2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺栓塞患者突發(fā)暈厥，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即給予高流量吸氧B.立即行頭顱CT排除腦出血C.立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇D.立即建立靜脈通路并給予負(fù)荷劑量肝素【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致暈厥多為心臟驟停，需優(yōu)先建立靜脈通路并給予抗凝治療。肝素負(fù)荷劑量可快速改善血流動(dòng)力學(xué)，選項(xiàng)D符合心肺復(fù)蘇后抗凝治療原則。A選項(xiàng)吸氧僅改善癥狀，B選項(xiàng)延誤治療時(shí)機(jī)，C選項(xiàng)心肺復(fù)蘇需在心臟驟停后進(jìn)行?！绢}干2】患者男性，52歲，車禍后胸痛伴呼吸困難，查體BP80/50mmHg，HR120次/分，兩肺滿布濕啰音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性心肌梗死B.急性肺水腫C.創(chuàng)傷性濕肺D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血壓伴呼吸急促及兩肺濕啰音符合急性心源性肺水腫表現(xiàn)，創(chuàng)傷性濕肺多伴肋骨骨折體征，肺栓塞通常為突發(fā)呼吸困難伴胸痛但濕啰音較少。急性心肌梗死胸痛性質(zhì)多為壓榨性且無急性肺水腫體征?！绢}干3】兒童高熱驚厥的首選抗驚厥藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮是兒童熱性驚厥的首選藥物，起效快且安全性高。苯巴比妥適用于長期預(yù)防，水合氯醛用于無法使用地西泮的病例，丙戊酸鈉需靜脈負(fù)荷后使用，起效較慢。【題干4】急性腰痛伴下肢放射痛，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.脊柱MRIB.腰椎X線C.脊柱CTD.肌電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓等神經(jīng)根壓迫征象，CT適用于排除骨折但無法評(píng)估軟組織，X線僅能顯示骨骼異常。肌電圖用于確診神經(jīng)損傷?！绢}干5】過敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.皮下注射C.肌肉注射D.霧化吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素皮下注射可快速起效且避免心臟直接刺激，靜脈推注可能引發(fā)心律失常，肌肉注射吸收不穩(wěn)定，霧化吸入生物利用度低?！绢}干6】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.胃癌C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為大量嘔血伴黑便，潰瘍出血黑便量少且不伴嘔血，胃癌出血多隱匿，應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者?！绢}干7】患者女性，28歲，妊娠28周胎動(dòng)減少，首選檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.血常規(guī)D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查可評(píng)估胎兒發(fā)育及胎盤功能，胎心監(jiān)護(hù)僅反映當(dāng)前胎兒狀況，血常規(guī)和尿常規(guī)無特異性診斷價(jià)值?！绢}干8】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.胰酶C.硝苯地平D.羥考酮【參考答案】D【詳細(xì)解析】羥考酮屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能加重胰腺分泌抑制，誘發(fā)Oddi括約肌痙攣。其他選項(xiàng)均為胰腺炎常規(guī)用藥?！绢}干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案包含長春新堿、地塞米松等，環(huán)磷酰胺用于急性髓系白血病，羥基脲為骨髓抑制藥，鎮(zhèn)靜劑用于控制焦慮。【題干10】急性喉炎患兒禁用的是什么體位？【選項(xiàng)】A.俯臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位D.頭高位【參考答案】C【詳細(xì)解析】仰臥位可能加重氣道塌陷，導(dǎo)致缺氧，頭高位可改善通氣，側(cè)臥位利于分泌物引流。【題干11】胸外心臟按壓的頻率推薦是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.140-160次/分D.80-100次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人按壓頻率100-120次/分，嬰兒略高，選項(xiàng)C為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練頻率?！绢}干12】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹痛伴發(fā)熱B.巔張性黃瘟C.突發(fā)劇烈腰痛D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】AOSC以進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸為典型表現(xiàn)，伴腹痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙，皮膚瘀斑多為DIC并發(fā)癥。【題干13】兒童過敏性紫癜的禁用治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙種球蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.