危重病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征監(jiān)測(cè)03管道護(hù)理管理04并發(fā)癥預(yù)防策略05心理護(hù)理支持06應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行01基礎(chǔ)護(hù)理要求01基礎(chǔ)護(hù)理要求PART體位管理規(guī)范臥位病人應(yīng)保持正確的臥位，以緩解身體壓力，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。01定期協(xié)助病人翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。02肢體擺放保持病人肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03翻身保持病人皮膚清潔，定期洗澡，及時(shí)清理分泌物和排泄物。清潔保持病人皮膚干燥，避免尿液、汗液等刺激皮膚。干燥定期檢查病人受壓部位，采取措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。壓瘡預(yù)防皮膚護(hù)理要點(diǎn)口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)口腔清潔定期為病人進(jìn)行口腔清潔，包括刷牙、漱口等。01預(yù)防口腔感染注意口腔衛(wèi)生，防止細(xì)菌、真菌等口腔感染。02口腔保濕保持病人口腔濕潤(rùn)，防止口干、口裂等癥狀。0302生命體征監(jiān)測(cè)PART觀察呼吸狀況持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無(wú)呼吸困難或呼吸窘迫。監(jiān)測(cè)氧氣飽和度使用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度。保持呼吸道通暢定期吸痰，清除呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，需監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)的參數(shù)和患者的呼吸狀況。呼吸功能監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率，注意心律失常和心率的快慢變化。01血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者的血壓，注意高血壓或低血壓的出現(xiàn)。02體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫，了解患者是否有發(fā)熱或低體溫的情況。03液體平衡監(jiān)測(cè)記錄患者的出入量，保持液體平衡，預(yù)防脫水和水腫。04循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。觀察患者瞳孔的大小、對(duì)光反射等，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。觀察患者的肢體活動(dòng)和肌力情況，以及有無(wú)癱瘓或抽搐等現(xiàn)象。檢查患者的痛覺(jué)、觸覺(jué)和溫度感覺(jué)等，以確定神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能是否正常。神經(jīng)功能觀察意識(shí)狀態(tài)觀察瞳孔觀察運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估感覺(jué)功能評(píng)估03管道護(hù)理管理PART氣道護(hù)理操作定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)吸痰，防止呼吸道堵塞。保持呼吸道通暢保持氣管套管清潔、固定，定期更換套管，防止感染。氣管套管護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。霧化吸入保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。氣管切開護(hù)理固定要牢固，避免滑脫、扭曲和受壓。靜脈通路的固定定期觀察通路是否通暢，有無(wú)紅腫、滲出等異?，F(xiàn)象。靜脈通路的觀察01020304選擇合適的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位穿刺。靜脈通路的選擇避免在通路處采血、輸液等操作，防止感染。靜脈通路的保護(hù)靜脈通路維護(hù)引流管護(hù)理規(guī)范引流管的放置引流管應(yīng)放置在合適的位置，避免扭曲、受壓。01引流管的固定引流管應(yīng)固定牢固，避免滑脫。02引流物的觀察定期觀察引流物的顏色、量、性狀等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。03引流管的清潔保持引流管清潔干燥，定期更換引流袋，防止感染。0404并發(fā)癥預(yù)防策略PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，要定時(shí)翻身改變體位，減輕局部皮膚受壓。定時(shí)翻身皮膚護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡治療保持皮膚干燥、清潔，使用透氣性好的床墊和床單，避免皮膚受潮。提供高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。發(fā)現(xiàn)壓瘡要及時(shí)處理，避免感染、擴(kuò)散。深靜脈血栓預(yù)防肢體活動(dòng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。01抗凝藥物根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。02彈力襪使用對(duì)于高危病人，可穿戴彈力襪或氣壓治療，預(yù)防深靜脈血栓。03定期監(jiān)測(cè)定期觀察病人肢體腫脹、皮膚顏色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。04進(jìn)行侵入性操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格無(wú)菌操作感染控制措施保持病室環(huán)境整潔，定期進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。消毒隔離密切監(jiān)測(cè)病人體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。體溫監(jiān)測(cè)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用。合理使用抗生素05心理護(hù)理支持PART患者情緒疏導(dǎo)患者情緒疏導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒問(wèn)題傾聽與理解提供安靜的環(huán)境心理干預(yù)通過(guò)定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，為后續(xù)心理疏導(dǎo)提供基礎(chǔ)。確?；颊咛幱诎察o、舒適的環(huán)境中，避免過(guò)度刺激和干擾，有助于情緒的穩(wěn)定。耐心傾聽患者的訴求和感受，表達(dá)理解和同情，幫助患者建立信任和安全感。對(duì)于嚴(yán)重的情緒問(wèn)題，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理治療或藥物治療。及時(shí)向家屬傳遞患者的病情、治療方案和預(yù)后等信息，確保家屬了解患者的狀況。尊重家屬的意見和決定，傾聽他們的訴求和擔(dān)憂，提供必要的支持和幫助。通過(guò)培訓(xùn)，提高家屬與患者溝通的技巧和能力，減少誤解和沖突，增進(jìn)彼此的理解和信任。關(guān)注家屬的情緒和心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助他們緩解壓力和焦慮。家屬溝通技巧傳遞準(zhǔn)確信息傾聽家屬意見溝通技巧培訓(xùn)家屬心理疏導(dǎo)尊重患者意愿尊重患者的自主選擇和尊嚴(yán)，盡量滿足患者的合理需求，讓患者感受到被尊重和關(guān)愛。緩解疼痛和不適通過(guò)藥物、護(hù)理等手段，盡量緩解患者的疼痛和不適，提高患者的生命質(zhì)量。提供精神支持為患者提供精神支持和心理安慰，幫助患者面對(duì)死亡，減輕恐懼和不安。死亡教育對(duì)患者和家屬進(jìn)行死亡教育，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)死亡，減輕悲痛和哀傷。臨終關(guān)懷原則06應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行PART心肺復(fù)蘇流程識(shí)別心臟驟停判斷患者是否意識(shí)喪失，呼吸或心跳是否停止，確認(rèn)后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。呼叫急救團(tuán)隊(duì)迅速呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救，并準(zhǔn)備急救藥物和器械。胸外按壓迅速進(jìn)行胸外按壓，幫助患者恢復(fù)心跳和循環(huán)功能。人工呼吸如患者無(wú)呼吸或呼吸微弱，需進(jìn)行人工呼吸，確保氧氣供應(yīng)。急救設(shè)備使用呼吸機(jī)輸液泵及注射泵除顫器搶救車熟練使用呼吸機(jī)，確?；颊吆粑劳〞?，維持必要的通氣功能。掌握除顫器的使用方法及適應(yīng)癥，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行除顫治療。熟練使用輸液泵及注射泵，確保藥物準(zhǔn)確、持續(xù)地輸入患者體內(nèi)。掌握搶救車的使用及車內(nèi)藥品、器械的擺放位置，確保搶救時(shí)迅速取用。多科室協(xié)作機(jī)制協(xié)作流程建立由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等多科室組成的協(xié)作機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、專業(yè)的救治。