2025年院感的試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某三級醫(yī)院ICU新收一名膿毒癥患者，入院時檢測發(fā)現(xiàn)其攜帶耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）。根據(jù)2024年更新的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，對該患者實施接觸隔離時，以下操作錯誤的是：A.病房門口懸掛“接觸隔離”標識B.醫(yī)護人員進入病房前穿戴一次性隔離衣、手套C.患者使用后的血壓計、聽診器采用500mg/L含氯消毒液擦拭D.患者轉(zhuǎn)出后，病室環(huán)境使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士為糖尿病足患者進行換藥操作，操作前未進行手衛(wèi)生。根據(jù)WS/T313-2022《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，此次操作違反手衛(wèi)生的哪項指征？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后3.某醫(yī)院供應(yīng)室對復用手術(shù)器械進行處理，以下流程符合WS310-2020《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的是：A.污染器械在診療現(xiàn)場初步?jīng)_洗后，直接放入封閉容器轉(zhuǎn)運至供應(yīng)室B.管腔類器械采用壓力水槍沖洗，時間≥10秒/孔道C.超聲清洗水溫設(shè)置為65℃，清洗時間15分鐘D.滅菌后物品存放于溫度25℃、濕度65%的無菌物品存放區(qū)4.某新生兒科發(fā)生3例晚發(fā)型敗血癥，病原菌均為凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士在配置靜脈營養(yǎng)液時未嚴格遵循無菌操作。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南（2024修訂版）》，此次暴發(fā)的主要感染源是：A.醫(yī)務(wù)人員手B.靜脈營養(yǎng)液C.新生兒自身皮膚定植菌D.診療環(huán)境空氣5.某急診科接診一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測提示甲型流感病毒陽性。根據(jù)《呼吸道傳染病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（2025試行）》，對該患者實施隔離時，以下措施錯誤的是：A.安置于單人病房，若無條件可與同病種患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者時佩戴醫(yī)用外科口罩C.患者離開病房檢查時佩戴外科口罩D.病室空氣采用紫外線循環(huán)風消毒機持續(xù)消毒6.某醫(yī)院感染管理科對內(nèi)鏡中心進行質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)以下問題，其中違反《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2023版）》的是：A.戊二醛消毒液每周更換1次，使用前監(jiān)測濃度B.內(nèi)鏡清洗槽分為清洗槽、漂洗槽、終末漂洗槽，標記清晰C.活檢鉗采用2%堿性戊二醛浸泡消毒，時間≥10分鐘D.清洗后的內(nèi)鏡干燥時使用75%乙醇擦拭管道內(nèi)壁7.某血透室一名維持性血透患者出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（MRSA）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士在連接透析管路時未戴手套。根據(jù)《血液凈化中心醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準（2024）》，此次感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.直接接觸傳播D.間接接觸傳播8.某醫(yī)院產(chǎn)房為預(yù)防新生兒醫(yī)院感染，以下措施中不符合《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》的是：A.醫(yī)護人員接觸新生兒前使用速干手消毒劑消毒B.新生兒暖箱內(nèi)表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.廢棄的臍帶頭使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝D.新生兒沐浴池每用1例后采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘9.某醫(yī)院感染管理科對手術(shù)部進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，采樣時間為術(shù)后30分鐘，采用沉降法對空氣進行采樣（平皿暴露5分鐘）。若手術(shù)間面積為30㎡，應(yīng)放置的平皿數(shù)量為：A.3個（對角線布點，中間1個，四角2個）B.4個（四角布點，每角1個）C.5個（中心及四角各1個）D.6個（每5㎡放置1個）10.某醫(yī)院藥學部與感染管理科聯(lián)合開展抗菌藥物管理，以下措施中不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（2024修訂）》的是：A.對接受限制使用級抗菌藥物治療的患者，臨床微生物標本送檢率≥50%B.碳青霉烯類藥物使用前需經(jīng)科室主任或授權(quán)醫(yī)師審批C.門診患者不得開具特殊使用級抗菌藥物D.醫(yī)院抗菌藥物品種不超過40種，同一通用名注射劑和口服劑不超過2種11.