2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選合輯)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】關(guān)于腎小球濾過率的決定因素，下列哪項不是主要因素？【選項】A.血漿膠體滲透壓B.腎小球毛細血管靜水壓C.腎小囊內(nèi)壓D.腎小球濾過膜通透性【參考答案】D【詳細解析】腎小球濾過率（GFR）主要由腎小球毛細血管靜水壓（約55mmHg）、腎小囊內(nèi)壓（約15mmHg）和血漿膠體滲透壓（約30mmHg）共同決定。濾過膜通透性雖影響濾過物質(zhì)種類，但不直接決定濾過率數(shù)值，故選D。【題干2】慢性腎臟?。–KD）5期患者最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.夜尿增多B.無尿或嚴(yán)重少尿C.高血壓危象D.皮膚瘙癢【參考答案】B【詳細解析】CKD5期（終末期）腎小球濾過率<15ml/min，表現(xiàn)為無尿或嚴(yán)重少尿（<400ml/日），伴隨嚴(yán)重代謝紊亂和貧血，故選B。其他選項為CKD常見癥狀但非5期特異性?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的AKIN標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少的界定是？【選項】A.<500ml/日B.<30ml/hC.<400ml/日D.<100ml/6h【參考答案】B【詳細解析】AKIN標(biāo)準(zhǔn)將尿量減少定義為<0.5ml/kg/h（約30ml/h），持續(xù)6小時即符合AKI診斷，故選B。其他選項為傳統(tǒng)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)或非量化指標(biāo)。【題干4】高血壓腎病早期病理特征以哪種改變?yōu)橹?？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.腎小球系膜基質(zhì)增寬【參考答案】D【詳細解析】高血壓腎病早期（Ⅰ期）主要表現(xiàn)為腎小球系膜細胞增殖和基質(zhì)增寬（雙軌征），隨后進展為硬化。其他選項為后期改變，故選D?！绢}干5】終末期腎病患者的貧血主要與哪種因素相關(guān)？【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.胰島素抵抗D.維生素B12缺乏【參考答案】A【詳細解析】終末期腎病（ESRD）患者腎小球旁細胞分泌紅細胞生成素減少（不足）是貧血主因，故選A。其他選項雖存在但非直接相關(guān)?！绢}干6】糖尿病腎?。―N）的蛋白尿出現(xiàn)時間通常是在糖尿病病程的？【選項】A.早期（5年內(nèi)）B.中期（5-10年）C.晚期（10年以上）D.與病程無關(guān)【參考答案】C【詳細解析】DN的微量白蛋白尿（30-300mg/24h）多出現(xiàn)于糖尿病病程10年以上，大量蛋白尿（>500mg/24h）則見于晚期，故選C?！绢}干7】急性腎小管壞死（ATN）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腎臟體積增大B.腎皮質(zhì)striped陰影C.腎髓質(zhì)低密度區(qū)D.腎臟鈣化灶【參考答案】B【詳細解析】ATN影像學(xué)特征為腎皮質(zhì)“stripedshadow”（stripes狀低密度區(qū)），由腎小管壞死導(dǎo)致髓質(zhì)血供正常但皮質(zhì)受累，故選B。其他選項不符合?！绢}干8】慢性腎衰竭（CRF）患者電解質(zhì)紊亂中最常見的是？【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥【參考答案】A【詳細解析】CRF患者因尿量減少和食欲減退導(dǎo)致鉀排泄減少，高鉀血癥（>5.5mmol/L）是主要電解質(zhì)紊亂，故選A。其他選項雖可能但非最常見?！绢}干9】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的首選藥物是？【選項】A.環(huán)孢素B.麥角肽C.羥氯喹D.色甘酸二鈉【參考答案】A【詳細解析】腎移植術(shù)后急性排異反應(yīng)預(yù)防首選環(huán)孢素（CsA），通過抑制T細胞活化發(fā)揮免疫抑制效應(yīng)，故選A。其他選項為二線或特定情況用藥?！绢}干10】關(guān)于腎動脈狹窄的體征，下列哪項正確？【選項】A.橈動脈搏動對稱B.血壓差（上肢/下肢）>20mmHgC.足背動脈搏動減弱D.腎區(qū)無叩痛【參考答案】B【詳細解析】腎動脈狹窄時，同側(cè)下肢血壓較上肢下降更顯著，血壓差（上肢/下肢）>20mmHg為典型體征，故選B。其他選項與腎動脈狹窄無關(guān)?！绢}干11】慢性腎盂腎炎的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.糞便常規(guī)異常B.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10^5CFU/mlC.尿沉渣紅細胞>5個/高倍鏡D.尿蛋白定量<1g/日【參考答案】B【詳細解析】慢性腎盂腎炎確診需尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10^5CFU/ml且持續(xù)2周以上，故選B。其他選項為非特異性指標(biāo)?！绢}干12】急性鏈球菌性腎小球腎炎（NSGN）的血清學(xué)證據(jù)是？