2025年新冠疫苗接種培訓(xùn)考核和不良反應(yīng)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.目前我國2025年版新冠疫苗接種技術(shù)指南推薦的老年人基礎(chǔ)免疫程序中，重組蛋白疫苗（CHO細(xì)胞）的接種劑量及間隔是：A.0.5ml/劑，0、1月各1劑B.0.5ml/劑，0、2月各1劑C.0.3ml/劑，0、1月各1劑D.0.3ml/劑，0、2月各1劑2.以下哪種情況不屬于新冠疫苗接種絕對禁忌？A.對疫苗中任何成分（如mRNA疫苗中的PEG）有嚴(yán)重過敏史B.接種同類疫苗后發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）C.正在發(fā)熱（體溫≥38.5℃）的急性感染期患者D.未控制的癲癇（近3個月內(nèi)有癲癇發(fā)作史）3.關(guān)于mRNA新冠疫苗的儲存要求，正確的是：A.2-8℃可保存72小時，-20℃可保存1個月B.2-8℃可保存30天，-80℃可保存12個月C.2-8℃可保存5天，-20℃可保存6個月D.2-8℃可保存14天，-80℃可保存24個月4.接種新冠疫苗后，受種者出現(xiàn)輕度局部紅腫（直徑＜3cm），正確的處理措施是：A.立即熱敷，每日3次，每次15分鐘B.避免抓撓，保持局部清潔，觀察2-3天C.口服抗組胺藥物（如氯雷他定）D.報告預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)（AEFI）5.2025年指南中，18歲以上人群同源加強(qiáng)免疫（使用與基礎(chǔ)免疫相同技術(shù)路線疫苗）的間隔要求是：A.基礎(chǔ)免疫完成后≥3個月B.基礎(chǔ)免疫完成后≥6個月C.基礎(chǔ)免疫完成后≥9個月D.基礎(chǔ)免疫完成后≥12個月6.對HIV感染者（CD4+T細(xì)胞計數(shù)＞200個/μl，病情穩(wěn)定）接種新冠疫苗的建議是：A.禁止接種任何類型新冠疫苗B.僅可接種滅活疫苗，禁止接種mRNA疫苗C.優(yōu)先推薦mRNA疫苗，次選滅活或重組蛋白疫苗D.優(yōu)先推薦滅活疫苗，次選重組蛋白疫苗，避免mRNA疫苗7.接種現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)疫苗運(yùn)輸溫度記錄顯示，某批次mRNA疫苗在運(yùn)輸過程中曾達(dá)到-15℃（規(guī)定儲存溫度為-80℃至-60℃），正確的處理是：A.立即使用，溫度短暫升高不影響效力B.報廢該批次疫苗，不得使用C.重新冷凍至-80℃后使用D.抽樣檢測效價，合格后使用8.接種新冠疫苗后出現(xiàn)暈厥（暈針），首要處理措施是：A.立即肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mgB.讓受種者取平臥位，松開衣領(lǐng)，保持通風(fēng)C.靜脈注射50%葡萄糖40mlD.給予吸氧（流量2-4L/min）9.關(guān)于新冠疫苗與其他疫苗的接種間隔，2025年指南規(guī)定：A.與流感疫苗需間隔≥14天B.與HPV疫苗需間隔≥28天C.與狂犬病疫苗無需間隔D.與肺炎球菌疫苗需間隔≥30天10.以下哪項不屬于接種前健康詢問的核心內(nèi)容？A.受種者近7天內(nèi)是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀B.受種者既往是否有疫苗嚴(yán)重過敏史C.受種者2周內(nèi)是否使用過免疫球蛋白D.受種者的文化程度及職業(yè)11.2025年新上市的X變異株針對性疫苗（mRNA技術(shù)路線），其接種禁忌與原疫苗相比：A.新增對X變異株抗原成分過敏的禁忌B.禁忌范圍與原疫苗完全一致C.禁止用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者D.禁止用于12歲以下兒童12.接種后30分鐘留觀期間，受種者出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、皮疹、血壓下降（80/50mmHg），最可能的診斷是：A.局部過敏反應(yīng)B.過敏性休克C.血管性水腫D.暈厥13.關(guān)于哺乳期女性接種新冠疫苗的建議，正確的是：A.暫停哺乳，接種后72小時恢復(fù)B.可正常哺乳，無需暫停C.僅推薦滅活疫苗，禁止mRNA疫苗D.需檢測乳汁中抗體水平后決定14.