2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算常見問題及答案集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請你認真閱讀題目，選擇最符合題意的選項，并將答案填涂在答題卡上。）1.關于異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪種情況不需要備案？A.職工因工作調(diào)動到外地B.退休人員在異地居住C.因公出差在外地短期就醫(yī)D.因個人原因到外地旅游就醫(yī)2.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔多少比例的自付費用？A.全額自付B.20%自付C.50%自付D.按當?shù)卣叽_定3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是什么？A.所有符合醫(yī)保目錄的藥品和診療項目B.僅限于基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的項目C.包括醫(yī)保乙類藥品但不含診療項目D.僅限于門診費用，住院費用需全額自付4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人先行墊付費用？A.所有住院費用B.僅限于乙類藥品費用C.因特殊原因無法直接結(jié)算的費用D.門診費用全部需要墊付5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是多久？A.永久有效B.1年C.3年D.6個月6.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些醫(yī)療機構(gòu)可以進行備案？A.所有三級醫(yī)院B.僅限于本地定點醫(yī)療機構(gòu)C.僅限于異地定點醫(yī)療機構(gòu)D.需根據(jù)當?shù)卣叽_定7.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢備案狀態(tài)？A.通過醫(yī)保APP查詢B.通過醫(yī)保服務熱線查詢C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢D.以上均可8.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些藥品不能報銷？A.醫(yī)保甲類藥品B.醫(yī)保乙類藥品C.中成藥D.進口藥品9.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，住院費用的報銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.按當?shù)卣叽_定10.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的報銷比例是多少？A.30%B.50%C.70%D.按當?shù)卣叽_定11.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人全額自付？A.醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目B.門診費用C.住院費用D.所有費用12.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何申請異地就醫(yī)結(jié)算服務？A.通過醫(yī)保APP申請B.通過醫(yī)保服務熱線申請C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口申請D.以上均可13.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要提供額外證明材料？A.因公出差就醫(yī)B.因私旅游就醫(yī)C.因特殊情況無法直接結(jié)算D.以上均不需要14.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢報銷進度？A.通過醫(yī)保APP查詢B.通過醫(yī)保服務熱線查詢C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢D.以上均可15.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人先行墊付費用后報銷？A.所有住院費用B.僅限于乙類藥品費用C.因特殊原因無法直接結(jié)算的費用D.門診費用全部需要墊付16.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些醫(yī)療機構(gòu)不能進行備案？A.所有非定點醫(yī)療機構(gòu)B.僅限于異地非定點醫(yī)療機構(gòu)C.僅限于本地非定點醫(yī)療機構(gòu)D.需根據(jù)當?shù)卣叽_定17.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢定點醫(yī)療機構(gòu)信息？A.通過醫(yī)保APP查詢B.通過醫(yī)保服務熱線查詢C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢D.以上均可18.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人全額自付乙類藥品費用？A.因公出差就醫(yī)B.因私旅游就醫(yī)C.因特殊情況無法直接結(jié)算D.以上均不需要19.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢醫(yī)保政策信息？A.通過醫(yī)保APP查詢B.通過醫(yī)保服務熱線查詢C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢D.以上均可20.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人提供額外證明材料？A.因公出差就醫(yī)B.因私旅游就醫(yī)C.因特殊情況無法直接結(jié)算D.以上均不需要二、多選題（本部分共10題，每題2分，共20分。請你認真閱讀題目，選擇所有符合題意的選項，并將答案填涂在答題卡上。）1.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要進行備案？A.職工因工作調(diào)動到外地B.退休人員在異地居住C.因公出差在外地短期就醫(yī)D.因個人原因到外地旅游就醫(yī)2.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些費用可以報銷？A.基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品費用B.基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的診療項目費用C.醫(yī)保乙類藥品費用D.門診費用3.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人先行墊付費用？