內(nèi)科考試題答案1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案：A分析：慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出癥狀，早期咳嗽在早晨較重，以后晚上也明顯。咳膿性痰一般提示合并感染；少量咯血不是主要表現(xiàn)；逐漸加重的呼吸困難是慢阻肺的特征；活動(dòng)后心悸、氣急多見于心功能不全等情況。2.治療肺炎球菌肺炎，首選的抗菌藥物是A.林可霉素B.頭孢氨芐C.紅霉素D.氧氟沙星E.青霉素答案：E分析：肺炎球菌肺炎治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素類、喹諾酮類等藥物。青霉素能有效抑制肺炎球菌細(xì)胞壁的合成，起到殺菌作用。3.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B分析：呼吸衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)；精神癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及消化系統(tǒng)癥狀多在呼吸衰竭較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位常位于A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射答案：B分析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。其他部位的疼痛不符合典型心絞痛的特點(diǎn)。5.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音。下列哪組治療最為適宜A.地高辛，氫氯噻嗪，普萘洛爾B.呋塞米，硝酸甘油C.毛花苷C，呋塞米，硝普鈉D.甘露醇，降壓靈，安定E.酚妥拉明，氨茶堿答案：C分析：患者有高血壓，出現(xiàn)胸悶、氣短、不能平臥，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底濕性啰音，考慮為高血壓合并急性左心衰竭。治療應(yīng)選用強(qiáng)心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物。普萘洛爾可抑制心肌收縮力，加重心衰，不適用于此患者；甘露醇主要用于降顱內(nèi)壓；氨茶堿不是主要的治療藥物。6.診斷心律失常最主要的檢查方法是A.心電圖B.心音圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)答案：A分析：心電圖是診斷心律失常最主要的檢查方法，它能記錄心臟的電活動(dòng)，清晰顯示心律失常的類型。心音圖主要記錄心音；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)時(shí)的心臟情況；心電圖信號(hào)平均技術(shù)主要用于檢測(cè)心室晚電位等。7.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹部疼痛答案：E分析：消化性潰瘍的主要癥狀是節(jié)律性上腹部疼痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。惡心、嘔吐、腹脹、噯氣、反酸等也可出現(xiàn)，但不是最主要癥狀。8.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征答案：A分析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，易引起失血性休克。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征也較常見，但不是最常見的并發(fā)癥。9.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.前列腺素E.阿莫西林答案：C分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它在腸道內(nèi)分解為5氨基水楊酸和磺胺吡啶，5氨基水楊酸可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者或重型活動(dòng)期患者；甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；阿莫西林不是潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)治療藥物；前列腺素一般不用于治療該病。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染蔓延不是主要目的；雖然可減少胃酸分泌，但最終目標(biāo)是減少胰液分泌；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是間接作用。11.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵利用障礙C.慢性失血D.慢性溶血E.鐵吸收不良答案：C分析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡等長(zhǎng)期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵利用障礙常見于鐵粒幼細(xì)胞貧血；慢性溶血可導(dǎo)致貧血，但不是缺鐵性貧血的主要病因；鐵吸收不良多見于胃大部切除術(shù)后等情況。12.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白答案：D分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選腎上腺糖皮質(zhì)激素，它可抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，降低血管壁通透性等。長(zhǎng)春新堿用于糖皮質(zhì)激素治療無效或復(fù)發(fā)患者；脾切除是二線治療方法；輸濃縮血小板僅用于嚴(yán)重出血或危及生命的出血時(shí)；靜脈滴注大劑量丙種球蛋白用于病情嚴(yán)重或有手術(shù)需要等情況。13.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，表現(xiàn)為肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、顱神經(jīng)病變相對(duì)較少見。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗。低蛋白、低熱量飲食不能滿足患者的需求。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶痛伴晨僵答案：C分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，可伴有畸形。游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見于風(fēng)濕熱；全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見于其他風(fēng)濕性疾?。欢嚓P(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)；腰骶痛伴晨僵多見于強(qiáng)直性脊柱炎。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)避免陽光暴曬，常用清水清洗，忌用堿性肥皂和化妝品。局部濕敷水溫不宜過低，10℃水局部濕敷可能會(huì)引起皮膚血管收縮，加重病情，一般用30℃左右溫水濕敷。17.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.