羥氯喹D.丙磺舒【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥氯喹可能誘發(fā)溶血，禁用于兒童紫癜。其他選項(xiàng)均為指南推薦藥物?！绢}干14】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的發(fā)病時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.急性期24小時(shí)內(nèi)B.急性期后2-4周C.急性期后1周D.急性期后3個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】DIC多發(fā)生在急性中毒后2-4周，表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，急性期24小時(shí)屬早期并發(fā)癥?！绢}干15】急性胃黏膜病變（AGML）的典型病因是？【選項(xiàng)】A.酒精B.非甾體抗炎藥C.胃癌D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs是AGML主要誘因，酒精次之，胃癌多表現(xiàn)為潰瘍或出血?！绢}干16】兒童急性腎綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.胎盤早剝D.胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡不張，腎小管酸中毒為代謝性酸中毒相關(guān)疾病?！绢}干17】急性肺水腫患者氧療的最佳方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高壓氧艙【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧療需控制吸氧濃度≤6L/min，霧化吸氧可改善通氣/血流比例，高壓氧艙用于特殊病例?！绢}干18】急性腦出血的黃金搶救時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】6小時(shí)內(nèi)手術(shù)止血效果最佳，12小時(shí)后血腦屏障破壞致再出血風(fēng)險(xiǎn)升高?！绢}干19】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖>300mg/dLB.尿酮體++C.血鈉<130mmol/LD.血鉀<3.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA以顯著高血糖、酮尿和代謝性酸中毒為特征，選項(xiàng)B為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D為低鉀血癥?！绢}干20】急性腰肌勞損的首選治療是？【選項(xiàng)】A.按摩B.物理治療C.立即休息D.非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期需臥床休息避免復(fù)發(fā)，非甾體抗炎藥用于緩解癥狀，按摩可能加重?fù)p傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者男性，58歲，胸痛3小時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，查體無脈，呼吸停止，應(yīng)首先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.開放氣道B.建立靜脈通路C.電除顫D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】心跳呼吸驟停的搶救遵循“黃金四分鐘”，CPR（胸外按壓、人工呼吸、電除顫）是核心步驟。電除顫用于室顫或無脈性室速，此時(shí)患者已無脈且呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫以終止惡性心律失常?！绢}干2】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是唯一能直接逆轉(zhuǎn)休克癥狀的藥物。地塞米松和苯海拉明為輔助用藥，糖皮質(zhì)激素需后續(xù)使用。【題干3】診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的必備條件是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長B.紅細(xì)胞碎片增多C.血小板計(jì)數(shù)＜80×10?/LD.D-二聚體＞0.5μg/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①存在高凝狀態(tài)、微血管病征象或組織因子釋放；②實(shí)驗(yàn)室檢查符合DIC特征。D-二聚體＞0.5μg/L是敏感指標(biāo)，而血小板減少和凝血功能異常為常見表現(xiàn)但非確診依據(jù)。【題干4】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分，過快（＞120次/分）會(huì)減少心室充盈時(shí)間，過慢（＜100次/分）影響冠脈灌注?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素起始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.5U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療需快速糾正高血糖，初始劑量0.5U/kg靜脈輸注，30分鐘后復(fù)測血糖，依此調(diào)整。過小劑量（如0.1U/kg）無法有效抑制肝糖輸出，過大劑量（＞1U/kg）易引發(fā)低血糖?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氯苯那敏D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，呋塞米通過抑制Na?/K?