深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會(huì)講話

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會(huì)講話同志們：

剛才，xxxx同志傳達(dá)了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會(huì)精神，縣人民醫(yī)院、多祝衛(wèi)生院、白花衛(wèi)生院分別作了發(fā)言，講得很好，希望大家認(rèn)真落實(shí)全市推進(jìn)會(huì)精神，進(jìn)一步做好我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。下面，我講三點(diǎn)意見。

一、肯定成績(jī)，正視不足，進(jìn)一步認(rèn)清深化醫(yī)改的重要性

四年來，我縣根據(jù)中央和省、市的有關(guān)部署，大力推進(jìn)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在上級(jí)的大力支持和全縣各級(jí)各有關(guān)部門的共同努力下，我縣新一輪醫(yī)改工作取得了階段性明顯成效。主要體現(xiàn)在六個(gè)方面：

一是醫(yī)療保障能力明顯增強(qiáng)。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和“全民醫(yī)保”，xxxx年人均醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到300元，比省定標(biāo)準(zhǔn)高出20元；政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到80%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策內(nèi)住院報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到95%，最高支付限額提高到30萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到95%。自今年7月1日起，實(shí)施商業(yè)保險(xiǎn)大病二次補(bǔ)償。

二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性明顯增強(qiáng)。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行收支兩條線管理，各項(xiàng)補(bǔ)助資金由縣財(cái)政全面落實(shí)，有力保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)100%”（即100%實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、100%配備使用基本藥物、100%實(shí)行零差率銷售）；基層綜改至今，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入共8428萬元，通過零差率銷售實(shí)際讓利患者1264萬元，藥占比從43%下降到41%，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。今年上半年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診量同比上升%，住院量同比上升%，門診次均費(fèi)用下降%，呈現(xiàn)出“兩升一降”的良好態(tài)勢(shì)。

三是基層衛(wèi)生絡(luò)日益完善。醫(yī)改四年來，梁化、安墩、平海、高潭等衛(wèi)生院改擴(kuò)建工程相繼完成，共增加業(yè)務(wù)用房9900平方米；白盆珠、港口等衛(wèi)生院正在進(jìn)行專業(yè)裝修。此外，完成了50間村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立了較為完備的基層三級(jí)衛(wèi)生絡(luò)?？梢哉f，實(shí)施醫(yī)改的四年，是我縣衛(wèi)生事業(yè)工作力度最大、投入資金最多、基礎(chǔ)設(shè)施改善最為明顯的時(shí)期，特別是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)工作更為扎實(shí)，能力明顯增強(qiáng)，公益性質(zhì)更加突出，群眾對(duì)醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)的滿意度大幅提升。

四是鎮(zhèn)村衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)一體化管理。建立了人員聘用制、工資補(bǔ)助制、社會(huì)保險(xiǎn)制”三制”和行政管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、藥械管理、考核管理“六統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理新模式，政府辦的21家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、277家村衛(wèi)生站納入其中，筑牢了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的底。

五是公共衛(wèi)生均等化水平不斷提升。開展了健康檔案管理、老年人管理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、高血壓糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、預(yù)防接種等11個(gè)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，工作進(jìn)度和標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到了上級(jí)要求。人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也逐年提高，xxxx年已達(dá)到每人35元，今年將達(dá)到每人40元。

六是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)。我縣作為全省16個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣之一，各項(xiàng)改革措施扎實(shí)推進(jìn)。取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療價(jià)格方案已按照上級(jí)精神初步形成，等待報(bào)批后便可實(shí)施；法人治理結(jié)構(gòu)改革方案和機(jī)構(gòu)編制管理方案初步擬定；財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革方案正在征求多方意見；“三級(jí)醫(yī)院”項(xiàng)目正在開展前期工作。平價(jià)醫(yī)療體系初步建立，上級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作有序開展，醫(yī)院績(jī)效管理制度逐步完善，基本藥物使用比例穩(wěn)步提高，開展臨床路徑管理病種逐步增加，各項(xiàng)便民惠民措施得到了進(jìn)一步落實(shí)。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我縣醫(yī)改工作與上級(jí)的要求和群眾的期盼相比，仍有不小差距。特別是近年來，隨著全民醫(yī)保制度的實(shí)施，廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求明顯釋放，就醫(yī)人數(shù)不斷增加，但全縣醫(yī)療資源總量供給不足、配置不均衡，衛(wèi)生人才短缺等問題依然突出；國(guó)家基本藥物制度雖然覆蓋了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但后續(xù)管理沒有完全跟上；縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)雖然有序開展，但進(jìn)展仍不夠理想；醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)尚未建立。對(duì)于存在問題，縣醫(yī)改辦要認(rèn)真收集研究，縣內(nèi)能解決的，我們及時(shí)解決，解決不了的要上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。

二、強(qiáng)化措施，攻堅(jiān)克難，全力推進(jìn)醫(yī)改工作向縱深開展

當(dāng)前，我縣醫(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)期，正處于從打基礎(chǔ)向提質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從搭框架向建制度轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變的新階段。近期召開的中央、省、市醫(yī)改工作會(huì)議，對(duì)下步醫(yī)改工作提出了明確的目標(biāo)和任務(wù)。我們一定要深入貫徹上級(jí)有關(guān)精神，進(jìn)一步強(qiáng)化措施，攻堅(jiān)克難，推動(dòng)醫(yī)改工作深入開展。重點(diǎn)要抓好五方面工作：

（一）著力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革?？h級(jí)公立醫(yī)院改革是下步醫(yī)改工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)會(huì)講話第2頁，只有縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得成效，才能真正緩解群眾看病難、看病貴問題。針對(duì)當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院改革措施出臺(tái)緩慢、推進(jìn)力度不夠大的實(shí)際，縣醫(yī)改成員單位要從講政治的高度把此項(xiàng)改革放在醫(yī)改工作的突出位置，積極主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)主管部門的溝通，抓緊制定改革配套政策?？h物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政、社保等部門要盡快完善“取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療價(jià)格、實(shí)施財(cái)政補(bǔ)償、調(diào)整醫(yī)保支付政策”等工作方案，力爭(zhēng)按省市的持醫(yī)改和衛(wèi)生事