骨盆骨折大出血急救護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救措施01骨盆骨折大出血概述03轉(zhuǎn)運(yùn)與專(zhuān)業(yè)救治04急救護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防與處理06案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)01骨盆骨折大出血概述定義與病因骨盆骨折大出血是指骨盆骨折后由于骨折端刺破周?chē)鷦?dòng)靜脈叢而引起的出血狀況。骨盆骨折多由高能外力導(dǎo)致，如交通事故、高處墜落等，少數(shù)為骨質(zhì)疏松引起的病理性骨折。休克大量出血導(dǎo)致血容量不足，出現(xiàn)心率加快、血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn)。疼痛與腫脹骨折部位劇烈疼痛，伴有局部腫脹和瘀斑。骨盆不穩(wěn)定骨盆骨折后，患者常感骨盆部不穩(wěn)定，影響站立和行走。并發(fā)癥骨盆骨折大出血易并發(fā)多器官功能衰竭、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)與危害挽救生命及時(shí)有效的急救措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。減少并發(fā)癥為后續(xù)治療創(chuàng)造條件急救過(guò)程中穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療提供有力保障。骨盆骨折大出血如不及時(shí)救治，可危及患者生命。急救的重要性02現(xiàn)場(chǎng)急救措施快速止血方法壓迫止血使用干凈的紗布或繃帶直接壓迫出血部位，減少血液流失。止血帶應(yīng)用骨盆填塞在傷口上方扎緊止血帶，阻斷血液流向傷口，但需注意每隔一段時(shí)間放松一次，避免組織壞死。在嚴(yán)重出血的情況下，可將紗布或繃帶填塞入骨盆內(nèi)，以減緩出血速度。123骨盆固定與穩(wěn)定簡(jiǎn)易固定使用床單、繃帶或繩索等工具，將骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少骨折端的移動(dòng)。骨盆帶固定使用專(zhuān)業(yè)的骨盆帶進(jìn)行固定，使骨折部位更加穩(wěn)定，減少疼痛及二次傷害。平臥休息患者應(yīng)平臥休息，避免站立或行走，以減少骨折部位的負(fù)擔(dān)。密切觀察定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難。循環(huán)監(jiān)測(cè)觀察患者的末梢循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度等，判斷血液循環(huán)是否正常。03轉(zhuǎn)運(yùn)與專(zhuān)業(yè)救治快速聯(lián)系急救服務(wù)呼叫急救電話撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，尋求?zhuān)業(yè)醫(yī)療救助。030201報(bào)告患者情況向急救人員說(shuō)明患者骨盆骨折及出血情況，以及意識(shí)、呼吸等生命體征。等待急救人員在等待急救人員到場(chǎng)過(guò)程中，盡量保持患者平躺，不要隨意搬動(dòng)。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)盡量保持患者平穩(wěn)，避免顛簸和晃動(dòng)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)保持平穩(wěn)注意給患者保暖，避免身體暴露在寒冷環(huán)境中。保暖措施對(duì)于有明顯出血的傷口，可采取加壓包扎或填塞等方法進(jìn)行止血。止血處理緊急救治密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)采取相應(yīng)措施。生命體征監(jiān)測(cè)輸血準(zhǔn)備對(duì)于大量失血的患者，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備，及時(shí)補(bǔ)充血容量。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)迅速送往急診室或骨科進(jìn)行緊急救治。醫(yī)院內(nèi)的進(jìn)一步處理04急救護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)靜脈通路的建立與維護(hù)快速建立靜脈通路選擇粗直、彈性好的血管，迅速建立靜脈通路，確保輸血、輸液及急救用藥的順利進(jìn)行。多通路輸液通路維護(hù)在條件允許的情況下，建立多條靜脈通路，以防一條通路受阻影響救治。定期檢查通路是否暢通，及時(shí)更換敷料，防止感染、滲血和血栓形成。123防止低體溫與保暖措施迅速去除濕衣物盡快去除患者濕冷的衣物，減少體表熱量散失。保暖設(shè)備的應(yīng)用使用保溫毯、電熱毯等保暖設(shè)備，提高患者體溫，降低能量消耗。體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫，確?；颊唧w溫在正常范圍內(nèi)，防止低體溫導(dǎo)致的并發(fā)癥。心理支持與安撫評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理評(píng)估通過(guò)穩(wěn)定的語(yǔ)調(diào)、輕柔的動(dòng)作和親切的態(tài)度，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)患者的安全感。提供安全感允許家屬在患者身邊陪伴，給予患者情感上的支持和安慰，減輕患者的孤獨(dú)感和恐懼感。家屬陪伴05并發(fā)癥預(yù)防與處理包括血壓、心率、呼吸和體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克跡象。失血性休克的預(yù)防密切監(jiān)測(cè)生命體征采取有效的止血措施，如壓迫止血、應(yīng)用止血帶等，避免過(guò)度失血。迅速止血建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充晶體液、膠體液和血液制品，以糾正休克狀態(tài)。液體復(fù)蘇在搶救過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，避免交叉感染。感染風(fēng)險(xiǎn)的防控?zé)o菌操作根據(jù)患者病情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。合理應(yīng)用抗生素保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。傷口護(hù)理功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)。長(zhǎng)期康復(fù)的注意事項(xiàng)負(fù)重訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合情況，逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和康復(fù)。定期隨訪定期到醫(yī)院復(fù)查，了解康復(fù)進(jìn)展和可能存在的并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整治療方案。06案例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成功急救案例分享案例一某醫(yī)院成功救治骨盆骨折大出血患者，通過(guò)快速止血、補(bǔ)液和手術(shù)等措施，患者最終脫離危險(xiǎn)。案例二案例三一名骨盆骨折大出血患者被及時(shí)送往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)多學(xué)科協(xié)作搶救，成功挽回生命，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。在某次交通事故中，一名骨盆骨折大出血的傷員得到迅速救治，止血措施得當(dāng)，為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。123急救意識(shí)不足部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)骨盆骨折大出血的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致急救措施不及時(shí)。止血措施不當(dāng)在急救過(guò)程中，如果止血措施不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致出血加劇，甚至危及患者生命。液體復(fù)蘇不充分在急救過(guò)程中，如果液體復(fù)蘇不充分，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克等嚴(yán)重后果。多學(xué)科協(xié)作不暢在急救過(guò)程中，如果多學(xué)科協(xié)作不暢，可能會(huì)影響救治效果。急救過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題提高急救效率的策略加強(qiáng)培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和技能水平，定期開(kāi)展骨盆骨折大出血急救演練。完善急救流程建立針對(duì)骨盆骨