45I 2 2 2 2 2 2 3 3 3 4 4 5 5 6 6 6 6 6 8 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。1健康體檢機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范HJ421醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)WS444（所有部分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求DB45/T2135健康體檢質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量管理nursingqualityma護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象需要的活各種要素通過(guò)組織管理所形成的各項(xiàng)工作能力、服務(wù)項(xiàng)目及其4結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理4.1組織管理4.1.1建立健康體檢機(jī)構(gòu)組織管理體系，護(hù)理工作在機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)4.1.2設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)健康體檢機(jī)構(gòu)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，并有小組工作計(jì)劃、組織24.1.3根據(jù)健康體檢機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)及崗位類別，宜設(shè)置護(hù)理小組，實(shí)施機(jī)構(gòu)主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組組長(zhǎng)4.2制度管理4.3人力資源管理4.3.2根據(jù)護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平，結(jié)合工作年限、職稱和學(xué)歷等，實(shí)行護(hù)士分層級(jí)4.3.3制定護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士知曉其內(nèi)容與流程。4.4.1建立護(hù)理崗位管理制度，明確護(hù)理崗位設(shè)置、4.4.2根據(jù)健康體檢機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)設(shè)置護(hù)理崗位，如靜脈采血崗位、服務(wù)臺(tái)崗位、外周動(dòng)脈硬化檢測(cè)等儀4.5運(yùn)行管理4.5.1結(jié)合健康體檢機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制定各項(xiàng)護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。4.5.3建立各項(xiàng)護(hù)理工作臺(tái)賬，包括但不限于管理制度、投訴記錄、設(shè)備檢查和維修記錄、培訓(xùn)考核4.6培訓(xùn)考核4.6.1根據(jù)護(hù)士工作年限制定培訓(xùn)計(jì)劃：——工作3年內(nèi)護(hù)士每月培訓(xùn)≥1次，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理三基(4.6.2有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、?？谱o(hù)士培訓(xùn)的健康體檢機(jī)構(gòu)，應(yīng)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。4.6.3培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行理論知識(shí)考試、操作技能考核、禮儀展示以及應(yīng)4.6.4培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)有記錄，包括時(shí)間、內(nèi)容、培訓(xùn)課件、簽到記錄、培訓(xùn)照片、考試考核成績(jī)等。4.6.5根據(jù)?？谱o(hù)理發(fā)展及護(hù)理崗位需要，選派護(hù)士參加區(qū)外進(jìn)修、區(qū)內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會(huì)議以及短期培4.7環(huán)境管理4.7.1各區(qū)域環(huán)境整潔、寬敞明亮、通風(fēng)良好，地面、墻面清潔干凈，無(wú)異味。4.7.3診室內(nèi)布局合理，診室物品擺放整齊。4.7.4靜脈采血處空間宜相對(duì)開(kāi)放，光照適宜；采血臺(tái)高度及各采血位之間間隔距離適宜。4.7.5受檢者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全應(yīng)符合WS444（34.7.6護(hù)士知曉區(qū)域內(nèi)安全出口、報(bào)警器、滅火器的位置，掌握滅火器的使用方法。5.1檢前管理5.1.2團(tuán)體體檢提前預(yù)約、統(tǒng)一安排，專人對(duì)接；個(gè)人體檢宜提供微信公眾號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)辦理等多種預(yù)約——打開(kāi)空調(diào)、電腦，進(jìn)入體檢系統(tǒng)，檢查系統(tǒng)是否正常運(yùn)行；——檢查儀器設(shè)備，確保儀器設(shè)備完好，處于備用狀態(tài)；5.2檢中管理5.2.1.2各項(xiàng)操作前，告知受檢者檢查目的及注意事項(xiàng)：——未婚女性主動(dòng)要求已婚項(xiàng)目檢查，告知檢查方式，并請(qǐng)受檢者簽字確認(rèn)；——對(duì)特殊檢查項(xiàng)目（如胃鏡、腸鏡檢查等），告知檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)等相5.2.1.3操作時(shí)應(yīng)按照相應(yīng)專業(yè)操作規(guī)程5.2.1.4操作中為受檢者提供隱私保護(hù)措施，需暴露身體的檢查項(xiàng)目，做到一受檢者一診室，診室內(nèi)5.2.1.5乙肝項(xiàng)目檢測(cè)應(yīng)簽署知情同意書(shū)。5.2.1.6體檢項(xiàng)目棄檢時(shí)，由受檢者本人簽字確認(rèn)。5.2.2.1健康體檢機(jī)構(gòu)為護(hù)士提供職業(yè)防護(hù)用5.2.2.2定期組織職業(yè)防護(hù)相關(guān)制度、防護(hù)用品使用、防護(hù)措施等培訓(xùn)。5.2.2.3護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，注5.2.2.4護(hù)士知曉職業(yè)防護(hù)相關(guān)制度及流程，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，按流程及要求進(jìn)行處置、上報(bào)、記錄5.2.3.2進(jìn)行靜脈采血等侵入性操作時(shí)，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。45.2.3.3遵循健康體檢機(jī)構(gòu)感染管理規(guī)范，為5.2.3.4各檢查室檢查床整潔干凈，床罩一天一5.2.3.5血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等物品保持清潔，若被血液、體液污染，在清潔基礎(chǔ)上使用含氯消毒劑5.2.3.6護(hù)士熟練掌握正確的洗手方法、指征，掌握各種濃度消毒液的配制方法及使用注意事項(xiàng)。5.2.3.7各區(qū)域設(shè)有醫(yī)療垃圾桶和生活垃圾桶，醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分開(kāi)收集。