），需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。尿量監(jiān)測(cè)用于評(píng)估腎排泄功能?！绢}干17】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的肺保護(hù)性通氣策略包括？【選項(xiàng)】A.潮氣量8-10ml/kgB.PEEP設(shè)為平臺(tái)壓的1/4C.吸氣時(shí)間1-2秒D.呼吸頻率20次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺保護(hù)性通氣采用小潮氣量（6-8ml/kg）、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間（1-2秒），同時(shí)個(gè)體化設(shè)置PEEP。【題干18】鎮(zhèn)靜藥物停藥指征不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)自主呼吸試驗(yàn)成功B.患者意識(shí)恢復(fù)至GCS≥8分C.血糖恢復(fù)正常D.自主排尿恢復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血糖恢復(fù)（如糖尿病酮癥酸中毒）是基礎(chǔ)治療，非停藥指征。意識(shí)恢復(fù)（GCS≥8）和自主呼吸是核心指征?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.腎小球?yàn)V過率【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期主要依據(jù)尿量變化（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)判定為AKI1期）。血肌酐升高是終末期表現(xiàn)。【題干20】糖皮質(zhì)激素在ARDS中的應(yīng)用原則是？【選項(xiàng)】A.早期使用，劑量越大越好B.延遲使用，小劑量維持C.早期使用，劑量限制在10mg/dD.晚期使用，靜脈沖擊【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS指南推薦早期使用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松4-6mg/kg/d），療程7-10天，劑量需個(gè)體化調(diào)整。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要與以下哪種因素相關(guān)？A.肺泡-間質(zhì)屏障損傷B.肺血管收縮C.肺泡-間質(zhì)屏障損傷D.肺泡內(nèi)表面活性物質(zhì)缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS的核心病理生理機(jī)制是肺泡-間質(zhì)屏障損傷，導(dǎo)致非心源性肺水腫和肺順應(yīng)性下降。選項(xiàng)A與C內(nèi)容重復(fù)但表述不同，需注意區(qū)分。選項(xiàng)D是新生兒呼吸窘迫綜合征的典型特征，而非ARDS?！绢}干2】呼吸機(jī)治療中，若患者出現(xiàn)氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的參數(shù)是？A.氧濃度（FiO?）B.呼氣末正壓（PEEP）C.呼吸頻率D.氣道壓力【參考答案】B【詳細(xì)解析】PEEP通過增加功能性余氣量降低肺泡塌陷風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防氣壓傷的關(guān)鍵參數(shù)。選項(xiàng)A的氧濃度調(diào)整雖重要，但非直接預(yù)防氣壓傷的主要措施?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的分期中，肌酐升高超過0.3mg/dL且持續(xù)6小時(shí)屬于？A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)為：1期（腎損傷可逆，GFR下降≥50%）；2期（GFR下降≥50%且持續(xù)6小時(shí)）；3期（GFR<40%或AKI持續(xù)≥4周）；4期（終末期腎?。＜◆叱^0.3mg/dL且持續(xù)6小時(shí)符合2期特征。【題干4】重癥肺炎患者使用抗生素時(shí)，哪種藥物需特別注意過敏反應(yīng)？A.青霉素類B.頭孢曲松C.羧芐西林-舒巴坦D.萬古霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】青霉素類過敏反應(yīng)發(fā)生率最高（約5-10%），需詢問患者過敏史。頭孢曲松過敏多見于青霉素過敏者，但發(fā)生率低于青霉素類。萬古霉素過敏多表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)，與青霉素類機(jī)制不同?！绢}干5】機(jī)械通氣患者出現(xiàn)氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）<200mmHg且持續(xù)48小時(shí)以上，應(yīng)首先考慮？A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺栓塞D.支氣管哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：氧合指數(shù)≤300mmHg且持續(xù)7天，或≤200mmHg且持續(xù)48小時(shí)以上。選項(xiàng)B符合題干描述，而肺炎、肺栓塞、哮喘的氧合指數(shù)通常高于此閾值。【題干6】急性肺水腫患者，靜脈注射強(qiáng)心苷類藥物時(shí)，需特別注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.尿量D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)心苷類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，但過量會(huì)導(dǎo)致心率加快（>100次/分）引發(fā)洋地黃中毒。尿量監(jiān)測(cè)（C）適用于評(píng)估腎血流，血糖（D）與洋地黃毒性無直接關(guān)聯(lián)。【題干7】重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性肌無力最常見的原因是？