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文檔簡介

輸液治療協(xié)議書輸液治療協(xié)議書「篇一」甲方:_________乙方:_________依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和全國人民代表大會(huì)《關(guān)于懲治生產(chǎn)、銷售偽劣商品犯罪的決定》,為確?;颊哂盟幇踩行?,不受假藥、劣藥之欺騙,不延誤患者治療時(shí)間,經(jīng)濟(jì)上受損失,現(xiàn)有甲乙雙方簽定以下協(xié)議:1、甲方醫(yī)師根據(jù)乙方提供的病歷資料和確診證明或口述病情;結(jié)合臨床癥狀,并說明理由,有權(quán)制定最佳治療方案。2、甲方根據(jù)乙方的身體狀況,判斷出此病屬輕、重、緩、危等病癥。并開出確切有效的抗癌驗(yàn)方_________等藥物,隨癥加減;辨證論治,抗癌中草藥驗(yàn)方不少于_________種,中期費(fèi)用為_________元,晚期費(fèi)用為_________元(擴(kuò)散轉(zhuǎn)移者例外),一個(gè)療程為_________天(特快郵寄另加_________元)。確保無假藥、劣藥出現(xiàn)。3、經(jīng)甲方醫(yī)師開出的抗癌中藥驗(yàn)方,對食道癌、胃癌、賁門癌、肺癌、肝癌(肝硬化)、舌癌、鼻咽癌、腸癌、腎癌、皮膚癌、胰腺癌,宮頸癌、卵巢癌,膀胱癌、骨瘤、腦瘤、白血病及惡性淋巴瘤等無論是病情輕、重、緩、急,一般一周左右見效(自我評價(jià))。見效后可連續(xù)用藥3-5個(gè)療程,均可使癌瘤萎縮、軟化、消失或延長壽命數(shù)月至數(shù)年。無效者不需任何理由和解釋憑收據(jù)10日內(nèi)免費(fèi)凋方或按余藥退款。對藥物保存不妥致使藥物霉?fàn)€變質(zhì)、拆開藥品包裝者、無收據(jù)或超期用完者不再退款。4、對購藥時(shí)間太晚,乙方未能用上藥或在用藥期間突發(fā)意外,甲方可按余藥(自服藥之日起_________日內(nèi))退款,雙方?jīng)Q不以其他借口糾纏。5、凡我科治愈的患者,我科有權(quán)舉例宣傳。6、本協(xié)議以購藥收據(jù)日期為準(zhǔn),雙方簽字生效,具有法律效力。甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________負(fù)責(zé)人(簽字):__________________年____月____日_________年____月____日輸液治療協(xié)議書「篇二」甲方:____________________乙方:____________________1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,甲方自愿接受本院的點(diǎn)陣激光祛痘治療并按本院設(shè)計(jì)的療程,定期到本院接受祛痘治療,否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任。3.甲方接受點(diǎn)陣激光祛痘治療時(shí)必須按乙方搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用。4.經(jīng)過乙方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯證,甲方面部色痘屬于________________________________________乙方承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除,面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài),達(dá)不到承諾全額退款。5.乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。6.治療前、治療后現(xiàn)場拍照,甲方簽字為證。療程結(jié)束后甲方確認(rèn)、簽字,本協(xié)議履行完畢。7.本協(xié)議書一式兩份,雙方各持一份,簽約承諾,法律效應(yīng),雙方簽名后生效。甲方:________________(簽字)乙方:________________(簽字)日期:_______年_____月______日輸液治療協(xié)議書「篇三」甲方(資助方):_________________編號:__________________法定代表人:_____________________地址:_________________乙方(受贈(zèng)方):_________________簽訂日期:____年__月__日法定代表人:_____________________丙方(受益方):_________________法定代表人:___________________________腫瘤疾病危害人民群眾,導(dǎo)致因病致貧,因病返貧的重大疾病。根據(jù)______顧問委員會(huì)提出的______防治的方針,現(xiàn)階段控制______的唯一途徑在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害,提高治愈率,降低死亡率,保護(hù)生產(chǎn)力,最大限度減少因病致貧,因病返貧現(xiàn)象,本著人道主義精神,解決丙方的實(shí)際困難為出發(fā)點(diǎn)并應(yīng)乙方與丙方的申請,甲方同意對丙方給予現(xiàn)金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權(quán)利與義務(wù),達(dá)成如下協(xié)議:第一條資助對象1.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______;2.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______;3.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______。第二條資助金額甲方在簽訂本協(xié)議之日起天內(nèi),以轉(zhuǎn)賬方式向如下賬戶匯入人民幣______元(大寫:____________),賬號:________,戶名:________,開戶行:________。第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)對此項(xiàng)目的早期癌進(jìn)行統(tǒng)一的界定,(腫瘤體積lcm以下或術(shù)后病理報(bào)告未侵及肌層)。2.有權(quán)監(jiān)督乙方對于所捐贈(zèng)資金的落實(shí)。3.有權(quán)擁有受益者的全部病例資料。4.有權(quán)對資助的早期癌癥患者進(jìn)行更系統(tǒng),更全面的流行病學(xué)研究。5.無償對所屬資助范圍內(nèi)的早期癌癥患者給予現(xiàn)金的資助。6.在協(xié)議簽訂并郵寄基金會(huì)10天后將款項(xiàng)提付給乙方。第四條乙方的權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)為所轄范圍內(nèi)的居民申請基金會(huì)的捐贈(zèng),同時(shí)整理上報(bào)資料。2.及時(shí)將賬號及財(cái)務(wù)的聯(lián)系方式一并上報(bào)甲方。3.及時(shí)將甲方捐贈(zèng)的資金支付給丙方,并舉行發(fā)放儀式,將影像圖片材料上報(bào)甲方。4.對丙方進(jìn)行跟蹤隨訪,并將隨訪的資料分階段呈報(bào)給甲方。第五條丙方的權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)無償接受甲方的資助。2.將自己的病情及資料毫無保留的呈交給乙方,由乙方匯總上報(bào)給甲方。第六條違約責(zé)任:1.任何一方違反、不履行或不適當(dāng)履行其在本協(xié)議中的聲明、保證、承諾及其他義務(wù)的,即構(gòu)成違約。2.上述違約行為使守約方遭受經(jīng)濟(jì)損失的,違約方應(yīng)給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經(jīng)濟(jì)損失的足額賠償。如該違約屬于根本違約,守約方有權(quán)決定本協(xié)議是否繼續(xù)履行或予以解除。3.如果任何一方或多方無正當(dāng)理由單方面解除本協(xié)議,要向其它守約方合計(jì)支付違約金萬元人民幣。第七條保密責(zé)任任何一方對因資助而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密負(fù),有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。第八條協(xié)議解除各方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議;任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對方解除本協(xié)議,協(xié)議自通知到達(dá)之日解除。第九條合同變更與補(bǔ)充1.任何一方要求變更合同內(nèi)容,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對方并征得對方同意,雙方就變更內(nèi)容協(xié)商一致的,應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。由此形成的書面補(bǔ)充協(xié)議,與本合同具有相同法律效力。2.本合同未盡事宜,可由雙方約定后作為合同附件,與本合同具有同等法律效力。第十條不可抗力任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議,應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi),將事件情況以書面形式通知另一方,并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi),向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。第十一條爭議的解決本合同各方當(dāng)事人對本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí),應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定,凡因本合同發(fā)生的一切爭議,當(dāng)和解或調(diào)解不成時(shí),選擇下列第種方式解決:(1)將爭議提交仲裁委員會(huì)仲裁;(2)依法向人民法院提起訴訟。第十二條生效條件1.本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日

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