用工死亡賠償協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：[用人單位全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方（死者家屬）：1.[死者配偶姓名]身份證號：[具體號碼]與死者關(guān)系：配偶聯(lián)系地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]2.[死者父親姓名]身份證號：[具體號碼]與死者關(guān)系：父親聯(lián)系地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]3.[死者母親姓名]身份證號：[具體號碼]與死者關(guān)系：母親聯(lián)系地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]4.[死者子女姓名（如有）]身份證號：[具體號碼]與死者關(guān)系：子女聯(lián)系地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]鑒于[死者姓名]（身份證號：[具體號碼]）于[死亡日期]在為甲方工作過程中不幸死亡。根據(jù)《中華人民共和國民法典》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就[死者姓名]死亡賠償事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述本協(xié)議的標的物為甲方就[死者姓名]的死亡向乙方支付的各項賠償款項，以彌補乙方因[死者姓名]死亡所遭受的經(jīng)濟損失和精神痛苦。賠償款項包括但不限于喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等法定賠償項目，以及雙方協(xié)商一致的其他補償費用。二、賠償項目及金額（一）法定賠償項目1.喪葬補助金：按照[統(tǒng)籌地區(qū)名稱]上一年度職工月平均工資標準，以6個月總額計算，共計人民幣[X]元。2.一次性工亡補助金：依據(jù)上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計算，金額為人民幣[X]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：[死者父親姓名]，每月?lián)嵝艚馂閇死者生前本人工資]×[供養(yǎng)親屬撫恤金比例]，直至[供養(yǎng)條件終止情形]。[死者母親姓名]，每月?lián)嵝艚馂閇死者生前本人工資]×[供養(yǎng)親屬撫恤金比例]，直至[供養(yǎng)條件終止情形]。[死者子女姓名（如有）]，每月?lián)嵝艚馂閇死者生前本人工資]×[供養(yǎng)親屬撫恤金比例]，直至[供養(yǎng)條件終止情形]。（二）其他補償費用考慮到乙方的實際困難和精神痛苦，甲方自愿向乙方支付額外的補償費用人民幣[X]元。以上各項賠償及補償費用總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、權(quán)利義務（一）甲方的權(quán)利和義務1.權(quán)利要求乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)證明材料，如死亡證明、親屬關(guān)系證明、身份證等。對乙方提供的證明材料進行核實和審查。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付全部賠償款項。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如工傷保險理賠等。保守乙方的個人隱私和相關(guān)信息，不得向任何第三方泄露。（二）乙方的權(quán)利和義務1.權(quán)利獲得本協(xié)議約定的全部賠償款項。要求甲方按照約定協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務如實提供辦理賠償事宜所需的證明材料，不得提供虛假信息。在收到賠償款項后，向甲方出具收款憑證。不得再就[死者姓名]的死亡事宜向甲方提出任何其他賠償要求或主張權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或出現(xiàn)新的法定情形除外。四、付款方式及時間（一）付款方式甲方應將賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[具體賬號]（二）付款時間甲方應在本協(xié)議生效之日起[X]個工作日內(nèi)，將全部賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。五、違約責任（一）甲方的違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方按照法定標準支付全部賠償款項，同時承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。（二）乙方的違約責任若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項，并承擔甲方因此遭受的損失。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效及其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知條款甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)出的通知或其他書面文件，應以書面形式送達對方。送達方式包括但不限于直接送達、郵寄送達、電子郵件送達等。以郵寄方式送達的，以收件人簽收之日為送達日期；收件人拒絕簽收的，以退回之日視為送達日期。（四）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。甲方（蓋章）：[用人單位公章]法定代表人（簽字）：[簽字]簽訂日期：[具體日期]乙方（簽字）：[死者配偶姓名]：[簽字][死者父親姓名]