【選項】A.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性B.血清肌酐升高C.尿蛋白>3.5g/日D.血小板減少性紫癜【參考答案】A【詳細解析】NSGN確診需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體滴度4倍以上升高或補體C3降低，故選A。其他選項為臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥?！绢}干13】終末期腎病患者的貧血治療，首選藥物是？【選項】A.粒細胞集落刺激因子B.鐵劑C.紅細胞生成素D.鈣劑【參考答案】C【詳細解析】ESRD患者貧血首選重組人紅細胞生成素（rHuEPO）治療，劑量根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整，故選C。其他選項為輔助治療?！绢}干14】腎小管性酸中毒（RTA）的典型實驗室特征是？【選項】A.血清鈉<130mmol/LB.尿pH<5.5（禁食后）C.血清鉀>5.5mmol/LD.尿鈣/尿磷>4【參考答案】B【詳細解析】RTA實驗室特征為尿pH<5.5（禁食后）伴高氯性酸中毒，故選B。其他選項為其他疾病表現(xiàn)?！绢}干15】多囊腎（PKD）的遺傳方式是？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細解析】PKD為常染色體顯性遺傳病，父母一方患病者子女有50%風(fēng)險，故選C。其他選項不符合遺傳規(guī)律?！绢}干16】關(guān)于腎癌的影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.腎臟占位伴鈣化B.增強掃描呈“快進快出”C.腎靜脈血栓D.對側(cè)腎臟萎縮【參考答案】D【詳細解析】腎癌對側(cè)腎臟萎縮罕見（僅約5%），多見于腎母細胞瘤或慢性腎病背景，故選D。其他選項均為腎癌典型影像學(xué)特征?！绢}干17】急性間質(zhì)性腎炎（AIIN）的常見病因是？【選項】A.青霉素類B.水楊酸C.磺胺類D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細解析】AIIN最常見原因為青霉素類（約30%），其他藥物如磺胺類、頭孢菌素等也可誘發(fā)，故選A?！绢}干18】慢性腎?。–KD）患者啟動透析的時機是？【選項】A.GFR<30ml/min/1.73m2B.預(yù)計生存期<3個月C.尿量<400ml/日D.血清鉀>6.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】CKD患者透析指征為預(yù)計生存期<3個月或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如高鉀血癥、肺水腫），故選B。其他選項為支持性指標(biāo)?！绢}干19】腎綜合征出血熱（HFRS）的典型臨床特征是？【選項】A.頭痛、腰痛B.感染性休克C.雙側(cè)腎臟腫大D.出血傾向伴低血壓【參考答案】C【詳細解析】HFRS特征為發(fā)熱、出血傾向和腎臟損害（約80%患者出現(xiàn)蛋白尿），腎臟腫大（觸診可及）為獨特表現(xiàn)，故選C。【題干20】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制方案，下列哪項正確？【選項】A.單用糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素+他克莫司C.麥角肽+硫唑嘌呤D.羥氯喹+環(huán)孢素【參考答案】B【詳細解析】腎移植術(shù)后常規(guī)采用“三聯(lián)”或“二聯(lián)”方案，最經(jīng)典為環(huán)孢素（CsA）+他克莫司（FK506），故選B。其他選項為非標(biāo)準(zhǔn)方案。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR下降至正常值的50%且持續(xù)6個月以上屬于哪一期？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)RIFLE指南，3期AKI表現(xiàn)為GFR下降至正常值的50%且持續(xù)6個月以上，或尿量持續(xù)減少6個月（<0.5L/天）。2期AKI為GFR下降至正常值的50%-80%，持續(xù)3個月；1期AKI為可逆性GFR下降至正常值的≥90%。4期AKI為終末期腎?。℅FR<20ml/min或尿量<0.5L/天）。【題干2】高血壓腎損害早期最常見的病理學(xué)改變是？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.動脈壁鈣化【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎損害早期以腎小管-間質(zhì)病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化伴炎癥細胞浸潤，腎小球病變（如硬化）多見于中晚期。腎小管萎縮和動脈壁鈣化是后期表現(xiàn)。【題干3】腎小管酸中毒（RTA）患者血鉀水平通常如何？【選項】A.顯著升高B.顯著降低C.正常D.不確定【參考答案】A【詳細解析】RTA因氫離子排泄障礙導(dǎo)致體內(nèi)酸中毒，腎臟保鉀功能增強，血鉀水平代償性升高。I型RTA（近端型）血鉀升高更明顯，II型（遠端型）可能伴低鉀?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期患者最常見的實驗室檢查異常是？