N1級護(hù)理人員理論知識考核習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于無菌持物鉗的使用原則，下列哪項(xiàng)是正確的？A.可夾取油紗布B.取放時鉗端需閉合C.干燥保存時有效期為6小時D.浸泡時軸節(jié)無需打開答案：B解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（易破壞無菌狀態(tài)），干燥保存有效期為4小時，浸泡時軸節(jié)需打開以保證充分消毒，取放時鉗端閉合可避免污染。2.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B解析：手臂高于心臟水平時，血液需克服更低的重力作用，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；反之則偏高。3.患者因“上呼吸道感染”入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑予乙醇拭浴降溫。下列操作錯誤的是：A.拭浴前冰袋置于頭部B.拭浴后冰袋置于足底C.拭浴重點(diǎn)擦拭大血管走行處D.乙醇濃度為25%～35%答案：B解析：乙醇拭浴時，冰袋置于頭部可防止頭部充血，熱水袋置于足底可促進(jìn)足底血管擴(kuò)張，避免患者寒戰(zhàn)；若拭浴后冰袋置于足底可能引起反射性末梢血管收縮，影響散熱。4.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，正確的注射部位是：A.腹部（臍周5cm內(nèi)）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)（靠近腹股溝處）D.臀部肌肉層答案：B解析：胰島素需皮下注射，常用部位為上臂三角肌下緣、腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)（避開腹股溝）、臀部外上1/4。臍周5cm內(nèi)血管豐富，易導(dǎo)致吸收過快；大腿靠近腹股溝處皮膚薄，可能增加注射疼痛。5.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，需立即行心肺復(fù)蘇（CPR）。根據(jù)2020版AHA指南，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人單人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2；新生兒及嬰兒為15:2（雙人復(fù)蘇時）。6.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫40℃），首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞答案：C解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液最常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱；過敏反應(yīng)多伴皮疹、呼吸困難；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰；空氣栓塞表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感。7.壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑期）-皮膚完整，指壓不變白；Ⅱ期（水皰期）-表皮或真皮受損，有水皰或淺潰瘍；Ⅲ期（淺潰瘍期）-全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期（深潰瘍期）-全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉/骨骼。8.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天訴切口疼痛，體溫38.5℃，最可能的原因是：A.切口感染B.吸收熱C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱（組織損傷吸收引起）；切口感染多發(fā)生在術(shù)后3～5天，體溫持續(xù)升高伴局部紅腫熱痛；肺部感染多伴咳嗽、咳痰；尿路感染伴尿頻、尿急。9.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常值35～45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??代償性升高（正常值22～27mmol/L），符合呼吸性酸中毒代償表現(xiàn)。10.患者因“高血壓危象”入院，醫(yī)囑予硝普鈉靜脈滴注。下列護(hù)理措施錯誤的是：A.避光輸注B.監(jiān)測血壓每5～10分鐘1次C.藥液配制后4小時內(nèi)使用D.與其他降壓藥聯(lián)用增強(qiáng)療效答案：D解析：硝普鈉為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物配伍；需避光（見光分解），藥液配制后4小時內(nèi)使用（超過4小時易分解產(chǎn)生氰化物）；需密切監(jiān)測血壓（每5～10分鐘1次），避免低血壓。11.某缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士指導(dǎo)其用藥時，下列哪項(xiàng)正確？A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐后立即服用以促進(jìn)吸收C.服用后漱口以防牙齒染色D.血紅蛋白正常后立即停藥答案：C解析：鐵劑需避免與牛奶（含鈣）、茶（含鞣酸）同服，以免影響吸收；應(yīng)餐后1小時服用（減少胃腸刺激）；口服液體鐵劑需用吸管，服用后漱口（防止牙齒染色）；血紅蛋白正常后需繼續(xù)服藥3～6個月，補(bǔ)足鐵儲備。12.患者因“腦出血”入院，意識不清，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，最有效的護(hù)理措施是：A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：A解析：壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵是避免局部長期受壓，最有效措施是定時翻身（每2小時1次）；其他措施為輔助手段。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.2℃，乳房脹痛、局部紅腫，無波動感。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.乳腺膿腫答案：B解析：乳腺炎早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱（體溫＜39℃），無波動感；乳汁淤積僅表現(xiàn)為脹痛，無紅腫熱痛；乳腺膿腫有波動感；產(chǎn)褥感染多伴惡露異常。14.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B解析：有機(jī)磷中毒需聯(lián)用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）；肌顫為N樣癥狀，需解磷定治療。15.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。