-ATP酶減少肺間質(zhì)水腫，其快速起效和強(qiáng)效利尿作用優(yōu)于乙酰唑胺。氯苯那敏為抗組胺藥，硝苯地平用于高血壓危象?！绢}干7】張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.立即手術(shù)排氣D.氧療【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓，導(dǎo)致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，需立即開胸或經(jīng)胸壁手術(shù)排氣，其他措施無法解除張力。【題干8】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的緊急處理藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.氯化鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，鈣劑可迅速拮抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，防止心律失常。葡萄糖+胰島素主要用于高血糖伴低鉀血癥，碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥?！绢}干9】急性心肌梗死（STEMI）溶栓治療的黃金時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦STEMI患者發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)靜脈溶栓治療，超過此時(shí)間窗需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估再通可能性。【題干10】急性腰痛伴尿血最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.慢性腎病C.腎結(jié)核D.泌尿系統(tǒng)感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石是急性腰痛伴尿血的最常見病因，典型表現(xiàn)為“腎絞痛”和血尿，腎結(jié)核多伴低熱、盜汗，慢性腎病尿血多為終末尿血，感染性尿路刺激征以排尿痛為主?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.堿中毒時(shí)pH＜7.3D.血鈉＜135mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血酮體陽性是特異性指標(biāo)，血糖＞16.7mmol/L和pH＜7.3為參考指標(biāo)，血鈉異常（低鈉血癥）因脫水為早期表現(xiàn)?！绢}干12】低血糖昏迷患者的首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.鼻飼50%葡萄糖C.口服溫糖水D.立即送醫(yī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷患者意識(shí)喪失，無法口服進(jìn)食，靜脈注射25-50g葡萄糖（10ml50%葡萄糖）可快速糾正腦細(xì)胞代謝障礙，鼻飼或口服需在清醒后進(jìn)行?！绢}干13】急性腎損傷（AKI）少尿的定義是？【選項(xiàng)】A.尿量＜400ml/24hB.尿量＜500ml/24hC.尿量＜100ml/24hD.尿量＜200ml/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)中，少尿指尿量＜0.5L/24h（400ml），非尿量＜200ml/24h（急性腎衰竭）。尿量＜100ml/24h屬無尿狀態(tài)?！绢}干14】過敏性休克搶救中腎上腺素給藥順序是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射→肌注→皮下注射B.皮下注射→肌注→靜脈注射C.肌注→靜脈注射→皮下注射D.靜脈注射→皮下注射→肌注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素首選肌注（0.3-0.5mg），無效時(shí)改為靜脈注射（需稀釋），嚴(yán)重者可皮下注射維持，靜脈注射需警惕過敏反應(yīng)?！绢}干15】急性肺水腫患者最常見的病史是？【選項(xiàng)】A.長期吸煙史B.高血壓病史C.糖尿病史D.心力衰竭病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫多由心源性因素（如急性左心衰）引起，慢性肺水腫多見于COPD患者。吸煙史與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)，糖尿病史與糖尿病腎病相關(guān)?！绢}干16】急性心肌梗死（NSTEMI）再灌注治療的主要方式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.藥物洗脫支架C.尿激酶溶栓D.肝素抗凝【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSTEMI再灌注治療首選PCI，若無法PCI則使用PCI聯(lián)用抗血小板藥物（如氯吡格雷）或單純抗凝治療。尿激酶溶栓僅用于STEMI且無PCI條件者?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.腎功能衰竭C.嚴(yán)重低血糖D.腦水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA患者因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、多器官功能衰竭易并發(fā)腦水腫，致死率高達(dá)20%-30%，是各并發(fā)癥中最兇險(xiǎn)的。【題干18】張力性氣胸患者叩診呈？【選項(xiàng)】A.鼓音B.過清音C.實(shí)音D.濁音【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓增高，叩診呈鼓音，與肺實(shí)變（實(shí)音）、肺氣腫（過清音）、胸腔積液（濁音）鑒別?！