2025年院感試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”之一？A.接觸患者衣物后B.離開病房前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.整理治療車后2.外科手消毒的正確流程是？A.先刷手后洗手，再用手消毒劑消毒B.先洗手后刷手，再用手消毒劑消毒C.直接使用手消毒劑消毒，無需刷手D.刷手范圍至肘上10cm，洗手范圍至肘上5cm3.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)歸類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘5.對經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行隔離時(shí)，病房應(yīng)采用：A.正壓通風(fēng)B.負(fù)壓通風(fēng)C.自然通風(fēng)D.機(jī)械通風(fēng)+空氣過濾6.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施不包括：A.每日評估是否可以拔管B.保持床頭抬高30°-45°C.使用抗菌藥物預(yù)防感染D.口腔護(hù)理每日2-4次7.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)機(jī)是：A.發(fā)熱時(shí)立即采集B.寒戰(zhàn)或體溫上升前30分鐘-1小時(shí)C.使用抗菌藥物后2小時(shí)D.患者安靜狀態(tài)下任意時(shí)間8.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是：A.術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗菌藥物7天9.環(huán)氧乙烷滅菌不適用于下列哪種物品？A.電子監(jiān)護(hù)儀B.玻璃注射器C.一次性塑料導(dǎo)管D.布類手術(shù)衣10.結(jié)核分枝桿菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.僅空氣隔離11.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，錯(cuò)誤的是：A.感染性廢物使用黃色專用袋B.病理性廢物使用雙層黃色袋C.銳器放入硬殼防刺容器D.袋滿3/4時(shí)扎緊封口12.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，使用后終末消毒B.每2日1次，使用后無需消毒C.每周1次，使用后終末消毒D.僅在更換患者時(shí)消毒13.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.含氯消毒液（500mg/L）B.含氯消毒液（1000mg/L）C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒液14.新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)出后，病房空氣消毒首選：A.紫外線照射60分鐘B.過氧化氫霧化消毒C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)30分鐘15.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確診后48小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)的是：A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.使用快速手消毒劑后無需流動水沖洗D.手消毒后自然干燥或用無菌巾擦干2.消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量控制要求包括：A.滅菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者B.植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測C.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢D.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢3.多重耐藥菌防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.每日評估抗菌藥物使用合理性C.床旁放置快速手消毒劑D.患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒4.下列醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤的是：A.廢棄的抗生素瓶→藥物性廢物B.手術(shù)切除的胎盤→感染性廢物C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的培養(yǎng)基→感染性廢物D.廢棄的汞血壓計(jì)→化學(xué)性廢物5.醫(yī)院空氣凈化方法包括：A.通風(fēng)B.紫外線消毒C.空氣消毒機(jī)D.化學(xué)消毒劑噴霧6.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：A.術(shù)前住院時(shí)間＞7天B.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.術(shù)中失血量＞500ml7.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.感染病例具有相同的感染源或傳播途徑D.感染病例分離出相同病原體8.新冠病毒感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.門急診預(yù)檢分診B.發(fā)熱門診閉環(huán)管理C.住院患者及陪護(hù)核酸篩查D.醫(yī)務(wù)人員一級防護(hù)9.血源性病原體職業(yè)暴露（如乙肝病毒）后，正確的處理步驟是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白10.新生兒暖箱清潔消毒的注意事項(xiàng)包括：A.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.避免消毒液流入儀器內(nèi)部C.濕化水每日更換D.清潔后自然干燥再使用三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，需戴清潔手套，操作后無需手衛(wèi)生。（）2.紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)每半年監(jiān)測1次，低于70μW/cm2時(shí)需更換。（）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊封口，采用“鵝頸結(jié)”式。（）4.多重耐藥菌患者可與其他感染患者同室安置，只要床間距＞1米。（）5.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免術(shù)前晚備皮。（）6.呼吸機(jī)管路應(yīng)每日更換，以降低VAP風(fēng)險(xiǎn)。（）7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可使用自來水，無需無菌水。（）8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）9.新冠病毒感染患者使用的體溫計(jì)可采用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。（）10.環(huán)氧乙烷滅菌物品的解析時(shí)間應(yīng)≥12小時(shí)，植入物需≥24小時(shí)。（）四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院ICU收治1名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，行氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、痰量增多（黃色膿性痰）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，胸部CT提示雙肺新出現(xiàn)浸潤影。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)院感染類型是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.分析導(dǎo)致該感染的可能原因（至少列出4項(xiàng)）。（5分）3.提出針對性的防控措施（至少列出5項(xiàng)）。（5分）案例2（15分）：某醫(yī)院急診室接診1名發(fā)熱患者（T39.2℃），伴咳嗽、乏力，流行病學(xué)史提示1周前曾接觸新冠病毒感染者。問題：1.接診護(hù)士應(yīng)立即采取哪些處置措施？（5分）2.患者需轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需注意哪些感染控制要點(diǎn)？（5分）3.患者離開后，急診室環(huán)境應(yīng)如何進(jìn)行終末消毒？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2019）。2.答案：B解析：外科手消毒流程為：先流動水洗手→刷手（范圍至肘上10cm）→流動水沖凈→無菌巾擦干→使用手消毒劑消毒（范圍至肘上5cm）（《外科手消毒規(guī)范》WS/T314-2019）。3.