【選項】A.尿蛋白<0.5g/天B.血肌酐升高C.血清鈉升高D.尿酸正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】CKD5期（GFR<15ml/min）以終末期腎病為特征，實驗室檢查示血肌酐顯著升高（通常>700μmol/L），尿蛋白可能增多，但血清鈉和尿酸需結(jié)合臨床判斷?！绢}干5】急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.發(fā)熱伴腰痛B.尿頻尿急C.血尿伴肉眼可見D.皮膚瘙癢【參考答案】C【詳細解析】急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急，鏡下血尿常見，但肉眼血尿較少見。皮膚瘙癢多見于慢性腎?。–KD）患者尿毒癥毒素蓄積?！绢}干6】尿毒癥毒素中最可能引起鈣磷代謝紊亂的是？【選項】A.胱抑素B.對稱二甲基半胱氨酸C.β2-微球蛋白D.尿素【參考答案】B【詳細解析】尿毒癥毒素中，對稱二甲基半胱氨酸可抑制近端腎小管對鈣的重吸收，促進磷吸收，導(dǎo)致高磷血癥和低鈣血癥。胱硫醇和β2-微球蛋白主要與貧血和鈣磷結(jié)合蛋白異常相關(guān)。【題干7】腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是？【選項】A.感染B.移植腎動脈血栓C.腎靜脈血栓D.溶血性尿毒癥綜合征【參考答案】B【詳細解析】腎移植術(shù)后24小時內(nèi)移植腎動脈血栓形成是致死性并發(fā)癥，發(fā)生率約1%-2%。感染（如BK病毒感染）和溶血性尿毒癥綜合征（HUS）多見于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月?！绢}干8】診斷慢性腎小球腎炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項】A.腎活檢病理檢查B.尿蛋白定量C.血清補體水平D.腎功能監(jiān)測【參考答案】A【詳細解析】腎活檢病理學(xué)檢查可明確腎小球病變類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化），是診斷慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。尿蛋白定量和血清補體水平（如C3降低）為輔助指標(biāo)。【題干9】急性腎損傷中，腎前性因素最常見的是？【選項】A.急性腎小管壞死B.腎動脈狹窄C.心力衰竭D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】C【詳細解析】急性腎損傷中，約50%為腎前性因素，其中最常見為循環(huán)血容量不足（如脫水、出血）和心輸出量下降（如心力衰竭）。急性腎小管壞死和腎動脈狹窄屬腎性因素?！绢}干10】慢性腎臟病患者貧血的主要原因不包括？【選項】A.EPO減少B.鐵缺乏C.鉛中毒D.腎性骨病【參考答案】C【詳細解析】CKD患者貧血主要因促紅細胞生成素（EPO）減少（腎性貧血）、鐵代謝異常（鐵利用障礙）和炎癥因子抑制紅細胞生成。鉛中毒導(dǎo)致的貧血多見于職業(yè)接觸者，非CKD特異性病因?！绢}干11】腎小球濾過膜的組成中不包括？【選項】A.膜基復(fù)合物B.分子量限制屏障C.脂蛋白層D.α1、α2、γ-球蛋白【參考答案】D【詳細解析】腎小球濾過膜由viscerallayer（足細胞裂隙膜）、基膜和visceralepithelialcell層構(gòu)成。膜基復(fù)合物（Podocin等）和分子量限制屏障（裂隙膜）為重要組成部分，脂蛋白層由血漿蛋白組成，而α1、α2、γ-球蛋白是血濾過中的限制性蛋白（如白蛋白）?！绢}干12】治療腎性骨病的首選藥物是？【選項】A.短期臥床B.骨化三醇C.鈣劑D.透析【參考答案】B【詳細解析】腎性骨?。–KD骨營養(yǎng)不良）主要因1,25(OH)2D3生成不足，首選治療為活性維生素D類似物（骨化三醇），可糾正鈣磷代謝紊亂和骨代謝異常。鈣劑和透析僅作為輔助治療?！绢}干13】高血壓腎損害的早期病理改變不包括？【選項】A.腎小球系膜細胞增生B.腎小管間質(zhì)纖維化C.腎動脈玻璃樣變D.腎間質(zhì)水腫【參考答案】C【詳細解析】高血壓腎損害早期以腎小管-間質(zhì)病變?yōu)橹鳎ㄩg質(zhì)水腫、炎癥細胞浸潤），中晚期出現(xiàn)腎小球硬化（系膜細胞增生）和腎動脈玻璃樣變。腎動脈玻璃樣變屬于晚期表現(xiàn)。【題干14】診斷IgA腎病的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.腎活檢B.尿免疫熒光C.血清抗鏈球菌溶血素OD.腎臟超聲【參考答案】B【詳細解析】尿免疫熒光可特異性檢測IgA沉積（IgA型腎病尿IgA陽性率>90%），敏感性達80%-90%。腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，但非一線檢查。血清鏈球菌抗體（ASO）陽性僅提示鏈球菌感染史，非特異性?！绢}干15】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿（<0.5L/天）時，應(yīng)首先考慮？【選項】A.腎前性因素B.腎性因素C.藥物因素D.感染因素【參考答案】B【詳細解析】少尿是AKI的典型表現(xiàn)，需鑒別腎前性（容量不足）和腎性（腎小球或腎小管功能障礙）因素。腎前性少尿常伴尿比重升高（>1.020），而腎性少尿尿比重固定（1.010-1.012）。【題干16】慢性腎臟病患者高鉀血癥最常見的原因是？【選項】A.腎小管酸中毒B.