某醫(yī)院發(fā)熱門診接診一名新型冠狀病毒感染（XBB變異株）患者，根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（2025版）》，以下轉(zhuǎn)運流程錯誤的是：A.患者佩戴N95口罩，由專人通過專用通道轉(zhuǎn)運至隔離病房B.轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護人員穿戴醫(yī)用防護口罩、一次性隔離衣、手套、護目鏡C.轉(zhuǎn)運后使用500mg/L含氯消毒液對平車表面進行擦拭消毒D.若患者病情危急需急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)選擇負壓手術(shù)間12.某醫(yī)院口腔科對牙科手機進行處理，以下操作符合《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范（2024）》的是：A.手機使用后直接放入超聲清洗機清洗B.采用壓力蒸汽滅菌，參數(shù)為134℃、4分鐘C.滅菌后手機存放于開放式器械柜，有效期7天D.備用手機使用前用75%乙醇擦拭表面13.某醫(yī)院感染管理科對醫(yī)療廢物暫存點進行檢查，發(fā)現(xiàn)以下問題，其中違反《醫(yī)療廢物管理條例（2024修訂）》的是：A.感染性廢物與病理性廢物分袋收集，標簽注明“感染性廢物”“病理性廢物”B.銳器盒裝載量達3/4時封閉，放置于治療車側(cè)面掛鉤C.化學性廢物（如廢棄的甲醛溶液）單獨收集，標簽注明“化學性廢物”D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，轉(zhuǎn)運時與運輸公司核對數(shù)量14.某醫(yī)院ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行消毒，以下操作正確的是：A.地面消毒時，消毒液濃度為250mg/L，采用濕式清掃B.多重耐藥菌患者床欄使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用時間15分鐘C.血漬污染的墻面使用500mg/L含氯消毒液直接擦拭D.消毒后使用清水再次擦拭，避免殘留15.某醫(yī)院新生兒科護士為早產(chǎn)兒進行氣管插管操作，操作過程中手套被患者血液污染。根據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范，此時應(yīng)：A.繼續(xù)操作，完成后更換手套并洗手B.立即更換手套，無需手衛(wèi)生C.脫手套后使用速干手消毒劑消毒D.脫手套后用流動水洗手+皂液搓洗16.某醫(yī)院微生物實驗室對臨床標本進行檢測，以下操作違反生物安全規(guī)范的是：A.處理MRSA標本時在生物安全柜內(nèi)進行B.離心時使用帶蓋的離心管，離心后靜置10分鐘再打開C.廢棄的培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物處理D.檢測結(jié)果直接通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)發(fā)送至臨床科室，無需紙質(zhì)報告17.某醫(yī)院感染管理科對消毒供應(yīng)中心進行滅菌效果監(jiān)測，以下結(jié)果提示滅菌失敗的是：A.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養(yǎng)48小時無生長B.環(huán)氧乙烷滅菌化學指示卡由紫色變?yōu)樘壹t色C.過氧化氫低溫等離子滅菌生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養(yǎng)24小時有生長D.紫外線消毒輻照強度監(jiān)測結(jié)果為90μW/cm2（新燈管標準≥90μW/cm2）18.某醫(yī)院急診科發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，累及5名患者及2名醫(yī)護人員。根據(jù)《諾如病毒感染醫(yī)院感染防控指南（2024）》，以下防控措施錯誤的是：A.對患者實施接觸隔離，限制其離開病房B.醫(yī)護人員接觸患者時穿戴一次性隔離衣、手套C.環(huán)境表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用時間30分鐘D.患者嘔吐物用一次性吸水材料覆蓋后，噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理19.某醫(yī)院手術(shù)部為預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI），以下措施中不符合《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2025）》的是：A.術(shù)前晚使用4%氯己定沐浴，手術(shù)當天不剔除毛發(fā)B.手術(shù)開始前30分鐘靜脈輸注頭孢唑林1g（患者體重60kg）C.手術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.術(shù)后切口滲液時，使用無菌紗布直接覆蓋，24小時后更換20.某醫(yī)院感染管理科對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)暴露培訓，以下關(guān)于銳器傷處理的說法正確的是：A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口，擠出污血B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后，無需覆蓋敷料C.若暴露源為HIV陽性，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）D.暴露后只需報告科室主任，無需記錄在職業(yè)暴露登記本二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.某醫(yī)院感染管理科開展“標準預(yù)防”培訓，以下屬于標準預(yù)防核心內(nèi)容的有：A.