輸血性瘧疾的治療及護(hù)理一、前言瘧疾是一種由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過按蚊叮咬傳播。而輸血性瘧疾則是由于輸入含有瘧原蟲的血液而引發(fā)的瘧疾。隨著輸血技術(shù)的廣泛應(yīng)用，輸血性瘧疾的發(fā)病率雖相對較低，但仍時有發(fā)生。作為醫(yī)護(hù)人員，我們必須對輸血性瘧疾有充分的認(rèn)識，掌握其治療及護(hù)理要點(diǎn)，以提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因車禍致多處骨折入院治療，在治療過程中接受了多次輸血。輸血后約10天，患者逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等癥狀。體溫最高可達(dá)39.5℃，伴有大汗淋漓，熱退后癥狀稍有緩解。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞及血紅蛋白略有下降，外周血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。結(jié)合患者輸血史及臨床表現(xiàn)，診斷為輸血性瘧疾。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者輸血的時間、次數(shù)、供血者情況等輸血史，了解患者既往有無瘧疾史或其他相關(guān)疾病史。2.癥狀與體征：密切觀察患者的體溫變化、熱型，有無寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、出汗、肌肉酸痛等癥狀，以及有無黃疸、貧血、肝脾腫大等體征。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血常規(guī)、瘧原蟲涂片、肝功能、腎功能等指標(biāo)，了解患者的血液學(xué)及肝腎功能情況，評估病情嚴(yán)重程度。4.心理狀態(tài)：患者因突發(fā)疾病，對輸血性瘧疾缺乏了解，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。評估患者的心理狀態(tài)，有助于采取針對性的心理護(hù)理措施。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與瘧原蟲感染有關(guān)。2.舒適的改變：頭痛、乏力、肌肉酸痛與瘧疾發(fā)作有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的認(rèn)知不足及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常，熱型得到控制。-患者頭痛、乏力、肌肉酸痛等不適癥狀減輕，舒適度提高。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。2.護(hù)理措施-病情觀察-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。準(zhǔn)確記錄體溫，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-觀察患者有無寒戰(zhàn)、大汗等情況，及時更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼?注意觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征及面色變化，警惕病情惡化。-降溫護(hù)理-當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患者體溫變化及有無不良反應(yīng)。-休息與活動-為患者提供安靜、舒適、通風(fēng)良好的病房環(huán)境，保證充足的休息。-根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其適當(dāng)活動，避免過度勞累。病情緩解后，可逐漸增加活動量。-飲食護(hù)理-給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。-少食多餐，根據(jù)患者食欲調(diào)整飲食量。對于食欲減退的患者，可提供清淡可口的食物，增進(jìn)食欲。-心理護(hù)理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持與安慰。-向患者及家屬介紹輸血性瘧疾的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)知，消除恐懼心理。-鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.貧血-觀察要點(diǎn)：密切監(jiān)測血常規(guī)，觀察紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平的變化，評估貧血程度。觀察患者有無面色蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等貧血癥狀。-護(hù)理措施：根據(jù)貧血程度，遵醫(yī)囑給予輸血治療，糾正貧血。指導(dǎo)患者多休息，避免劇烈活動。增加富含鐵、維生素B12及葉酸的食物攝入，如動物肝臟、綠葉蔬菜等。2.黃疸-觀察要點(diǎn)：觀察患者皮膚、鞏膜有無黃染，監(jiān)測肝功能指標(biāo)，如膽紅素水平等，了解黃疸變化情況。-護(hù)理措施：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損感染。給予清淡、易消化飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.腎功能損害-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，觀察尿量、尿色變化。詢問患者有無腰痛、少尿或無尿等癥狀。-護(hù)理措施：保證充足的水分?jǐn)z入，維持尿量在正常范圍。避免使用腎毒性藥物。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)腎功能損害加重的跡象，及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)講解輸血性瘧疾的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使其對疾病有全面的了解。-強(qiáng)調(diào)輸血安全的重要性，告知患者在輸血前應(yīng)了解供血者的健康狀況，避免輸入有瘧疾感染風(fēng)險(xiǎn)的血液。2.預(yù)防指導(dǎo)-指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免蚊蟲叮咬。在瘧疾流行季節(jié)，可使用蚊帳、蚊香等防蚊用品。-對于有輸血需求的患者，建議選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸血，并了解輸血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。3.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查血常規(guī)、瘧原蟲涂片等指標(biāo)，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)輸血性瘧疾雖然相對少見，但對患者的健康會造成嚴(yán)重影響。通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于治療輸血性瘧疾的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，包括病情觀察、降溫護(hù)理、休息與活動指導(dǎo)、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等，積極預(yù)防和處理并發(fā)癥，同時加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我保健意識。經(jīng)過精心治療與護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，不適癥狀減輕，營養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒緩解，最終康復(fù)出院。作為醫(yī)護(hù)人員，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對輸血性瘧疾等疾病的認(rèn)識與研究，不斷提高護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)，回歸正常生活。同時，我們也將積極開展健康教育宣傳，提高公眾對輸血安全及瘧疾預(yù)防的認(rèn)識，減少輸血性瘧疾的發(fā)生。在今后的工作中，我們將持續(xù)關(guān)注輸血性瘧疾的治療