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.長(zhǎng)期制動(dòng)C.糖皮質(zhì)激素使用D.藥物神經(jīng)毒性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）主要與長(zhǎng)期制動(dòng)（B）導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮相關(guān)。選項(xiàng)A的營(yíng)養(yǎng)不良雖可加重肌無力，但非直接原因。糖皮質(zhì)激素（C）可能誘發(fā)肌病，但發(fā)生率低于制動(dòng)。【題干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最安全的血液凈化方法是？A.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）B.血液透析C.腹膜透析D.脫水治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRRT可精準(zhǔn)控制電解質(zhì)（A），而血液透析（B）需調(diào)整抗凝劑，腹膜透析（C）對(duì)高鉀血癥效果有限。脫水治療（D）可能加重腎損傷?！绢}干9】重癥患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】利多卡因（C）是室性心動(dòng)過速的一線藥物，尤其適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者。腎上腺素（A）用于心室顫動(dòng)或無脈性室速，硝酸甘油（B）用于心絞痛，阿托品（D）用于房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干10】ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？A.仰臥位制動(dòng)B.氣管插管C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血液高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】DVT高危因素包括制動(dòng)（A）、導(dǎo)管相關(guān)（B）、低分子肝素使用（C）、腫瘤等（未提及）。血液高凝狀態(tài)（D）是危險(xiǎn)因素，但非題干選項(xiàng)中排除項(xiàng)。需注意題目邏輯陷阱?！绢}干11】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的氧療模式是？A.高流量吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.氧合指數(shù)控制模式D.壓力支持通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者需避免高濃度吸氧（A），以免抑制呼吸驅(qū)動(dòng)。持續(xù)低流量吸氧（B）可改善血氧而不抑制通氣。氧合指數(shù)控制（C）和壓力支持（D）屬于機(jī)械通氣參數(shù)?！绢}干12】重癥感染患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的器官功能是？A.肺B.腎C.肝D.循環(huán)系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MODS早期腎功能障礙（B）是預(yù)后關(guān)鍵指標(biāo)，肺（A）和肝（C）多在后期受累。循環(huán)系統(tǒng)（D）監(jiān)測(cè)包括血壓、心率等，但非MODS特異性指標(biāo)?！绢}干13】急性肺栓塞（PE）患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓時(shí)，首選的急救藥物是？A.低分子肝素B.肝素C.普通肝素D.蛇毒抗栓酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素（B）起效快（15分鐘內(nèi)），是嚴(yán)重PE的首選藥物。低分子肝素（A）半衰期長(zhǎng)，適用于普通患者。蛇毒抗栓酶（D）需肌肉注射，吸收不穩(wěn)定?！绢}干14】ICU獲得性肺炎（ICU-Pneumonia）的典型病原體中，最常見的是？A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.肺曲霉D.大腸埃希菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICU-Pneumonia常見病原體包括銅綠假單胞菌（A）、肺炎克雷伯菌等。肺炎鏈球菌（B）多見于社區(qū)獲得性肺炎，肺曲霉（C）多見于免疫缺陷患者，大腸埃希菌（D）多導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)感染?！绢}干15】重癥患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，最合適的處理是？A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.嘉松龍（地塞米松）C.限制鈉攝入D.糾正低鉀血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒常見于vomiting、利尿劑使用等，糾正低鉀血癥（D）可改善pH。碳酸氫鈉（A）可能加重高鈉血癥。糖皮質(zhì)激素（B）用于腎上腺危象，與代謝性堿中毒無關(guān)?！绢}干16】急性肝衰竭患者出現(xiàn)腦病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血氨B.肝功能（ALT/AST）C.凝血功能（PT）D.血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病早期以血氨升高（A）為特征，PT延長(zhǎng)（C）提示凝血異常，血糖（D）與肝衰竭無直接關(guān)聯(lián)。肝功能（B）主要用于評(píng)估肝損傷程度?！绢}干17】重癥患者出現(xiàn)房顫伴快速心室率時(shí)，首選的藥物是？A.胺碘酮B.硝苯地平C.維拉帕米D.