原發(fā)性膽管炎的護理查房一、前言原發(fā)性膽管炎，曾被稱為原發(fā)性膽汁性肝硬化，是一種慢性進行性膽汁淤積性肝病。作為醫(yī)護人員，我們深知其復(fù)雜性和對患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響。本次護理查房旨在深入探討原發(fā)性膽管炎患者的護理要點，提升護理團隊對該疾病的認識和護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，女性。因“反復(fù)皮膚瘙癢伴黃疸[X]年”入院?；颊叨嗄陙頍o明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，呈持續(xù)性，夜間加重，未予重視。隨后逐漸出現(xiàn)黃疸，皮膚鞏膜黃染，尿色加深如濃茶樣，大便顏色變淺。曾在外院多次就診，診斷為“原發(fā)性膽管炎”，給予對癥治療后癥狀稍有緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。此次因病情加重入院。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜重度黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。心肺聽診無異常。腹軟，肝肋下[X]cm，質(zhì)硬，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）[X]U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）[X]U/L，總膽紅素（TBIL）[X]μmol/L，直接膽紅素（DBIL）[X]μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）[X]U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）[X]U/L；凝血功能示凝血酶原時間（PT）[X]秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）[X]；自身抗體檢查示抗線粒體抗體M2陽性。腹部超聲提示肝臟回聲增粗，肝內(nèi)外膽管輕度擴張。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者既往病史、家族史，了解是否有類似疾病家族聚集現(xiàn)象，評估患者對疾病的認知程度和治療依從性。2.身體狀況評估-皮膚評估：觀察皮膚有無破損、瘙癢程度及范圍，評估皮膚完整性。患者皮膚瘙癢劇烈，可見多處抓痕，部分皮膚有破損，存在感染風(fēng)險。-黃疸評估：通過觀察皮膚鞏膜黃染程度，監(jiān)測膽紅素水平變化，評估黃疸進展情況。患者黃疸呈進行性加重，膽紅素持續(xù)升高。-肝功能評估：密切關(guān)注肝功能指標(biāo)變化，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶等，了解肝臟功能受損程度。-營養(yǎng)狀況評估：評估患者食欲、體重變化，了解患者營養(yǎng)攝入情況，判斷是否存在營養(yǎng)不良?；颊咭蜷L期疾病影響，食欲欠佳，體重有所下降。3.心理社會評估：原發(fā)性膽管炎病程長，病情易反復(fù)，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。評估患者心理狀態(tài)，了解其對疾病的擔(dān)憂和心理需求，以及家庭社會支持系統(tǒng)情況?；颊邔膊☆A(yù)后擔(dān)憂，家庭經(jīng)濟負擔(dān)較重，心理壓力較大。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與皮膚瘙癢、患者搔抓有關(guān)。2.舒適的改變：瘙癢：與膽汁淤積、膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、消化吸收功能障礙有關(guān)。4.焦慮：與病情反復(fù)、預(yù)后不佳有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者皮膚保持完整，無破損及感染。-患者瘙癢癥狀減輕，舒適度提高。-患者營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或增加。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。-修剪患者指甲，防止搔抓皮膚，必要時可使用約束帶保護雙手。-遵醫(yī)囑給予止癢藥物，如爐甘石洗劑外涂，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-為患者提供柔軟、寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-瘙癢護理-向患者解釋瘙癢的原因，告知其搔抓的危害，提高患者對疾病的認知，增強自我護理意識。-保持病室溫度在[X]℃-[X]℃，濕度在[X]%-[X]%，減少環(huán)境因素對皮膚的刺激。-指導(dǎo)患者進行深呼吸、聽音樂等放松訓(xùn)練，分散注意力，緩解瘙癢帶來的不適。-營養(yǎng)護理-評估患者營養(yǎng)需求，制定個性化飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-鼓勵患者少食多餐，增加進食次數(shù)，保證營養(yǎng)攝入。-觀察患者進食情況，及時調(diào)整飲食方案。對于食欲極差的患者，可遵醫(yī)囑給予胃腸營養(yǎng)支持，如鼻飼營養(yǎng)液。-心理護理-主動與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理狀態(tài)和需求。-向患者介紹原發(fā)性膽管炎的疾病知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。-組織康復(fù)病友進行經(jīng)驗分享，讓患者相互鼓勵，積極面對疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肝性腦病-觀察要點：密切觀察患者意識狀態(tài)、行為舉止、定向力、撲翼樣震顫等，監(jiān)測血氨水平。-護理措施-保持大便通暢，避免便秘，必要時給予緩瀉劑。-限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)血氨水平調(diào)整飲食。-遵醫(yī)囑給予降氨藥物，如乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸等。-若患者出現(xiàn)意識障礙加重，及時通知醫(yī)生并配合搶救。2.上消化道出血-觀察要點：觀察患者有無嘔血、黑便，監(jiān)測血壓、心率、血紅蛋白等指標(biāo)變化。-護理措施-絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如生長抑素、垂體后葉素等。-密切觀察病情變化，做好輸血、補液等搶救準(zhǔn)備。-指導(dǎo)患者避免食用粗糙、堅硬食物，防止損傷食管胃底靜脈曲張。3.感染-觀察要點：觀察患者體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，注意有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。-護理措施-加強病房消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入。-保持口腔清潔，每日口腔護理[X]次。-加強皮膚護理，防止皮膚破損感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹原發(fā)性膽管炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有全面的認識，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低脂、高蛋白、高維生素飲食原則，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。告知患者飲食規(guī)律，少食多餐的重要性。3.皮膚護理指導(dǎo)：教會患者正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇合適的衣物等。告知患者瘙癢時不要用力搔抓，可采用輕輕拍打或涂抹止癢藥物緩解癥狀。4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。提醒患者定期復(fù)查肝功能，根據(jù)肝功能指標(biāo)調(diào)整治療方案。5.休息與活動指導(dǎo)：告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進行戶外活動，如散步、太極拳等，但要注意勞逸結(jié)合。6.心理調(diào)適指導(dǎo)：鼓勵患者保持樂觀積極的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹一些心理調(diào)適方法，如聽音樂、與家人朋友交流等，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。7.定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查的重要性，一般建議每[X]個月復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對原發(fā)性膽管炎患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中了解到患者的病情特點，通過全面的護理評估明確了護理診斷，制定了針對性的護理目標(biāo)與措施，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了密切觀察及護理。在健康教育環(huán)節(jié)，我們向患者及家屬傳授了疾病相關(guān)知識和自我護理技能，幫助他們更好地應(yīng)對疾病。在護理過程中，我們體會到了多方面護理措施協(xié)同作用的重要性。皮膚護理、瘙癢護理、營養(yǎng)護理和心理護理相互配合，共同提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。同時，對并發(fā)癥的密切觀察及護理是保障患者安全的關(guān)鍵。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對原發(fā)性膽管炎患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理服務(wù)，幫助患者更好地控制病情，延緩疾病進展