绢}干19】高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L）的急救藥物不包括？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】碳酸氫鈉適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，單獨(dú)使用對(duì)血鉀無直接降鉀作用。葡萄糖酸鈣與葡萄糖+胰島素聯(lián)合使用可協(xié)同降鉀?！绢}干20】急性腰痛伴發(fā)熱最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎結(jié)核D.腎膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核典型表現(xiàn)為“冷膿腫”，即腰痛伴低熱、盜汗、消瘦，尿抗酸桿菌陽性。腎膿腫以寒戰(zhàn)、高熱、腰痛伴腰肌強(qiáng)直為特征，尿培養(yǎng)陽性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比值應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.30:2B.20:4C.15:2D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020版《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，胸外按壓與人工呼吸的比值為30:2，適用于成人單雙人復(fù)蘇場景。選項(xiàng)B的按壓頻率過高可能導(dǎo)致循環(huán)抑制，C和D的比值不符合標(biāo)準(zhǔn)操作流程?！绢}干2】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，其強(qiáng)效利尿作用可快速緩解肺水腫。布美他尼作用時(shí)間較長，螺內(nèi)酯主要用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺對(duì)肺水腫療效有限?！绢}干3】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，靜脈補(bǔ)液首選哪種溶液？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%鹽水D.10%葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】5%葡萄糖鹽水可快速補(bǔ)充血容量并糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)為組織供能。生理鹽水易加重高滲狀態(tài)，0.45%鹽水滲透壓不足，10%葡萄糖可能引起滲透性利尿?！绢}干4】診斷急性胰腺炎的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.C反應(yīng)蛋白升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】血淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24-72小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天。血鈣降低多見于重癥胰腺炎（因脂肪壞死吸收），C反應(yīng)蛋白反映全身炎癥反應(yīng)，肝功能異常非特異性?！绢}干5】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)呼吸音減弱B.傷側(cè)鎖骨下窩凹陷C.三角征陽性D.皮下氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致傷側(cè)呼吸音消失、語音傳導(dǎo)增強(qiáng)（同側(cè)叩診鼓音），鎖骨下窩凹陷（Scaphoidsign）和三角征（Hamman'ssign）均為間接征象。【題干6】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α和β受體興奮，可迅速收縮血管、增加心輸出量、拮抗組胺效應(yīng)，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松和糖皮質(zhì)激素起效慢（15-30分鐘），阿托品主要用于心動(dòng)過緩?！绢}干7】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦心肌梗死患者需在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)再灌注治療（PCI或溶栓），12小時(shí)內(nèi)仍可嘗試，但超過24小時(shí)療效顯著下降?！绢}干8】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT掃描D.MRI【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描可快速（5-10分鐘）顯示腦出血部位、體積和血腫形態(tài)，敏感性達(dá)90%以上。MRI雖無輻射但耗時(shí)較長（20-30分鐘），腦血管造影為介入檢查需穿刺?！绢}干9】治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期以支氣管平滑肌痙攣為主，β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合使用，抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)?！绢}干10】診斷腸梗阻的“四聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、腸鳴音減弱、腹膜刺激征【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛（陣發(fā)性加重）、嘔吐（早期為胃渚留，后期為腸梗阻）、腹脹（腸腔積氣）和停止排氣排便（完全梗阻）。腹膜刺激征提示絞窄性梗阻?！