認為所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取額外防護（空氣、飛沫、接觸隔離）C.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）D.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施2.某醫(yī)院ICU發(fā)生鮑曼不動桿菌（CRAB）感染暴發(fā)，感染管理科應(yīng)采取的防控措施包括：A.對所有ICU患者進行CRAB篩查B.加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測C.增加環(huán)境表面消毒頻次（每日≥2次）D.限制患者家屬探視3.以下關(guān)于醫(yī)療廢物分類的說法正確的有：A.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.實驗室廢棄的菌種、毒種保存液屬于化學性廢物4.某醫(yī)院呼吸科使用空氣消毒機進行環(huán)境消毒，以下符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的有：A.動態(tài)消毒時使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機B.靜態(tài)消毒時使用紫外線燈，照射時間≥30分鐘C.消毒機累計使用時間達5000小時后更換濾材D.消毒效果監(jiān)測時，空氣中菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）5.以下關(guān)于手衛(wèi)生的說法正確的有：A.接觸患者周圍環(huán)境后需進行手衛(wèi)生B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.速干手消毒劑的取液量應(yīng)為1-2ml，揉搓至干燥D.外科手消毒應(yīng)在流動水下沖洗，指尖朝下6.某醫(yī)院新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括：A.嚴格執(zhí)行“一人一巾一水”沐浴制度B.暖箱內(nèi)溫濕度每日監(jiān)測并記錄C.靜脈穿刺時采用“雙人核對”制度D.醫(yī)務(wù)人員進入病室前更換專用工作服7.以下關(guān)于消毒與滅菌的說法正確的有：A.紫外線消毒適用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒B.壓力蒸汽滅菌適用于油類、粉劑的滅菌C.2%堿性戊二醛可用于不耐熱的內(nèi)鏡消毒D.過氧化氫低溫等離子滅菌適用于金屬、玻璃類器械8.某醫(yī)院感染管理科對ICU進行目標性監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容應(yīng)包括：A.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率B.中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)病率C.導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)病率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率9.以下關(guān)于新冠病毒感染防控的說法正確的有：A.無癥狀感染者無需隔離，可在普通病房治療B.醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備時應(yīng)在緩沖間進行C.患者使用后的織物采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗D.終末消毒時，空氣可使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒10.某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（≥5例同類感染），應(yīng)遵循的報告流程包括：A.科室負責人2小時內(nèi)向感染管理科報告B.感染管理科4小時內(nèi)向分管院長報告C.醫(yī)院6小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告D.衛(wèi)生行政部門24小時內(nèi)向省級衛(wèi)生行政部門報告三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三級醫(yī)院ICU于2025年3月1-5日連續(xù)收治4名呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：-4名患者均使用同一批次呼吸機管路（未按規(guī)范更換）；-護士在為患者吸痰時，未嚴格執(zhí)行無菌操作（部分操作未戴手套）；-ICU環(huán)境表面（如呼吸機控制面板、床欄）MRSA檢出率為35%（正?！?%）。問題：1.分析此次VAP暴發(fā)的可能感染源、傳播途徑。（5分）2.提出針對性的防控措施。（10分）案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年4月接診一名發(fā)熱伴腹瀉患者（糞便標本檢測為霍亂弧菌陽性）?；颊呔驮\時曾在候診區(qū)停留30分鐘，接觸過候診椅、飲水機把手等物品；接診醫(yī)生未穿隔離衣，僅佩戴醫(yī)用外科口罩。問題：1.指出此次診療過程中存在的院感防控漏洞。（5分）2.設(shè)計該患者的隔離與轉(zhuǎn)運流程（包括環(huán)境消毒）。（10分）參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：C解析：CRE屬于多重耐藥菌，其污染的物體表面應(yīng)使用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（500mg/L濃度不足）。2.答案：B解析：換藥屬于清潔/無菌操作，操作前未手衛(wèi)生違反“清潔/無菌操作前”指征（WS/T313-2022）。