腎衰竭C.服用保鉀利尿劑D.醛固酮減少【參考答案】B【詳細解析】CKD患者因腎臟排鉀功能減退（近端腎小管排鉀減少）和尿量減少導(dǎo)致高鉀血癥，發(fā)生率隨GFR下降而升高。保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）和醛固酮減少（如鹽皮質(zhì)激素抵抗）也是常見誘因?！绢}干17】治療慢性腎小球腎炎引起的腎功能不全的首選藥物是？【選項】A.降壓藥B.環(huán)孢素C.降蛋白藥物D.活性維生素D【參考答案】A【詳細解析】慢性腎小球腎炎治療以延緩腎功能進展為核心，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），通過減少蛋白尿、降低血壓和延緩GFR下降。環(huán)孢素主要用于難治性腎病綜合征。【題干18】急性腎盂腎炎患者血常規(guī)檢查中最具特征性的改變是？【選項】A.白細胞減少B.中性粒細胞>0.75C.紅細胞>5.0×10^12/LD.血小板減少【參考答案】B【詳細解析】急性腎盂腎炎典型血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞增多（>10×10^9/L）伴中性粒細胞比例升高（>0.75），提示細菌感染。紅細胞增多見于尿路結(jié)石或血吸蟲病，血小板減少與炎癥反應(yīng)無關(guān)?！绢}干19】診斷腎淀粉樣變性最可靠的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲B.CTC.MRID.核素掃描【參考答案】C【詳細解析】MRI（尤其是T1加權(quán)像）可清晰顯示腎實質(zhì)彌漫性淀粉樣物質(zhì)沉積（“蜂巢樣”改變），診斷敏感性達95%。超聲和CT對淀粉樣變性的特異性較低，核素掃描（如锝-99m）主要用于檢測淀粉樣蛋白A沉積。【題干20】腎移植術(shù)后使用他克莫司的濃度監(jiān)測目標(biāo)是？【選項】A.<5ng/mlB.5-15ng/mlC.15-30ng/mlD.>30ng/ml【參考答案】B【詳細解析】他克莫司治療窗為5-15ng/ml，此濃度既能有效抑制T細胞活性（預(yù)防排斥）又可降低腎毒性。濃度<5ng/ml可能療效不足，>15ng/ml易致感染和腎損傷。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者男，58歲，確診慢性腎臟病5年，當(dāng)前eGFR為30mL/min/1.73m2，下一步最恰當(dāng)?shù)脑u估是【選項】A.腎臟活檢B.血液透析C.腎功能監(jiān)測D.腎肽滴定【參考答案】D【詳細解析】慢性腎臟?。–KD）5年且eGFR<45mL/min/1.73m2需啟動強化管理，腎肽滴定可評估腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，指導(dǎo)降壓藥物選擇，符合《KDIGOCKD指南》推薦?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期主要依據(jù)【選項】A.尿量變化B.腎毒性藥物種類C.腎損傷程度及持續(xù)時間D.血壓波動幅度【參考答案】C【詳細解析】AKI分期以腎損傷程度（G1-G5）和持續(xù)時間（<1周、1-3月、>3月）為核心標(biāo)準(zhǔn)，G3a為eGFR45-59，G3b為30-44，G4為<30，G5為透析依賴，此為RIFLE2.0標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】關(guān)于藥物腎毒性的描述，錯誤的是【選項】A.長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）可致間質(zhì)性腎炎B.順鉑主要損傷腎小管C.甘露醇過量可致高鉀血癥D.造影劑腎病多見于脫水患者【參考答案】C【詳細解析】甘露醇過量導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀），而非高鉀血癥。NSAIDs抑制前列腺素合成致腎血流量減少，順鉑直接損傷腎小管上皮細胞，造影劑腎病與滲透性利尿損傷腎小管髓質(zhì)部相關(guān)。【題干4】慢性腎臟?。–KD）患者高血壓管理的首選藥物是【選項】A.氯沙坦B.羥氯喹C.肼屈嗪D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】ACEI/ARB類藥物（如氯沙坦）既能降壓又可延緩eGFR下降，降低心血管事件風(fēng)險，為CKD高血壓一線用藥。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能影響心室充盈和腎血流，羥氯喹無直接降壓作用?！绢}干5】尿液沉渣檢查中，診斷急性腎小管壞死的特征性指標(biāo)是【選項】A.管型增多B.白細胞酯酶陽性C.計數(shù)管型/高倍視野（HPF）>5個D.腎小管上皮細胞管型【參考答案】D【詳細解析】腎小管壞死的特征性改變?yōu)轭w粒管型、細胞管型及透明管型，其中腎小管上皮細胞管型（etylcatedcasts）特異性最高，計數(shù)管型/HPF>5個為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。白細胞酯酶陽性提示尿路感染，管型增多非特異性?！绢}干6】終末期腎?。‥SRD）患者貧血最常見的原因是【選項】A.碳酸氫鹽缺乏B.EPO合成減少C.鐵代謝異常D.腎性骨病【參考答案】B【詳細解析】ESRD患者內(nèi)源性EPO不足（約80%患者EPO<100mU/mL）是貧血主因，腎性貧血表現(xiàn)為小細胞低色素性。