绢}干11】搶救急性酒精中毒時(shí)，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.硫酸鎂C.阿撲嗎啡D.生理鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿撲嗎啡可引起惡心嘔吐，可能加重酒精中毒，僅用于嗎啡中毒解救。乙酰唑胺可預(yù)防腦水腫，硫酸鎂用于鎮(zhèn)靜，生理鹽水用于補(bǔ)液?！绢}干12】診斷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肛門括約肌張力試驗(yàn)B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.腫脹+疼痛+壓痛+Homans征陽性D.超聲多普勒【參考答案】D【詳細(xì)解析】超聲多普勒可明確顯示靜脈血栓形成，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Homans征（踝泵試驗(yàn)）陽性雖常見但非特異性，其他選項(xiàng)均為非特異性體征?！绢}干13】治療重癥一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧療的起始時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.急診收容后立即B.癥狀緩解后C.血氧飽和度>85%D.患者清醒后【參考答案】A【詳細(xì)解析】高壓氧療應(yīng)盡早（中毒后6小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)，可顯著提高血氧分壓（PaO2），促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。血氧飽和度>85%或清醒后治療已錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)?！绢}干14】診斷急性闌尾炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腸壁增厚伴周圍滲出C.肝臟密度增高D.膈下積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT顯示闌尾直徑>6mm、壁增厚（>2mm）、周圍脂肪條紋模糊（“闌尾環(huán)征”）是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為非特異性，C和D與闌尾炎無關(guān)?！绢}干15】搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品化的主要表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔縮小B.肺水腫C.頻繁嘔吐D.面部潮紅、口干、心率加快【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿托品化指阿托品治療達(dá)到中毒劑量時(shí)的表現(xiàn)，包括瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快、面部潮紅、肌顫等。肺水腫是中毒后期并發(fā)癥，非阿托品化表現(xiàn)?！绢}干16】診斷急性胃黏膜病變的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.胃鏡檢查B.胃脫落細(xì)胞學(xué)C.胃酸分泌量測定D.胃蛋白酶原檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡直視下可見糜爛、出血或潰瘍，結(jié)合活檢病理確診為急性胃黏膜病變（AGML）的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胃酸分泌量測定用于評(píng)估胃泌素瘤等疾病，胃蛋白酶原檢測用于評(píng)估胃功能。【題干17】治療高血壓危象（收縮壓>180mmHg）的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.尼莫地平D.呋塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝普鈉可快速降低血壓（5-15分鐘起效），但需監(jiān)測氰化物中毒風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平可能引發(fā)反射性心動(dòng)過速，尼莫地平主要用于腦血管病，呋塞米僅用于利尿。【題干18】診斷室性心動(dòng)過速的ECG特征是？【選項(xiàng)】A.室早二聯(lián)律B.R-R間期不固定C.QRS波群>0.12秒D.T波雙向【參考答案】C【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過速的ECG表現(xiàn)為起源于心室異位節(jié)律，QRS波群寬大畸形（>0.12秒），R-R間期固定或略不固定。選項(xiàng)A為室早表現(xiàn)，D為低鉀血癥改變?！绢}干19】治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素的起始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.4U/kgB.0.1U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦糖尿病酮癥酸中毒胰島素起始劑量為4U/kg，持續(xù)靜脈泵入，同時(shí)監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。0.1U/kg劑量過小，0.5U/kg和1U/kg可能引起低血糖?！绢}干20】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）<80%預(yù)計(jì)值B.FEV1/FVC<70%C.肺總量（TLC）<80%預(yù)計(jì)值D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%是COPD診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)，肺活量（VC）<80%為限制性肺疾病表現(xiàn)，肺總量（TLC）<80%多見于肺纖維化，胸廓畸形為特發(fā)性肺含氣量增多表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.