16.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是：A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射腎上腺素C.氧氣吸入D.通知醫(yī)生答案：B解析：青霉素過敏性休克需立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（首選），同時開放氣道、吸氧、靜脈補(bǔ)液等。17.關(guān)于鼻飼法的操作，下列錯誤的是：A.插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離（約45～55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽C.鼻飼液溫度為38～40℃D.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：B解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法為：①抽吸胃液；②聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲）；③將胃管末端置于水中無氣泡溢出（排除誤入氣管）。觀察咳嗽為插管時的判斷依據(jù)，非確認(rèn)方法。18.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士給予高流量吸氧（6～8L/min），并在濕化瓶中加入20%～30%乙醇，其目的是：A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕呼吸道刺激答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。19.某糖尿病患者空腹血糖12mmol/L（正常值3.9～6.1mmol/L），醫(yī)囑予胰島素12U餐前30分鐘皮下注射。胰島素注射后應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.有無低血糖反應(yīng)B.有無過敏反應(yīng)C.注射部位有無紅腫D.尿量變化答案：A解析：胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖（注射后30分鐘～2小時），需重點(diǎn)觀察心慌、手抖、出汗等癥狀。20.關(guān)于無菌包的使用，下列正確的是：A.無菌包過期后可重新滅菌使用B.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包內(nèi)物品未用完，可保存24小時D.無菌包潮濕后需干燥后再使用答案：B解析：無菌包過期、潮濕或污染后需重新滅菌；未用完的無菌包需按原折痕包好，系帶固定，注明開包時間（24小時內(nèi)有效）；打開時手不可觸及包布內(nèi)面（保持無菌）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于壓瘡高危人群的是：A.截癱患者B.低蛋白血癥患者C.肥胖患者D.高熱出汗患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：長期臥床/坐（截癱）、營養(yǎng)不良（低蛋白）、皮膚潮濕（高熱出汗）、肥胖（局部壓力大）等。2.靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇粗直、彈性好的血管C.輸入高滲藥液時減慢滴速D.長期輸液者應(yīng)交替使用血管答案：ABCD解析：靜脈炎的預(yù)防措施包括：無菌操作（防感染）、合理選擇血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）、控制藥液濃度和滴速（高滲/刺激性藥物減慢滴速）、交替使用血管（減少同一部位刺激）。3.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的是：A.體溫＞39℃時予物理降溫B.補(bǔ)充水分（每日3000ml左右）C.監(jiān)測體溫每4小時1次D.大量出汗后及時更換衣被答案：ABCD解析：高熱護(hù)理要點(diǎn)：體溫＞39℃物理降溫（如冰袋、拭?。?，＞39.5℃藥物降溫；補(bǔ)充水分（防脫水）；每4小時測體溫；及時更換潮濕衣被（防著涼）。4.患者發(fā)生氣道異物梗阻（海姆立克急救法適用人群）包括：A.1歲以上兒童B.意識清醒的成人C.孕婦（晚期）D.肥胖患者答案：ABD解析：海姆立克法適用于意識清醒的成人、1歲以上兒童；孕婦或肥胖患者應(yīng)改為胸部沖擊法（雙手置于胸骨下半段）。5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變答案：ABD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（冠心病、腦梗死）、微血管病變（腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足；酮癥酸中毒為急性并發(fā)癥。6.關(guān)于術(shù)后患者早期活動的優(yōu)點(diǎn)，正確的是：A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.改善肺通氣答案：ABD解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸功能（防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓）、增加肺活量（防肺不張）；但可能暫時加重切口疼痛。7.下列需避光保存的藥物是：A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.胰島素答案：ABC解析：硝普鈉（見光分解為氰化物）、維生素C（遇光氧化）、腎上腺素（遇光易失效）需避光；胰島素未開封時冷藏（2～8℃），開封后室溫（＜25℃）保存即可。8.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光照射C.保持皮膚清潔，避免感染D.母乳性黃疸需暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：生理性黃疸（出生2～3天出現(xiàn)，14天內(nèi)消退）無需處理；病理性黃疸（出現(xiàn)早、進(jìn)展快）需藍(lán)光治療；保持皮膚清潔（防感染加重黃疸）；母乳性黃疸可暫停母乳2～3天（黃疸減輕后可繼續(xù)），無需完全停止。9.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練包括：A.良肢位擺放B.關(guān)節(jié)被動活動C.橋式運(yùn)動（抬臀訓(xùn)練）D.步行訓(xùn)練（早期拄拐）答案：ABCD解析：腦梗死康復(fù)訓(xùn)練需早期介入，包括良肢位（防關(guān)節(jié)攣縮）、被動活動（防肌肉萎縮）、橋式運(yùn)動（訓(xùn)練核心肌力）、逐步過渡到步行訓(xùn)練（需評估后進(jìn)行）。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是：A.允許患者表達(dá)憤怒B.避免談?wù)撍劳鲈掝}C.尊重患者宗教信仰D.鼓勵家屬陪伴答案：ACD解析：臨終患者心理階段包括否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期，需接納患者情緒（如憤怒）；應(yīng)主動傾聽，不回避死亡話題；尊重信仰；鼓勵家屬陪伴。