2025年遼寧省凌海市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識部分（一）生理學(xué)1.細(xì)胞的基本功能細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式包括單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。例如，氧氣、二氧化碳等脂溶性小分子物質(zhì)通過單純擴散進(jìn)出細(xì)胞；葡萄糖、氨基酸等水溶性小分子物質(zhì)借助載體蛋白或通道蛋白進(jìn)行易化擴散。細(xì)胞的生物電現(xiàn)象包括靜息電位和動作電位。靜息電位是細(xì)胞在未受刺激時存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，主要由鉀離子外流形成。動作電位是細(xì)胞受到刺激時，膜電位在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次快速、可逆的電位變化，包括去極化、反極化、復(fù)極化和后電位等階段，其產(chǎn)生機制與鈉離子內(nèi)流和鉀離子外流有關(guān)?！灸M題】神經(jīng)細(xì)胞動作電位上升支的形成是由于（）A.鉀離子外流B.鈉離子內(nèi)流C.鈣離子內(nèi)流D.氯離子內(nèi)流【答案】B。解析：神經(jīng)細(xì)胞動作電位上升支即去極化過程，主要是由于鈉離子內(nèi)流導(dǎo)致膜電位迅速去極化并反極化。2.血液血液由血漿和血細(xì)胞組成。血漿的主要成分是水，還含有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。紅細(xì)胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，其運輸氧氣的過程依賴于血紅蛋白。白細(xì)胞具有免疫防御功能，不同類型的白細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等在免疫反應(yīng)中發(fā)揮不同的作用。血小板在止血和凝血過程中起重要作用?！灸M題】血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白【答案】A。解析：血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是白蛋白，它在維持血漿膠體滲透壓等方面具有重要作用。3.血液循環(huán)心臟的泵血功能是血液循環(huán)的動力來源。心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個心動周期，包括心房收縮期、心室收縮期和全心舒張期。在心動周期中，心室的收縮和舒張是推動血液流動的關(guān)鍵。動脈血壓的形成與心臟射血、外周阻力、大動脈彈性、循環(huán)血量和血管容量等因素有關(guān)。動脈血壓的正常值包括收縮壓（90139mmHg）和舒張壓（6089mmHg）?！灸M題】心動周期中，心室血液充盈主要是由于（）A.心房收縮的擠壓作用B.心室舒張的抽吸作用C.骨骼肌的擠壓作用D.胸內(nèi)負(fù)壓的作用【答案】B。解析：心室舒張時，室內(nèi)壓下降，當(dāng)?shù)陀谛姆繅簳r，心房內(nèi)的血液順壓力差快速進(jìn)入心室，這是心室血液充盈的主要動力。（二）病理學(xué)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮??；肥大是指細(xì)胞、組織或器官的體積增大；增生是指細(xì)胞數(shù)量增多；化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。細(xì)胞和組織的損傷包括可逆性損傷和不可逆性損傷?？赡嫘該p傷如細(xì)胞水腫、脂肪變性等；不可逆性損傷主要是細(xì)胞死亡，包括壞死和凋亡。壞死可分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類型。【模擬題】下列哪種病變屬于化生（）A.胃黏膜上皮變?yōu)槟c黏膜上皮B.心肌細(xì)胞肥大C.腎小管上皮細(xì)胞水腫D.神經(jīng)細(xì)胞壞死【答案】A。解析：胃黏膜上皮變?yōu)槟c黏膜上皮屬于化生，是一種分化成熟的上皮細(xì)胞被另一種分化成熟的上皮細(xì)胞所取代的過程。2.局部血液循環(huán)障礙充血可分為動脈性充血和靜脈性充血。動脈性充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血；靜脈性充血是指由于靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血。血栓形成是指在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。血栓的類型包括白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓?！灸M題】檳榔肝是指（）A.肝脂肪變性B.肝慢性淤血C.肝小葉中央靜脈淤血D.肝淤血性硬化【答案】B。解析：慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝。3.炎癥炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面或體表的過程；增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。炎癥的類型可分為急性炎癥和慢性炎癥。急性炎癥以滲出性病變?yōu)橹?，根?jù)滲出物的主要成分可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等；慢性炎癥以增生性病變?yōu)橹鳌！灸M題】下列哪種炎癥屬于化膿性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.流行性乙型腦炎【答案】B。解析：小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變特征是以細(xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥。（三）藥理學(xué)1.藥物效應(yīng)動力學(xué)藥物的基本作用包括興奮作用和抑制作用。興奮作用是指藥物使機體器官原有功能水平提高或增強；抑制作用是指藥物使機體器官原有功能水平降低或減弱。藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。副作用是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng)?！灸M題】藥物的副作用是（）A.用藥劑量過大引起的反應(yīng)B.長期用藥引起的機體損害性反應(yīng)C.藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用D.