利尿劑抑制醛固酮合成B.長期低鹽飲食C.攝入不足D.腎功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年《心力衰竭治療指南》指出，袢利尿劑（如呋塞米）通過抑制腎小管Na?-K?-ATP酶，促進(jìn)K?排泄，導(dǎo)致低鉀血癥。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B與題干無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)C和D不符合利尿劑治療后的典型電解質(zhì)紊亂機(jī)制。【題干2】胸外按壓深度在成人患者中應(yīng)達(dá)到多少厘米？【選項(xiàng)】A.5-6B.8-10C.10-12D.15-18【參考答案】B【詳細(xì)解析】AHA2020指南明確要求胸外按壓深度為5-6厘米，過深（如選項(xiàng)C）可能造成肋骨骨折，過淺（如選項(xiàng)A）無法有效循環(huán)。選項(xiàng)B符合規(guī)范?！绢}干3】頭頸部外傷患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，首選的氣道管理措施是？【選項(xiàng)】A.鼻咽通氣管B.高流量吸氧C.環(huán)甲膜切開D.經(jīng)口氣管插管【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分≤8或存在氣道威脅時(shí)，需緊急建立氣道。經(jīng)口氣管插管（選項(xiàng)C）可快速控制氣道，而環(huán)甲膜切開（選項(xiàng)C）僅適用于無法插管且氣管切開困難的情況。選項(xiàng)C正確?！绢}干4】急性腰痛伴下肢放射痛，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腰肌勞損B.腰椎間盤突出C.腹主動(dòng)脈夾層D.感染性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出（選項(xiàng)B）的典型表現(xiàn)為疼痛沿神經(jīng)根分布，且影像學(xué)檢查（如MRI）可確診。腹主動(dòng)脈夾層（選項(xiàng)C）多見于老年高血壓患者，疼痛位于腰背部且向兩側(cè)放射。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干5】患者突發(fā)意識(shí)喪失伴呼吸停止，首先應(yīng)進(jìn)行的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.高流量吸氧C.心肺復(fù)蘇D.檢查瞳孔反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇（CPR）是心臟驟停的核心急救措施，需立即啟動(dòng)。選項(xiàng)A腎上腺素需在CPR期間給藥，選項(xiàng)B吸氧僅改善氧合。選項(xiàng)C正確?！绢}干6】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.葡萄糖酸鈣D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（選項(xiàng)A）通過β受體激動(dòng)糾正過敏性休克的低血壓和支氣管痙攣，需在舌下含服或肌肉注射。選項(xiàng)B和D（糖皮質(zhì)激素）為后續(xù)治療，選項(xiàng)C僅用于鈣缺乏?！绢}干7】急性一氧化碳中毒的特效解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.乙酰半胱氨酸C.羥鈷胺D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥鈷胺（選項(xiàng)C）能快速與CO結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物排出體外，是特異性解毒劑。乙酰半胱氨酸（選項(xiàng)B）用于延緩肝損傷，阿托品（選項(xiàng)A）用于有機(jī)磷中毒。選項(xiàng)C正確?！绢}干8】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部損傷B.顴骨骨折C.眼眶骨折D.眼球突出【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼眶骨折（選項(xiàng)C）可導(dǎo)致眶內(nèi)出血和水腫，血液逆流入眼眶形成“熊貓眼”征。選項(xiàng)A頸部損傷可能引起頸靜脈怒張，但不會(huì)導(dǎo)致眼部改變?！绢}干9】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1-3小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦心肌梗死患者發(fā)病后<12小時(shí)行再灌注治療，但最佳時(shí)間為<3小時(shí)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B為“goldenwindow”，但實(shí)際搶救需爭分奪秒。選項(xiàng)C和D已超出有效時(shí)間窗。【題干10】患者誤服腐蝕性物質(zhì)后，緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.勾吐B.留置胃管C.喝牛奶D.就近送醫(yī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】誤服腐蝕性物質(zhì)（如強(qiáng)酸/強(qiáng)堿）時(shí)，禁止催吐（選項(xiàng)A），以免二次損傷消化道。正確做法為立即飲用牛奶或蛋清中和，并盡快送醫(yī)（選項(xiàng)C和D）。【題干11】急性abdomen癥患者出現(xiàn)板狀腹，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.