3.答案：B解析：管腔類器械沖洗時間應(yīng)≥10秒/孔道（WS310-2020）；污染器械需在現(xiàn)場初步?jīng)_洗并封閉轉(zhuǎn)運，A錯誤；超聲清洗水溫應(yīng)≤45℃，C錯誤；無菌物品存放溫度應(yīng)≤24℃，D錯誤。4.答案：A解析：CoNS為皮膚定植菌，護士配置營養(yǎng)液時未手衛(wèi)生，通過手污染營養(yǎng)液，故感染源為醫(yī)務(wù)人員手。5.答案：B解析：甲型流感為飛沫傳播疾病，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上），而非外科口罩。6.答案：A解析：戊二醛消毒液應(yīng)每日監(jiān)測濃度，連續(xù)使用不超過14天（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2023）》）。7.答案：D解析：護士未戴手套，通過接觸污染的透析管路間接傳播MRSA，屬于間接接觸傳播。8.答案：B解析：新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)每日用清水擦拭，污染時使用500mg/L含氯消毒液（非每日消毒）。9.答案：C解析：沉降法采樣時，≤30㎡房間需在中心及四角共5個點布樣（GB15982-2012）。10.答案：A解析：限制使用級抗菌藥物送檢率應(yīng)≥70%（《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（2024）》）。11.答案：C解析：新冠患者轉(zhuǎn)運后，平車應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液擦拭（500mg/L濃度不足）。12.答案：B解析：牙科手機應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌（134℃、4分鐘）；使用后需先預(yù)處理（清洗），A錯誤；滅菌后應(yīng)存放于閉合式柜，C錯誤；乙醇不能替代滅菌，D錯誤。13.答案：B解析：銳器盒應(yīng)固定放置，不得懸掛（《醫(yī)療廢物管理條例（2024）》）。14.答案：B解析：多重耐藥菌污染表面需用1000mg/L含氯消毒液，作用15分鐘；地面消毒濃度為500mg/L（A錯誤）；血漬需先去除可見污染物，再消毒（C錯誤）；含氯消毒液無需清水擦拭（D錯誤）。15.答案：D解析：手套被血液污染后，應(yīng)脫手套并流動水洗手（速干手消毒劑無法去除有機物）。16.答案：D解析：微生物檢測結(jié)果需同時提供紙質(zhì)報告和電子報告，確?？勺匪荩ㄉ锇踩?guī)范）。17.答案：C解析：過氧化氫低溫等離子滅菌生物監(jiān)測陽性（有生長）提示滅菌失敗。18.答案：C解析：諾如病毒污染表面需用1000-2000mg/L含氯消毒液（500mg/L濃度不足）。19.答案：D解析：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時更換敷料（無需等待24小時）。20.答案：C解析：HIV暴露后PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動；銳器傷應(yīng)從近心端向遠心端擠壓（A錯誤）；需覆蓋無菌敷料（B錯誤）；需登記在職業(yè)暴露登記本（D錯誤）。二、多項選擇題1.答案：ACD解析：標準預(yù)防的核心是雙向防護、手衛(wèi)生為關(guān)鍵、視所有體液（除汗液）為感染性物質(zhì)；額外防護屬于基于傳播途徑的預(yù)防（B錯誤）。2.答案：ABCD解析：CRAB暴發(fā)需篩查、加強手衛(wèi)生、強化環(huán)境消毒、限制探視（均為指南要求）。3.答案：AB解析：未被血液污染的一次性注射器屬于生活垃圾（C錯誤）；菌種、毒種保存液屬于感染性廢物（D錯誤）。4.答案：ABD解析：空氣消毒機濾材應(yīng)每2000-3000小時更換（C錯誤）。5.答案：ACD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生（B錯誤）。6.答案：ABCD解析：均為新生兒科感染防控關(guān)鍵措施（指南要求）。7.答案：AC解析：壓力蒸汽滅菌不適用于油類、粉劑（B錯誤）；等離子滅菌不適用于玻璃（D錯誤）。8.答案：ABC解析：目標性監(jiān)測包括VAP、CLABSI、CAUTI等，手衛(wèi)生依從率屬于常規(guī)監(jiān)測（D錯誤）。9.答案：BD解析：無癥狀感染者需隔離（A錯誤）；織物應(yīng)采用500mg/L含氯消毒液浸泡（C正確，但題干未明確是否污染，嚴格來說B、D更準確）。10.答案：AC解析：科室2小時內(nèi)報告感染管理科（A正確），醫(yī)院6小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告（C正確）。三、案例分析題案例1答案：1.感染源：①污染的呼吸機管路（同一批次未規(guī)范更換）；②ICU環(huán)境表面（控制面板、床欄）的MRSA；③患者自身定植的MRSA（可能）。傳播途徑：①直接接觸傳播（護士吸痰時未戴手套，手污染患者氣道）；②間接接觸傳播（污染的呼吸機管路、環(huán)境表面→醫(yī)務(wù)人員手→患者）。2.防控措施：（1）立即暫停使用該批次呼吸機管路，進行微生物檢測；規(guī)范管路更換頻率（每7天更換，污染時及時更換）。（2）加強手衛(wèi)生管理：開展針對性培訓，在吸痰區(qū)域放置速干手消毒劑，通過監(jiān)控抽查手衛(wèi)生依從性。（3）強化環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭呼吸機控制面板、床欄等高頻接觸表面；采用熒光標記法監(jiān)測清潔效果。（4）患者管理：對ICU所有患者進行MRSA篩查，陽性者單獨隔離或集中安置；限制患者轉(zhuǎn)運，減少交叉感染。（5）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素；開展多學科會診（感控科、微生物室、臨床科室）。（6）效果評價：連續(xù)7天監(jiān)測VA