鐵代謝異常（如血清鐵蛋白<100ng/mL）和腎性骨?。?-α-羥化酶缺乏）可加重貧血。【題干7】關(guān)于血液透析適應(yīng)癥的描述，正確的是【選項】A.eGFR<15mL/min/1.73m2B.尿毒癥癥狀+血清肌酐>707μmol/LC.慢性腹瀉伴低磷血癥D.血壓控制不佳【參考答案】B【詳細解析】血液透析適應(yīng)癥包括尿毒癥癥狀（如代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂）或血清肌酐>707μmol/L（或eGFR<15mL/min/1.73m2），慢性腹瀉伴低磷血癥提示磷結(jié)合劑使用不當(dāng)，血壓控制不佳非絕對禁忌?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進行性少尿伴高鉀血癥，首選治療是【選項】A.50%葡萄糖注射液B.碳酸氫鈉C.腹膜透析D.腎臟移植【參考答案】C【詳細解析】AKI少尿伴高鉀血癥提示急性腎衰竭（ARF），腹膜透析可快速糾正電解質(zhì)紊亂（如血鉀>5.5mmol/L），延緩腎損傷進展。50%葡萄糖僅用于低血糖伴高鉀血癥，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒（pH<7.2）。【題干9】慢性腎臟病患者診斷糖尿病腎?。―N）的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項】A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）>300mg/gB.腎臟活檢病理證實C.血清糖化血紅蛋白（HbA1c）>6.5%C.腎臟超聲示雙腎增大【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎病的診斷需結(jié)合臨床（糖尿病史+蛋白尿）和病理（腎小球系膜細胞增殖、基底膜增厚、電子致密沉積），腎臟活檢病理證實為金標(biāo)準(zhǔn)。UACR>300mg/g（或尿蛋白>500mg/24h）為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一?！绢}干10】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，錯誤的是【選項】A.氨中毒主要來自蛋白分解B.β2-微球蛋白沉積于關(guān)節(jié)腔C.尿素氮導(dǎo)致高容量血癥D.甲狀腺激素減少引起畏寒【參考答案】B【詳細解析】β2-微球蛋白（β2-M）在終末期腎病蓄積可致周圍神經(jīng)病變和腕管綜合征，但主要沉積于透析膜而非關(guān)節(jié)腔。尿素氮升高導(dǎo)致高容量血癥（容量負荷過重），而甲狀腺激素減少（繼發(fā)性甲減）確實引起畏寒、乏力?！绢}干11】慢性腎臟病患者貧血的合理促紅細胞生成素（EPO）劑量范圍是【選項】A.150-300U/kg/次B.300-600U/kg/次C.600-900U/kg/次D.900-1200U/kg/次【參考答案】A【詳細解析】CKD3-4期患者EPO起始劑量為150-300U/kg/次，根據(jù)血紅蛋白水平（目標(biāo)值10-11g/dL）和鐵代謝狀態(tài)調(diào)整。劑量過高（>600U/kg）可能引發(fā)高血壓和血栓風(fēng)險?！绢}干12】急性腎小管壞死（ATN）的典型尿液檢查結(jié)果是【選項】A.尿比重<1.010B.鏡下血尿C.顆粒管型D.膿細胞管型【參考答案】C【詳細解析】ATN時腎小管重吸收功能受損，尿比重固定在1.010-1.015，鏡下血尿少見，顆粒管型（etylcatedcasts）為特征性改變。膿細胞管型提示尿路感染合并腎小管壞死?！绢}干13】終末期腎?。‥SRD）患者使用鐵劑時需監(jiān)測的指標(biāo)是【選項】A.血清鐵蛋白B.血清總鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.尿鐵含量【參考答案】A【詳細解析】血清鐵蛋白（<100ng/mL提示缺鐵）是缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)，總鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）反映鐵利用狀態(tài)。尿鐵檢測主要用于鑒別血色病。【題干14】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑使用的描述，正確的是【選項】A.他克莫司（FK506）需監(jiān)測血藥濃度Cmax目標(biāo)值5-15ng/mLB.環(huán)孢素A（CsA）維持劑量為5-10mg/dC.硫唑嘌呤（AZA）兒童劑量為1.5-2.5mg/kg/dD.腎移植后6個月內(nèi)停用潑尼松【參考答案】A【詳細解析】FK506需個體化調(diào)整，Cmax目標(biāo)值5-15ng/mL，CsA維持劑量通常為5-10mg/d（根據(jù)血藥濃度調(diào)整），AZA兒童劑量為1.5-2.5mg/kg/d，潑尼松需逐漸減量至維持劑量（如5-10mg/d），6個月內(nèi)不可完全停用?！绢}干15】慢性腎臟病患者高血壓管理的血壓目標(biāo)值為【選項】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】B【詳細解析】CKD患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg（合并糖尿病或蛋白尿時<130/80mmHg），收縮壓（SBP）<130mmHg（糖尿病或CKD4-5期）。