陳舊性髖臼骨折的護理課件一、前言髖臼骨折是一種較為復雜且嚴重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多由高能量創(chuàng)傷引起。陳舊性髖臼骨折指骨折發(fā)生后超過3周未得到有效治療的情況，其治療難度較大，對患者的功能恢復也會產(chǎn)生較大影響。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解陳舊性髖臼骨折患者的病情，給予精心的護理，以促進患者康復，提高生活質(zhì)量。本次護理查房旨在對一例陳舊性髖臼骨折患者的護理過程進行總結(jié)與分析，為今后的護理工作提供經(jīng)驗參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因車禍致右髖部疼痛、活動受限[具體時長]入院。入院時X光及CT檢查提示右髖臼陳舊性骨折，骨折塊移位明顯，累及髖臼關(guān)節(jié)面?；颊呒韧w健，此次受傷后未及時就醫(yī)，導致骨折延誤治療。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，在全麻下行切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者安返病房，生命體征平穩(wěn)。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察患者傷口情況，有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。-檢查右下肢血液循環(huán)，包括皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動情況，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。-評估右髖關(guān)節(jié)活動度，注意患者主動及被動活動時的疼痛程度和受限情況。-查看患者肢體肌力，通過讓患者進行不同方向的肌肉收縮來判斷。2.心理狀況評估-患者因骨折后活動受限，生活不能自理，對康復情況存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。-與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度以及心理需求。3.社會支持系統(tǒng)評估-患者家屬對疾病相關(guān)知識了解較少，缺乏護理經(jīng)驗，但對患者關(guān)懷備至，能積極配合治療護理工作。四、護理診斷1.疼痛：與髖臼骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.軀體活動障礙：與骨折后髖關(guān)節(jié)制動有關(guān)。3.焦慮：與擔心骨折預后及生活不能自理有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡：與長期臥床、活動減少有關(guān)。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作規(guī)律，以便采取針對性措施。-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或健側(cè)臥位，減輕患側(cè)髖關(guān)節(jié)壓力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，緩解疼痛。2.促進軀體活動-目標：患者髖關(guān)節(jié)活動度逐漸增加，肢體肌力恢復，能逐步進行康復訓練。-措施：-術(shù)后早期在醫(yī)生指導下進行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸活動，每小時10-15分鐘，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-術(shù)后[X]天開始，根據(jù)患者情況逐漸增加髖關(guān)節(jié)被動活動度，動作要輕柔，避免引起疼痛。-鼓勵患者在病情允許的情況下，盡早在床上坐起，使用助行器進行床邊站立及短距離行走訓練，循序漸進增加活動量。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，建立良好的護患關(guān)系。-向患者及家屬講解疾病的治療過程、預后及康復知識，使其對疾病有正確的認識，增強信心。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，介紹成功康復案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4.預防潛在并發(fā)癥-下肢深靜脈血栓形成-目標：預防下肢深靜脈血栓形成。-措施：-術(shù)后抬高患肢，略高于心臟水平，促進血液回流。-指導患者進行下肢肌肉收縮舒張運動，如足背伸、跖屈運動，每天3-4次，每次10-15分鐘。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-定期監(jiān)測凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。-肺部感染-目標：預防肺部感染。-措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，每天通風2-3次，每次30分鐘左右。-對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-限制探視人員，防止交叉感染。-壓瘡-目標：預防壓瘡發(fā)生。-措施：-保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?定時為患者翻身，建立翻身卡，每2小時翻身一次，避免局部皮膚長期受壓。-觀察患者骨突處皮膚情況，如骶尾部、足跟部等，如有發(fā)紅、破損等情況及時處理。-在骨突處放置減壓墊，如氣墊圈、減壓貼等，減輕局部壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.下肢深靜脈血栓形成的觀察及護理-密切觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況。若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、足背動脈搏動減弱或消失等癥狀，應警惕下肢深靜脈血栓形成，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關(guān)檢查，如血管超聲檢查。-一旦確診下肢深靜脈血栓形成，應立即遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，并囑患者絕對臥床休息，避免用力排便，防止血栓脫落導致肺栓塞。2.肺部感染的觀察及護理-觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰液的顏色、性狀、量等。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、痰液增多且黏稠不易咳出等情況，應考慮肺部感染的可能。-定期監(jiān)測患者體溫變化，遵醫(yī)囑進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時可進行吸痰操作。3.壓瘡的觀察及護理-每天仔細觀察患者皮膚情況，特別是骨突處皮膚有無發(fā)紅、水皰、破潰等。一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，應根據(jù)壓瘡的分期采取相應的護理措施。-對于Ⅰ期壓瘡，應及時去除局部壓力，保持皮膚清潔干燥，可使用減壓敷料保護皮膚。對于Ⅱ-Ⅳ期壓瘡，應定期換藥，清除創(chuàng)面分泌物，促進創(chuàng)面愈合，必要時請傷口造口?？谱o士會診。七、健康教育1.康復指導-向患者及家屬講解康復訓練的重要性及方法，指導患者出院后繼續(xù)進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，如髖關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等運動，逐漸增加活動量和活動范圍，但要避免過度勞累和劇烈運動。-告知患者定期復查的時間和目的，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查X光片，了解骨折愈合情況及內(nèi)固定物位置。如有不適，隨時就診。2.飲食指導-指導患者加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、牛奶等，以促進骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.日常生活指導-告知患者注意休息，避免長時間站立或行走，行走時可使用輔助器具，如拐杖等，減輕患側(cè)髖關(guān)節(jié)負重。-保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。注意個人衛(wèi)生，預防感染。-指導患者進行日常生活自理能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，逐漸恢復正常生活。八、總結(jié)通過對該例陳舊性髖臼骨折患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標與措施的實施，以及對并發(fā)癥的密切觀察及護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予患者充分的心理支持和健康教育，幫助患者樹立信心，積極配合治療護理。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的疼痛得到緩解，