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時出現(xiàn)的反應(yīng)【答案】C。解析：藥物的副作用是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，是藥物本身固有的作用。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥可分為直接激動膽堿受體的藥物和間接抑制膽堿酯酶的藥物。如毛果蕓香堿是直接激動M膽堿受體的藥物，可用于治療青光眼等；新斯的明是間接抑制膽堿酯酶的藥物，可用于治療重癥肌無力等?？鼓憠A藥如阿托品，能阻斷M膽堿受體，可用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳等?！灸M題】阿托品對下列哪種平滑肌作用最強（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌【答案】A。解析：阿托品對胃腸道平滑肌的解痙作用最強，可用于緩解胃腸道絞痛。3.心血管系統(tǒng)藥物抗高血壓藥包括利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）等。例如，氫氯噻嗪是常用的利尿降壓藥；硝苯地平是鈣通道阻滯藥，可通過擴張血管降低血壓?？剐穆墒СＫ幙煞譃棰耦悾ㄢc通道阻滯藥）、Ⅱ類（β受體阻斷藥）、Ⅲ類（延長動作電位時程藥）和Ⅳ類（鈣通道阻滯藥）等?！灸M題】下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.普萘洛爾【答案】B。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而發(fā)揮降壓等作用。二、專業(yè)知識部分（以臨床醫(yī)學(xué)為例）（一）內(nèi)科學(xué)1.呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。其主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等。診斷主要依據(jù)肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。治療包括穩(wěn)定期的藥物治療（如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等）和康復(fù)治療，以及急性加重期的抗感染、止咳祛痰、平喘等治療。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。根據(jù)病因可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。肺炎鏈球菌肺炎是最常見的細(xì)菌性肺炎，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)。治療主要是選用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療?！灸M題】慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查中，最能反映氣流受限的指標(biāo)是（）A.FEV?B.FVCC.FEV?/FVCD.RV/TLC【答案】C。解析：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%是診斷COPD氣流受限的主要指標(biāo)。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。其主要類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)35分鐘。治療包括發(fā)作時的休息和藥物治療（如硝酸甘油），緩解期的藥物治療（如抗血小板藥物、他汀類藥物等）和介入治療或外科手術(shù)治療。心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的治療包括一般治療（如限鈉、限水、休息等）、藥物治療（如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、β受體阻斷藥等）和心臟再同步化治療等?！灸M題】典型心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間一般為（）A.13分鐘B.35分鐘C.510分鐘D.1015分鐘【答案】B。解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘。3.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。其病因主要與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、非甾體抗炎藥（NSAIDs）等因素有關(guān)。典型的消化性潰瘍疼痛具有周期性、節(jié)律性和季節(jié)性等特點。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解。治療包括根除Hp、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。肝硬化是一種由不同病因長期作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。其主要病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等。肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)為脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水。治療包括一般治療（如休息、飲食調(diào)整等）、藥物治療（如保肝藥物等）、腹水的治療（如限制鈉水?dāng)z入、使用利尿劑等）和并發(fā)癥的治療?！灸M題】消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變【答案】A。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血等。（二）外科學(xué)1.外科感染癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，好發(fā)于頭面、頸項和背部等毛囊豐富的部位。癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成，好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位。治療主要是局部處理和使用抗生素。急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織。致病菌主要是溶血性鏈球菌。