皮膚瘙癢B.胸痛C.呼吸深長(zhǎng)D.食欲不振E.骨酸痛答案：D分析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀常為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。皮膚瘙癢是慢性腎衰竭較晚期的癥狀；胸痛可能與心包炎等有關(guān)；呼吸深長(zhǎng)多見于代謝性酸中毒；骨酸痛是腎性骨病的表現(xiàn)，多在后期出現(xiàn)。18.少尿是指24小時(shí)尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D分析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。19.腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.副大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.糞鏈球菌答案：A分析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占70%以上，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等。20.患者，男性，60歲。有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干濕啰音，心率120次/分。確定該患者有無呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.發(fā)紺C.神志變化D.心律失常E.呼吸困難答案：A分析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹芍苯訙y(cè)定動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓，是診斷呼吸衰竭的重要依據(jù)。發(fā)紺、神志變化、心律失常、呼吸困難等雖然與呼吸衰竭有關(guān)，但不能準(zhǔn)確判斷呼吸衰竭的類型和程度。21.患者，女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，使用前需測(cè)心率的藥物是A.甲氧氯普胺B.地高辛C.普萘洛爾D.硫糖鋁片E.腸溶阿司匹林答案：B分析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，使用前需測(cè)心率，當(dāng)心率低于60次/分或節(jié)律不規(guī)則時(shí)應(yīng)暫停使用，以防洋地黃中毒。甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥；普萘洛爾是β受體阻滯劑；硫糖鋁片是胃黏膜保護(hù)劑；腸溶阿司匹林是抗血小板藥物，使用前一般不需要常規(guī)測(cè)心率。22.患者，男性，45歲。因上消化道大出血被送至急診室。值班護(hù)士在醫(yī)生未到達(dá)前首先應(yīng)A.記錄患者入院時(shí)間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測(cè)生命體征，建立靜脈通路E.注射止血藥物，抽血標(biāo)本配血答案：D分析：對(duì)于上消化道大出血患者，在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先測(cè)生命體征，建立靜脈通路，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量，防止休克。記錄病情、了解病史、辦理入院手續(xù)等可在后續(xù)進(jìn)行；注射止血藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。23.患者，女性，30歲。診斷再生障礙性貧血。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L。該患者最大的危險(xiǎn)是A.貧血B.繼發(fā)感染C.顱內(nèi)出血D.心衰E.牙齦出血答案：B分析：再生障礙性貧血患者由于白細(xì)胞減少，抵抗力下降，容易繼發(fā)感染，是患者最大的危險(xiǎn)。貧血雖然存在，但不是最主要的威脅；血小板80×10?/L，一般不會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血；心衰不是再生障礙性貧血的常見并發(fā)癥；牙齦出血相對(duì)感染來說，危險(xiǎn)性較小。24.患者，男性，25歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院治療。胰島素治療后，神志漸清，血糖逐漸下降，尿量逐漸增多。此時(shí)應(yīng)尤其注意監(jiān)測(cè)A.血鈉水平B.血鉀水平C.血氯水平D.血pH值E.血氧分壓答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒患者在胰島素治療后，隨著血糖的下降，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可導(dǎo)致血鉀降低。同時(shí)，尿量增多也會(huì)使鉀排出增加，所以應(yīng)尤其注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，防止低鉀血癥的發(fā)生。25.患者，女性，40歲。雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥綜合征答案：B分析：患者雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、疼痛伴晨僵，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性大關(guān)節(jié)腫痛；腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限，無關(guān)節(jié)梭形腫脹；滑膜炎可有關(guān)節(jié)腫脹，但一般無典型的近端指間關(guān)節(jié)梭形改變；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等。26.患者，男性，65歲。有慢性腎衰竭，近日來常有深大呼吸，其原因是A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.腦出血答案：C分析：慢性腎衰竭患者由于腎臟排泄功能障礙，酸性代謝產(chǎn)物潴留，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。代謝性酸中毒時(shí)，患者常出現(xiàn)深大呼吸，以排出體內(nèi)過多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。27.患者，女性，35歲?；荚l(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。入院后在清晨未起床前測(cè)患者脈率110次/分，血壓140/80mmHg，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。按簡(jiǎn)便公式計(jì)算，該患者的基礎(chǔ)代謝率（BMR）為A.50%B.59%C.109%D.139%E.170%答案：B分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的簡(jiǎn)便計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率110次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=14080=60mmHg，所以BMR%=（110+60）111=59%。