股動脈閉塞的護理課件一、前言股動脈閉塞是一種較為嚴重的外周血管疾病，它會導(dǎo)致下肢血液供應(yīng)障礙，進而影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能引發(fā)肢體壞死等嚴重后果。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行精心護理的重要性。通過本次護理查房，我們將深入探討股動脈閉塞患者的護理要點，希望能進一步提高我們的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“右下肢間歇性跛行3年，加重1個月”入院。患者有高血壓病史10年，血壓控制不佳，長期吸煙史30余年，每天約20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/90mmHg。右下肢皮膚溫度較左側(cè)低，足背動脈、腘動脈搏動消失，右側(cè)股動脈可觸及微弱搏動。下肢血管超聲檢查提示右側(cè)股動脈閉塞。三、護理評估（一）身體狀況評估1.局部評估-觀察下肢皮膚顏色、溫度、濕度及有無潰瘍、壞疽等情況。該患者右下肢皮膚溫度明顯低于左側(cè)，這是股動脈閉塞導(dǎo)致血液供應(yīng)不足的表現(xiàn)。-檢查下肢動脈搏動情況，如足背動脈、腘動脈等。患者右下肢足背動脈、腘動脈搏動消失，僅右側(cè)股動脈可觸及微弱搏動，提示股動脈閉塞嚴重影響了下肢的血液灌注。2.全身評估-測量生命體征，了解患者的基本身體狀況?；颊唧w溫、脈搏、呼吸、血壓基本正常，但高血壓病史需密切關(guān)注，因為高血壓可能進一步加重血管病變。-評估患者的心肺功能，查看有無心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，以排除心肺疾病對下肢血液循環(huán)的影響。該患者目前未出現(xiàn)明顯心肺功能異常表現(xiàn)。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)-患者因下肢間歇性跛行逐漸加重，行動不便，對日常生活造成較大影響，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。通過與患者溝通，發(fā)現(xiàn)他對疾病的治療效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心肢體功能進一步惡化。2.社會支持系統(tǒng)-了解患者的家庭情況，包括家庭成員的照顧能力和經(jīng)濟狀況?；颊咦优ぷ鞣泵?，對患者的照顧存在一定困難，且患者醫(yī)療費用負擔(dān)較重，這也給患者帶來了一定的心理壓力。四、護理診斷1.疼痛與股動脈閉塞導(dǎo)致下肢缺血有關(guān)患者右下肢間歇性跛行，行走時疼痛加重，休息后緩解，這是由于下肢缺血，肌肉代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。2.皮膚完整性受損的危險與下肢血液循環(huán)障礙有關(guān)股動脈閉塞導(dǎo)致下肢皮膚溫度降低、營養(yǎng)供應(yīng)不足，容易出現(xiàn)皮膚破損、潰瘍等情況，存在皮膚完整性受損的風(fēng)險。3.焦慮與疾病預(yù)后及生活方式改變有關(guān)患者對疾病的治療效果擔(dān)憂，擔(dān)心肢體功能喪失，同時生活方式的改變也使他感到不適應(yīng)，從而產(chǎn)生焦慮情緒。4.知識缺乏缺乏股動脈閉塞疾病的相關(guān)知識及自我護理知識患者對股動脈閉塞的病因、治療方法、護理要點等方面了解甚少，需要我們給予詳細的健康教育。五、護理目標與措施（一）護理目標1.緩解患者疼痛，提高患者舒適度。2.預(yù)防皮膚完整性受損，保持下肢皮膚完好。3.減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。4.提高患者對疾病的認知水平，掌握自我護理知識。（二）護理措施1.疼痛護理-指導(dǎo)患者休息時抬高下肢，促進血液回流，減輕下肢充血，緩解疼痛。一般將下肢抬高略高于心臟水平，約20-30厘米。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者疼痛劇烈時，可按醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，用藥后注意觀察患者有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解疼痛。與患者溝通，了解其疼痛感受，給予心理支持，分散其注意力。2.預(yù)防皮膚完整性受損護理-保持下肢皮膚清潔、干燥，每天用溫水清洗下肢，避免使用刺激性強的肥皂。清洗后及時擦干，涂抹適量的潤膚霜，防止皮膚干裂。-指導(dǎo)患者選擇寬松、柔軟、透氣性好的衣物，避免緊身衣物對下肢皮膚的摩擦。-定時協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚長時間受壓。建立翻身卡，每2小時翻身一次，觀察受壓部位皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等，及時采取相應(yīng)措施。-對于下肢感覺減退的患者，注意避免熱水袋、熱水瓶等直接接觸皮膚，防止燙傷。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。讓患者感受到我們的關(guān)注和支持，增強其治療信心。