肝破裂C.急性胰腺炎D.急性腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛反跳痛）是急性腹膜炎（選項(xiàng)D）的典型體征，常見于化膿性腹膜炎。肝破裂（選項(xiàng)B）多表現(xiàn)為肝區(qū)劇痛伴休克，腸梗阻（選項(xiàng)A）有腹脹、嘔吐等腸鳴音消失表現(xiàn)?！绢}干12】兒童高熱驚厥的首選降溫藥物是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.地塞米松C.丙泊酚D.物理降溫【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童熱性驚厥的首選藥物為非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬（選項(xiàng)A），可緩解發(fā)熱和驚厥。選項(xiàng)D物理降溫僅作為輔助措施。丙泊酚（選項(xiàng)C）用于難治性驚厥或全身麻醉?！绢}干13】患者出現(xiàn)急性肺水腫伴雙肺濕啰音，首選輔助呼吸模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.呼氣末正壓C.限制性通氣D.壓力控制通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）可減少肺泡塌陷，改善通氣/血流比例。選項(xiàng)A壓力支持通氣可能加重肺泡過度膨脹，選項(xiàng)D壓力控制通氣可能導(dǎo)致氣壓傷?！绢}干14】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)選擇的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射B.皮下注射C.舌下含服D.靜脈滴注【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（選項(xiàng)B）的皮下注射可快速起效（1-3分鐘），而靜脈注射（選項(xiàng)A）需稀釋后使用，舌下含服（選項(xiàng)C）適用于輕度反應(yīng)。靜脈滴注（選項(xiàng)D）需持續(xù)監(jiān)測心率?！绢}干15】急性腰痛伴會(huì)陰麻木的定位體征是？【選項(xiàng)】A.L3神經(jīng)根B.L4神經(jīng)根C.S1神經(jīng)根D.L5神經(jīng)根【參考答案】C【詳細(xì)解析】S1神經(jīng)根損傷（選項(xiàng)C）可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛及會(huì)陰區(qū)感覺異常，L4神經(jīng)根損傷（選項(xiàng)D）影響足背伸肌功能。選項(xiàng)A和B與腰痛部位無直接關(guān)聯(lián)。【題干16】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人患者中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:5【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA2020指南規(guī)定，胸外按壓與人工呼吸比值為30:2（選項(xiàng)A），適用于非呼吸抑制患者。選項(xiàng)B為兒童比例，選項(xiàng)C和D不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】急性腸梗阻患者禁用的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片B.胃腸減壓C.碘劑造影D.急診手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘劑造影（選項(xiàng)C）可能加重腸梗阻，尤其是完全性梗阻時(shí)。腹部立位平片（選項(xiàng)A）可顯示氣液平面，胃腸減壓（選項(xiàng)B）是必要措施。急診手術(shù)（選項(xiàng)D）適用于腸壞死等情況?！绢}干18】患者出現(xiàn)急性意識(shí)障礙伴呼吸深快，首先考慮的代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（選項(xiàng)C）時(shí)，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是典型表現(xiàn)，血pH<7.35。高鉀血癥（選項(xiàng)A）導(dǎo)致呼吸肌無力而非深快，代謝性堿中毒（選項(xiàng)B）可能伴呼吸暫停。【題干19】急性腦出血的影像學(xué)檢查首選方法是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.CTD.MRI【參考答案】C【詳細(xì)解析】非contrastCT（選項(xiàng)C）可在數(shù)分鐘內(nèi)確診腦出血，敏感性達(dá)90%。MRI（選項(xiàng)D）雖更準(zhǔn)確，但耗時(shí)較長，不適用于緊急評(píng)估。腦血管造影（選項(xiàng)B）用于明確血管病變?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（腹痛、腹脹、腹膜刺激征），提示哪種診斷？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.肝脾破裂C.急性胰腺炎D.腹膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝脾破裂（選項(xiàng)B）可致腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹膜刺激征（即“三聯(lián)征”）。急性胰腺炎（選項(xiàng)C）以上腹劇痛、淀粉酶升高為特征。腹膜炎（選項(xiàng)D）多繼發(fā)于內(nèi)臟穿孔。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者男性，52歲，突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，伴隨大汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.