芳香胺類抗心律失常藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】胺碘酮（A）適用于合并心衰或預(yù)激綜合征的房顫。維拉帕米（C）可用于洋地黃中毒伴房顫，但需排除低血壓。硝酸酯類（B）和I類抗心律失常藥（D）可能加重低血壓?！绢}干18】急性心肌梗死（AMI）患者出現(xiàn)機(jī)械性并發(fā)癥時(shí)，最緊急的處理措施是？A.尿激酶溶栓B.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）C.限制洋地黃用量D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】IABP（B）可改善冠脈灌注，是心源性休克伴機(jī)械并發(fā)癥的首選。溶栓（A）僅用于無禁忌癥的不穩(wěn)定性心絞痛，硝酸甘油（D）可能加重心動(dòng)過緩。【題干19】ICU患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時(shí)，應(yīng)首選的預(yù)防藥物是？A.哌雷西林-他唑巴坦B.胃復(fù)安C.磺胺甲噁唑D.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPI（D）是應(yīng)激性潰瘍的一線預(yù)防藥物，而抗生素（A/C）用于合并感染時(shí)的雙重預(yù)防。胃復(fù)安（B）用于胃動(dòng)力障礙?！绢}干20】重癥膿毒癥休克患者出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)首先排除的病因是？A.急性腎損傷B.腎前性因素C.腎靜脈血栓D.藥物性腎小管壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿需鑒別腎前性（B）、腎性（A/C/D）和腎后性因素。腎前性（如低血容量）可通過擴(kuò)容糾正，而腎性因素（A/C/D）需針對(duì)性處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性呼吸衰竭患者采用高流量鼻導(dǎo)管吸氧的適用條件是？【選項(xiàng)】A.維持SpO2在90%以上且PaO2≥60mmHgB.普通鼻導(dǎo)管吸氧流量＞5L/minC.面罩吸氧FiO2達(dá)0.6以上D.無二氧化碳潴留且無慢性肺病【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。高流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于中重度急性呼吸衰竭，通過高流量（≥10L/min）提供加濕和溫化氣體，維持SpO2≥90%且PaO2≥60mmHg。選項(xiàng)B流量不足無法滿足需求，C面罩吸氧易導(dǎo)致二氧化碳潴留，D慢性肺病患者可能無法耐受高流量氧療。【題干2】危重患者循環(huán)支持首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺（2-5μg/kg/min）B.去甲腎上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）C.間羥胺（10-20mg靜脈推注）D.多巴酚丁胺（2-5μg/kg/min）【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。去甲腎上腺素是嚴(yán)重低血壓（收縮壓＜90mmHg）的首選升壓藥，通過α受體優(yōu)先收縮內(nèi)臟血管維持有效循環(huán)。多巴胺主要用于輕至中度低血壓（2-5μg/kg/min），間羥胺為快速升壓的過渡藥物，多巴酚丁胺主要用于心源性休克伴低心排?！绢}干3】ICU多重耐藥菌感染患者的標(biāo)準(zhǔn)隔離措施不包括？【選項(xiàng)】A.專用隔離病房B.接觸隔離（穿戴防護(hù)裝備）C.空氣隔離（負(fù)壓病房）D.限制探視人員數(shù)量【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離（A、B、D），空氣隔離僅適用于空氣傳播病原體（如流感病毒）?！绢}干4】苯妥英鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重肝功能不全B.妊娠期女性C.肌張力障礙病史D.過敏體質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。苯妥英鈉需通過肝藥酶代謝，嚴(yán)重肝功能不全者代謝障礙易導(dǎo)致中毒。妊娠期女性需謹(jǐn)慎但非絕對(duì)禁忌，肌張力障礙患者可能誘發(fā)異常運(yùn)動(dòng)?！绢}干5】重癥患者血?dú)夥治鲋刑崾舅釅A失衡最早的是？【選項(xiàng)】A.PaCO2升高B.BNP升高C.PaO2/FiO2降低D.pH值異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】正確答案為D。pH值異常是酸堿失衡的最早指標(biāo)，PaCO2和PaO2變化滯后，BNP反映心臟功能而非酸堿狀態(tài)。【題干6】機(jī)械通氣患者潮氣量設(shè)置應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.6-8ml/kgB.10-12ml/kgC.12-15ml/kgD.≤8ml/kg【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。潮氣量≤8ml/kg易導(dǎo)致肺泡塌陷和低氧血癥，而10-12ml/kg可防止肺泡過度膨脹。12-15ml/kg適用于肥胖患者或需高氧療者?！绢}干7】嚴(yán)重低血壓（收縮壓＜90mmHg）優(yōu)先使用的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.多巴酚丁胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。去甲腎上腺素是嚴(yán)重低血壓的首選藥物，通過α受體優(yōu)先收縮內(nèi)臟血管維持有效循環(huán)。多巴胺（2-5μg/kg/min）適用于輕中度低血壓，間羥胺為快速升壓的過渡藥物?！绢}干8】ICU患者多重耐藥菌感染需采取的隔離措施是？【選項(xiàng)】A.空氣隔離B.接觸隔離C.飛沫隔離D.分區(qū)管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。多重耐藥菌（如耐碳青霉烯類腸桿菌）主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離（穿戴防護(hù)裝備、專用設(shè)備）。