接種人員在抽取疫苗時，發(fā)現(xiàn)安瓿有裂紋但未破損，正確操作是：A.用酒精消毒后繼續(xù)使用B.更換新安瓿，廢棄有裂紋的疫苗C.快速抽取疫苗，避免暴露D.搖勻后觀察無異物可使用15.以下哪種情況屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）？A.接種后因緊張出現(xiàn)的頭暈、乏力B.接種部位因消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致的化膿性感染C.接種后72小時內(nèi)出現(xiàn)的低熱（37.8℃）D.接種mRNA疫苗后1周出現(xiàn)的心肌炎（經(jīng)實驗室確認(rèn)與疫苗相關(guān)）16.2025年指南中，60歲以上老年人加強(qiáng)免疫的優(yōu)先推薦方案是：A.1劑次mRNA疫苗B.2劑次滅活疫苗（間隔28天）C.1劑次腺病毒載體疫苗（吸入式）D.3劑次重組蛋白疫苗（間隔1月）17.接種現(xiàn)場發(fā)生疫苗誤種（如給禁忌人群接種），首要處理是：A.立即報告上級主管部門B.記錄誤種情況，通知受種者密切觀察C.對受種者進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)評估，采取必要救治D.更換接種人員，加強(qiáng)培訓(xùn)18.關(guān)于新冠疫苗接種知情同意書的簽署，正確的是：A.16歲青少年可自行簽署B(yǎng).文盲受種者可由家屬代簽，無需按手印C.需明確告知疫苗保護(hù)效力非100%D.只需告知常見不良反應(yīng)，罕見反應(yīng)無需提及19.接種后，受種者出現(xiàn)持續(xù)超過48小時的高熱（≥39℃），正確的處理流程是：A.居家觀察，物理降溫B.口服布洛芬，繼續(xù)觀察C.立即就醫(yī)，并報告AEFI監(jiān)測系統(tǒng)D.肌肉注射地塞米松5mg20.2025年更新的新冠疫苗接種方案中，對已感染過新冠病毒的人群，基礎(chǔ)免疫的建議是：A.感染后3個月內(nèi)無需接種B.感染后即可接種，無需間隔C.感染后需間隔6個月以上D.僅需接種1劑次加強(qiáng)針，無需基礎(chǔ)免疫二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.接種前需核對的“三查七對”內(nèi)容包括：A.查受種者健康狀況及接種禁忌B.查疫苗名稱、規(guī)格、劑量C.查疫苗有效期及儲存溫度D.對受種者姓名、年齡、疫苗種類E.對接種部位、途徑、劑量2.以下屬于新冠疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)（需立即就醫(yī)）的是：A.接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)的呼吸困難B.接種部位紅腫直徑5cm，伴疼痛C.接種后48小時內(nèi)出現(xiàn)的胸痛、心悸D.接種后72小時內(nèi)出現(xiàn)的蕁麻疹（全身散在）E.接種后1周出現(xiàn)的意識模糊、抽搐3.關(guān)于mRNA疫苗接種后淋巴細(xì)胞減少的描述，正確的是：A.屬于常見不良反應(yīng)（發(fā)生率＞10%）B.通常為暫時性，2-3周內(nèi)恢復(fù)C.需立即停用免疫抑制劑D.需監(jiān)測血常規(guī)，排除其他病因E.嚴(yán)重減少（＜500個/μl）需住院觀察4.接種現(xiàn)場需配備的急救藥品和設(shè)備包括：A.腎上腺素注射液（1:1000）B.地塞米松注射液C.自動體外除顫儀（AED）D.氧氣袋（或氧氣瓶）E.葡萄糖注射液（50%）5.2025年指南中，新冠疫苗接種的相對禁忌包括：A.惡性腫瘤放化療期間（末次治療后＜3個月）B.未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)（TSH＜0.1mIU/L，F(xiàn)T4＞30pmol/L）C.3個月內(nèi)發(fā)生過吉蘭-巴雷綜合征D.正在使用高劑量糖皮質(zhì)激素（＞20mg/天潑尼松等效劑量）E.妊娠期女性（妊娠＜12周）6.關(guān)于接種后不良反應(yīng)報告的要求，正確的是：A.一般反應(yīng)（如低熱）無需報告B.嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過敏性休克）需在24小時內(nèi)報告C.