穩(wěn)定性心絞痛B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征為突發(fā)胸痛持續(xù)超過20分鐘，心電圖ST段弓背向上抬高，需立即進(jìn)行再灌注治療。穩(wěn)定性心絞痛疼痛時(shí)間短且與活動(dòng)相關(guān)，肺栓塞以突發(fā)呼吸困難、暈厥為特征，主動(dòng)脈夾層疼痛位于胸背，但ST段不抬高?！绢}干2】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β1受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力，收縮β2受體擴(kuò)張支氣管，同時(shí)抑制組胺釋放，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素用于輔助治療，苯海拉明為抗組胺藥，生理鹽水用于液體復(fù)蘇?！绢}干3】急性閉合性顱腦損傷后出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).硬膜下血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦疝是顱腦損傷后顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦組織移位的緊急情況，典型表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失及意識(shí)障礙進(jìn)行性加重。腦震蕩僅有短暫意識(shí)喪失，腦挫裂傷可能伴局部神經(jīng)體征，硬膜下血腫多表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙。【題干4】患者女性，28歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛，血培養(yǎng)檢出草綠色鏈球菌，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.敗血癥B.鏈球菌性咽炎C.急性風(fēng)濕熱D.藥物熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性風(fēng)濕熱多見于青少年，典型表現(xiàn)為發(fā)熱（持續(xù)1-3周）、關(guān)節(jié)痛（多關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛）、皮疹（環(huán)狀紅斑）、心臟炎及舞蹈癥。血培養(yǎng)陽性多提示敗血癥，咽炎以咽痛、扁桃體炎為特征，藥物熱與用藥時(shí)間相關(guān)。【題干5】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)？【選項(xiàng)】A.SpO?＞90%B.SpO?＞95%C.PaO?/FiO?＞200D.PaO?＞60mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS氧療遵循最低有效原則，目標(biāo)SpO?≥90%且PaO?/FiO?≤300。若SpO?＞95%可能增加氧中毒風(fēng)險(xiǎn)，PaO?/FiO?＞200提示輕度ARDS，PaO?＞60mmHg僅反映動(dòng)脈血氧含量?！绢}干6】急性腹痛伴board樣腹，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.腹膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹是腹膜炎的典型體征，表現(xiàn)為腹部僵硬、壓痛及反跳痛，常伴發(fā)熱、腸鳴音消失。急性闌尾炎早期表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，腸梗阻以腹脹、嘔吐、停止排氣排便為特征，急性胰腺炎腹痛位于上腹部并向背部放射?！绢}干7】心臟驟停的黃金搶救時(shí)間？【選項(xiàng)】A.4分鐘B.6分鐘C.8分鐘D.10分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR和AED除顫是搶救成功率的關(guān)鍵窗口期，6分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)可顯著改善預(yù)后。超過10分鐘復(fù)蘇成功率低于1%，8分鐘屬于中間風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間?！绢}干8】急性肺水腫患者吸氧濃度應(yīng)？【選項(xiàng)】A.＜30%B.30%-40%C.＞50%D.100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低濃度吸氧（30%-40%）改善通氣/血流比例，＞50%高濃度氧可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)并加重二氧化碳潴留。100%氧僅用于嚴(yán)重低氧血癥或氧療無效時(shí)?！绢}干9】過敏性休克搶救的"四步法"不包括？【選項(xiàng)】A.立即停用致敏藥物B.腎上腺素肌注C.地塞米松靜滴D.建立靜脈通路【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克搶救四步法為：1）立即停用致敏藥物；2）腎上腺素肌注；3）建立靜脈通路；4）抗組胺藥/糖皮質(zhì)激素。地塞米松屬于輔助治療，需在腎上腺素應(yīng)用后使用?！绢}干10】急性腰痛伴下肢放射痛，首先考慮？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.尿路感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛（沿L4-S1神經(jīng)根分布），伴脊柱側(cè)彎和直腿抬高試驗(yàn)陽性。腎結(jié)石多伴血尿、尿路刺激征，胰腺炎腹痛位于上腹部并向左季肋區(qū)放射，尿路感染以