A.所有住院費用B.僅限于乙類藥品費用C.因特殊原因無法直接結(jié)算的費用D.門診費用全部需要墊付4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些醫(yī)療機構(gòu)可以進行備案？A.所有三級醫(yī)院B.僅限于本地定點醫(yī)療機構(gòu)C.僅限于異地定點醫(yī)療機構(gòu)D.需根據(jù)當?shù)卣叽_定5.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢備案狀態(tài)？A.通過醫(yī)保APP查詢B.通過醫(yī)保服務熱線查詢C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢D.以上均可6.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些藥品不能報銷？A.醫(yī)保甲類藥品B.醫(yī)保乙類藥品C.中成藥D.進口藥品7.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，住院費用的報銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.按當?shù)卣叽_定8.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的報銷比例是多少？A.30%B.50%C.70%D.按當?shù)卣叽_定9.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人全額自付？A.醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目B.門診費用C.住院費用D.所有費用10.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何申請異地就醫(yī)結(jié)算服務？A.通過醫(yī)保APP申請B.通過醫(yī)保服務熱線申請C.到當?shù)蒯t(yī)保局窗口申請D.以上均可三、判斷題（本部分共10題，每題1分，共10分。請你認真閱讀題目，判斷其正誤，并將答案填涂在答題卡上。）1.異地就醫(yī)直接結(jié)算只需要在戶籍地備案即可，無需在參保地備案。（×）2.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要墊付所有費用，之后才能報銷。（×）3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍與本地就醫(yī)完全相同。（×）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的比例與本地就醫(yī)完全相同。（×）5.異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期是永久的，無需擔心過期問題。（×）6.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，所有醫(yī)療機構(gòu)都可以進行備案，無需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。（×）7.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人可以通過醫(yī)保APP查詢備案狀態(tài)，非常方便。（√）8.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的報銷比例通常比住院費用低。（√）9.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要提供額外證明材料的情況非常少見。（×）10.異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人可以通過醫(yī)保服務熱線查詢報銷進度。（√）四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請你認真閱讀題目，根據(jù)要求作答，并將答案寫在答題卡上。）1.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案流程。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案流程一般分為以下幾個步驟：首先，個人需要通過醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線或到當?shù)蒯t(yī)保局窗口提交備案申請；其次，醫(yī)保部門會對申請進行審核，審核通過后會在系統(tǒng)中進行備案；最后，個人可以查詢備案狀態(tài)，確認備案成功后即可在異地進行就醫(yī)直接結(jié)算。2.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的費用范圍。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的費用范圍主要包括醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目費用、乙類藥品費用、以及按照政策規(guī)定需要個人自付的比例。具體費用范圍會根據(jù)當?shù)卣哂兴煌?，個人需要提前了解清楚相關政策。3.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢報銷進度。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人可以通過醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線或到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢報銷進度。具體查詢步驟如下：首先，通過醫(yī)保APP登錄個人賬戶；其次，在菜單中選擇“報銷進度查詢”選項；最后，系統(tǒng)會顯示當前的報銷進度，個人可以隨時查看。4.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算時，哪些情況需要個人先行墊付費用后報銷。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，以下情況需要個人先行墊付費用后報銷：首先，因特殊原因無法直接結(jié)算的費用；其次，醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目費用；最后，乙類藥品費用。個人墊付費用后，可以通過醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線或到當?shù)蒯t(yī)保局窗口申請報銷。5.簡述異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人如何查詢定點醫(yī)療機構(gòu)信息。