答案：A解析：感染性廢物指被患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布等（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。4.答案：B解析：紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘，照射強(qiáng)度≥70μW/cm2（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2020）。5.答案：B解析：經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹）患者應(yīng)安置于負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa），避免病原體擴(kuò)散（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2019）。6.答案：C解析：VAP預(yù)防強(qiáng)調(diào)“集束化措施”，包括每日評估拔管、抬高床頭、口腔護(hù)理等，不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防（《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制指南》2023版）。7.答案：B解析：血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫上升前采集（此時(shí)菌血癥高峰），避免在使用抗菌藥物后立即采集（《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集與運(yùn)送指南》2024版）。8.答案：D解析：SSI預(yù)防要求術(shù)后抗菌藥物使用時(shí)間≤24小時(shí)（特殊情況如心臟手術(shù)≤48小時(shí)），禁止常規(guī)使用7天（《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制指南》2022版）。9.答案：B解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的物品（如電子設(shè)備、塑料），玻璃注射器可耐高溫，首選壓力蒸汽滅菌（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3-2016）。10.答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核傳播（直徑＜5μm），需同時(shí)采取飛沫隔離（距離＞1米）和空氣隔離（負(fù)壓病房+高效過濾）（《結(jié)核病醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》2024版）。11.答案：B解析：病理性廢物（如人體組織、胎盤）需使用雙層黃色袋，并標(biāo)注“病理性廢物”，但無需額外特殊包裝（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2021修訂版）。12.答案：A解析：新生兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒1次（使用500mg/L含氯消毒液），更換患者或出院后進(jìn)行終末消毒（《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2023版）。13.答案：B解析：MDRO患者環(huán)境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液（污染嚴(yán)重時(shí)2000mg/L），普通患者為500mg/L（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2022版）。14.答案：B解析：新冠病毒對過氧化氫敏感，霧化消毒（3%過氧化氫，20-30ml/m3）可有效滅活空氣及物表病毒，紫外線需≥60分鐘且無遮擋（《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》）。15.答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需在發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，5例及以上需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告（《醫(yī)院感染管理辦法》2024修訂版）。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；快速手消毒劑為免沖洗型；手消毒后自然干燥或用無菌巾擦干（避免重復(fù)污染）。2.答案：ABCD解析：CSSD要求滅菌包標(biāo)注信息（日期、失效期、操作者）；植入物需每批次生物監(jiān)測；壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（需56℃培養(yǎng)48小時(shí)）；環(huán)氧乙烷為枯草桿菌黑色變種芽孢（需37℃培養(yǎng)48小時(shí)）。3.答案：ABCD解析：MDRO防控核心是接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）、抗菌藥物管理、手衛(wèi)生強(qiáng)化、終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。4.答案：BD解析：胎盤屬于病理性廢物（人體組織）；汞血壓計(jì)含重金屬，屬于化學(xué)性廢物（需特殊處理）；廢棄抗生素瓶為藥物性廢物（正確分類）；實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)基含病原微生物，為感染性廢物（正確分類）。5.答案：ABC解析：空氣凈化方法包括通風(fēng)（自然/機(jī)械）、紫外線消毒、空氣消毒機(jī)（如循環(huán)風(fēng)紫外線、靜電吸附）；化學(xué)消毒劑噴霧可能刺激呼吸道，不推薦作為常規(guī)空氣凈化方法。6.答案：ABCD解析：SSI危險(xiǎn)因素包括術(shù)前住院時(shí)間長（增加定植機(jī)會）、高血糖（抑制免疫）、手術(shù)時(shí)間長（暴露久）、失血量多（組織灌注不足）。7.答案：ACD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源或同類感染病例（如相同病原體、感染源或傳播途徑），5例及以上為“聚集性疫情”。8.答案：ABC解析：新冠防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括預(yù)檢分診（識別風(fēng)險(xiǎn)）、發(fā)熱門診閉環(huán)（避免交叉感染）、住院患者篩查（“應(yīng)檢盡檢”）；醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)級別（如接觸患者時(shí)二級防護(hù)）。9.答案：ABCD解析：血源暴露處理步驟：擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→沖洗（肥皂水+流動水）→消毒（75%乙醇/0.5%碘伏）→暴露后預(yù)防（如乙肝免疫球蛋白24小時(shí)內(nèi)注射）。10.答案：ABCD解析：暖箱消毒需使用500mg/L含氯消毒液，避免液體滲入儀器；濕化水每日更換（防細(xì)菌滋生）；清潔后干燥（防霉菌生長）。三、判斷題1.×：接觸黏膜或非完整皮膚需戴手套，但操作后仍需手衛(wèi)生（手套可能破損）。2.√：紫外線燈輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次（新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）。3.√：醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)封口，采用“鵝頸結(jié)”防止泄漏。4.×：MDRO患者應(yīng)單人間隔離，無單間時(shí)可與同類患者同室，不可與其他感染患者同室。5.√：術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行（減少皮膚定植菌繁殖）。6.×：呼吸機(jī)管路無需每日更換（頻繁更換增加感染風(fēng)險(xiǎn)），僅在明顯污染時(shí)更換。7.×：暖箱濕化水需使用無菌水（避免條件致病菌感染）。8.√：醫(yī)院感染病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)測系統(tǒng)（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-2020）。9.√：新冠病毒對乙醇敏感，75%乙醇浸泡30分鐘可有效滅活。10.√：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間≥12小時(shí)（普通物品），植入物需≥24小時(shí)（確保殘留量達(dá)標(biāo)）。四、案例分析題案例1解析1.醫(yī)院感染類型：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：①機(jī)械通氣≥48小時(shí)；②發(fā)熱、痰量增多、白細(xì)胞升高；③胸部CT新出現(xiàn)浸潤影；④痰培養(yǎng)檢出病原體（鮑曼不動桿菌）。2.可能原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后未規(guī)范消毒）；②氣管插管護(hù)理不當(dāng)（氣囊壓力不足、口腔分泌物反流）；③患者體位未達(dá)標(biāo)（床頭抬高＜30°，胃內(nèi)容物誤吸）；④呼吸機(jī)管路管理不規(guī)范（冷凝水未及時(shí)清除、濕化水未每日更換）；⑤抗菌藥物使用不