5.2.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)5.2.4.3為特殊受檢者（如殘疾人、行動(dòng)不便受檢者）提供輪椅、平車等輔助設(shè)施，必要時(shí)一對(duì)一協(xié)5.2.4.5宜為體檢受檢者提供多種便民措施，如開(kāi)設(shè)愛(ài)心專窗、提供紙巾、老花鏡等。5.3檢后管理5.3.1客觀、規(guī)范記錄檢查結(jié)果，并將結(jié)果及時(shí)上傳體檢系統(tǒng)，建立個(gè)人健康檔案。5.3.3指定固定崗位負(fù)責(zé)體檢表回收，回收時(shí)仔細(xì)核對(duì)檢查項(xiàng)目完成情況，有未完成項(xiàng)目時(shí)，需受檢5.4搶救物品、設(shè)備管理5.4.1健全搶救工作制度及?？茟?yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)和演練?！龅健拔宥ā?，定數(shù)量品種、定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；——1個(gè)藥盒內(nèi)放置的藥品名稱、批號(hào)、劑量、劑型、規(guī)格應(yīng)完全一致；——高危藥品有警示標(biāo)識(shí)；5.4.3封存搶救車（箱）管理要求如下：——封存前，由護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)９茏o(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)所有藥品、物品，按要求登記——在有效期限最短的物品名稱后用紅色“*”號(hào)標(biāo)注；5——核對(duì)無(wú)誤后，由2位封存人員在封條上用黑筆——每日檢查封條是否完好，并在搶救物品交接班記錄本上用黑筆簽名；——定位放置、定人管理、定期檢查維修，確保搶救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)；——有操作規(guī)程，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救設(shè)備的性能及使用方法。5.4.5搶救過(guò)程中，應(yīng)執(zhí)行搶救工作制度，分工明確。年齡，以及搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法和5.5應(yīng)急預(yù)案管理——低血糖應(yīng)急預(yù)案；——暈針、暈血應(yīng)急預(yù)案；——跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案；——針刺傷應(yīng)急預(yù)案；5.6儀器設(shè)備管理5.6.2有儀器設(shè)備管理制度、使用流程以及使5.6.3每臺(tái)儀器設(shè)備有儀器名稱、型號(hào)、入庫(kù)日期、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)及保養(yǎng)原則。5.6.4備用儀器設(shè)備狀態(tài)處于完好的懸掛“完好”標(biāo)識(shí)牌。5.6.5定期組織護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，護(hù)士宜熟練掌握崗位相關(guān)的各種儀器設(shè)備的使用、操作步驟以及65.7.1分類收集醫(yī)療廢物，感染性醫(yī)療廢物置于雙層防滲漏、有標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢物置5.7.4設(shè)有醫(yī)療廢物暫存處，有明顯的醫(yī)療廢物、禁止吸煙和禁止飲食的警示標(biāo)識(shí)，暫存時(shí)間不應(yīng)超5.8投訴處理5.8.1建立投訴處理規(guī)范，對(duì)外提供投訴渠道及投訴電話。5.8.3設(shè)專人負(fù)責(zé)投訴處理工作，在規(guī)定5.8.4建立投訴事件處理記錄制度，記錄內(nèi)容包括但不限于事件的接收、事件經(jīng)過(guò)調(diào)查和分析以及后6.1.3存在重要異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)打印對(duì)應(yīng)項(xiàng)目檢查結(jié)果，方便受檢者及時(shí)就6.1.4建立重要異常結(jié)果管理登記表，包含登記日期、體檢號(hào)、姓名、聯(lián)系方式、疾病、通知及隨訪情況等內(nèi)容，團(tuán)體體檢還應(yīng)包含單位代碼和單位名試驗(yàn)、動(dòng)脈硬化、骨密度、心理測(cè)評(píng)等）和特殊檢查（如婦科病理、胃腸鏡、CT、MR等）的結(jié)果錄入6.2.2核對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)、圖文是否完整，有無(wú)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)或錄入錯(cuò)誤等情況，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)做好——普通入職體檢報(bào)告2個(gè)工作日內(nèi)；76.2.4護(hù)理質(zhì)量管理小組定期對(duì)體檢報(bào)告管理的各項(xiàng)工作進(jìn)行抽檢，抽檢6.3.1建立護(hù)理安全（不良）事件管理制度，包括報(bào)告、處置、分析、持續(xù)改進(jìn)6.3.2設(shè)專人負(fù)責(zé)護(hù)理安全（不良）事件的常態(tài)化管理，包括事件報(bào)告、分析、整改、追蹤、持續(xù)改6.3.4發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)，無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)，護(hù)理安全（不良）事6.3.5組織護(hù)士對(duì)護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行討論、分析及反饋，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。6.3.6定期組織護(hù)理安全（不良）事件相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并做好6.4.1開(kāi)展護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，包括受檢者對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)以及護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)工作6.4.3有調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果及建議不7.1護(hù)理質(zhì)量管理小組定期對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月檢查次數(shù)≥1次，檢查范圍應(yīng)覆7.2建立適合健康體檢機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)7.3統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集方法，制定統(tǒng)一的質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全（不良）事件統(tǒng)計(jì)方法7.4定期召開(kāi)會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，從護(hù)理安全（不良）事件、滿意度調(diào)查等質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果中發(fā)7.5定期開(kāi)展質(zhì)量安全文化宣傳與教育活動(dòng)，如安全88左右9）？4.醫(yī)護(hù)人員操作前認(rèn)真核對(duì)您的姓名等身份信息6.醫(yī)護(hù)人