陳舊性骨盆骨折的護理查房一、前言骨盆骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，多由高能暴力引起。陳舊性骨盆骨折是指骨折發(fā)生時間超過3周，此時骨折斷端已開始形成纖維性骨痂，治療相對復雜。護理在陳舊性骨盆骨折患者的康復過程中起著至關重要的作用。通過本次護理查房，我們旨在總結經(jīng)驗，提高對這類患者的護理水平，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，男性，45歲，因車禍致骨盆骨折入院。受傷后在當?shù)蒯t(yī)院進行了簡單處理，未行手術治療。入院時距受傷已4周?；颊咦允鲇殷y部疼痛，活動受限，行走困難。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右下肢短縮，右髖部壓痛明顯，骨盆擠壓分離試驗陽性。X線及CT檢查顯示：右側恥骨上下支骨折，骨折斷端有移位，髖臼骨折，股骨頭部分塌陷。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：患者體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常，無發(fā)熱、休克等表現(xiàn)。-局部情況：右髖部腫脹，皮膚無破損，壓痛明顯，可觸及骨折斷端異?；顒?。右下肢肌肉萎縮，關節(jié)活動度明顯受限。-肢體血液循環(huán)：觀察右下肢皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況，均正常，提示肢體血液循環(huán)良好。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因長期疼痛和活動受限，情緒低落，對康復治療缺乏信心。-家庭支持：患者家屬對病情較為關注，但缺乏相關護理知識，需要加強健康教育。3.輔助檢查評估-X線及CT檢查：明確骨折部位、類型及移位情況，為治療提供重要依據(jù)。-實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標均在正常范圍內，排除手術禁忌證。四、護理診斷1.疼痛：與骨折斷端刺激及周圍組織損傷有關。2.軀體活動障礙：與骨折后肢體疼痛、關節(jié)活動受限有關。3.焦慮：與長期疼痛、活動受限及對康復效果的擔憂有關。4.知識缺乏：缺乏骨盆骨折康復護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，提高舒適度。-逐步增加患者肢體活動度，改善軀體活動功能。-減輕患者焦慮情緒，增強康復信心。-患者及家屬掌握骨盆骨折康復護理知識。2.護理措施-疼痛護理-評估疼痛的性質、程度、部位及持續(xù)時間，以便采取針對性措施。-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或健側臥位，減輕骨折部位壓力。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-采用物理治療方法，如熱敷、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-軀體活動障礙護理-制定個性化的康復訓練計劃，包括關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等。-在康復訓練過程中，密切觀察患者反應，循序漸進，避免過度勞累。-指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等，提高行走安全性。-鼓勵患者進行日常生活活動能力訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高自理能力。-焦慮護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹骨盆骨折的治療方法及康復過程，使其對病情有正確的認識，增強康復信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者焦慮情緒。-知識缺乏護理-向患者及家屬講解骨盆骨折的相關知識，包括病因、治療方法、康復護理要點等。-發(fā)放健康教育手冊，便于患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康講座，邀請患者及家屬參加，提高其健康意識和自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成-觀察要點：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化及足背動脈搏動情況。-護理措施-鼓勵患者早期進行下肢主動和被動活動，如踝關節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，促進血液循環(huán)。-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少血管損傷。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，觀察用藥效果及不良反應。2.肺部感染-觀察要點：觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，聽診肺部呼吸音是否正常。-護理措施-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。3.壓瘡-觀察要點：觀察患者骶尾部、足跟等骨突部位皮膚有無紅腫、破損。-護理措施-定時協(xié)助患者翻身，避免局部皮膚長期受壓。-保持皮膚清潔干燥，及時更換床單、衣物。-在骨突部位墊軟枕、氣墊床等，減輕壓力。七、健康教育1.飲食指導-鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復訓練指導-向患者及家屬詳細講解康復訓練的重要性、方法及注意事項，使其積極配合康復治療。-指導患者進行正確的關節(jié)活動度訓練和肌肉力量訓練，如髖關節(jié)屈伸、外展內收、旋轉等，以及股四頭肌、臀大肌等肌肉的收縮訓練。-強調康復訓練要循序漸進，持之以恒，避免過度訓練或訓練不足。3.日常生活指導-告知患者保持良好的姿勢，避免長時間站立或久坐，防止骨折部位再次受壓。-指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等，行走時注意安全，避免摔倒。-鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒樱鐣裉柕?，促進鈣的吸收。八、總結通過本次護理查房，我們對陳舊性骨盆骨折患者的護理有了更深入的了解。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護理措施，包括疼痛護理、軀體活動障礙護理、心理護理及并發(fā)癥的預防和護理等，同時加強健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的疼痛癥狀明顯緩解，肢體活動度逐漸增加，焦慮情緒得到改善，對康復治療的信心增強。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注陳舊性骨盆骨折患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質量，為患者的康復提供更優(yōu)質的服務。同時，