-向患者介紹股動脈閉塞的疾病知識、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有更全面的了解，減輕其恐懼心理?？梢酝ㄟ^圖片、視頻等方式直觀地向患者講解，幫助其理解。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流治療經(jīng)驗，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4.健康教育-疾病知識教育向患者詳細介紹股動脈閉塞的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。告知患者吸煙是導(dǎo)致血管病變的重要危險因素之一，勸其戒煙。講解控制血壓、血糖對疾病治療的重要性，指導(dǎo)患者按時服用降壓、降糖藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖。-飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食宜清淡，多吃富含維生素、纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等?？刂汽}的攝入量，每天不超過6克。-運動指導(dǎo)根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的運動計劃。鼓勵患者進行適量的有氧運動，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。運動時注意觀察下肢情況，如出現(xiàn)疼痛加重等不適，應(yīng)立即停止運動并休息。-自我護理指導(dǎo)教會患者正確的下肢保暖方法，如穿厚襪子、使用保暖器具等，但要注意避免燙傷。指導(dǎo)患者學(xué)會自我觀察下肢皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚顏色、溫度、感覺異?；虺霈F(xiàn)潰瘍等，及時就醫(yī)。告知患者按醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）下肢潰瘍、壞疽1.密切觀察下肢皮膚有無潰瘍形成，觀察潰瘍的部位、大小、深度、分泌物顏色及量等情況。如發(fā)現(xiàn)潰瘍，及時通知醫(yī)生進行處理。2.保持潰瘍部位清潔，定期換藥。換藥時嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染加重。根據(jù)潰瘍情況選擇合適的敷料，促進潰瘍愈合。3.對于已經(jīng)發(fā)生壞疽的肢體，要注意觀察壞疽的進展情況，防止感染擴散。如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，應(yīng)及時給予抗感染治療。（二）下肢深靜脈血栓形成1.觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等癥狀，警惕下肢深靜脈血栓形成。2.指導(dǎo)患者避免長時間臥床，鼓勵其早期進行床上活動，如屈伸下肢關(guān)節(jié)等，促進血液循環(huán)。3.對于高?；颊?，可遵醫(yī)囑給予預(yù)防性抗凝治療，如皮下注射低分子肝素等。用藥期間注意觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，定期復(fù)查凝血功能。七、健康教育（一）疾病預(yù)防向患者及家屬強調(diào)戒煙的重要性，講解吸煙對血管的損害，勸其盡早戒煙。指導(dǎo)患者合理飲食，控制體重，適量運動，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以預(yù)防股動脈閉塞的發(fā)生。（二）康復(fù)指導(dǎo)告知患者出院后仍需繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，如堅持散步、太極拳等運動，逐漸增加運動量。注意休息，避免過度勞累，保持良好的心態(tài)。定期復(fù)查下肢血管超聲、凝血功能等指標，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。（三）日常生活注意事項指導(dǎo)患者日常生活中注意下肢保暖，避免受寒。穿著寬松、舒適的鞋襪，避免過緊影響血液循環(huán)。保持大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，影響下肢血液回流。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對股動脈閉塞患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、護理目標與措施以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的身體狀況和心理狀態(tài)，采取有效的護理措施，緩解患者疼痛，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，增強患者對疾病的認知和自我護理能力，促進患者的康復(fù)。我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理研究和實踐，不斷優(yōu)化護理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護理服務(wù)，幫助他們早日恢復(fù)健康，回歸正常生活。在今后的工作中，我們要