28.患者，男性，48歲。因頭痛、頭暈1周，加重3天伴視物模糊入院。查體：血壓180/110mmHg，脈搏90次/分；眼底檢查可見視乳頭水腫；心電圖示左心室肥大。首要的處理措施是A.硝酸甘油靜脈滴注B.地西泮肌內(nèi)注射C.毛花苷C靜脈注射D.快速利尿藥靜脈注射E.硝普鈉靜脈滴注答案：E分析：患者血壓顯著升高，伴有視乳頭水腫等高血壓急癥表現(xiàn)，應(yīng)迅速降低血壓，首選硝普鈉靜脈滴注，它能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈；地西泮是鎮(zhèn)靜藥物；毛花苷C是強(qiáng)心藥物；快速利尿藥可輔助降壓，但不是首要措施。29.患者，女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞25個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎病綜合征答案：C分析：患者發(fā)熱、腰痛伴尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激征，尿白細(xì)胞增多，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；慢性腎炎病程較長(zhǎng)，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；急進(jìn)性腎炎病情進(jìn)展迅速；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。30.患者，男性，55歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱，考慮為腦出血。腦梗死一般起病較緩慢，多在安靜或睡眠中發(fā)??；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)；癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不緩解。31.患者，女性，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療。對(duì)該患者進(jìn)行胸部評(píng)估時(shí)，可發(fā)現(xiàn)的體征是A.胸廓不對(duì)稱隆起B(yǎng).吸氣延長(zhǎng)C.呼吸頻率減慢D.支氣管偏向一側(cè)E.可聞及濕啰音答案：E分析：慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作時(shí)，肺部可聞及濕啰音，是由于炎癥導(dǎo)致分泌物增多。胸廓不對(duì)稱隆起多見于胸廓畸形等；呼氣延長(zhǎng)是慢阻肺的特點(diǎn)，而非吸氣延長(zhǎng)；呼吸頻率一般加快；支氣管一般不會(huì)偏向一側(cè)。32.患者，男性，52歲。因心慌、心前區(qū)不適前來就診。護(hù)士在巡視候診患者時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白、呼吸困難，此時(shí)的處理正確的是A.協(xié)助醫(yī)生做檢查B.做疫情報(bào)告C.到隔離門診就診D.按掛號(hào)順序就診E.立即送搶救室搶救答案：E分析：患者面色蒼白、呼吸困難，提示病情危急，應(yīng)立即送搶救室搶救，以爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行救治，而不是按掛號(hào)順序就診。協(xié)助醫(yī)生做檢查可在搶救過程中進(jìn)行；做疫情報(bào)告和到隔離門診就診與該患者目前的病情無關(guān)。33.患者，女性，32歲。因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。T39.5℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。可能的診斷是A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎答案：D分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有發(fā)熱、雙腎叩擊痛，尿檢有蛋白、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，考慮為急性腎盂腎炎。急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓；急性膀胱炎一般無腎區(qū)叩擊痛；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，尿中可找到結(jié)核菌；慢性腎盂腎炎病程較長(zhǎng)，有反復(fù)發(fā)作史。34.患者，男性，60歲。因急性心肌梗死入院，病情不穩(wěn)定。該患者出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需高度警惕室顫的發(fā)生A.房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心動(dòng)過緩C.室上性心動(dòng)過速D.房顫E.室性心動(dòng)過速答案：E分析：室性心動(dòng)過速是嚴(yán)重的心律失常，容易發(fā)展為室顫，導(dǎo)致心臟驟停，需高度警惕。房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、室上性心動(dòng)過速、房顫相對(duì)來說發(fā)生室顫的風(fēng)險(xiǎn)較低。35.患者，女性，40歲。因近2個(gè)月怕熱、多汗、情緒激動(dòng)，且經(jīng)常腹瀉、心悸而門診檢查。護(hù)理體檢：甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突，實(shí)驗(yàn)室檢查：T?6.2nmol/L，T?254nmol/L。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)收入院進(jìn)一步診治。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)不屬護(hù)理診斷A.焦慮B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.自我形象紊亂D.缺乏知識(shí)E.甲狀腺腫大答案：E分析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。甲狀腺腫大是客觀的體征，不屬于護(hù)理診斷。焦慮、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、自我形象紊亂、缺乏知識(shí)都可以是甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能存在的護(hù)理診斷。36.患者，男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.缺鉀性堿中毒D.感染E.藥物答案：C分析：大量利尿放腹水可導(dǎo)致鉀離子丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，誘發(fā)肝性腦病。上消化道出血、高蛋白飲食、感染、藥物等也可誘發(fā)肝性腦病，但在本題中，大量利尿放腹水導(dǎo)致的缺鉀性堿中毒是主要誘因。37.患者，女性，28歲。下肢有紫癜，無其他部位出血。血常規(guī)檢查：血小板減少。應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是A.抗核抗體B.出血時(shí)間C.骨髓穿刺D.凝血時(shí)間E.血清肌酐答案：C分析：患者血小板減少，為明確病因，應(yīng)首選骨髓穿刺檢查，以了解骨髓造血情況，判斷是否存在血液系統(tǒng)疾病。抗核抗體主要用于排查自身免疫性疾??