過嚴(yán)控制（如<125/75mmHg）可能增加心血管事件風(fēng)險?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿伴醬油色尿，最可能的病因是【選項】A.腎前性AKIB.急性腎小管壞死C.急進性腎炎D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細解析】醬油色尿（尿含鐵血黃素陽性）提示急性腎小管壞死（ATN）合并橫紋肌溶解，腎前性AKI（如脫水）尿色正常，急進性腎炎（如ANCA相關(guān)）伴肉眼血尿，腎靜脈血栓多伴腰痛和血尿?！绢}干17】終末期腎?。‥SRD）患者使用鈣劑糾正低鈣血癥的禁忌癥是【選項】A.血磷<1.0mmol/LB.血鉀<3.5mmol/LC.胃腸道功能正常D.無高鈣血癥病史【參考答案】B【詳細解析】低鈣血癥伴高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）時，首選鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可加重高鉀血癥，應(yīng)優(yōu)先糾正高鉀血癥。血磷<1.0mmol/L時需避免使用含磷鈣劑（如碳酸鈣）?！绢}干18】慢性腎臟病患者診斷高鉀血癥的參考值為【選項】A.血鉀>5.5mmol/LB.尿鉀>30mmol/24hC.尿素氮>35mmol/LD.尿沉渣管型/HPF>5個【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鉀>5.5mmol/L，尿鉀>30mmol/24h提示尿鉀排泄減少（如腎衰竭時醛固酮減少），尿素氮>35mmol/L提示腎功能衰竭，管型增多為腎小管損傷表現(xiàn)?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進行性呼吸困難伴頸靜脈怒張，首要處理是【選項】A.靜脈注射呋塞米B.立即行腹膜透析C.糾正電解質(zhì)紊亂D.胸腔穿刺【參考答案】A【詳細解析】AKI伴急性肺水腫（心源性或非心源性）需限鹽、利尿（呋塞米靜脈注射），嚴(yán)重者需透析（腹膜透析或血液透析）。電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）需優(yōu)先處理，胸腔穿刺適用于積液鑒別診斷?！绢}干20】關(guān)于腎移植術(shù)后感染預(yù)防的描述，錯誤的是【選項】A.病毒篩查包括巨細胞病毒（CMV）抗體B.CMV陽性供腎者需使用抗病毒藥物C.真菌感染首選氟康唑D.細菌感染首選青霉素【參考答案】D【詳細解析】腎移植術(shù)后細菌感染（尤其是革蘭氏陰性菌）首選廣譜抗生素（如頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦），青霉素類（如青霉素G）對革蘭氏陽性球菌有效，但對常見腎移植術(shù)后感染（如銅綠假單胞菌）覆蓋不足。氟康唑適用于深部真菌感染，CMV陽性供腎者需聯(lián)合抗病毒治療（如更昔洛韋+阿昔洛韋）。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】慢性腎臟?。–KD）分期中，eGFR30-45mL/min/1.73m2屬于【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細解析】慢性腎臟病分期依據(jù)eGFR值劃分，3期分為3a（45-59）和3b（30-44）。題干中eGFR30-45屬于3期，需結(jié)合尿蛋白定量（≥1g/24h）進行分期細分，但題目未提供尿蛋白數(shù)據(jù)，直接選擇3期。選項D（4期）對應(yīng)eGFR<30，與題干數(shù)值不符。【題干2】急性腎損傷（AKI）的嚴(yán)重程度分級中，GFR<30mL/min/1.73m2屬于【選項】A.輕度B.中度C.重度D.未分級【參考答案】C【詳細解析】AKIRIFLE標(biāo)準(zhǔn)將GFR<30定義為“腎替代治療（RRT）依賴”，屬最嚴(yán)重程度。選項A（輕度）對應(yīng)AKI1.5-2.9倍正常值，B（中度）對應(yīng)3-5倍正常值，C（重度）對應(yīng)<30，D為干擾項。【題干3】高血壓腎損害的典型病理表現(xiàn)不包括【選項】A.紅斑性間質(zhì)性腎炎B.膠原血管病C.膜性腎病D.動脈粥樣硬化性腎病【參考答案】A【詳細解析】高血壓腎損害主要病理類型為良性小動脈性腎硬化（動脈粥樣硬化性腎?。┖土夹蚤g質(zhì)性腎小管病變。選項A（紅斑性間質(zhì)性腎炎）多由免疫復(fù)合物沉積引起，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)；B（膠原血管?。┤缒ば阅I病可繼發(fā)于高血壓，但非典型表現(xiàn)；C（膜性腎?。┛梢蚋哐獕簩?dǎo)致繼發(fā)性改變。【題干4】腎小管酸中毒（RTA）患者尿液pH值最可能【選項】A.>7.0B.<5.5C.5.5-7.0D.正常范圍【參考答案】A【詳細解析】RTA患者腎小管inabilitytoexcretehydrogenions，尿液中HCO3?重吸收障礙，導(dǎo)致尿液pH>7.0（堿性尿）。選項B（<5.5）為尿毒癥酸中毒表現(xiàn)，C（5.5-7.0）為代償性酸中毒，D不符合病理機制。【題干5】急性腎炎綜合征的三大特征不包括【選項】A.水腫B.高血壓C.少尿D.血尿【參考答案】C【詳細解析】急性腎炎綜合征定義為水腫（非局部）、高血壓、血尿（尿沉渣紅細胞>5/HP），而少尿（尿量<400ml/24h）屬于繼發(fā)表現(xiàn)，非核心特征。