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√解析：昏迷患者吞咽反射消失，插管時頭后仰可增大咽喉部通道弧度；插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄，可便于胃管進(jìn)入食管。2.青霉素皮試液的濃度為200～500U/ml，注入皮內(nèi)0.1ml（含20～50U）。（）答案：√解析：青霉素皮試液配制：80萬U青霉素+4ml生理鹽水→20萬U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2萬U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2000U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→200U/ml（最終濃度200～500U/ml），皮內(nèi)注射0.1ml（20～50U）。3.測量脈搏時，若患者有房顫，應(yīng)同時測量心率和脈率1分鐘，以“心率/脈率”記錄。（）答案：√解析：房顫患者存在脈搏短絀（脈率＜心率），需兩人同時測量1分鐘，分別計數(shù)心率和脈率。4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，昏迷患者可用吸水管漱口。（）答案：×解析：昏迷患者吞咽反射減弱，禁止漱口（防誤吸），可用棉球擦拭口腔。5.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）答案：×解析：急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量），而非平臥位。6.嬰兒接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿是正常反應(yīng)，無需處理。（）答案：√解析：卡介苗接種后2～3周局部出現(xiàn)紅腫，逐漸化膿、破潰，8～12周結(jié)痂，為正常反應(yīng)，保持局部清潔即可。7.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射后無需等待即可進(jìn)餐。（）答案：×解析：普通胰島素（短效）需餐前30分鐘注射，注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐（避免低血糖）；速效胰島素（如門冬胰島素）可餐前即刻注射。8.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。（）答案：√解析：胸腔閉式引流瓶需低于引流口60～100cm，利用重力引流，避免逆流。9.燒傷患者早期（48小時內(nèi)）的主要死亡原因是感染。（）答案：×解析：燒傷早期（48小時內(nèi)）主要死亡原因是低血容量性休克（大量體液滲出）；感染多發(fā)生在休克期后。10.孕婦產(chǎn)前檢查時，胎心音正常范圍為110～160次/分。（）答案：√解析：正常胎心率為110～160次/分，＜110或＞160次/分提示胎兒窘迫。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人單人心肺復(fù)蘇）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取AED（自動體外除顫儀）；④判斷大動脈搏動（頸動脈，5～10秒）；⑤如無搏動，立即開始胸外按壓：部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100～120次/分，深度5～6cm，按壓與放松時間相等；⑥開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑦人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次送氣時間1秒，見胸廓抬起；⑧持續(xù)循環(huán)（30:2），直到AED到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)；⑨使用AED時，按提示操作（貼電極片、分析心律、除顫后繼續(xù)CPR）。2.列出糖尿病患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①總熱量計算：根據(jù)理想體重（身高-105）、活動量計算每日所需熱量（成人休息狀態(tài)25～30kcal/kg）；②碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪占20%～30%（不飽和脂肪酸為主）；③定時定量進(jìn)餐（可分3餐或3主餐+2加餐）；④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）和高鹽、高脂食物；⑤多吃蔬菜（每日500g以上），水果選擇低GI（如蘋果、草莓）且在兩餐之間少量食用；⑥監(jiān)測餐后2小時血糖，調(diào)整飲食方案。3.簡述壓瘡Ⅲ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌肉暴露；創(chuàng)面基底呈紅色或黃色，可有腐肉或滲液，無肉芽組織或僅少量。護(hù)理措施：①解除局部壓力（每2小時翻身，使用氣墊床）；②清創(chuàng)（剪除腐肉，可用生理鹽水或含銀敷料清潔創(chuàng)面）；③選擇濕性敷料（如水膠體敷料、藻酸鹽敷料）促進(jìn)肉芽生長；④加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈營養(yǎng)）；⑤觀察創(chuàng)面變化（大小、深度、滲出、氣味）；⑥預(yù)防感染（嚴(yán)格無菌操作，必要時使用抗生素）。4.列出靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防措施：①輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時更換液體；③加壓輸液時專人守護(hù)；④拔針后按壓針孔至無出血。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣進(jìn)入右心室，隨血流分散到肺小動脈）；③高流量吸氧（6～8L/min）；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤必要時予中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥心理安慰，緩解患者緊張情緒。5.簡述急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。答案：典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓；聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。急救護(hù)理措施：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③用藥：遵醫(yī)囑予嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧），記錄24小時尿量；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品（除顫儀、氣管插管包）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左