懷疑與疫苗相關(guān)的死亡病例需立即報告D.需通過AEFI監(jiān)測系統(tǒng)提交紙質(zhì)和電子報告E.報告內(nèi)容需包括受種者基本信息、接種情況、反應(yīng)表現(xiàn)及處理經(jīng)過7.接種人員在操作中需遵守的無菌原則包括：A.接種前用速干手消毒劑消毒雙手B.一人一針一管，禁止重復(fù)使用C.疫苗開啟后需在30分鐘內(nèi)使用完畢D.安瓿開啟后，用酒精棉球包裹斷口E.肌肉注射時，進(jìn)針角度為90°（三角?。?.對免疫功能低下人群（如器官移植受者）接種新冠疫苗的建議包括：A.基礎(chǔ)免疫推薦3劑次滅活疫苗（0、1、2月）B.加強(qiáng)免疫可增加1劑次mRNA疫苗C.接種后4-8周檢測中和抗體水平D.避免與免疫抑制劑使用時間重疊（間隔≥2周）E.禁止接種腺病毒載體疫苗9.以下哪些情況可能影響新冠疫苗接種效果？A.接種前1周使用過免疫球蛋白B.接種時處于慢性乙型肝炎活動期（ALT＞100U/L）C.接種后24小時內(nèi)飲酒D.接種部位為脂肪較厚的三角肌下緣E.疫苗運(yùn)輸過程中曾反復(fù)凍融10.關(guān)于吸入式腺病毒載體新冠疫苗的接種要點，正確的是：A.適用于18歲以上人群的加強(qiáng)免疫B.接種前需深呼氣，避免過度換氣C.吸入后需屏氣至少5秒D.若吸入失敗，可立即重復(fù)吸入1次E.接種后需留觀60分鐘三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.新冠疫苗接種后，受種者可立即離開接種點，無需留觀。（）2.對雞蛋過敏者禁止接種新冠滅活疫苗（因生產(chǎn)過程中使用雞胚）。（）3.接種mRNA疫苗后出現(xiàn)的局部疼痛，可通過冷敷緩解。（）4.哺乳期女性接種新冠疫苗后，乳汁中的疫苗成分可能對嬰兒產(chǎn)生影響，需暫停哺乳。（）5.接種現(xiàn)場若發(fā)現(xiàn)疫苗過期，可繼續(xù)使用至當(dāng)日接種結(jié)束后報廢。（）6.新冠疫苗與流感疫苗同時接種時，需在不同部位接種。（）7.接種后出現(xiàn)的輕度發(fā)熱（＜38.5℃），通常無需特殊處理，可自行緩解。（）8.12-17歲青少年接種新冠疫苗需由監(jiān)護(hù)人陪同并簽署知情同意書。（）9.接種腺病毒載體疫苗后，若出現(xiàn)頭痛、腹痛，應(yīng)警惕血栓性血小板減少癥（TTS），需檢測D-二聚體和血小板計數(shù)。（）10.新冠疫苗接種信息需錄入“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”，紙質(zhì)記錄可保存1年備查。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右），無疫苗過敏史。2025年3月5日到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種X變異株mRNA疫苗（加強(qiáng)針）。接種前健康詢問無異常，簽署知情同意書后于左上臂三角肌肌肉注射0.3ml。接種后15分鐘，患者訴“喉嚨發(fā)緊、胸口發(fā)悶”，查體：呼吸28次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg，面部及軀干可見散在蕁麻疹。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.請列出立即處理措施（至少5項）。案例2：某接種點2025年5月接收一批mRNA疫苗，運(yùn)輸溫度記錄顯示：運(yùn)輸時間為4小時，途中溫度曾短暫升至-50℃（規(guī)定儲存溫度為-80℃至-60℃）。接種人員未仔細(xì)核對溫度記錄，直接將疫苗放入-20℃冰箱保存。次日接種時，發(fā)現(xiàn)部分疫苗出現(xiàn)分層、絮狀物。問題：1.該批疫苗是否符合使用要求？為什么？2.接種人員的操作存在哪些違規(guī)行為？3.若已誤種該批疫苗，應(yīng)采取哪些后續(xù)措施？答案及解析一、單項選擇題1.B解析：2025年版指南規(guī)定，重組蛋白疫苗（CHO細(xì)胞）用于老年人基礎(chǔ)免疫時，推薦0、2月各接種1劑，每劑0.5ml。2.C解析：發(fā)熱（體溫≥38.5℃）屬于暫緩接種的情況，待體溫恢復(fù)正常后可接種；絕對禁忌包括嚴(yán)重過敏史、未控制的癲癇等。3.D解析：2025年更新的mRNA疫苗儲存要求為：-80℃至-60℃可保存24個月，2-8℃可保存14天（超溫后不可使用）。