答：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人可以通過醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線或到當?shù)蒯t(yī)保局窗口查詢定點醫(yī)療機構(gòu)信息。具體查詢步驟如下：首先，通過醫(yī)保APP登錄個人賬戶；其次，在菜單中選擇“定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”選項；最后，系統(tǒng)會顯示附近的定點醫(yī)療機構(gòu)信息，個人可以根據(jù)需要選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.D因個人原因到外地旅游就醫(yī)不需要備案，其他選項都需要備案。解析：備案的主要目的是為了保障參保人在異地能夠順利就醫(yī)，而旅游就醫(yī)不屬于因工作調(diào)動、退休居住或因公出差等合理情況，因此不需要備案。2.D按照不同地區(qū)和不同情況，異地就醫(yī)直接結(jié)算時個人需要承擔的比例可能會有所不同，需要根據(jù)當?shù)卣叽_定。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策由各地根據(jù)實際情況制定，因此個人需要承擔的費用比例也會有所不同，需要提前了解清楚當?shù)卣摺?.A異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是所有符合醫(yī)保目錄的藥品和診療項目。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的目的是為了讓參保人在異地能夠享受到與本地相同的醫(yī)保待遇，因此報銷范圍與本地就醫(yī)完全相同。4.C因特殊原因無法直接結(jié)算的費用需要個人先行墊付。解析：雖然異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn)了很大程度的便利，但仍有一些特殊情況無法直接結(jié)算，這時需要個人先行墊付費用，之后可以申請報銷。5.B備案有效期通常是1年，需要每年重新申請或確認。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期通常是1年，到期后需要重新申請或確認，以確保能夠繼續(xù)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。6.C僅限于異地定點醫(yī)療機構(gòu)可以進行備案。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要到參保地醫(yī)保局備案，備案后才能在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算。7.D以上均可查詢備案狀態(tài)。解析：為了方便參保人查詢備案狀態(tài)，醫(yī)保部門提供了多種查詢方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的查詢方式。8.D進口藥品通常不能報銷。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，進口藥品通常不屬于醫(yī)保目錄，因此不能報銷。9.D按照當?shù)卣叽_定。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，住院費用的報銷比例由各地根據(jù)實際情況制定，因此具體比例需要根據(jù)當?shù)卣叽_定。10.B50%。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的報銷比例通常為50%，具體比例可能因地區(qū)而異。11.A醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目費用需要個人全額自付。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，目錄外的費用需要個人全額自付。12.D以上均可申請。解析：為了方便參保人申請異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，醫(yī)保部門提供了多種申請方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的申請方式。13.C因特殊原因無法直接結(jié)算的需要提供額外證明材料。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策雖然已經(jīng)比較完善，但仍有一些特殊情況需要提供額外證明材料，例如因緊急情況就醫(yī)等。14.D以上均可查詢報銷進度。解析：為了方便參保人查詢報銷進度，醫(yī)保部門提供了多種查詢方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的查詢方式。15.C因特殊原因無法直接結(jié)算的費用需要個人先行墊付。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策雖然已經(jīng)比較完善，但仍有一些特殊情況無法直接結(jié)算，這時需要個人先行墊付費用，之后可以申請報銷。16.A所有非定點醫(yī)療機構(gòu)不能進行備案。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要到參保地醫(yī)保局備案，備案后才能在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，非定點醫(yī)療機構(gòu)無法進行備案。17.D以上均可查詢。解析：為了方便參保人查詢定點醫(yī)療機構(gòu)信息，醫(yī)保部門提供了多種查詢方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的查詢方式。18.C因特殊情況無法直接結(jié)算的需要個人全額自付乙類藥品費用。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策雖然已經(jīng)比較完善，但仍有一些特殊情況需要個人全額自付乙類藥品費用，例如因緊急情況就醫(yī)等。19.D以上均可查詢。解析：為了方便參保人查詢醫(yī)保政策信息，醫(yī)保部門提供了多種查詢方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的查詢方式。20.C因特殊情況無法直接結(jié)算的需要提供額外證明材料。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策雖然已經(jīng)比較完善，但仍有一些特殊情況需要提供額外證明材料，例如因緊急情況就醫(yī)等。二、多選題答案及解析1.A、B、C職工因工作調(diào)動到外地、退休人員在異地居住、因公出差在外地短期就醫(yī)都需要進行備案。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要到參保地醫(yī)保局備案，備案的主要目的是為了保障參保人在異地能夠順利就醫(yī)，而職工因工作調(diào)動到外地、退休人員在異地居住、因公出差在外地短期就醫(yī)都屬于合理情況，因此需要進行備案。