舟骨骨折不連接個(gè)案護(hù)理一、前言舟骨骨折在臨床上較為常見(jiàn)，而骨折不連接是其較為棘手的并發(fā)癥之一。舟骨所處的特殊解剖位置及血供特點(diǎn)，使得骨折后不連接的風(fēng)險(xiǎn)增加。一旦發(fā)生骨折不連接，不僅會(huì)影響患者手部的功能恢復(fù)，還可能給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的疼痛和生活不便。對(duì)于舟骨骨折不連接患者的護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，從多個(gè)方面進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)骨折愈合，改善患者的手部功能和生活質(zhì)量。本文將通過(guò)對(duì)一例舟骨骨折不連接患者的護(hù)理查房，詳細(xì)闡述護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。二、病例介紹患者，男性，32歲，因“右腕部外傷后疼痛、活動(dòng)受限2年余”入院?；颊?年前因不慎摔倒，右手撐地，當(dāng)即感右腕部疼痛，活動(dòng)受限，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右舟骨骨折”，給予石膏固定保守治療。固定期間未按醫(yī)囑定期復(fù)查，自行拆除石膏后未進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練。此后右腕部疼痛癥狀反復(fù)，逐漸加重，活動(dòng)范圍逐漸減小。入院查體：右腕部輕度腫脹，鼻煙窩處壓痛明顯，可觸及骨擦感，右腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、橈偏、尺偏活動(dòng)均明顯受限。X線及CT檢查提示：右舟骨腰部骨折不連接，骨折斷端骨質(zhì)硬化，間隙增寬。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-觀察患者右腕部的腫脹程度、皮膚顏色及溫度，有無(wú)破潰、滲液等情況。發(fā)現(xiàn)右腕部輕度腫脹，皮膚顏色正常，溫度略高于左側(cè)，無(wú)破潰及滲液。-檢查右腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括背伸、掌屈、橈偏、尺偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。患者各方向活動(dòng)均明顯受限，背伸可達(dá)30°，掌屈20°，橈偏15°，尺偏10°，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)基本喪失。-評(píng)估右腕部肌肉力量，通過(guò)讓患者進(jìn)行握拳、伸展等動(dòng)作，感受肌肉收縮情況。發(fā)現(xiàn)患者右腕部肌肉力量較左側(cè)明顯減弱，握力約為左側(cè)的50%。2.心理狀況評(píng)估患者因骨折不連接導(dǎo)致手部功能長(zhǎng)期受限，日常生活受到較大影響，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。擔(dān)心手部功能無(wú)法恢復(fù)正常，影響工作和生活，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，工作性質(zhì)為體力勞動(dòng)。其妻子對(duì)患者較為關(guān)心，但因工作繁忙，在日常生活照顧上存在一定困難?；颊吒改改晔乱迅?，無(wú)法提供過(guò)多幫助。患者所在單位對(duì)其病情表示關(guān)注，但因工作任務(wù)緊張，未能給予更多的支持和便利。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與舟骨骨折不連接、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與舟骨骨折不連接、關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。3.焦慮：與手部功能恢復(fù)不佳、擔(dān)心影響生活和工作有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏舟骨骨折不連接的治療及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者疼痛癥狀，提高舒適度。-逐步增加右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善手部功能。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。-患者及家屬掌握舟骨骨折不連接的治療及康復(fù)知識(shí)。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免右腕部受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)?；颊咛弁疵黠@時(shí)，給予口服非甾體類抗炎藥，用藥后疼痛稍有緩解。-采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。每日2次，每次20-30分鐘，患者感覺(jué)局部溫?zé)崾孢m，疼痛減輕。-軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助患者進(jìn)行右腕關(guān)節(jié)的屈伸、橈尺偏及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日3-4次。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)量。-肌肉力量訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸展、對(duì)指等動(dòng)作，每次持續(xù)3-5秒，重復(fù)10-15組，每日3-4次。同時(shí)，可使用握力器進(jìn)行輔助訓(xùn)練，逐漸增加握力器的阻力。-定期評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練效果，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。每周進(jìn)行一次評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容。-焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹舟骨骨折不連接的治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，看到自身的進(jìn)步，緩解焦慮情緒。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，及時(shí)給予患者肯定和鼓勵(lì)，讓患者感受到自己的努力和付出得到認(rèn)可。-知識(shí)缺乏護(hù)理-向患者及家屬講解舟骨骨折不連接的病因、病理、治療方法及康復(fù)注意事項(xiàng)。-發(fā)放相關(guān)宣傳資料，如宣傳冊(cè)、視頻等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。-定期組織健康講座，邀請(qǐng)患者及家屬參加，解答他們?cè)谥委熀涂祻?fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-密切觀察右腕部腫脹、疼痛情況，如腫脹加劇、疼痛持續(xù)不緩解或加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-觀察右腕部皮膚有無(wú)發(fā)紅、破潰、滲液等情況，預(yù)防感染。每日檢查右腕部皮膚，未發(fā)現(xiàn)異常情況。-觀察右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量恢復(fù)情況，評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練效果。每周進(jìn)行一次詳細(xì)評(píng)估，記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的變化。2.護(hù)理措施-若發(fā)現(xiàn)右腕部腫脹加重，可適當(dāng)抬高患肢，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-保持右腕部皮膚清潔干燥，避免局部摩擦和受壓。指導(dǎo)患者選擇合適的衣物和護(hù)具，減少對(duì)右腕部的刺激。-如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破潰等情況，及時(shí)給予換藥處理，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解舟骨骨折不連接的發(fā)病原因、治療過(guò)程及康復(fù)要點(diǎn)。告知患者舟骨骨折不連接主要是由于骨折后未得到正確的治療和康復(fù)，導(dǎo)致骨折斷端長(zhǎng)期不愈合。治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，具體應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇?？祻?fù)過(guò)程需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，只有積極配合治療和康復(fù)，才能促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)手部功能。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括訓(xùn)練的方法、頻率、強(qiáng)度及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可過(guò)度用力，以免造成再次損傷。-鼓勵(lì)患者在日常生活中盡量使用右手進(jìn)行活動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗漱等，以提高右手的靈活性和協(xié)調(diào)性。同時(shí)，提醒患者避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性的手部動(dòng)作，注意休息。3.飲食指導(dǎo)告知患者飲食對(duì)骨折愈合的重要性，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.定期復(fù)查指導(dǎo)囑咐患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等需要復(fù)查X線或CT，以便及時(shí)了解骨折愈合情況和調(diào)整治療方案。告知患者復(fù)查的重要性，如不按時(shí)復(fù)查，可能會(huì)延誤病情，影響治療效果。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例舟骨骨折不連接患者的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識(shí)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們從身體狀況、心理狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)等方面進(jìn)行了全面評(píng)估，制定了針對(duì)性的護(hù)理診斷和護(hù)理目標(biāo)，并采取了有效的護(hù)理措施。通過(guò)疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理支持及健康教育等多方面的綜合干預(yù)，患者的疼痛癥狀得到緩解，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，肌肉力量有所恢復(fù)，焦慮情緒明顯減輕，對(duì)疾病的治療和康復(fù)知識(shí)有了更深入的了解。同時(shí)，我們也密切觀察了患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取了相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，確保了患者的安全。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)舟骨骨折不連接患者的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)，回歸正常生活。此次護(hù)理查房