妊娠合并蕁麻疹個(gè)案護(hù)理一、前言妊娠合并蕁麻疹是一種較為特殊且復(fù)雜的臨床情況。蕁麻疹本身是一種常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏性疾病，表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。而當(dāng)它與妊娠這一特殊生理狀態(tài)相遇時(shí)，不僅會(huì)給孕婦帶來(lái)身體上的不適，還可能對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在影響。在臨床護(hù)理工作中，如何精準(zhǔn)評(píng)估病情、制定有效的護(hù)理措施、預(yù)防并發(fā)癥以及給予全面的健康教育，對(duì)于保障母嬰安全至關(guān)重要。通過(guò)對(duì)這一個(gè)案的護(hù)理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后處理類似情況提供參考。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕28周。因全身反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢1周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)全身散在風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)各異，瘙癢劇烈，搔抓后風(fēng)團(tuán)可增多、增大。自行外用爐甘石洗劑后癥狀無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院就診?；颊呒韧w健，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。此次妊娠過(guò)程順利，無(wú)其他特殊不適。入院查體：生命體征平穩(wěn)，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，可聞及胎心音。皮膚科檢查可見(jiàn)全身散在分布的風(fēng)團(tuán)，部分融合成片，顏色鮮紅。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)病前的飲食、用藥情況，有無(wú)接觸特殊化學(xué)物質(zhì)、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原，了解患者既往的過(guò)敏史、家族過(guò)敏史等，以尋找可能的誘發(fā)因素。（二）身體狀況評(píng)估1.皮膚評(píng)估：仔細(xì)觀察風(fēng)團(tuán)的大小、形態(tài)、顏色、分布部位，評(píng)估瘙癢程度及搔抓情況。注意皮膚有無(wú)破損、感染等并發(fā)癥。2.生命體征評(píng)估：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的一般狀況，判斷病情是否穩(wěn)定。3.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因瘙癢不適及擔(dān)心胎兒健康，出現(xiàn)焦慮情緒。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)知程度。（三）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞比例略有升高，提示可能存在過(guò)敏反應(yīng)。2.血清IgE檢查：結(jié)果高于正常范圍，進(jìn)一步支持過(guò)敏的診斷。四、護(hù)理診斷（一）皮膚完整性受損與蕁麻疹導(dǎo)致的風(fēng)團(tuán)、瘙癢有關(guān)（二）焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)胎兒的影響及自身健康狀況有關(guān)（三）知識(shí)缺乏缺乏妊娠合并蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者皮膚瘙癢癥狀減輕，風(fēng)團(tuán)逐漸消退，皮膚完整性得到維護(hù)。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。3.患者及家屬掌握妊娠合并蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。（二）護(hù)理措施1.皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，用溫水輕輕擦拭皮膚。-修剪患者指甲，防止搔抓皮膚導(dǎo)致破損感染。-遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑，以緩解瘙癢癥狀。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，使用時(shí)需充分搖勻，用棉簽蘸取適量涂于患處，每日數(shù)次。-密切觀察皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)風(fēng)團(tuán)增多、增大，或出現(xiàn)皮膚破損、滲液等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者解釋妊娠合并蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)，告知其通過(guò)積極治療和護(hù)理，病情可以得到有效控制，不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響，緩解患者的焦慮情緒。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者介紹成功治愈的妊娠合并蕁麻疹病例，分享經(jīng)驗(yàn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。3.病情觀察-密切觀察患者的生命體征變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察風(fēng)團(tuán)的變化情況，包括大小、形態(tài)、顏色、分布部位等，記錄風(fēng)團(tuán)消退時(shí)間及新出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的情況，及時(shí)評(píng)估病情進(jìn)展。-注意患者有無(wú)呼吸困難、腹痛、腹瀉等伴隨癥狀，警惕發(fā)生過(guò)敏性休克、喉頭水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.飲食護(hù)理-指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、牛羊肉等易致敏食物。-鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-建議患者多飲水，促進(jìn)新陳代謝，有助于毒素排出。5.用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予患者口服抗組胺藥物，如氯雷他定等。向患者解釋藥物的作用、用法及不良反應(yīng)，告知患者按時(shí)服藥，不要自行增減藥量。-觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有無(wú)嗜睡、口干、頭暈等不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）過(guò)敏性休克1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸困難等過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行搶救。2.護(hù)理措施-立即讓患者平臥，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、地塞米松等藥物進(jìn)行搶救。-密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)記錄搶救過(guò)程及用藥情況。（二）喉頭水腫1.觀察要點(diǎn)：注意觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、呼吸困難、吸氣性喘鳴等喉頭水腫的癥狀。2.護(hù)理措施-備好氣管切開(kāi)包及急救藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行搶救。-讓患者保持安靜，避免情緒激動(dòng)，減少耗氧量。-如患者出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，以解除呼吸道梗阻。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹妊娠合并蕁麻疹的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，讓他們對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理。（二）飲食指導(dǎo)告知患者在孕期要注意飲食衛(wèi)生，避免食用易致敏食物，保持飲食清淡、易消化。鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C、維生素E的食物，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（三）皮膚護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚。穿著寬松、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的刺激。避免使用刺激性化妝品及護(hù)膚品。（四）用藥指導(dǎo)告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要自行停藥或換藥。向患者解釋藥物的不良反應(yīng)，讓患者在用藥過(guò)程中如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。如在治療期間出現(xiàn)病情加重或新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李女士這例妊娠合并蕁麻疹患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。從入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對(duì)性的護(hù)理措施實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理和健康教育的開(kāi)展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的身體癥狀，還注重其心理狀態(tài)的調(diào)整。通過(guò)與患者的溝通交流，給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，有助于患者更好地配合治療和護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的皮膚瘙癢癥狀明顯減輕，風(fēng)團(tuán)逐漸消退