4.B解析：輕度局部紅腫（直徑＜3cm）屬于一般反應(yīng)，無需特殊處理，保持局部清潔，避免抓撓，觀察即可；熱敷可能加重紅腫，抗組胺藥物用于中重度過敏反應(yīng)。5.A解析：2025年指南將同源加強(qiáng)免疫間隔縮短為基礎(chǔ)免疫完成后≥3個月，以應(yīng)對變異株流行。6.C解析：HIV感染者（CD4+＞200）病情穩(wěn)定時，優(yōu)先推薦免疫原性更強(qiáng)的mRNA疫苗，次選滅活或重組蛋白疫苗。7.B解析：mRNA疫苗對溫度敏感，運(yùn)輸過程中超出規(guī)定溫度（-80℃至-60℃）即視為失效，需報廢處理，不可使用。8.B解析：暈厥（暈針）的首要處理是保持平臥位、通風(fēng)，促進(jìn)回心血量；腎上腺素用于過敏性休克，葡萄糖用于低血糖。9.C解析：狂犬病疫苗為暴露后緊急接種，與新冠疫苗無需間隔；其他疫苗需間隔≥14天（流感、HPV、肺炎球菌）。10.D解析：健康詢問核心是評估接種禁忌，文化程度及職業(yè)與接種安全無關(guān)。11.B解析：變異株針對性疫苗的禁忌與原疫苗一致，僅抗原成分調(diào)整，過敏禁忌仍基于疫苗基礎(chǔ)成分（如PEG）。12.B解析：呼吸急促、皮疹、血壓下降符合過敏性休克的三聯(lián)征（呼吸循環(huán)障礙+皮膚黏膜表現(xiàn)）。13.B解析：2025年指南明確哺乳期女性可正常接種，無需暫停哺乳，疫苗成分不會進(jìn)入乳汁或?qū)雰寒a(chǎn)生影響。14.B解析：安瓿有裂紋可能導(dǎo)致疫苗污染，需廢棄，更換新安瓿。15.D解析：AEFI需與疫苗直接相關(guān)，心肌炎（實驗室確認(rèn)）屬于異常反應(yīng)；接種部位感染是操作事故，低熱是一般反應(yīng)。16.A解析：2025年指南優(yōu)先推薦老年人接種1劑次mRNA疫苗作為加強(qiáng)針，免疫原性更強(qiáng)。17.C解析：誤種后首要處理是評估受種者健康狀況，采取救治措施，再報告和記錄。18.C解析：知情同意需告知疫苗保護(hù)效力非100%；16歲青少年需監(jiān)護(hù)人簽署，文盲需按手印，罕見反應(yīng)也需告知。19.C解析：持續(xù)高熱（≥39℃超過48小時）屬于嚴(yán)重反應(yīng)，需立即就醫(yī)并報告AEFI。20.A解析：已感染者可在感染后3個月內(nèi)獲得一定保護(hù)，無需立即接種，3個月后可接種1劑次加強(qiáng)針。二、多項選擇題1.ABCDE解析：“三查”指查健康狀況、疫苗信息、接種記錄；“七對”指姓名、年齡、疫苗種類、規(guī)格、劑量、部位、途徑。2.ACE解析：嚴(yán)重不良反應(yīng)包括呼吸困難（呼吸循環(huán)障礙）、胸痛心悸（可能心肌炎）、意識模糊（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；紅腫5cm、散在蕁麻疹屬于中度反應(yīng)。3.BDE解析：mRNA疫苗接種后淋巴細(xì)胞減少多為暫時性（發(fā)生率約5-10%），需監(jiān)測血常規(guī)，嚴(yán)重減少需住院；無需停用免疫抑制劑。4.ABCDE解析：接種現(xiàn)場需配備腎上腺素、激素、AED、氧氣、葡萄糖等急救物資。5.ABCD解析：相對禁忌包括未控制的急慢性疾病、免疫抑制狀態(tài)等；妊娠期（所有階段）為2025年指南新增絕對禁忌（原僅妊娠早期為相對禁忌）。6.BCDE解析：一般反應(yīng)（如低熱）需記錄，嚴(yán)重反應(yīng)24小時內(nèi)報告，死亡病例立即報告，需雙渠道（紙質(zhì)+電子）報告。7.ABDE解析：疫苗開啟后需在30分鐘內(nèi)使用（減毒活疫苗為0.5小時），mRNA疫苗為滅活類，30分鐘內(nèi)使用完畢。8.ABCD解析：免疫低下人群推薦3劑次滅活疫苗基礎(chǔ)免疫，加強(qiáng)針可加用mRNA疫苗，需監(jiān)測抗體，避免與免疫抑制劑重疊；腺病毒載體疫苗非禁忌。9.ABE解析：免疫球蛋白、慢性肝炎活動期、疫苗反復(fù)凍融均可能影響效果；飲酒、接種部位不影響。10.ABC解析：吸入式疫苗需深呼氣后吸入，屏氣5秒，失敗后不可重復(fù)（需更換新劑）；留觀30分鐘即可。三、判斷題1.×（需留觀30分鐘）2.×（新冠滅活疫苗生產(chǎn)不依賴雞胚，雞蛋過敏非禁忌）3.√（冷敷可緩解局部疼痛和紅腫）4.×（無需暫停哺乳）5.×（過期疫苗禁止使用，需立即報廢）6.√（不同疫苗需在不同部位接種）7.√（輕度發(fā)熱可