空氣隔離適用于空氣傳播病原體（如結(jié)核分枝桿菌）。【題干9】苯妥英鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的負(fù)荷劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.30mg/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。苯妥英鈉負(fù)荷劑量為15-20mg/kg（成人150-300mg），需靜脈推注（＞50mg/min）。選項(xiàng)A為卡馬西平劑量，C為苯巴比妥劑量。【題干10】重癥患者中心靜脈壓（CVP）正常范圍為？【選項(xiàng)】A.2-8mmHgB.5-12mmHgC.10-15mmHgD.15-20mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。CVP正常值為5-12mmHg，反映右心前負(fù)荷。＞15mmHg提示右心衰竭，＜5mmHg需警惕血容量不足?！绢}干11】機(jī)械通氣患者呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置目的是？【選項(xiàng)】A.改善氧合B.減少呼吸機(jī)依賴C.降低氣道壓D.預(yù)防肺不張【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確答案為D。PEEP通過維持氣道開放預(yù)防肺泡萎縮（尤其是肺泡低通氣區(qū)），改善氧合（A）是附加效應(yīng)。選項(xiàng)B需通過脫機(jī)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)，C氣道壓與PEEP呈正相關(guān)?！绢}干12】多巴胺治療低血壓的劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.1-5μg/kg/minB.5-10μg/kg/minC.10-20μg/kg/minD.20-50μg/kg/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。多巴胺在＜5μg/kg/min時(shí)主要興奮β受體（正性肌力作用），5-10μg/kg/min時(shí)α受體作用增強(qiáng)（血管收縮）。＞20μg/kg/min易導(dǎo)致心動(dòng)過速和血管收縮過度?！绢}干13】ICU患者空氣傳播病原體（如流感病毒）的隔離措施是？【選項(xiàng)】A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.分區(qū)管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B?？諝飧綦x（負(fù)壓病房、N95口罩）適用于空氣傳播病原體。接觸隔離（A）用于多重耐藥菌，飛沫隔離（C）用于呼吸道飛沫傳播疾?。ㄈ绶窝祖溓蚓?。【題干14】重癥感染患者頭孢曲松的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.1g每日一次B.2g每日一次C.3g每日一次D.4g每日一次【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。頭孢曲松用于重癥感染（如肺炎、腦膜炎）的劑量為2g每日一次，靜脈滴注。1g適用于輕中度感染，3-4g為兒童劑量?！绢}干15】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）分級(jí)中，200-300mmHg提示？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.危重癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。ARDS氧合指數(shù)分級(jí)：≤200mmHg為重度，200-300mmHg為中度，＞300mmHg為輕度。氧合指數(shù)＜150mmHg需考慮機(jī)械通氣支持?！绢}干16】一般低血壓（收縮壓80-90mmHg）優(yōu)先使用的升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.多巴酚丁胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。間羥胺（10-20mg靜脈推注）是輕中度低血壓的過渡藥物，多巴胺（＞5μg/kg/min）用于維持。去甲腎上腺素僅用于嚴(yán)重低血壓（＜90mmHg）。【題干17】ICU患者接觸患者前后必須執(zhí)行的操作是？【選項(xiàng)】A.手衛(wèi)生B.更換隔離衣C.消毒設(shè)備表面D.記錄出入量【參考答案】A【詳細(xì)解析】正確答案為A。手衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施，接觸患者前后需用速干手消毒劑（如酒精類）。更換隔離衣（B）和消毒設(shè)備（C）屬于接觸隔離的流程步驟?！绢}干18】苯巴比妥治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的負(fù)荷劑量是？【選項(xiàng)】A.5mg/kgB.15-20mg/kgC.30mg/kgD.50mg/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。苯巴比妥負(fù)荷劑量為15-20mg/kg（成人150-300mg），需緩慢靜脈推注（＞10分鐘）。選項(xiàng)A為苯妥英鈉劑量，C為地西泮劑量。【題干19】BNP升高（＞400pg/ml）提示？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.慢性心力衰竭C.肺栓塞D.嚴(yán)重低血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確答案為B。BNP＞400pg/ml高度提示急性心力衰竭，肺栓塞（C）可致BNP輕度升高（＜400pg/ml）。急性心肌梗死（A）主要升高cTnI或cTnT。【題干20】機(jī)械通氣患者氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg提示？【選項(xiàng)】A.輕度低氧血癥B.中度低氧血癥C.重度低氧血癥D.需高流量氧療【參考答案】C【詳細(xì)解析】正確答案為C。