選項D（血尿）為必備指標(biāo)，C為干擾項?！绢}干6】慢性腎小球腎炎進展至終末期腎病的典型實驗室檢查是【選項】A.eGFR正常B.血肌酐<133μmol/LC.尿蛋白定量>3.5g/24hD.血清白蛋白<30g/L【參考答案】B【詳細解析】終末期腎?。‥SRD）定義為eGFR<15mL/min/1.73m2，血肌酐>707μmol/L。選項B（<133μmol/L）為早期慢性腎衰表現(xiàn)，C（尿蛋白定量>3.5g/24h）符合腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，D（白蛋白<30g/L）為低蛋白血癥指標(biāo)?！绢}干7】腎靜脈血栓形成最常見于【選項】A.慢性腎病B.腎淀粉樣變C.腎靜脈受壓D.腎靜脈炎癥【參考答案】B【詳細解析】腎淀粉樣變（尤其是AL型）因纖維蛋白原沉積導(dǎo)致腎靜脈管腔狹窄，血栓風(fēng)險增加4-8倍。選項C（腎靜脈受壓）多見于腫瘤或淋巴結(jié)壓迫，D（炎癥）較少見?！绢}干8】腎小管性酸中毒的病因中，最常見為【選項】A.藥物性B.遺傳性C.免疫復(fù)合物沉積D.腫瘤【參考答案】A【詳細解析】藥物性RTA占所有病例的30-50%，如乙酰唑胺、非甾體抗炎藥。遺傳性RTA（如XR-RTA、CD2AP相關(guān)）占5-10%，免疫復(fù)合物沉積（如SLE）占5-10%。【題干9】尿毒癥毒素中，最易通過透析清除的是【選項】A.胺基酸B.β2-微球蛋白C.尿素D.膽紅素【參考答案】C【詳細解析】腹膜透析和血液透析對尿素清除效果最佳（半衰期15-30分鐘），β2-微球蛋白（半衰期15-20天）易在血液透析中蓄積，形成透析相關(guān)性淀粉樣變性?！绢}干10】高血壓腎病早期病理特征是【選項】A.膜性腎病B.動脈玻璃樣變C.膜性間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎病早期表現(xiàn)為良性小動脈性腎硬化（動脈玻璃樣變），管壁增厚伴纖維素樣壞死，腎小球入球小動脈更顯著。選項D（腎小球硬化）為晚期改變?！绢}干11】急性腎損傷（AKI）的三大臨床分期中，少尿期尿量特點為【選項】A.>500ml/24hB.100-500ml/24hC.<100ml/24hD.尿量波動【參考答案】B【詳細解析】AKI臨床分期：少尿期（<500ml/24h）和無尿期（<100ml/24h）。選項B（100-500ml/24h）為少尿期典型表現(xiàn)，D（尿量波動）屬于非典型AKI?！绢}干12】腎淀粉樣變中最常見的類型為【選項】A.AL型B.AA型C.甲狀腺型D.輕鏈型【參考答案】A【詳細解析】AL型（輕鏈型）腎淀粉樣變占60-80%，由免疫球蛋白輕鏈（κ或λ）異常沉積引起。AA型（繼發(fā)性）占10-15%，多見于慢性炎癥。【題干13】尿毒癥患者貧血最常見的原因是【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.腎性骨病D.慢性病性貧血【參考答案】A【詳細解析】腎性貧血主因是促紅細胞生成素（EPO）分泌不足（占60-80%），其次為鐵缺乏（20-30%）。選項D（慢性病性貧血）多見于非腎性慢性病?！绢}干14】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒最常見于【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細解析】CKD3期（eGFR30-45）時，近端小管重吸收HCO3?能力下降，酸中毒發(fā)生率>30%。選項D（4期）因肌肉分解加速加重代謝性酸中毒，但3期發(fā)生率更高?！绢}干15】腎結(jié)石成分中，最易引發(fā)腎周膿腫的是【選項】A.結(jié)石鈣B.結(jié)石草酸鈣C.結(jié)石尿酸D.結(jié)石磷酸鈣【參考答案】B【詳細解析】草酸鈣結(jié)石易形成表面粗糙的鹿角形結(jié)石，易損傷腎盞黏膜，引發(fā)腎周膿腫。尿酸結(jié)石（D）易形成透亮結(jié)石，磷酸鈣結(jié)石（D）易碎裂?！绢}干16】急性腎炎患者血補體C3水平【選項】A.正常B.進行性下降C.一過性升高D.持續(xù)升高【參考答案】C【詳細解析】急性腎炎（鏈球菌感染后）表現(xiàn)為血補體C3一過性升高（感染后1-3周達峰），隨后逐漸下降。選項B（進行性下降）見于慢性腎炎。【題干17】腎靜脈血栓的治療中，禁忌使用【選項】A.低分子肝素B.腎造瘺術(shù)C.尿激酶D.抗凝治療【參考答案】B【詳細解析】腎造瘺術(shù)可能加重血栓脫落風(fēng)險，需先抗凝溶栓（A/C/D）。選項B（腎造瘺術(shù)）應(yīng)延遲至血栓穩(wěn)定后進行?！绢}干18】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的機制主要是【選項】A.血清維生素B12缺乏B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.鐵代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】代謝性酸中毒導(dǎo)致神經(jīng)細胞Na+/H+泵功能受損，鉀離子內(nèi)流加重神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。選項A（B12缺乏）多見于巨幼細胞性貧血，C（高鉀血癥）直接抑制心肌?！绢}干19】高血壓腎病早期腎小球病理改變是【選項】A.膜性腎病B.玻璃樣變C.硬化性腎小球病變D.