2.A、B基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品費用和診療項目費用可以報銷。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，包括基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品費用和診療項目費用。3.A、C所有住院費用和因特殊原因無法直接結(jié)算的費用需要個人先行墊付。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策雖然已經(jīng)比較完善，但仍有一些特殊情況無法直接結(jié)算，這時需要個人先行墊付費用，之后可以申請報銷。4.C、D僅限于異地定點醫(yī)療機構(gòu)可以進行備案，需根據(jù)當?shù)卣叽_定。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要到參保地醫(yī)保局備案，備案后才能在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，非定點醫(yī)療機構(gòu)無法進行備案，具體備案政策由各地根據(jù)實際情況制定。5.A、B、C通過醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線或到當?shù)蒯t(yī)保局窗口都可以查詢備案狀態(tài)。解析：為了方便參保人查詢備案狀態(tài)，醫(yī)保部門提供了多種查詢方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的查詢方式。6.B、D醫(yī)保乙類藥品和進口藥品通常不能報銷。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，醫(yī)保乙類藥品和進口藥品通常不屬于醫(yī)保目錄，因此不能報銷。7.A、B、C、D住院費用的報銷比例由各地根據(jù)實際情況制定，可能為50%、70%、80%或按當?shù)卣叽_定。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，住院費用的報銷比例由各地根據(jù)實際情況制定，因此具體比例可能為50%、70%、80%或按當?shù)卣叽_定。8.A、B、C門診費用的報銷比例通常為30%、50%或70%。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的報銷比例通常為30%、50%或70%，具體比例可能因地區(qū)而異。9.A、B醫(yī)保目錄外的藥品和診療項目費用以及乙類藥品費用需要個人全額自付。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍是醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，目錄外的費用和乙類藥品費用需要個人全額自付。10.A、B、C通過醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線或到當?shù)蒯t(yī)保局窗口都可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。解析：為了方便參保人申請異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，醫(yī)保部門提供了多種申請方式，包括醫(yī)保APP、醫(yī)保服務熱線和醫(yī)保局窗口，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇合適的申請方式。三、判斷題答案及解析1.×異地就醫(yī)直接結(jié)算需要在參保地和戶籍地都進行備案，否則無法享受醫(yī)保待遇。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要到參保地醫(yī)保局備案，備案后才能在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，同時需要在戶籍地醫(yī)保局備案，否則無法享受醫(yī)保待遇。2.×異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人只需要承擔部分費用，剩余部分可以報銷。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的目的是為了讓參保人在異地能夠享受到與本地相同的醫(yī)保待遇，因此個人只需要承擔部分費用，剩余部分可以報銷。3.×異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍與本地就醫(yī)不完全相同，有一些限制。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷范圍與本地就醫(yī)不完全相同，有一些限制，例如醫(yī)保乙類藥品和進口藥品通常不能報銷。4.×異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的費用比例與本地就醫(yī)不完全相同，可能更低。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要承擔的費用比例與本地就醫(yī)不完全相同，可能更低，具體比例由各地根據(jù)實際情況制定。5.×異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期通常是1年，需要每年重新申請或確認。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案有效期通常是1年，到期后需要重新申請或確認，以確保能夠繼續(xù)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務。6.×所有醫(yī)療機構(gòu)都不能進行備案，只有定點醫(yī)療機構(gòu)可以進行備案。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算需要到參保地醫(yī)保局備案，備案后才能在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，非定點醫(yī)療機構(gòu)無法進行備案。7.√個人可以通過醫(yī)保APP查詢備案狀態(tài)，非常方便。解析：為了方便參保人查詢備案狀態(tài)，醫(yī)保部門提供了醫(yī)保APP，參保人可以通過APP查詢備案狀態(tài)，非常方便。8.√門診費用的報銷比例通常比住院費用低。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算時，門診費用的報銷比例通常比住院費用低，具體比例可能因地區(qū)而異。9.×異地就醫(yī)直接結(jié)算時，個人需要提供額外證明材料的情況比較常見。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算政策雖然已經(jīng)比較完善，但仍有一些特殊情況需要提供額外證明材料，例如因緊急情況就醫(yī)等。10.√個人可以通過醫(yī)保服務熱線查詢報銷進度。解析：為了方便參保人查詢報銷進度