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，邊界不清，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療包括局部制動、使用抗生素等，形成膿腫時需切開引流?！灸M題】癤和癰的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌【答案】A。解析：癤和癰的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。2.創(chuàng)傷創(chuàng)傷是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。創(chuàng)傷的分類包括閉合性創(chuàng)傷（如挫傷、扭傷等）和開放性創(chuàng)傷（如擦傷、切割傷、刺傷等）。創(chuàng)傷的修復(fù)過程包括局部炎癥反應(yīng)階段、細(xì)胞增殖分化和肉芽組織提供階段、組織塑形階段。創(chuàng)傷的急救原則是先搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。然后進(jìn)行傷口的處理和后續(xù)的治療。【模擬題】創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時，應(yīng)首先處理的情況是（）A.骨折B.休克C.窒息D.傷口出血【答案】C。解析：在創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，窒息可迅速導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)首先處理。3.普通外科疾病甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌等。單純性甲狀腺腫是由于缺碘等因素引起的甲狀腺腫大，一般無甲狀腺功能異常。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，主要臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫大、突眼等。治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。乳腺疾病包括急性乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺癌等。急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。治療包括患側(cè)乳房停止哺乳、排空乳汁、使用抗生素等，形成膿腫時需切開引流?！灸M題】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)治療的禁忌證是（）A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫合并甲亢C.妊娠早期甲亢D.青少年患者【答案】D。解析：青少年患者由于甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)治療可能影響甲狀腺功能和生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療，是手術(shù)治療的禁忌證。三、醫(yī)學(xué)人文部分（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則尊重原則是指醫(yī)患雙方應(yīng)尊重對方的人格尊嚴(yán)，強調(diào)醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理實踐中，尊重患者的人格尊嚴(yán)及其自主性。具體包括尊重患者的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)等。不傷害原則是指在診治過程中不使患者的身心受到損傷。但不傷害原則不是絕對的，在醫(yī)療實踐中，一些醫(yī)療措施可能會給患者帶來一定的傷害，但只要這種傷害是可預(yù)見的、不可避免的且利大于弊，就是符合不傷害原則的。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者健康、增進(jìn)其幸福為目的。有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對患者確有助益，必須符合以下條件：患者的確患有疾??；醫(yī)務(wù)人員的行動與解除患者的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除患者的疾苦；患者受益不會給別人帶來太大的損害。公正原則是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直地對待每一位患者。包括形式上的公正（即對同樣的人給予相同的待遇）和實質(zhì)上的公正（即根據(jù)患者的需要、能力等因素給予不同的對待）?！灸M題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的不傷害原則，是指（）A.最大限度地降低對患者的傷害B.消除任何醫(yī)療傷害C.避免對患者的軀體傷害D.避免對患者造成心理傷害【答案】A。解析：不傷害原則是指在診治過程中不使患者的身心受到損傷，但不是消除任何醫(yī)療傷害，而是最大限度地降低對患者的傷害。2.醫(yī)患關(guān)系倫理醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于患者健康利益所構(gòu)成的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的模式包括主動被動型、指導(dǎo)合作型和共同參與型。主動被動型適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期等不能表達(dá)主觀意愿的患者；指導(dǎo)合作型適用于急性患者等；共同參與型適用于慢性病患者等。醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康的目的。良好的醫(yī)患溝通有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！灸M題】對于昏迷患者，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)選擇（）A.主動被動型B.指導(dǎo)合作型C.共同參與型D.以上都不是【答案】A。解析：昏迷患者不能表達(dá)主觀意愿，無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行主動合作，應(yīng)選擇主動被動型醫(yī)患關(guān)系模式。（二）衛(wèi)生法規(guī)1.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政