脂肪變性【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎病早期（2-5年）腎小球入球小動脈玻璃樣變，管壁增厚伴纖維素樣壞死，腎小球體積增大。選項C（硬化性病變）為晚期表現(xiàn)?！绢}干20】診斷IgA腎病的主要依據(jù)是【選項】A.尿蛋白/肌酐比>0.5B.血清抗核抗體陽性C.腎活檢免疫熒光IgA顆粒狀沉積D.鏈球菌血清學(xué)陽性【參考答案】C【詳細解析】IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)為腎活檢免疫熒光顯示IgA顆粒狀沉積于系膜區(qū)。選項A（尿蛋白/肌酐比>0.5）為腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)，D（鏈球菌陽性）與感染后急性腎炎相關(guān)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，患者收縮壓應(yīng)≥多少mmHg且持續(xù)6個月以上？【選項】A.120B.130C.140D.150【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》第9版，慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求患者收縮壓≥140mmHg且持續(xù)6個月以上，排除其他原因引起的腎損害。選項D（150mmHg）為高血壓危象的閾值，選項B（130mmHg）和A（120mmHg）均低于診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】高血壓腎病早期病理表現(xiàn)為？【選項】A.腎小球纖維化B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細解析】高血壓腎病早期（I期）主要病理改變?yōu)槿肭蛐用}玻璃樣變，導(dǎo)致腎小球濾過壓下降，引發(fā)腎小管萎縮（選項B）。選項A和D（腎小球纖維化/硬化）為晚期病變，選項C（腎間質(zhì)纖維化）多見于進展期?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR下降至正常值的30%-50%屬于？【選項】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細解析】AKI分期（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）：1期（GFR≥50%）、2期（GFR30%-50%）、3期（GFR<30%）。選項B對應(yīng)2期，選項C（3期）需GFR<30%?！绢}干4】糖尿病腎?。―N）的分期中，出現(xiàn)大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h）屬于？【選項】A.早期B.中期C.晚期D.合并晚期【參考答案】C【詳細解析】DN分期（Mogensen標(biāo)準(zhǔn)）：早期（尿蛋白30-300mg/24h）、中期（300-3000mg/24h）、晚期（>3000mg/24h）。選項C對應(yīng)晚期，且常伴腎功能衰竭。【題干5】腎小球濾過率（eGFR）正常值為？【選項】A.80-120mL/minB.90-120mL/minC.100-120mL/minD.110-120mL/min【參考答案】A【詳細解析】正常成人eGFR為80-120mL/min（選項A），計算公式為Ccr=（尿肌酐×1.73）/（體表面積×?xí)r間）。選項B、C、D的數(shù)值范圍均偏窄。【題干6】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，HCO3?負值最大的是？【選項】A.I型B.II型C.III型D.IV型【參考答案】A【詳細解析】I型RTA（遠端型）HCO3?負值最大（約-20mmol/L），II型（近端型）約-10mmol/L，III型（混合型）和IV型（高鉀型）更小?！绢}干7】尿毒癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.中心靜脈壓升高D.惡心嘔吐【參考答案】B【詳細解析】代謝性酸中毒是尿毒癥晚期最常見的致死原因，因其可抑制心肌收縮力、加重貧血，選項A（高鉀血癥）雖常見但非最嚴(yán)重?！绢}干8】腎動脈狹窄的診斷方法中，最敏感的是？【選項】A.超聲多普勒B.DSAC.核素掃描D.胸片【參考答案】B【詳細解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）為金標(biāo)準(zhǔn)，可明確顯示腎動脈狹窄程度和部位（選項B）。超聲多普勒（A）敏感度約70%-80%，核素掃描（C）特異性不足?！绢}干9】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.腎性高血壓B.急性腎炎綜合征C.慢性腎病5期D.尿常規(guī)異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】腎穿刺適應(yīng)癥包括：①不明原因蛋白尿（>500mg/24h）、②腎性高血壓（需排除其他原因）、③急性腎炎綜合征（持續(xù)≥2周）、④慢性腎病需明確病理類型（選項D尿常規(guī)異常為常見適應(yīng)癥）。選項C（5期CKD）已進入終末期，穿刺意義有限?！绢}干10】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的病理特征是？【選項】A.系膜細胞增生B.膜性病變C.膜增生性病變D.脂肪