；出血時(shí)間主要反映血小板的功能和血管壁的完整性；凝血時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能；血清肌酐主要反映腎功能。38.患者，男性，30歲。因頭暈、乏力、注意力不集中，經(jīng)醫(yī)院檢查診斷為缺鐵性貧血。給予鐵劑治療，飲食護(hù)理不正確的是A.補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充蛋白B.補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素C.每天飲食中必須有含鐵豐富的食物D.餐后飲濃茶可以利于鐵的吸收E.消化不良者要少量多餐答案：D分析：餐后飲濃茶會(huì)影響鐵的吸收，因?yàn)椴柚械镊匪峥膳c鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)。補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充蛋白和維生素有利于鐵的吸收；每天飲食中應(yīng)有含鐵豐富的食物；消化不良者少量多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。39.患者，女性，35歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，加重3個(gè)月。主訴全身多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵2小時(shí)，行走不便。體檢：雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)度減小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高，類風(fēng)濕因子陽性。對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是A.臥床休息，減少活動(dòng)B.鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)C.鼓勵(lì)患者多行走鍛煉D.進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食E.手指關(guān)節(jié)保持伸直位答案：D分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，但不宜長(zhǎng)期臥床，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。緩解期可適當(dāng)活動(dòng)?；颊哂捎诖x增加，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食。手指關(guān)節(jié)應(yīng)保持功能位，而非伸直位。40.患者，男性，40歲。因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎球菌（+），該患者血象最可能的改變是A.嗜酸性粒細(xì)胞增加B.淋巴細(xì)胞增加C.中性粒細(xì)胞增加D.大單核細(xì)胞增加E.嗜堿性粒細(xì)胞增加答案：C分析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部炎癥，患者血象常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多，并有核左移現(xiàn)象。嗜酸性粒細(xì)胞增加多見于過敏反應(yīng)等；淋巴細(xì)胞增加多見于病毒感染等；大單核細(xì)胞增加可見于某些感染恢復(fù)期等；嗜堿性粒細(xì)胞增加較少見，與肺炎球菌肺炎關(guān)系不大。41.患者，女性，55歲。有高血壓病史10年，糖尿病史3年，血壓控制目標(biāo)值為A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHgE.＜120/70mmHg答案：C分析：對(duì)于合并糖尿病的高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。42.患者，男性，62歲。患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影。該患者最需要進(jìn)行的檢查為A.糞便隱血試驗(yàn)B.胃酸測(cè)定C.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D.腹部B超檢查E.腹部CT檢查答案：C分析：患者胃潰瘍多年，近期上腹痛無規(guī)律，體重減輕，有惡變可能，胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。糞便隱血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)消化道出血；胃酸測(cè)定對(duì)診斷價(jià)值有限；腹部B超和CT檢查主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)等，對(duì)胃部病變的診斷不如胃鏡直接。43.患者，女性，25歲。因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天就診。查體：T38.5℃，右下肺聞及濕啰音。血白細(xì)胞12×10?/L。胸片示右下肺有片狀浸潤(rùn)影。診斷為社區(qū)獲得性肺炎。下列哪項(xiàng)不是常用的治療藥物A.紅霉素B.頭抱菌素C.青霉素D.氧氟沙星E.阿米卡星答案：E分析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等。紅霉素、頭孢菌素、青霉素、氧氟沙星等可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，且有耳毒性和腎毒性，一般不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物。44.患者，男性，32歲?；悸阅I小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，其飲食應(yīng)選擇A.普通蛋白飲食B.低蛋白低磷飲食C.高蛋白飲食D.高蛋白低磷飲食E.高鹽飲食答案：B分析：慢性腎小球腎炎患者為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，延緩腎功能減退，應(yīng)給予低蛋白低磷飲食。低蛋白飲食可減少腎小球的濾過負(fù)荷，低磷飲食可減輕腎間質(zhì)纖維化。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留，不利于病情控制；高蛋白飲食會(huì)增加腎小球的負(fù)擔(dān)。45.患者，女性，45歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但除外A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕球后水腫。外出時(shí)戴茶色眼鏡可避免強(qiáng)光和灰塵刺激；常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛可防止角膜干燥；睡眠時(shí)抬高頭部可減輕眼部水腫；眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩可保護(hù)角膜。46.患者，男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)患者病情緩解準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，以下不妥的是A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.