演講XXX日期日期:淺表淋巴結的超聲診斷Contents目錄淺表淋巴結概述超聲檢查技術基礎正常淺表淋巴結的超聲表現(xiàn)異常淺表淋巴結的超聲特征超聲鑒別診斷要點臨床病例分析與報告規(guī)范PART01淺表淋巴結概述定義淺表淋巴結是指位于體表部位的淋巴結，可通過觸摸或超聲檢查等方式進行評估。解剖結構淺表淋巴結由淋巴組織、淋巴管、淋巴結被膜和淋巴結門等部分組成，其內部結構包括皮質、髓質和淋巴竇等。定義與解剖結構淺表淋巴結是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分，具有過濾淋巴液、清除細菌和病毒等異物、產生免疫細胞等生理功能。生理功能淺表淋巴結廣泛分布于全身各處，如頸部、腋窩、腹股溝等區(qū)域，其分布密度和數(shù)量因個體和部位而異。分布特點生理功能與分布特點常見病理類型惡性腫大由淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤引起的淋巴結腫大，通常不伴有疼痛等癥狀，且生長迅速，可能威脅生命。良性腫大由炎癥、感染等原因引起的淋巴結腫大，通常伴有疼痛和壓痛等癥狀，一般不會對生命造成威脅。PART02超聲檢查技術基礎超聲設備選用高頻線陣探頭，頻率多為7.5-18MHz，可清晰顯示淋巴結的輪廓和內部結構。探頭選擇根據(jù)檢查部位和目的選擇合適的探頭，如線陣探頭、凸陣探頭等，以提高圖像質量。超聲設備與探頭選擇檢查前準備讓患者充分暴露檢查部位，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免涂抹任何影響超聲傳播的物質?；颊唧w位根據(jù)檢查部位選擇合適的體位，如頸部淋巴結檢查可采用仰臥位，上肢外展，頭轉向對側等，以充分暴露檢查部位。檢查前準備與患者體位采用連續(xù)掃查和間斷掃查相結合的方式，對淋巴結進行縱橫切面的全面掃查，避免遺漏。掃查方法掃查時探頭應輕壓皮膚，避免過度壓迫導致淋巴結變形；注意調節(jié)增益和深度，以獲得最佳圖像效果；同時觀察淋巴結的形態(tài)、大小、邊界、內部回聲等特征，以便進行準確的診斷。掃查技巧標準掃查方法與技巧PART03正常淺表淋巴結的超聲表現(xiàn)冷鏈（coldchain）包括預冷、加工、速凍、貯存、運輸、配送、銷售等多個環(huán)節(jié)。冷鏈環(huán)節(jié)冷鏈溫度范圍根據(jù)商品特性，制定不同的溫度控制標準，通常在0℃至-18℃之間。指某些食品原料、加工食品、特殊生物制品和藥品在加工、貯藏、運輸、分銷和零售過程中，始終保持所需低溫環(huán)境的特殊供應鏈系統(tǒng)。冷鏈的定義冷鏈物流的組成要素基礎設施包括冷庫、冷藏車、冷藏集裝箱等冷藏設施。制冷技術采用先進的制冷技術和設備，確保冷鏈各環(huán)節(jié)溫度達標。保溫技術使用保溫材料、保溫設備等手段，減少溫度波動，保持恒定低溫。信息化技術應用物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等技術，實現(xiàn)冷鏈全程溫度監(jiān)控和追溯。保持食品、藥品等商品的原有品質、口感和營養(yǎng)價值。品質保證降低在運輸、儲存過程中的損耗，提高經濟效益。減少損耗01020304有效防止食品腐敗變質，確保食品安全。食品安全滿足特殊商品對溫度、濕度的嚴格要求。特殊需求冷鏈物流的重要性PART04異常淺表淋巴結的超聲特征惡性淋巴結的典型超聲特征之一，表現(xiàn)為淋巴結門部結構消失或模糊，無法清晰辨認。惡性淋巴結在超聲下通常呈圓形或橢圓形，與周圍組織分界清晰，失去正常淋巴結的扁平形態(tài)。