氧合指數(shù)≤200mmHg提示重度低氧血癥，需機(jī)械通氣支持。氧合指數(shù)＜150mmHg需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣。選項(xiàng)D為氧療指征而非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師危重病科ICU歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】某患者因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）入院，氧合指數(shù)持續(xù)低于200，此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.氧療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS患者氧合指數(shù)<200提示中重度低氧血癥，無創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可改善氧合并減少插管需求，符合《ARDS治療指南》推薦。高流量吸氧可能加重肺泡損傷，激素和支氣管擴(kuò)張劑無直接改善氧合作用?！绢}干2】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫伴PaO?/FiO?比值<200，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的液體管理策略是A.碳水化合物負(fù)荷試驗(yàn)B.磷酸鹽緩沖液輸注C.限制性液體復(fù)蘇D.擴(kuò)張性液體復(fù)蘇【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)限制性液體復(fù)蘇可降低心臟前負(fù)荷，減少肺泡滲出，而擴(kuò)張性復(fù)蘇可能加重肺水腫。磷酸鹽緩沖液輸注主要用于代謝性酸中毒，與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】關(guān)于ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)B.每日監(jiān)測(cè)肌力C.控制血糖在6.5-8.0mmol/LD.限制蛋白質(zhì)攝入【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICU-AKI與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素相關(guān)，但過度限制蛋白質(zhì)可能影響免疫功能和組織修復(fù)，推薦采用適度蛋白質(zhì)補(bǔ)充（如1.2-1.5g/kg/d）。【題干4】某患者機(jī)械通氣時(shí)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VAP），最有效的預(yù)防措施是A.提升頭高位30°B.經(jīng)口腔氣管插管C.氣管切開D.胃內(nèi)容物引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃內(nèi)容物反流是VAP主要誘因，床頭抬高30°僅能減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，而鼻胃管引流可降低胃內(nèi)壓，減少反流。氣管切開多用于長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者?！绢}干5】ICU患者出現(xiàn)室顫，除AED外，首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫搶救遵循“黃金4分鐘”，腎上腺素（1mg靜注）通過增強(qiáng)心肌收縮力、提高冠脈灌注壓改善復(fù)蘇成功率，其他藥物為次選或禁忌?！绢}干6】關(guān)于ICU獲得性肺炎（ICU-P）的抗生素選擇，下列哪項(xiàng)不正確A.重癥肺炎首選頭孢他啶-阿維巴坦B.耐藥肺炎鏈球菌首選頭孢曲松C.銅綠假單胞菌首選哌拉西林-他唑巴坦D.克雷伯菌首選哌拉西林-他唑巴坦【參考答案】B【詳細(xì)解析】耐藥肺炎鏈球菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）首選β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如苯唑西林-氯唑西林），而非三代頭孢（如頭孢曲松）?！绢}干7】患者術(shù)后出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），血肌酐升高伴尿量減少，首選的評(píng)估指標(biāo)是A.腎臟超聲B.腎臟活檢C.腎小球?yàn)V過率（GFR）D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GFR是AKI分期金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合血肌酐和尿量可初步判斷損傷程度，影像學(xué)適用于排除其他病因（如結(jié)石）?！绢}干8】ICU患者出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時(shí)，緊急處理不包括A.靜脈輸注葡萄糖+胰島素B.靜脈輸注鈣劑C.透析D.口服離子交換樹脂【參考答案】D【詳細(xì)解析】口服樹脂需胃排空功能正常，而ICU患者多存在吞咽障礙或胃癱，易導(dǎo)致藥物滯留引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)，故緊急處理首選靜脈或腹膜透析?！绢}干9】關(guān)于急性肺栓塞（PE）的溶栓治療，下列哪項(xiàng)正確A.病程<14天且無禁忌可溶栓B.溶栓后需立即抗凝C.禁用肝素D.出現(xiàn)出血并發(fā)癥時(shí)停用華法林【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺栓塞溶栓治療窗為14天以內(nèi)，溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能，肝素是常規(guī)抗凝藥物，出血并發(fā)癥需暫停溶栓并調(diào)整抗凝方案?！绢}干10】ICU患者出現(xiàn)低血壓，血壓<90/60mmHg，首選的液體復(fù)蘇方案是A.平衡液（如生理鹽水）B.