惡性淋巴結內部回聲通常不均勻，可出現(xiàn)強回聲、低回聲或混合回聲，與淋巴結內部的結構改變有關。惡性淋巴結內部血流信號通常較為豐富，且分布紊亂，與淋巴結的惡性生長有關。惡性淋巴結典型征象（如門結構消失、圓形化）門結構消失圓形化回聲不均血流信號豐富炎性反應性淋巴結表現(xiàn)橢圓形或不規(guī)則形炎性反應性淋巴結在超聲下通常呈橢圓形或不規(guī)則形，與周圍組織分界較為清晰。02040301血流信號增多炎性反應性淋巴結內部血流信號通常會增多，但分布較為規(guī)則，與淋巴結的炎性充血有關?；芈暰鶆蜓仔苑磻粤馨徒Y內部回聲通常較為均勻，呈低回聲或等回聲，與淋巴結的炎性浸潤有關。短期內增大炎性反應性淋巴結通常會在短期內迅速增大，與機體的炎癥反應有關。形態(tài)多樣結核性淋巴結在超聲下形態(tài)多樣，可為橢圓形、圓形或不規(guī)則形，邊界通常較為清晰。鈣化灶結核性淋巴結內部可出現(xiàn)鈣化灶，表現(xiàn)為強回聲光點或光斑，是結核性淋巴結的特征性改變之一。融合傾向結核性淋巴結通常具有融合傾向，多個淋巴結可相互融合形成較大的腫塊?；芈暡痪Y核性淋巴結內部回聲通常不均，可呈現(xiàn)低回聲、等回聲或混合回聲，與淋巴結內部的干酪樣壞死有關。結核性淋巴結特征性改變01020304PART05超聲鑒別診斷要點良惡性鑒別標準形態(tài)良性淋巴結形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，惡性淋巴結常呈不規(guī)則形或融合狀?；芈暳夹粤馨徒Y內部回聲均勻，惡性淋巴結內部回聲可呈不均勻低回聲。血流良性淋巴結內血流信號稀疏，惡性淋巴結內血流信號豐富，走行不規(guī)則。淋巴結門結構良性淋巴結門結構清晰，惡性淋巴結門結構消失或變形。與其他頸部腫物的鑒別（如鰓裂囊腫）鰓裂囊腫鰓裂囊腫通常位于頸部側方，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均，可見分隔，且不與淋巴結相連。頸動脈體瘤神經源性腫瘤頸動脈體瘤位于頸動脈分叉處，形態(tài)規(guī)則，回聲較強，有特征性的“鹽?！睒逾}化。神經源性腫瘤多沿神經走行分布，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均，?？梢姟傍B巢”征或“網格”征。123超聲彈性成像的應用價值硬度惡性淋巴結通常比良性淋巴結硬度高，超聲彈性成像可以評估淋巴結的硬度。應變率比值惡性淋巴結的應變率比值通常低于良性淋巴結，有助于鑒別良惡性淋巴結。藍色區(qū)域面積惡性淋巴結在超聲彈性成像中藍色區(qū)域面積較大，表示硬度較高，良性淋巴結則相反。PART06臨床病例分析與報告規(guī)范病例1正常淋巴結圖像，橢圓形，皮質呈低回聲，髓質呈高回聲，淋巴門清晰可見。典型病例圖像解析病例2炎性淋巴結腫大圖像，體積增大，皮質增厚，淋巴門結構消失，內部回聲不均勻。病例3轉移性淋巴結圖像，形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，內部可見鈣化或液化灶。BI-RADS0類：需結合其他檢查進行評估，超聲不能明確判斷。BI-RADS1類：正常淋巴結，常規(guī)隨訪即可。BI-RADS2類：良性淋巴結，惡性風險極低，需定期隨訪。BI-RADS3類：可疑淋巴結，需短期隨訪或進一步檢查。BI-RADS4類及以上：高度可疑惡性淋巴結，需盡快活檢明確。0304020105BI-RADS分類在淋巴結的應用淋巴結的大小、形態(tài)、內